Vaikų gerklų stenozė

Vaikų medicinos praktikoje yra keletas patologinių sąlygų, kurioms reikia skubios medicinos pagalbos. Viena iš šių patologijų - gerklų stenozė.

Kas tai yra

Sunkus gerklės susiaurėjimas vadinamas stenozė. Ši patologinė būklė gali atsirasti bet kuriame amžiuje. Paprastai liga vystosi greitai. Stenozės vystymasis gali lemti įvairias priežastis. Labiausiai pavojinga ši naujagimių ir kūdikių patologija.

Garsas yra organas, atsakingas už balso išvaizdą. Aktyviai dalyvaujame vokalinius virvelius, kurie yra anatominio elemento viduje. Sumažėjimas ar stenozė, kuri paprastai būna geryboje, ir sukelia kvėpavimo sutrikimų pavojingų simptomų atsiradimą vaikui.

Kai kurie gydytojai taip pat vartoja kitus terminus, susijusius su šia patologine būkle kūdikiams. Jie vadina tai susiaurėjimu, taip pat stenozuojančiu laringotracheitu arba ūminiu gerklų stenozė. Šie terminai iš esmės paaiškina nepageidaujamų simptomų vystymosi esmę ir mechanizmą kūdikiui.

Vaikai turi keletą funkcinių ir anatominių jų kūno vystymosi bruožų. Tai paaiškina patologinio glotčio siaurėjimo vystymosi mechanizmą.

Kvėpavimo organų gleivinės yra gerai aprūpintos krauju ir glaudžiai susijusios su limfoidinėmis formomis. Tai lemia tai, kad bet kokia infekcija organizme gali sukelti stipraus smegenų susitraukimo vystymąsi.

Limfodo audinio gausa vokalinio aparato pilvozės srityje skatina sunkios edemos vystymąsi sergančiame kūdikyje ir pažeistų audinių patinimą.

Tokios apraiškos yra ypač pavojingos 2-6 mėnesių amžiaus kūdikiams. Tokiu atveju ligos eiga gali būti labai nepalanki. Nesant savalaikės medicininės priežiūros, kūdikis gali net mirti.

Vaiko garnys yra gana mažas ir primena formos "piltuvą". Garsinių kortų vieta kūdikiams nėra tokia pati kaip suaugusiems. Jie turi šiek tiek didesnes.

Gliukozės skersmuo kūdikiams taip pat yra šiek tiek mažesnis. Tai prisideda prie to, kad gerklų stenozė juose vystosi žymiai greičiau ir yra pavojinga dėl pavojingiausių komplikacijų atsiradimo.

Jo vystymosi metu liga gali nuolat skleisti į keletą gretimų anatominių elementų. Procesas prasideda glottis. Tada jis persikelia į balso erdvę ir priekinę grybelės sienelę. Šiuo atveju gydytojai kalba apie išplėstą patologinį susiaurėjimą. Dalyvavimas kūno užpakalinės sienos patologiniame procese veda prie užpakalinės stenozės vystymosi.

Jei riešutai pažeisti gerybinius audinius, tada šis klinikinis ligos variantas vadinamas apvaliu siaurėjimu. Šiuo atveju ligos eiga jau blogėja.

Didžiulis procesas sukelia viso stenozės vystymąsi. Ši būklė yra labai pavojinga, nes tai veda prie greito trumpojo kvėpavimo funkcijos nepakankamumo. Be medicininės priežiūros tokia patologija gali būti net mirtini.

Priežastys

Dėl įvairių priežasčių gali pasireikšti patologinis slottis siaurėjimas. Jų poveikis gali skirtis priklausomai nuo trukmės, kai kuriais atvejais pakanka tik trumpo ir intensyvaus poveikio.

Nepageidaujamų simptomų sunkumas labai priklauso nuo pagrindinės priežastys, dėl kurių vaikui atsirado ši patologinė būklė. Dažniausios stenozės priežastys kūdikiui yra infekcinės ligos. Dėl to gali išsivystyti daugybė bakterijų ir virusų.

Stenozė tampa gana dažna ūmaus laringito komplikacija. Ši patologinė būklė dažniausiai sukelia vaikus stafilokokine ar streptokokine flora. Daug rečiau virusinės infekcijos sukelia nepageidaujamus laringito simptomus.

Gliutinių patologinių susiaurėjimų vaikams vystymasis dažnai yra susijęs su paragripo, skrebrinės karštinės, difterijos, gripo, tyfų ir kitų infekcinių ligų. Šios ligos taip pat yra pavojingos dėl ryškių apsinuodijimų sindromo atsiradimo, kurį rodo vaiko kūno temperatūros padidėjimas ir sunkus bendras silpnumas.

Trauminė garnyska taip pat gali sukelti pavojingus ūminio kvėpavimo nepakankamumo simptomus trupiniuose. Neteisingas gimdymas prisideda prie šios patologinės būklės naujagimiams.

Skydliaukės operacija gali sukelti pavojingų komplikacijų kūdikiui, pasireiškiančią stipriu patologiniu kraujagyslių susiaurėjimu.

Mažiausiuose pacientuose grybelinės stenozės priežastis taip pat gana dažnai tampa svetimų daiktų patekimu į kvėpavimo takus. Vaikui uždaryti broncho prožektorius gali būti net maža žaislo detalė, kurią vaikas sukasi rankose.

Ši savybė yra susijusi su vaikais, o siauras bronchinis liumenis. Kvėpavimo trakte užfiksuotas objektas gali sukelti asfiksiją - stiprų gerklų susiaurėjimą ir visišką kvėpavimo nutraukimą. Šiuo atveju reikalinga skubi medicininė priežiūra, siekiant išsaugoti vaiko gyvenimą.

Įgimtos trachėjos ligos taip pat gali paskatinti vaiko vystymąsi, kai stiprus smegenų susiaurėjimas. Šiuo atveju naujagimiai kūdikiams jau pastebimi nepalankūs stenozės klinikiniai požymiai jau per pirmąsias valandas po gimdymo.

Paprastai gerybinių anatominių defektų gydymas gerklų sistemoje atliekamas tik naudojant chirurgines operacijas. Sprendimą dėl operacijos poreikio imasi veikiantis pediatrijos otolaringologas.

Alergija taip pat gali pasireikšti vaikui, pasireiškiantis sunkia gerklės stenozės atsiradimu. Daugeliu atvejų ši sąlyga sukelia ore esančius alergenus.

Maistas ir cheminės medžiagos tampa dažna priežastimi, dėl kurios išauga pilvo skausmas. Šiuo atveju norint pagerinti kvėpavimą būtina visiškai pašalinti alergenų patekimą į vaikų organizmą ir antihistamininių ar hormoninių vaistų skyrimą. Pagal statistiką, alerginės ligos dažniausiai susidaro 5-12 metų vaikams.

Gilūs susikaupimai, kurie atsiranda kakle, taip pat gali pasislinkti į vidines gerklų dalis, taip sukelti sunkų uždegimą. Tai lemia tai, kad vaikas susiaurina prakaitavimą ir kvėpavimas yra labai sutrikęs. Paprastai gleivinių ligų eiga yra gana sunki, o tai lemia nepalankiausių simptomų atsiradimą.

Kai kuriais atvejais būtina atlikti chirurginį gydymą, kad pašalintų kaklo opos.

Savo praktikoje gydytojai naudojasi įvairiais klasifikatoriais, įskaitant daugybę įvairių klinikinių ligos variantų.

Iki neigiamų simptomų atsiradimo pradžios visos stenozės gali būti ūminės ir lėtinės. Pirmą kartą susižavėjimas kūdikiui dėl įvairių priežasčių yra vadinamas ūminiu. Paprastai jo kelias yra labiausiai pavojingas ir gana dažnai sudėtingas dėl ūminio kvėpavimo nepakankamumo.

Jeigu pasireiškia nepalankūs simptomai 1-3 mėnesius, nurodomas poaktyvus procesas. Šios klinikinės ligos rūšies ligos prognozė paprastai yra palankesnė. Nustatydamas teisingą gydymą, visi simptomai paprastai visiškai išnyksta. Kai kuriais atvejais gali atsirasti lėtinis uždegimas.

Jei vaiko patologinis glotto susiaurėjimas išlieka ilgiau kaip tris mėnesius, gydytojai jau kalba apie lėtinį procesą. Paprastai šis klinikinis ligos variantas pasireiškia kūdikiams, kuriems yra įgimtų kvėpavimo takų struktūros anomalijų.

Antrinė patologija, kuri prisideda prie susiaurėjusio glotčio liumenio išsaugojimo, taip pat gali paskatinti vaiko vystymąsi lėtinės burnos gleivinės stenozės versijos.

Vaikų otorinolaringologai taip pat išskiria keletą klinikinių ligos formų. Kiekvienas iš jų turi savo savybes neigiamų simptomų pasireiškimo raidoje ir laipsnyje.

Savo praktikoje gydytojai naudoja daugybę lentelių, į kurias įtrauktos pagrindinės kiekvienos tam tikros patologinės būklės formos raidos ypatybės.

Atsižvelgiant į priežastis, dėl kurios susiaurėjo glottis, visos stenozės gali būti suskirstytos į šias grupes:

• Paralyžiuotas. Jie dažniau pasitaiko kūdikiams nei suaugusiesiems. Paprastai jie vystosi vaikams, kuriems atlikta operacija dėl skydliaukės ar kitų kaklo formavimosi sričių. Patologinis siaurėjimas šiuo atveju atsiranda dėl žalos balso nervui chirurginio gydymo metu.

Kai kuriems kūdikiams gali išsivystyti po intubacijos stenozė, kuri atsiranda netinkamai atlikus trachėjos intubaciją.

• Randas Gali atsirasti po trauminio poveikio ir po operacijos ant kaklo. Trauminis žaizdos gleivinės pažeidimas chirurginių pjūvių metu sukelia daug rando audinio. Tokie randai priveržti glottis, kuris prisideda prie jo skersmens pokyčių. Ilgalaikės dabartinės infekcinės ligos taip pat gali sukelti rūkalių pokyčius vaikui.

• Navikas. Yra labai nepalanki galimybė plėtoti ligą. Šiuo atveju glottis susiaurėja dėl auglio audinio paplitimo. Sunkus gerklų papilomatozė taip pat sukelia didelių neoplazmų atsiradimo priežastį, kuri jų augimo metu sukelia peršalimo lūpos pokyčius.

• Alerginis. Jie pasireiškia kūdikiams su individualiu jautrumu alergijos vystymuisi. Alergenų įvairovė gali išprovokuoti gerklų stenozę. Dažniausiai pasitaikantys vaikai yra: įvairių vabzdžių įkvėpimas, augalų žiedadulkių, kai kurių cheminių medžiagų ir maisto įkvėpimas.

Simptomai

Gliutinių patologinių susiaurėjimų klinikinių požymių sunkumas gali būti labai skirtingas. Tai priklauso nuo daugelio pagrindinių veiksnių:

• vaiko amžius;
• kartu esančių chroniškų ligų;
• priežastis, dėl kurios pasireiškė gerklų susiaurėjimas.

Simptomų intensyvumas didėja, kai sustorėja smegenų lūpos. Taigi, gydytojai išskiria keletą šios patologinės būklės vystymosi stadijų:

• 1 laipsnis. Sumažėjęs 1 laipsnio, kūdikio kvėpavimas sutrinka. Šis klinikinis ligos variantas taip pat vadinamas kompensuojamu, nes jis turi labai gerą prognozę. Šioje ligos stadijoje kūdikio balsas yra sutrikęs. Vaiko balsas tampa šykštamesnis.

• 2 laipsnis. 2 laipsnio siaurėjimui būdingi ryškesni nepageidaujami simptomai. Šis ligos variantas vadinamas subcompensated. Kūdikis tampa per daug sužadinamas, dažniau kvėpuoja, jo oda tampa ryškiai raudona. Šiuo atveju kvėpavimo judesiai tampa aiškiai matomi iš išorės.

Kūdikis "nuskanda" kai kurias krūtinės dalis, kurios yra tarp šonkaulių.

• 3 laipsnis. Labiausiai nepalankus šios patologinės būklės vystymosi variantas yra 3 laipsnio susiaurėjimas. Ši ligos forma taip pat vadinama dekompensuota. Šioje būsenoje vaikas gali būti labai sužadintas ir visiškai slopinamas. Oda pradeda labai blyksti, o nasolabialio trikampio ir lūpų zona tampa mėlyna. Sunkiausiais atvejais vaikas gali net visiškai prarasti sąmonę.

Asfiksija

Labiausiai kraštutinė liga vadinama asfiksija. Tai yra labiausiai pavojinga būklė, ypač kūdikiams. Ši patologija būdinga visiškam kvėpavimo nutraukimui. Jei nėra deguonies, smegenų ląstelės pradeda mirti.

Jei nenorite skubios pagalbos, kūdikis gali mirti nuo ūminio kvėpavimo ir širdies nepakankamumo.

Pirmoji pagalba

Tėvai turėtų prisiminti, kad vaiko kvėpavimo sistemos sutrikimų požymių atsiradimas yra avarinė indikacija, sukelianti skubią greitąją pagalbą. Tai turi būti padaryta prieš imantis bet kokių bandymų ir veiksmų greitai pašalinti išpuolį.

Po skambučio į greitąją pagalbą tėvai visų pirma turėtų stengtis nuraminti ir jokiu būdu paniką! "Šaltas" protas yra būtina sąlyga, padedanti jūsų vaikui tokioje sudėtingoje situacijoje.

Laukdami gydytojo, pabandykite ramiai kūdikį. Norėdami tai padaryti, jūs galite paimti vaiką savo rankose. Nuolat stebėkite savo kūdikio būklę. Atidarykite visus vaikų kambario ventiliatorius ir duris, kad kambariui suteiktumėte šviežią orą ir deguonį. Šaltuoju metų laiku vaikui dėvėkite šiltą palaidinukę ir kelnes, kad nebūtų užšalusi.

Pirmoji pagalba iš tėvų yra tik netikslūs veiksmai, kuriais siekiama pagerinti vaiko gerovę.

Kūdikiams, sergantiems gerklų stenozėmis dėl sunkių infekcinių ligų, kurios atsiranda didelio karščiavimo atvejais, gali būti skiriami karščiavimą mažinančiais ir priešuždegiminiais vaistais. Tokia pirmoji pagalba taikoma tik nuolatiniam karščiui.

Antihistamininiai preparatai naudojami kvėpavimo takų edemai mažinti ir kvėpuoti. Tokios priemonės yra: Claritinas, Suprastinas, Loratadinas, Zyrtec ir daugelis kitų. Paprastai jie vartojami 5-7 dienas. Ilgesnis vaistų vartojimas būtinai aptariamas su gydytoju.

Trachėjinės stenozė vaikui

Treniruoklis yra tuščiaviduris vamzdelis, leidžiantis orui patekti į pagrindinius kvėpavimo takus. Trachėjinės stenozės sukelia obstrukciją oro pratekėjimo į bronchus.

Trachėjinės stenozė vaikams

Trachėjos stenozė yra viena iš vaikų kvėpavimo takų obstrukcijos priežasčių, ir ji pasižymi kvėpavimo takų susiaurėjimu.

Priežastys

Patologija gali išsivystyti pasikeitus pačiam trachėjos plotui, taip pat netoliese esančiuose organuose. Dažniausios stenozės priežastys yra:

• Įgimta kvėpavimo takų patologija
• Dažniausiai įgimta ryklės stenozė, kuri atsiranda dėl ilgo intubavimo ar gerklų gleivinių audinių pažeidimo dėl trauminės intubacijos per gerklą.
• Gretimų organų suspaudimas, ypač padidėjęs skydliaukės liaukas.
• Trachėjinės navikai, dėl kurių susiaurėja kvėpavimo vamzdžio liumenai.

Simptomai ir klinikinė įvaizdis

Vaikams, sergantiems gerklų stenozėmis, kvėpavimo takų obstrukcija gali pasireikšti įvairiais būdais. Naujagimių stenozė gali pasireikšti kaip stridoras ir sunkus kvėpavimas po ekstubacijos, todėl reikia pakartotinės intubacijos.

Diagnostika

Stenozės laipsnio diagnozė atliekama naudojant įvairių diametrų endotrachezinį vamzdelį. Diagnozė apima tiesioginę laringoskopiją ir tiesioginę bronchoskopiją. Pagal klasifikaciją, CM Myer ir RT Cotton išskiria keturis pagrindinius stenozės laipsnius, priklausomai nuo obstrukcijos laipsnio: I laipsnis - obstrukcija nuo 0 iki 50% II laipsnis - obstrukcija nuo 50% iki 71% III laipsnis - obstrukcija nuo 71% iki 99% laipsnio IV - obstrukcija 100%

Trachėjos stenozės gydymas

Trachėjinės stenozės gydymas pasirenkamas priklausomai nuo patologijos priežasties. Didžiausia problema yra trachėjos ir artimiausių organų piktybinių navikų sukeltos patologijos pašalinimas. Idealiu atveju gydytojas galės pašalinti trachėjos stenozę, išlaikydamas vamzdelio vientisumą.

Yra veiksmingi būdai atkurti kvėpavimo takus vaikams, priklausomai nuo stenozės laipsnio. Gydymas gali apimti chirurgiją. Tačiau su piktybine patologija tai įmanoma tik tuomet, kai liga pasireiškia ankstyvoje vystymosi stadijoje.

Stenozėse su sunkiu kvėpavimo takų susiaurėjimu III laipsnis pagal C. M. Myer ir R. T. Cotton klasifikaciją yra laringoplastika. Laringoplastika yra gerybinės stenozės operacija naudojant krūtinės implantavimą.

Jei stenozė atsirado dėl įgimtos kvėpavimo takų patologijos, ekspertai teigia, kad tai bus pakoreguota chirurginiu būdu per pirmuosius vaiko gyvenimo mėnesius ar metus priklausomai nuo kvėpavimo funkcijos susiaurėjimo ir išsaugojimo laipsnio.

Ratrinės stenozės gydymas yra endoskopinis trachėjos šviesos atstatymas. Operacijos metu chirurgas perpjauna suformuotus randų sukibimus ir įveda specialią dilateriją, kuri atkuria trachėjos praeinamumą. Jei patologija pasikartoja, atvira operacija gali būti taikoma kvėpavimo vamzdžio protezavimui.

Atsižvelgiant į IV laipsnio stenozę pagal C. M. Myer ir R. T. Medvilnės klasifikaciją, atliekama graužos rezekcija.

Vaikams, kuriems yra silpna stenozė (I ir II), operacija nereikalinga.

Kryžius (gerklų ir trachėjos stenozė) vaikams, simptomai

Krups yra rimta ir pavojinga liga, kurią sukelia gerklų ir trachėjos lūžio stenozė (didelis susiaurėjimas), kuriam reikia skubios pagalbos vaikui. Krupas yra šių veiksnių rezultatas: gerklų ir trachėjos gleivinės patinimas, balsų virvelių patinimas ir suspensijos erdvė, pagaminti iš laisvo jungiamojo audinio.

Viršutinių kvėpavimo takų šviesos susiaurėjimą sustiprina balsų virvių raumenų spazmas, kuris smarkiai susiaurina glottus (iki jo visiško uždarymo). Tam reikia pridėti neigiamą storos ir klampios gleivinės, pūlinio, uždegiminio skysčio (eksudato) viršutinių kvėpavimo takų pralaidumą.

Vaikų kraupo simptomai

Šiuo metu kraupas daugiausiai vyksta virusinėse infekcijose, veikiančiose viršutinių kvėpavimo takų (gripas, paragripas, adenovirusinė infekcija). Dažniau kraupai atsiranda staiga, dažniausiai 3-4 dienos ūminės kvėpavimo takų infekcijos. Difterijoje kraupo vystymasis vyksta palaipsniui.

Priklausomai nuo gerklų ir trachėjos stenozės, taip pat bendrų klinikinių apraiškų sunkumo, yra keturi laipteliai kraupo.

Pirmąjį stenozės laipsnį (lengvą formą) apibūdina silpnas ir silpnas balsas, baimės kosulys, retas kvėpavimo sutrikusių priepuolių sukeltas triukšmingas kvėpavimas (tarp atakų, kvėpavimas išlieka gilus, greitas ir ritmiškas).

Antrasis stenozės laipsnis (vidutinio sunkumo formos) pasireiškia triukšmingu, greitu ir giliu kvėpavimu, krūtinės sričių susitraukimu, nosies sparnų patinimu, širdies plakimu, ryškiai rausvos odos spalvos blizgančiu atspalviu. Triukšmingas kvėpavimas pacientui periodiškai nutrūksta dėl grubių, kregždančių kosulių. Vaiko balsas yra silpnas ar tylus. Šioje būsenoje vaikas nerūpestingas, susijaudinęs, jaučiantis ūminį deguonies trūkumą, baimę. Jo miegas sutrikdytas.

Trečias laipsnis stenozės (sunkios formos) turi šiuos požymius: vaikas labai susijaudinęs ar sulėtėjęs, mieguistas; oda yra cianetinė, kūdikiams pažymėti "marmurinė" spalva; kvėpavimas yra triukšmingas, dažnas ir nereguliarus, nevienodo gylio. Kiekvieno kvėpavimo metu yra stiprus krūtinės ir viršutinės pilvo sritys; yra aiškūs kraujo apytakos sutrikimo požymiai ir dažnas, silpnas, nereguliarus pulsas, taip pat mėlyna lūpa, kepenų padidėjimas.

Ketvirtasis stenozės laipsnis (ypač sunkios formos) būdingas didžiausioms uždusimo požymiams: nėra sąmonės; mokiniai išsiplėtę, nereaguoja į šviesą; gali būti traukuliai; kvėpavimas smarkiai susilpnėjęs, seklus arba periodiškai būdingas (keletas gilių įkvėpimų pakaitomis su kvėpavimo pauzėmis); širdies veikla yra drastiškai depresija; apvalkalai ir matomos gleivinės turi ryškiai melsvos spalvos; pažymėtos šaltosios rankos ir kojos; galimas nepageidaujamas išmatų ir šlapimo išsilaisvinimas. Pasibaigus reanimacijai, globa gali mirti.

Neatidėliotina vaiko priežiūra (gerklų ir trachėjos stenozė)

Priklausomai nuo kraupo stadijos, skubi pagalba teikiama vaikams, turintiems gerklų ir trachėjos stenozę. Visi pacientai, kuriems yra 2-4 laipsnio kraupo, turi būti skubiai hospitalizuoti: infekcinėms ligoms, infekcinės ligos skyriui, svetimkūnių kvėpavimo takams, otolaringologiniam skyriui.

Jei vaikas serga 3-4 laipsnio kraupo simptomais, jis nedelsiant perduodamas į intensyviosios terapijos skyrių. Klausimas dėl būtinybės hospitalizuoti vaikus su kraupo 1 etapu sprendžia gydantis gydytojas ar greitosios pagalbos gydytojas. Neatidėliotinos medicinos priemonės, kurias gali atlikti sergančio vaiko tėvai su kraupu 1 etapu, jei jis nėra hospitalizuotas arba su kitais laipsnio kraupais prieš paciento hospitalizavimą, yra tokie:

1. Kryžius su ūmių virusinių kvėpavimo takų infekcijų kūdikiams ir ikimokyklinio amžiaus vaikai dažnai prasideda naktį atakos nužievinimo kosulys, staiga pasunkėjęs kvėpavimas, užkimimas ar užkimimas, kartais prarasti tai (Athos), pasunkėjęs atskyrimo klampus skreplių. Šie simptomai paprastai išsivysto dėl kvėpavimo takų infekcijai būdingo bendro apsinuodijimo. Staigus paciento būklės pablogėjimas kelia pavojų vaikui ir jo tėvams.

Patirtis rodo, kad jei tokia situacija, tėvai rodo atvirai neigiamas emocijas, požymiai sužadinimo, staigus nerimas, nervingumas, baimės ir net panikos, ji turi neigiamą poveikį sveikatai ir nuotaiką sergantį vaiką bet kuriame amžiuje, tai dar labiau pablogina stenozę ir gerklų ligos simptomus.

Iš to, kas išdėstyta pirmiau, daroma išvada: tėvai, bent jau sergančio vaiko buvimas, išoriškai negali parodyti savo smurtinių emocijų ir dramatiškų elgesio reakcijų. Norėdami rasti jėgą ramiai ir švelniai suvaldyti pacientą, įtikinkite jį, kad netrukus bus geriau. Jis turi raminančią efektą, šviežias vėsus oras, švelnus šviesos šaltinis, kupinas motinos rankų prisilietimas, jos švelnus ramus balsas.

2. Siekiant pagerinti kvėpavimo takus ir pašalinti smegenų hipoksiją (deguonies badavimą) kryžminio stadijos 1-2 metu, naudojamos refleksinio bėrimo procedūros. Tam tikras poveikis pasiekiamas garstyčių gipso pagalba: jie yra dedami 2-4 kartus per dieną priekinėje kaklo dalyje (vienas garstyčių tinkas), taip pat krūtinkaulio srityje (1-2 garstyčių tinkas).

Garso vonios pagalba silpnėja gerklų ir trachėjos stenozė: vaikas panardinamas į vonią, esant 37-37,5 ° C vandens temperatūrai, ir greitai išveda ją iki 38-39 ° C. Tokios vonios trukmė 5-7 minutės. Po vonios pacientas džiovinamas šildomuoju lakštu, apsirengia ir gerai šildomas minkšta ir šilta patalpa.

Paciento karštligėje (jo kūno temperatūra viršija 37,5 ° C), taip pat 3-4 laipsnių kraupyje karšta vonia yra kontraindikuojama. Vaikų ikimokyklinio amžiaus ir mokyklinio amžiaus atneša reljefo, kojų karšto ir garstyčių vonių. Garstyčių ir garstyčių koja vonioms draudžiama vartoti pacientams, kurie netoleruoja garstyčių (myrosino), taip pat, kai jų kūno temperatūra yra aukštesnė nei 38 ° C, su 3-4 laipsnio kraupais.

3. Prisidėti prie skrebučio skreplių, geriau jį atsipalaiduoti ir sušvelninti inhaliacinį kosulį garais ir šarmais (2 arbatinius šaukštelius kepimo soda 0,5 litro vandens), kuris atliekamas kas 3-4 valandas. Tuo pačiu tikslu rekomenduojamas šiltas šarminis gėrimas: pusę pieno su šarminiu mineraliniu vandeniu arba pienu, pridėjus kepimo soda (0,5 šaukštelis sodos už puodelio pieno). Taip pat naudinga pacientui, vidutiniškai stipriai karštai arbatai.

4. Reikia nepamiršti, naudojamas pakankamai pralaidumo oro srauto nosies landų: dagčiai, pagaminti iš vilnos, jie atleidžiami nuo gleivių ir plutele (pašalinant paskutinius dagčiai sutepti alyva) buvo įlašinama į nosį 1-2% tirpalo efedrino ir vaikams senesni nei vieneri metai, galite palaidoti 0,05% natfizino tirpalo.

5. Kai kūno temperatūra viršija 38 ° C, imamasi skubių priemonių, kad sumažintų ligą, visų pirma, jie nuimtų sergančius drabužius, padengtų juos lengvu antklodžiu, naudotų kitus vaiko kūno aušinimo būdus.

6. Pašarų vaikai dažnai reikia, kryžiaus, mažomis porcijomis skystų ar pusiau skystu maisto šilumos forma, visiškai panaikinant patiekalų, kurie gali dirginti gerklę membranas ir tokiu būdu palengvinti kosulio atsiradimo (saldus, rūgštus, sūrus, kietas ir tt) dietos.. Vaiko maitinimu nepriimtina taikyti prievartos ir smurto metodus.

Jei namų medicinos kabinetas yra narkotikai, kad skubios pagalbos teikimo vaikui su kryžiaus namuose konsultuojantis su gydytoju gali būti įtrauktos į šių vaistų: prednizolonas, tavegil, difenhidramino, pipolfen (prometazinas), natrio hidroksibutiratų, Teofedrin, vaistai nuo kosulio ir antipiretikai.

Kalių stenozė vaikams arba kaip laiku teikti kvalifikuotą pagalbą

Ne visi tėvai gali laiku atpažinti tokios rimtos komplikacijos simptomus kaip stenozė ar gerklų susiaurėjimas. Ir tai nėra šio reiškinio retenybė, bet simptomų silpnumas. Todėl, jei šeimoje yra mažas vaikas, reikia ypač atkreipti dėmesį į įtartinas ar nesuvokiamas jo sveikatos pasireiškimus.

Kas yra stenozė?

Garsio stenozė yra jos skausmo sumažėjimas, dėl kurio sunku patekti orą per kvėpavimo takus.

Literatūroje yra kitų populiarių šio proceso pavadinimų: stenozinis laringitas, klaidingas kraupas arba ūminis kvėpavimo takų obstrukcija.

Ryklės edema nėra savarankiška liga, bet tik viena iš daugelio patologinių procesų apraiškų.

Dažniausiai kvėpavimo takų stenozė pasireiškia vaikams iki 7 metų amžiaus. Taip yra dėl gerklų struktūros ypatumų vaikystėje ir dažnai peršalimo. Subglotinėje erdvėje yra laisvas, gausiai vaskulizuotas audinys. Uždegiminiame procese jis greitai išsipučia, sukelia stenozę. Su amžiumi, kraujotaka šioje vietovėje tampa mažesnė, o tai ženkliai sumažina patologinės būklės vystymosi riziką.

Krups ar laringitas - pasakys gydytojas Komarovsky

Patologijos klasifikacija

Dažniausiai labiausiai diagnozuojama gerklų stenozė, jos vystymosi intensyvumas, pagrindiniai veiksniai, sukelianti šią patologiją, ir lokalizacija.

Ūminis gerklos susitraukimas pasireiškia staiga ir greita pradžia. Ši ligos forma yra pavojinga, nes organizmas neturi laiko restruktūrizuoti ir prisitaikyti prie deguonies trūkumo.

Lėtinis stenozės kelias yra palaipsninis gerklės skausmo sumažėjimas. Deguonies koncentracija kraujyje sumažėja palaipsniui, o organizmas lengviau toleruoja gautą hipoksiją.

Jei mes manome, kad stenozė būdinga pagrindiniams provokuojantiems veiksniams, galime išskirti šias ligos formas:

1. Paralyžiuotas. Garsio skausmo sumažėjimas yra dėl gerklės raumenų paralyžiaus. Dažniausiai ši sąlyga yra nervingųjų impulsų laidumo pasekmė dėl smegenų kraujo tiekimo sutrikimo.
2. Randas Atsiranda dėl randų susidarymo ant vidinės sienelės gerklų. Tai gali būti trauma (po traumos stenozė), trachėjos intubacija mechaninės vėdinimo metu (po intubavimo), infekcinės ligos, ypač viršutinių kvėpavimo takų, dėl kurios pasikeičia gerklės vidinė sienelė (po infekcijos).
3. Navikas. Tokią stenozę sukelia onkologinio proceso buvimas. Neoplazma auga tūrio, uždarant liumeną, arba auga į sienas, sukelia sustingimą gerklų.

Kartais stenozė klasifikuojama, daugiausia dėmesio skiriama patologijos lokalizavimui. Tai gali būti vokalinių raukšlių silpnėjimas ir vokalinės erdvės mažėjimas (tiesiai virš tracheos). Jei procesas tęsiasi iki trachėjos, tai jau yra ilgalaikė stenozė.

Be to, priklausomai nuo siaurėjimo vietos, skirkite priekinę, užpakalinę ir bendrą stenozę.

Garingo sustingimo priežastys. Pagrindiniai ligos veiksniai

• dažni uždegiminiai ir infekciniai viršutinių kvėpavimo takų procesai;
• gerklės struktūros pakitimai (įskaitant įgimtą);
• polinkis į alergines reakcijas, kartu su edemu;
• nasopharynx sužalojimai;
• naviko formavimas.

Klinikinis vaizdas. Simptomai ir ligos požymiai

Labai stenozė yra pavojinga, nes jos simptomai ne visada yra ryškūs. Jo pasireiškimo intensyvumas priklauso nuo proceso stadijos ir mažo paciento amžiaus.

1. I etapas (kompensacija). Vaiko būklė tebėra patenkinama, yra nedidelis psichomotorinis sujaudinimas. Kvėpavimas pagreitėja, o dusulys atsiranda dusulys. Yra pastebimi blužniai aplink lūpas, o tai atsiranda didinant kūdikio judėjimo aktyvumą.
2. II etapas (subkompensacija). Vaikas yra nuolatinio jaudulio būsenos: jis neramus, verkia, neleidžia paimti. Yra stiprus kvėpavimo sutrikimas, kai sunku kvėpuoti. Kartais būna stiprus kosulys. Cyanosis tampa ryškesnis, yra lokalizuotas nasolabial trikampio srityje. Pažymėtas greitasis pulsas, galimas aritmija.
3. III etapas (dekompensacija). Kūdikio būklė yra sunki, atsiranda painiavos, o intensyvaus susijaudinimo buvimas pakeičiamas agresyviu elgesiu. Stiprus kvėpavimo sutrikimas, kartu su paviršiniu kosuliu. Bandydamas rasti patį patogiausią padėtį, mažas pacientas neleidžia pats užsidaryti. Pasižymi ryškia odos cianozė, jos "marmurinė".
4. IV etapas (uždegimas). Pavojingiausias stenozės laipsnis, kurio metu vaikas vystosi dusuliacija. Sąmonė dažnai nėra, seklus kvėpavimas, pulsas beveik nėra aptiktas. Odos melsva spalva. Nesant reikalingos pagalbos, mirtis yra įmanoma.

Stenozė yra pavojinga, nes ji dažniausiai vystosi labai jauniems vaikams, kurie dėl savo amžiaus dar negali skųstis blogai jaustis. Ir nerimas ir verksmas suaugusieji gali nurašyti įprastą nerimą. Todėl svarbu, kiek įmanoma, atkreipti dėmesį į vaiko būklę, ypač uždegiminių ligų metu.

Atskirai reikia atkreipti dėmesį į stenozės vystymosi simptomus naujagimiams ir kūdikiams:

• visiškas balso praradimas;
• niazolabinio trikampio cianozė;
• tylus verksmas;
• nerimas (vaikas lenkia visą savo kūną ir pasuko galvą);
• pertraukiamas, triukšmingas, būdingas švilpimas kvėpavimas.

Standartinė ir diferencialinė diagnozė

Jei pasireiškia įtartini simptomai, kuo greičiau turite pasikonsultuoti su gydytoju, kad diagnozuotumėte ir gautumėte tinkamą gydymą.

Egzaminas paprastai vyksta keliais etapais. Pirma, gydytojas renka anamnezę iš tėvų žodžių, nustatydamas tariamos stenozės priežastis. Be to, tyrimas atliekamas naudojant laringoskopą - specialų prietaisą, leidžiantį nustatyti stenozės laipsnį.

Antrasis etapas - iš nosies kraujagyslių tepinėlių rinkimas, leidžiantis nustatyti esamos ligos pobūdį. Diferencinei diagnozei vaikas siunčiamas į rentgeno krūtinės ląstą ir skydliaukės ultragarsinis tyrimas. Tai būtina, kad būtų pašalintos širdies ir kraujagyslių sistemos ligos, dažnai lydi dusulys ir padidėja liaukos dydis.

Jei diagnozė yra sudėtinga, yra nustatyta magnetinio rezonanso ir kompiuterinė tomografija, fibrolaringoskopija (viršutinių kvėpavimo takų tyrimas naudojant endoskopą), leidžiantis matyti visas gerybinės dalies dalis ir nustatyti, ar yra mechaninių kliūčių ore (navikai, randai).

Garingo stenozė vaikams: priežastys, simptomai ir gydymas

Vaikystėje kūnas yra daugialypis virusų ir bakterijų užpuolimas. Kai kurios infekcinės ligos kelia rimtą pavojų kūdikiui, o kiti gali sukelti sunkių komplikacijų. Todėl tėvai turi būti ypač budri. Jei vaikas pradeda dusti ir jo oda tampa melsva spalva, kuo greičiau turėtumėte kreiptis į medicinos pagalbą, nes šie simptomai gali rodyti gerklų stenozę.

Kas yra gerklų stenozė

Stenozė ar susiaurėjimas geryboje yra dalinis ar beveik visiškas jo skausmo sumažėjimas, dėl kurio sumažėja oro įplaukimas į plaučius, bronchus ir trachėją.

Nagų stenozė yra jos dalinis ar visiškas susiaurėjimas

Specializuotoje literatūroje yra įvairių šios patologijos pavadinimų. Populiariausi iš jų yra:

• neteisingas kraupas;
• stenozinis laringitas;
• ūminis kvėpavimo takų obstrukcija.

Dažniausiai tokia sunki būklė pastebima vaikams iki 3 metų amžiaus, nes būna tokios būklės kaip gerklų struktūra:

1. Mažame kūdikyje šioje zonoje yra daug jautrių receptorių, kurie kartais sukelia laringosaknes.
2. Garsio forma suaugusiems primena cilindrą, vaikams - piltuvą.
3. Anatominės gerklės susiaurėjimas yra lokalizuotas daugelio gleivinių liaukų, kurie dažnai tampa uždegimas.
4. Garsinių virvių zonoje yra plonas epitelio sluoksnis, kuris yra linkęs į žalą.
5. Subglotinės erdvės srityje esantis audinys yra laisvas, perforuotas su kraujagyslėmis, dėl SARS ir peršalimų atsiradęs gertys ir viršutinė trachea.

Giliųjų kraujagyslių stenozė yra kūdikių ir ikimokyklinių vaikų liga. Kai vaikas serga 6-7 m., Dėl blogesnio kvėpavimo sistemos veikimo, suklastotų kraupų tikimybė yra žymiai sumažėjusi.

Ligos klasifikacija

Siekiant palengvinti diagnozę ir gydymą, otolaringologai sukūrė gerklų stenozės klasifikaciją. Tipologija grindžiama keliais svarbiais rodikliais.

1. Pagal ligos vystymosi laiką stenozė yra:
   • ūminis - labiausiai paplitęs ir pavojingas patologijos tipas. Jis vystosi taip greitai, kad kūnas tiesiog neturi laiko prisitaikyti prie deguonies trūkumo, todėl mirtis yra įmanoma;
   • lėtinis - gerklų siaurėjimas pasireiškia palaipsniui per kelis mėnesius, dėl kurio organizmas sugeba prisitaikyti prie sumažėjusio įeinančio oro kiekio.
2. Priklausomai nuo provokuojančio veiksnio, stenozė suskirstyta į šias formas:
   • paralyžiuotas - susižalojimas atsiranda dėl raumenų paralyžiaus ir sutrikusio nervingųjų impulsų, pvz., išspaudus gerybas tiekiančius nervus;
   • cicatricial - būdingas randų atsiradimas į gerklų, todėl organų ertmė yra labai susiaurinta. Šios rūšies stenozė pasiskirsto į:
     • po traumos, kai randos atsiranda dėl sužalojimų, chirurgijos, traumų;
     • po intubacijos, atsiradusio dėl ilgo intubavimo - dirbtinė ventiliacija plaučiuose, atliekama naudojant specialų vamzdelį, įkištą į gerklą;
     • po infekcinių ligų, besivystančių dėl praeities infekcinės-uždegiminės ligos (pneumonija, vidurinės ausies ausys).
   • navikas - atsiranda dėl naviko proceso, lokalizuoto gerklų srityje.
3. Lokalizacija ir paplitimo laipsnis išskiria stenozę:
   • glottis (erdvė vidurinėje graikų pusėje tarp dviejų balsų);
   • vokalinė erdvė (gerklų ertmės apatinė dalis, esanti tarp glotčio ir trachėjos pradžios);
   • išplėstas (išplėstas iki trachėjos);
   • priekinis (skausmas, būdingas gerosios nosies priekinei sienelei);
   • galinė (lokalizuota ant galinės sienos);
   • apskritas (susiaurėjimas atsiranda dėl tam tikros dalies gerklos apskritimo suspaudimo);
   • iš viso (dalyvauja visi gerklų skyriai).

Patologijos priežastys

Vaikams gerklės skersmuo yra labai mažas, todėl bet koks provokuojantis veiksnys gali jį susiaurinti. Tarp stenozių priežasčių yra:

• uždegiminiai procesai, susikaupę dėl pirminių ligų (eryspeulų, flegmoninio laringito, peroniaulio uždegimo ir gerklės kremzlės);
• kelios bakterinės ar virusinės kilmės infekcijos, įskaitant skarlatą, tymus, difteriją, vidurių šiltinimą, paragripo virusą, tuberkuliozę;
• įgimtos gerklų patologijos (rizikos grupės vaikai, gimę su genetiniais sutrikimais);
• alerginės reakcijos, kurios prisideda prie edemos vystymosi;
• gerklos traumos, kurios apima svetimkūnio patekimą, chirurgines procedūras, terminius ar cheminius nudegimus;
• navikai, lokalizuoti stemplėje, gerklėje ir geryboje (skydliaukės vėžys, svogūnai);
• silpnoji inervacija (centrinės nervų sistemos sujungimas su audiniais ir organais per nervus), sukelta paralyžiaus ir patologinių gerklų raumenų pokyčių, laringospastiškų.

Reikėtų pabrėžti, kad didžioji dauguma atvejų (apie 98%) gerklų stenozė vaikams yra atsakas į uždegimines ir infekcines ligas. Likę provokuojantys veiksniai yra daug retesni.

Simptomai ir etapai

Išorinių ligos požymių sunkumas labai priklauso nuo vaiko amžiaus, pagrindinės ligos sunkumo, kvėpavimo vamzdžio susitraukimo laipsnio. Otolaringologai nustato 4 stenozės etapus, kurie po karterio (kartais labai greitai) keičiasi, nes nėra kvalifikuotos medicininės priežiūros.

Vaikas, ypač mažas, negali paaiškinti, kas su juo vyksta, ar jo balsas visiškai išnyksta. Pagrindinis ligos simptomas yra sutrikęs kvėpavimas. Jei kūdikis dažnai kvėpuoja, jis turi kvėpavimo sutrikimą, turite nedelsdamas paskambinti greitosios pagalbos automobiliu ir pradėti teikti pirmąją pagalbą.

Trachėjos stenozės priežastys ir pasireiškimai

Trachėjinės stenozė yra vamzdžio liumenų patologinis susiaurėjimas. Dėl to prailgėja oro srautas apatinių kvėpavimo organuose. Ši būklė gali sukelti deguonies trūkumą ir net asfikciją. Klinikinį vaizdą pasireiškia dusulys, neproduktyvus kosulys, kvėpavimo sunkumas ir gleivinės cianozė. Ši liga gali vystytis palaipsniui ar greitai, dėl to gali atsirasti rimtų širdies ir kraujagyslių sistemos sutrikimų. Patologija reikalauja neatidėliotino gydymo, delsimas padėti gali sukelti negrįžtamus padarinius, net mirtį.

Etiologija

Dažniausiai pasireiškia trachėjos stenozė suaugusiems žmonėms dėl ryklės trachėjos defektų. Pagrindinės trachėjos randų priežastys yra:

• ilgalaikė intubacija ar plaučių ventiliacija;
• tracheostomija;
• įvairios operacijos trachėjoje arba šalia jos;
• įvairūs kvėpavimo organų sužalojimai - svetimkūnių nudegimai, pertraukimai ir sužalojimai;
• ilgalaikis išorinių intarpų buvimas mėgintuvėlyje;
• neinfekciniai uždegiminiai procesai kvėpavimo sistemoje;
• tuberkuliozė.

Trachėjos stenozę gali sukelti kvėpavimo takų suspaudimas išsiplėtusių limfmazgių, kurie tam tikrose patologijose tampa skirtingo dydžio.

Įgimtas trachėjos susitraukimas atsiranda dėl treniruoklių sienelių vystymosi sutrikimų, šiuo atveju stebimas membranos vamzdžio segmento hipoplazija, kai dalinai arba absoliučiai uždaromi kremzlių raiščiai. Daugelis antrinės įgimtos stenozės atvejų yra susijusios su specialia aortos arka arba embrionų cistų struktūra, kuri išspaudžia gana didelę trachėjos dalį.

Įgimta funkcinė stenozė atsiranda dėl sąnario membranos pokyčių dėl jungiamojo audinio displazijos. Vaikams raumenų trachėjos stenozė dažnai būna susijusi su nugaros patologijomis, nenormaliomis įkandomis, nugaros skausmais, astigmatizmu, virkštelės išvaržomis ir kitomis bendrosiomis ligomis, atsiradusiomis dėl silpnų jungiamojo audinio.

Sustorėjimas trachėjos gali sukelti nuolatinį vaikų vystymąsi!

Patologijos klasifikacija

Trachėjinės stenozės yra suskirstytos į įgytas ir įgytas, tačiau be jų, jos taip pat klasifikuojamos pagal prigimtį. Ekspertai skiria organinę, funkcinę ar mišrią stenozę. Organinės stenozės yra pirminės, šiuo atveju yra kvėpavimo sistemos morfologiniai defektai, o antriniai - jie taip pat vadinami suspaudimu. Pastaruoju atveju kvėpavimo sutrikimai siejami su tracheos išspaudimu išorėje.

Padalinkite stenozes ir išilgai vietos, kuri paveikė patologinį procesą. Apribojimai yra riboti, kai susiaurėjęs vamzdelio skersmuo yra iki 2 cm dydžio ir išplėstas, tokiu atveju ilgiau kaip 2 cm ilgio pastebimas patologinis susiaurėjimas. Jei atsižvelgiama į defektų etiologiją, stenozę galima suskirstyti į idiopatinę, potracheostomiją, postintuojamąją, posttraumazę ir kai kuriuos kitus.

Priklausomai nuo vamzdžio sklaidos laipsnio, visos stenozės skirstomos į šias grupes:

• 1 laipsnis. Tokiu atveju šviesa susiaurėja tik trečdaliu vamzdžio skersmens.
• 2 laipsnis. Vamzdžio skersmuo sumažėja 2/3 skersmens.
• 3 laipsnis. Lumenas susiaurinamas daugiau kaip 2/3 normalaus skersmens.

Atsižvelgiant į tai, kaip ryškūs simptomai pasirodo, jie atskiriami kompensavimo, subkompensacijos ir dekompensacijos etapu. Su kompensuojamu trachėjos susiaurėjimu, simptomai yra lengvi, subkompensacijos etape liga atsiranda tik po fizinio krūvio, o su dekompensuota stenozė, kvėpavimo sutrikimai yra net pilno poilsio būsenoje.

Išbėgančio arba funkcinio trachėjos stenozė išsivysto dėl įgimto kvėpavimo takų membraninio audinio defekto. Reikia pažymėti, kad trachėjos kaklelio stenozė yra daug paplitusi nei įgimta.

Kartais trachėjos stenozės priežastis negali būti nustatyta. Ši patologija vadinama idiopatine, ji vyksta daugiausia moterims po 40 metų.

Simptomatologija

Klinikinis vaizdas priklauso nuo stenozės laipsnio, jo kilmės ir kompensacijos lygio. Labiausiai ryškus šios ligos pasireiškimas atsiranda, kai vamzdžio šviesa susiaurėja pusiau ar daugiau. Tačiau absoliučiai visais stenozės atvejais yra kvėpavimo funkcijos pažeidimas, hipoventiliacija ir plaučių emfizema. Dažnai tracheitas ar bronchitas tampa komplikacija. Uždegiminis procesas visada vystosi žemiau vamzdžio susiaurėjimo.

Labiausiai būdingas trachėjos stenozės simptomas yra labai triukšmingas iškvėpimas, kuris vadinamas ekspiratoriaus stridoru. Jei kvėpavimo nepakankamumas yra stiprus, pacientas turi laikytis būdingos padėties, kurioje galva yra šiek tiek pakreipta į priekį. Šiuo atveju kvėpavimo procese visada dalyvauja papildomi raumenys, žmogus turi sunkų dusulį ir odos cianozę.

Įgimta stenozė naujagimyje pačios jaučiasi beveik iškart po gimdymo per pirmąsias gyvenimo dienas. Kūdikis su stenozė sunkiai maitinasi, visada dulkina ir kosulys, kartais yra mėlyna oda ir astmos priepuoliai. Kai vaikas auga, jis atsilieka nuo savo bendraamžių vystymosi metu, o sunkiais atvejais vaikas gali mirti dėl išsivysčiusio SARS ar asfikcijos.

Funkcinė stenozė pasižymi specifiniu kosulio-nualto sindromu, kuris vyksta taip:

• Asmuo pradeda vartoti kosulį, kurį gali sukelti stiprios emocijos, kūno padėtis ar fizinis krūvis.
• Kai kaulų ataka pasiekia piką, pacientui pasireiškia svaigimas, alpimas ir uždusimas;
• Pacientas praranda sąmonę. Gilinimas gali trukti nuo 30 sekundžių iki 5 minučių.
• Kvėpavimas tampa triukšmingas ir palaipsniui normalizuojasi.

Po atakos pabaigos pacientas turi šiek tiek klampus skreplius ir pastebima pernelyg didelė variklio stimuliacija.

Su uždegimo proceso paūmėjimu, kūno temperatūra gali pakilti, o bendra sveikatos būklė pablogėja. Labai dažnai palieka kriaušą su pūliu, o ūmioje stadijoje kvėpavimas yra labai triukšmingas.

Diagnostika

Klinikinės trachėjos stenozės apraiškos yra labai panašios į kitas kvėpavimo organų patologijas. Pulmonologai diagnozuoja ligą ir bando pasikliauti nemažais objektyviais tyrimų metodais, įskaitant rentgeno spindulius, endoskopiją ir kai kuriuos funkcinius tyrimus.

Pirmiausia pacientas siunčiamas į tracheos rentgeno ir tomografiją bei plaučius. Apie radiologinį vaizdą galite pamatyti trachėjos siaurėjimo charakterį - vamzdis atrodo kaip liudijantis akmuo. Tuo pačiu metu membranos dalis išlieka fiksuota, o šviesos srautas stipriai išsiplėtęs žemiau siaurėjančios srities. Plaučių patologijos gali būti stebimi atitinkami departamentai. Išaiškinti trachėjos žalos mastą naudojant diagnostikos metodus, naudojant kontrastinį preparatą.

Norint nustatyti kraujagyslių patologijas, kurios gali išprovokuoti trachėjos stenozę, gali būti nurodyta aortografija.

Neabejotinai atliekama nazofarneksinės diagnozės endoskopijos ataskaita ar specifikacija. Ši procedūra leidžia vizualiai patvirtinti sienos membranos dalies deformaciją. Su endoskopija imkite biomedžiagą biopsijai. Tai padeda nustatyti tikrąją stenozės priežastį. Etiologija gali būti ryklės, neoplastinė ar tuberkuliozė.

Žmonėms su organine stenozė kai kurie diagnostikos metodai yra antrinės svarbos. Tačiau dauguma metodų, naudojamų identifikuoti ištvermės stenozę.

Gydymas

Jei stenozė yra organinio pobūdžio, gydymas dažniausiai yra chirurginis. Ekspertai pageidauja endoskopinių operacijų, jei jie gali būti atlikti vienaip ar kitaip. Kai trachėjos riebalinės stenozės metu dažnai susišvirkščiami hormoniniai vaistiniai preparatai arba paveikiamas lazerinis garinimas. Kartais lumenas atkuriamas endoskopiniais metodais, naudojant smegenų problemines sritis, naudojant vamzdelius ir endoprotezę.

Ritininės stenozės gydymas dažnai naudojamas balionų dilatacijoje.

Jei endoskopinis gydymas nesukelia poveikio arba dėl kokios nors priežasties jo neįmanoma atlikti, naudokite apskrito probleminės srities rezekciją. Tada trakėjimui taikomas anastomozė.

Gydant trachėjos suspaudimo stenozę iš pradžių pašalinamos cistos ir navikai, todėl susižavėjimas. Pirmasis tokio gydymo prioritetas - pašalinti pagrindines ligos priežastis. Jei trachėjos pakitimai pastebimi pernelyg didelėje vietoje, tada nurodomas šio organo transplantacija.

Jei vamzdžio susiaurėjimas yra funkcinis planas, gydytojai gali taikyti konservatyvią laukimo taktiką. Tačiau dažniausiai tai simptomai. Kai pasireiškia ligos simptomai, gali būti skiriami tokie vaistai:

• Kovos uždegimo vaistai, pvz., Kodeinas.
• Mucolytics - Bromhexin arba Askoril.
• Priešuždegiminiai vaistai.
• Vitamininiai preparatai.
• Imunostimuliatoriai.
• Antibakteriniai vaistai.
• Proteolitiniai fermentai.

Gali būti nustatytos fizioterapinės procedūros - akupunktūra, masažas, elektroforezė ir kai kurie kiti. Geras poveikis yra specialių kvėpavimo pratimų kompleksas, kurį rodo instruktorius.

Ligos gydymas gali būti atliekamas tiek ligoninėje, tiek namuose. Tai priklauso nuo stenozės laipsnio ir kvėpavimo nepakankamumo sunkumo laipsnio. Visus gydymo laikotarpius mažus vaikus turėtų prižiūrėti gydytojai.

Dėl tracheos membranos dalies prolapsas gali būti pašalintas dėl plastikos chirurgijos, kurioje sienos yra sutvirtintos automatiniu šonkauliu ar specialiu atvartu.

Kokia yra prognozė

Po chirurginio trachėjos stenozės gydymo dinamika daugiausia teigiama. Šių operacijų metu mirties atvejų praktiškai nėra, tačiau kosulys ir astmos priepuoliai išnyksta iškart po operacijos. Gydytojai nori naudoti konservatyvią laukimo taktiką tik kompensuojamomis ligos formomis arba esant sunkioms lėtinėms patologijoms.

Subkompensuojamas ir dekompensuotas vamzdžio liumenų susiaurėjimas gali baigtis trachėjos susitraukimu ir tolesniu asfikacija.

Trachėjos stenozė yra visiškai įmanoma išvengti, jei išvengiate kaklo sužalojimo, taip pat sužeidžiame kūną įvairiais medicinos procedūromis. Be to, turėtumėte nedelsdami gydyti bet kokius uždegiminius procesus ir prireikus pašalinti pašalinius organus iš kvėpavimo organų laiku.

Diagnostika

Vaikų trachėjos stenozės diagnozė pagrįsta: 1) anamneze, nuodugniai ištirti simptomus ir jų atsiradimo laiką; 2) klinikinio tyrimo duomenimis, kuriuose daugiausia dėmesio skiriama kvėpavimo ir auskultiškumo vaizdui; 3) dėl konkrečių tyrimo metodų, įskaitant rentegnografiyu krūtinės, kaklo stuburo trachėjos ir gerklų, bronchoskopija, traheobronhografiyu, kontrastas studijų stemplės, fibroezofagoskopiyu, aortography, echokardiografija, kompiuterinės tomografijos, magnetinio rezonanso tomografijos rezultatus (jei techniškai įmanoma)

Išanalizuotos istorijos ir klinikinio tyrimo duomenys

Pacientams, sergantiems trachėjos susiaurėjimu, būdinga uždegimas, kuris dažniausiai yra mišrus, stridorio kvėpavimas, pasikartojantis bronchitas ir pneumonija, dažnos virusinės kvėpavimo takų ligos, kosulys. Pacientams, sergantiems dviguba aortos arka, išskyrus kvėpavimo sutrikimus, gali pasireikšti disfagija.

Išreikšti kvėpavimo sutrikimai dažnai būna tiesa trachėjos stenozė. Ši pacientų grupė dažnai turi tracheostomijos ir mechaninės vėdinimo požymių.

Daugeliu atvejų įgimta trachėjos stenozė simptomai pasireiškia jau nuo gimimo. Rizikos sutrikimų metu klinikinės siaurėjimo apraiškos pasireiškia dažniau per pirmuosius mėnesius po traumos smegenų traumos. Kai trachėja suspaudžiama dideliais kiekiais, trachėjos obstrukcijos simptomai dažnai vystosi palaipsniui ir linkę didėti. Reikėtų pažymėti, kad stiprinimas būdingas trachėjos stenozėms, o kai kuriais atvejais - simptomų pasireiškimas kvėpavimo ligų fone.

Vaikų, turinčių trachėjos stenozę, auskultizacinę nuotrauką būdingas kietas kvėpavimas. Periodiškai gali būti išgirstos sausos ir šlapios vielos ertmės.

Instrumentiniai tyrimo metodai.

Vaikams, sergantiems trachėjos susiaurėjimu, racionaliau pradėti diagnostinę paiešką krūtinės ląstos rentgeno spinduliais. Tuo pačiu metu galima pastebėti trachėjos oro stulpelio susiaurėjimą (3 pav.), Netiesioginius trachėjos stenozės požymius (kraujagyslių intersticinio modelio išstūmimas, rodantis užgulimą plaučiuose).

3 diagrama. Trachėjos oro skilties susiaurėjimas krūtinės ir gimdos kaklelio trachėjos rentgenograma vaiko, sirgo trachėjos stenozės metu.

Dėl krūtinės peržiūros rentgenogramos taip pat galite pamatyti aortos lanko ar apimties švietimo vietos anomaliją, jei ji yra gana didelio dydžio ir jos kontūrai išsikiša už mediastino šešėlio. Aptikus masę, kuri gali sukelti tracheobronchialo medžio suspaudimą, diagnozė tampa aiški. Kitais atvejais, gimdos kaklelio trachėjos ir gerklų rentgenografija yra būtina (jei įtariamas aukštas suspaudimo lygis), tracheobronchoskopija.

Tracheobronchoskopija yra vienas iš labiausiai diagnostikai vertingų tyrimų metodų trachėjos obstrukcijos priežasčių paieškai. Šis tyrimas atliekamas beveik visiems vaikams, turintiems tracheobronchialo siaurėjimo požymių. Kai bronchoskopija gali aptikti stenozė buvimą, siekiant nustatyti jo pobūdį (Tiesa, suspaudimo, endoprosvetnym formavimas) apskaičiuoti skersmens ir ilgio susiaurinta dalis, kai stenozė per zonoje nepraeina to paties arba mažesnio skersmens endoskopą lygį.

Į trachėjos dėmės atstovauja visą kremzlės žiedai stenozę pastebimas trūkumas membraninis dalis trachėjos kremzlių ir matomas plotas atveju yra uždaryta žiedo. Kai kuriais atvejais šį vaizdą galima modifikuoti pagal ryklių sluoksnius, kurie gali išsivystyti po endotelinės intubacijos.

Kai trachėjos kremzlės hipoplazija ir tracheomalacia ant tracheoscopy aptikta nerigidny Laringotrachėjinė stenozė be arba kremzlės žiedai fragmentų šioje vietoje ir slėgio jausmas dėl trachėjos iš išorės.

Pacientams su dvigubu aortos lanko ir kai plaučių arterijos kilpa liumenu apatiniame trečioji trachėjos turi prapjovos kaip formą, ir tai yra akivaizdu, kad trachėją yra suspaudus į priekinę-galinei kryptimi. Daugeliu atvejų pernešamas trachėjos sienos pulsavimas. Dėl kitų kraujagyslių suspaudimo priežasčių trachėjos lumenas gali būti asimetriškas.

Stenozė, kurią sukelia kraujagyslių suspaudimas, nėra griežta ir lengvai per bronchoskopą.

Kai trachėja suspaudžiama tūrio formavimu, trachėjos lūžis susiaurėjimo lygyje paprastai yra asimetriškas. Kai suspaudimo trachėjos bronchų cistos paprastai pažymėtos spazmas iš apatinio trečdalio išorėje trachėją, dėl suspaudimo kairėje ir gale, dažnai įvyksta stenozė kairiojo pagrindinio broncho suspaudimo, nes gale. Tvirta stenozė.

Jei tracheoskopija atskleidžia trachėjos endometriumo lumeną, gali būti atlikta biopsija, o kai kuriais atvejais formavimas gali būti pašalintas.

Endoskopiškai nustatytas proksimalinio sustojimo galas yra pakankamai tikslus ir, kaip taisyklė, patvirtinamas operacijos metu. Stenozės ilgio, kylančio per susiaurėjusią mažojo diametro bronchoskopo dalį, įvertinimas neįmanomas visais atvejais ir ne visuomet yra patikimas.

Jei kyla abejonių dėl tikrosios mastą stenozė, taip pat, jei būtina gauti tikslesnę informaciją apie į tracheobronchial medžio proksimalinės pabaigoje anatomijos parodyta traheobronhografiya stenozė (pav. 4).

4 paveikslas. 10 metų amžiaus vaiko su įtvankiu trachėjos stenozė iš dešiniojo trachėjos broncho ir bifurkcinės tracheobronchogramos.

Vaikams, sergantiems trachėjos suspaudimo stenozėmis, dažniausiai nereikia atlikti tracheobronchografijos. Išimtis gali būti padaryta kai kuriais abejotinais atvejais, kai tracheobronchialo suspaudimo priežastis nėra aiški, kai reikia įvertinti susiaurėjančio ploto ir mokymo apimtį arba įtarus bronchiktaziją.

Reikėtų pažymėti, kad tracheobronchoskopijos ir tracheobronchografijos įgyvendinimas vaikams su trachėjos stenozėmis gali žymiai padidinti kvėpavimo nepakankamumą. Tai yra dėl trachėjos gleivinės edemos traumos, kurią sukelia endoskopas, ir esant stenozei, net šiek tiek edema gali sukelti didelį sūkurio skausmą. Todėl, atliekant tokius tyrimus ir artimiausioje ateityje po jų pabaigos, būtina pasirengti avarinei tracheos intubacijai ir tracheostomijai.

Treniruoklio suspaudimo stenozės atveju diagnozės požiūriu turėtų būti kontrastinis stemplės tyrimas (su bariu arba jodlipoliu). Nuotraukos turėtų būti imamas priekyje ir šonuose.

Jei yra atskirti kontrastuoja stemplės ir trachėjos oro stulpelyje gali manote papildomų erdvės-užimanti pakitimų tarpuplaučio (paprastai - bronchinė cistos) (5 paveiksle).

5 pav. Stemplės radiologas su buvimu 2 metų vaikui su bronchogenine cine, išspausdinančia trachėją. Paveikslėlyje parodyta stemplės pasislinkimas ir tracheos oro stulpelio atskyrimas nuo kontrasto stemplės išilgai cistos kontūro.

Jei kontrasto stemplėje yra "danties" užpakalinės sienelės atkarpas, tai rodo, kad yra kraujagyslių žiedas (greičiausiai aortos arterija, kurią sudaro dviguba arka). Šis stemplės įspūdis nustatomas krūtinės liemens lygmenyje 4 (6 pav.).

6 pav. Stemplės radiologas su 2 metų amžiaus vaiku su dviguba aortos arka.

5 metų amžiaus vaikas pateko į krūtinės ląstos departamento DGKB 13 numerį. N.F. Filatovas diagnozuotas įgimtas trachėjos stenozė. Iš anamnezės žinoma, kad nuo gimimo vaikas pastebėjo švokštimą ir dusulį. Atsižvelgiant į augančius kvėpavimo nepakankamumo simptomus 5 mėnesių amžiaus, vaikui buvo paskirta tracheostomija ir buvo atlikta tracheoskopija, kurios metu buvo nustatyta trachėjos stenozė. Nuo to laiko vaikas buvo stebimas vienoje iš Maskvos klinikų, kur kartais buvo atlikta tracheoskopija, kurioje dantų trachėjos siaurėjimui nebuvo pastebėta dinamikos. Mes taip pat atlikome tracheobronchoskopiją mūsų vaikui, ant kurios buvo akivaizdu, kad vidurinėje treniruotos trečiojoje dalyje buvo išorinis slėgis, kurį sukėlė išorinis slėgis ir kuris buvo perduotas bronchoskopui. Tuo metu, kai stemplė ir trachėja kontrasto, stemplės užpakalinė sienelė buvo sužavėta "šlaunikaulio" forma ir trachėja buvo siaurinta to paties lygio (7 pav.).

7 pav. Sinchroninis stemplės ir trachėjos kontrastas 5 metų amžiaus vaikui su dviguba aortos arka.

Pacientui diagnozuotas dvigubas aortos lankas, atlikta operacija, po kurios vaikas buvo dekantuotas. Visa tai galėjo būti padaryta anksčiau, kas būtų išsaugojusi vaiką nuo daugelio metų kanuliavimo.

Kai kurie vaikai su dviguba aortos arka gali neturėti tokios depresijos, tačiau jų stemplė pastebimai pasislenka į priekį ir į dešinę.

Jei įtariama, kraujagyslių suspaudimo trachėjos kontrastuoja stemplės turi charakteringas įdubimus parodyta esophagoscopy, ant kurio yra fiziologinio aortos susiaurėjimas gali būti vertinamas nerigidny stemplės stenozė su perdavimo pulsacija galinės sienelės, rodantis apytakinio žiedo buvimą.

Siekiant patikslinti diagnozę patartina atlikti aortografiją, labai tiksliai nustatant kraujagyslių patologiją. Dvigubos aortos arkos atveju abu anomaliosios arkos šakos aiškiai matomos angiogramose (8 pav.).

8 paveikslas. 3,5 metų amžiaus aortos vaikas su dviguba aortos arka.

Tačiau kai kuriais atvejais, netinkami indai (Bothallov kanalas) gali imituoti antrą lanką.

Sunku diagnozuoti kairiojo plaučių arterijos kilpą, kuris praktiškai nematomas įprastoms angiogramoms. rentgenokontrastinis kateterio įdėti į kairę plaučių arterijos, trachėją kontrastuoja įsikūręs į trachėjos vamzdelį spindyje ir paciento įjungus angiotrone galite pamatyti savo santykines pozicijas: Kad diagnozuoti šios anomalijos gali būti naudojamas šis metodas. Jei kateteris į kairę plaučių arteriją patenka į trachėją, tai rodo, kad yra kairiojo plaučių arterijos kilpa.

Gauta abejotinų arba neabejotinų duomenų apie tracheobronchialinio siaurėjimo buvimą ir priežastį, pateikiama kompiuterinė tomografija ir tracheobronchografija (jei ji nebuvo atlikta pirmosiose diagnostinės paieškos stadijose).

Visiems pacientams, sergantiems trachėjos stenozėmis, siekiant nustatyti širdies ir didelių kraujagyslių patologiją, reikia atlikti echokardiografiją.

Gydymas.

Daugeliu atvejų trachėjos stenozė rodo chirurginį gydymą. Endoskopijos metodų (bougienage, balionas išsiplėtimas, fotovaparizatsii, Electrocautery) į šios ligos gydymo galimybės yra ribotos tam tikrų tipų apribojimai (Ultra randų susiaurėjimų ar stenozė be ryškus pluoštinių struktūrų endoprosvetnye išsilavinimą, kurie neturi platų bazę ir neprasiskverbia į trachėją sienos). Kitais atvejais bandymai endoskopiniam gydymui paprastai nesukelia norimo rezultato ir tik ilgesnį gydymo trukmę.

Tikrojo trachėjos stenozės chirurginis gydymas.

Chirurginis gydymas yra skirtas trachėjos defektams (išskyrus sunkių komfortabilumo atvejus, kai operacijos rizika yra labai didelė) ir daugeliu atvejų įgyja tikrą stenozę. Chirurginė intervencija tiesa trachėjos susiaurėjimui gali būti vykdoma trachėjos išbėrimas arba apskritinė rezekcija, taip pat tracheoopastika.

Galutinę trachėjos rezekciją vaikams galima atlikti su stenozėmis, užimančiomis ne daugiau kaip keturis kramtomosios žiedus ir puslankiu. Paprastai jie yra įsigyti potracheostomijos susitraukimai.

Trachėjos apskritimo rezekcija yra segmento stenozių gydymo pasirinkimo būdas, užimantis ne daugiau kaip pusę jo ilgio. Daugelio trachėjos pašalinimas sukelia didelę įtampą anastomozės linijoje, dėl kurios atsiranda restenozė.

Be įtampos laipsnio anastomozės zonoje, daugelis kitų veiksnių taip pat daro įtaką operacijos rezultatams. Visų pirma, atidžiai laikomasi galiojančių trachėjos rezekcijos taisyklių. Tuo pačiu metu svarbūs dalykai yra trachėjos mobilizavimas visame. Tikslus sumušimo ribų nustatymas. Anastomozės mazgų sąnarių implantavimas su minimalia traumos gleivinei ir antrinių jungčių sujungimu, naudojant sintetines neabsorbuojančias siūles, skirtas anastomozei. Be to, atsižvelgiant į tai, kad visiems pacientams po trachėjos rezekcijos yra edema anastomozės srityje, patartina praeiti kelias dienas po tracheos endotrachezinio vamzdelio palikimo, siekiant užtikrinti kvėpavimo takų praeinamumą.

Būklė ir trachea operacijos metu. Netgi mažas jo uždegimas, kuris neišvengiamas esant tracheostomijai, gali sukelti ryškų anastomozės ir tracheobronchito pooperaciniu laikotarpiu vystymąsi. Taigi, norint išvengti komplikacijų, būtina, jei įmanoma, išvengti tracheostomijos įvedimo prieš ir po operacijos. Prieš operaciją stabilūs pacientai turėtų būti geras antibiotikų terapija. Jei yra stiprus uždegiminis procesas kvėpavimo takuose, operacija turėtų būti atidėta tol, kol ją išlaisvins antibakterinė, priešuždegiminė ir fizioterapinė pagalba bei tracheobronchialinė sanacija.

Tracheoplastiko indikacijos atsiranda, kai rezekcija nėra įmanoma (esant išplėstinei stenozei, restenozijai po didelės rezekcijos).

Trachėjos plastika gali būti atliekama įvairiais būdais. Trachėjoplasty dažniausiai atliekama vaikams, kuriems autograftas naudojamas iš bėrtinės kremzlės ir trachėjos skiepijimo su autoperikardu. Pirmuoju atveju, autokrautuvas, kuris naudojamas kaip autografas, iš pradžių turi gerą nelaidumą, kuris būtinas stabiliam liumeniui formuoti. Be to, jis gali būti naudojamas plaučių tracheo plastoje, jeigu gimdos kaklelio trachėjos ir gerklų kremzlės dalyvauja siaurėjančioje zonoje.

Galimybė naudoti autoperikardą kaip autograftą tracheoplastikoje yra nustatoma dėl jo lankstumo, hermetiškumo, bet kokios formos paprastumo ir gebėjimo laikytis aplinkinių audinių vidurio smegenų. Dėl to rekonstruotas segmentas tampa standus.

Svarbus bet kokio tracheoopastijos varianto veiksnys yra trachėjos stentavimas pooperaciniame laikotarpyje. Tačiau stentavimo laikotarpis turėtų būti bent vienas mėnuo ir būti nustatomas atsižvelgiant į tracheobronchoskopijos duomenis.

Reikia pažymėti, kad, deja, tracheoopatijos rezultatai šiuo metu ne visada patenkina. Daugiau nei pusė pacientų patiria tokių komplikacijų, kaip transplantacijos liga, greitas granuliacijų augimas zarnos zonoje, nepakankamas standumas, dėl kurio atsiranda restenozė. Taigi tracheoopastijos tobulinimas, naujų galimybių išplėsti stenozės trachėjos dalį pakeitimas yra vis dar aktualus šiandien.

Endokrininių trachėjos formavimosi chirurginis gydymas

Chirurginis pašalinimas endoprosvetnyh formacijos trachėjos taikomas tais atvejais, kai jis nėra rodomi endoskopinę metodus (plačiu pagrindu susidarymą, daigumas jį į trachėjos siena, piktybinių navikų) ir gali apimti pašalinti formavimo trachėją iki tracheotomiją ar rezekcija (kai yra pokyčių sienos).

Chirurginis kraujagyslių genetinės trachėjos stenozės gydymas

Kraujagyslių genezės trachėjos suspaudimo stenozės chirurginio gydymo indikacija yra kraujagyslių suspaudimo nustatymas. Chirurginės intervencijos pobūdis trachėjos suspaudimui anomaliuoju indu priklauso nuo patologijos tipo.

Su dviguba aortos arka operacija apima kraujagyslių žiedo ir aortopoksijos išardymą. Pacientų, kuriems yra dviguba aortos aortopoksija, vykdymas yra privalomas dėl tracheomalacijos galimybės kraujagyslių slėgio vietoje trachėjos sienelėje.

Jei yra kairiojo plaučių arterijos kilpa, operacija susijusi su kairiojo plaučių arterijos reimplantacija į plaučių kamieną priešais trachėją. Su trachėjos sutrikimu, gali būti atliekama apskritinė trachėjos rezekcija, tuo pat metu atliekant kairiojo plaučių arterijos perkėlimą į priekį ir trachėją.

Trachėjos suspaudimas dideliais kiekiais.

Jei kvėpavimo takai suspaudžiami iš išorės didelėmis formomis, chirurginė intervencija yra jų pašalinimas.

Cistų pašalinimo technika yra kruopščiai išsklaidyti juos išpjaudžius viduriaviacinę pleuros dalį, kurioje jie yra. Viena iš pagrindinių bronchogeninių cistų ypatybių yra jų tiesioginis ryšys su tracheobronchialiniu medžiu. Jie gali būti susiję su trachėjos ar bronchų siaura praeina arba tiesiogiai sujungti, formuojant bendrą sieną. Pastaruoju atveju, pašalinus cistą, trachėjoje susidaro defektas (paprastai mažas), kuris gali būti įtvirtintas inkarine dygsnio pagalba.

Dėl navikų, chirurgijos technika daugiausia priklauso nuo naviko dydžio, jo pobūdžio ir sukibimo su gretimomis anatominėmis struktūromis. Reikėtų pažymėti, kad kai vaikai, turintys didelius mediastininius navikus, sukeliančius tracheobronchialo suspaudimą, įvedami į anesteziją, dėl suspaudimo gali atsirasti aštraus kvėpavimo takų obstrukcija. Šiuo atžvilgiu prieš operaciją patartina tokiems vaikams skirti steroidus, chemoterapiją ir rentgenoterapiją, siekiant sumažinti naviko dydį ir, jei įmanoma, atkurti kvėpavimo takų patenkumą.

Labai svarbus chirurginis trachėjos stenozės gydymas vaikams yra pooperacinis pacientų gydymas, įskaitant antibakterinį, priešuždegiminį, fizioterapinį ir sergančio vaiko priežiūrą. Be to, svarbu ankstyvą pacientų aktyvavimą, kineziterapijos pratimus ir masažą, įspėti ir pašalinti tracheobronchiale esančių išskyros stagnaciją.

Apibendrinant galima teigti, kad vaikų trachėjos susiaurėjimas yra sudėtinga problema, dėl kurios reikia anksti aptikti, tiksliai įvertinti ir diferencijuoti.