Kiekviena žmogaus organų sistema turi savo specifines ligas. Moterų organizme reprodukcinė sistema yra pažeidžiama. Problemos šioje srityje sukelia rimtų pasekmių moterims. Viena iš dažniausių ligų gali būti vadinama metroendometritu.

Susipažįstame su metroendometritos koncepcija

Ši liga būdinga tik sąžiningai lyčiai. Visa problema ta, kad kai kuriais atvejais dėl daugelio veiksnių įtakos uždegiminis procesas vyksta gimdos viduje. Tuo pačiu metu užfiksuotas ne tik epitelio sluoksnis, bet ir raumeningas.

Ligos masės atsiradimo priežastys. Svarbiausia - laiku atpažinti ir pradėti veiksmingą gydymą. Tik šiuo atveju galite būti tikri, kad lėtinis metroendometritas nesukels komplikacijų.

Liga yra gana rimta moterims, kurios netrukus taps motina. Uždegiminis gimdos procesas sukelia sukibimą, kuris yra rimta kliūtis vaisiaus pritvirtinimui.

Ligos priežastys

Moteriškas kūnas suprojektuotas taip, kad kas mėnesį, veikiant lytinių hormonų, būtų sukurtos tinkamos sąlygos apvaisinti ir turėti būsimą kūdikį. Plotas vystosi gimdoje, tai tik puiki vieta su geriausiomis sąlygomis.

Vaisiaus implantacija vyksta vidinėje gimdos gleivinėje. Sveikasis kūnas yra visiškai sterilus, turi naudingų medžiagų tiekimą ir gali sukurti visas sąlygas vaisiaus vystymuisi.

Deja, ne visada viskas yra tokia tobula. Šiuolaikiniame pasaulyje moterys dažnai kenčia nuo lytinių organų uždegiminių ligų, o tai reiškia didelę infekcijos patekimo į gimdą riziką. Jei moteris nuleista imunitetą arba gydymo uždegiminių procesų nėra atliktų ar nebuvo pareikštas prie pabaigos, tada infekcija lengvai atsiskaitoma vidinis pamušalas gimdą, ir ji jaučiasi puikiai.

Daugelis veiksnių gali sukelti uždegiminį procesą, tarp jų:

  • Chirurginė intervencija.
  • Sudėtingas po gimdymo laikotarpis.
  • Sunkus gimdymas.
  • Dažnas douching.
  • Gimdos ar kiaušintakių tyrimai.
  • Abortai.
  • Gimdos kiretazė vėžiu.
  • Gimdos ligų chirurginės procedūros.

Įvairios infekcinės ligos gali sukelti lėtinį metroendometritą, pirmiausia lytiškai plintančią, pavyzdžiui:

  • Žarnyno arba difterijos bacilos.
  • Streptokokas
  • Chlamidija.
  • Mycobacterium tuberculosis.
  • Chlamidija.
  • Gonorėja
  • Mikoplazmozė.

Visos šios priežastys gali ne tik paskatinti uždegiminės ligos atsiradimą, bet ir greičiau prisideda prie infekcijos plitimo gimdos ertmėje.

Verta paminėti, kad jei pirmą kartą paskelbiamas metterendometritas nėra veiksmingai gydomas, tada greičiausiai jis pasidarys lėta forma ir periodiškai atsimins.

Rizikos veiksniai ligos vystymuisi

Be šių priežasčių, kurios gali sukelti uždegimą, yra ir keletas rizikos veiksnių. Tai apima:

  • Bakterinis vaginozė, ypač jei nesistengiama su juo susidoroti.
  • Dubens organų radioterapija.
  • Gimdos deformacija.
  • Kontracepcija, pvz., Intrauterinis prietaisas.

Šiuolaikiniai vaistai leidžia susidoroti su uždegiminėmis ir infekcinėmis ligomis, o svarbiausia, kad moteris turėtų laiku kreiptis į gydytoją, kad gautų tinkamą pagalbą.

Metroendometrito simptomai

Ligos pasireiškimo požymiai gali būti skirtingi. Jei yra lėtinis metroendometritas, simptomai gali būti visiškai nebuvę. Ligos pasireiškimas priklauso nuo formos ir stadijos. Metroendometritas pasižymi aktyvia faze, tačiau taip pat yra remisijos laikotarpis.

Lėtinio metroendometrito simptomai gali nebūti, ypač jei nėra kitų uždegiminių gimdos ligų simptomų. Metodendometrito pasunkėjimo laikotarpiu paprasčiausiai neįmanoma to nepastebėti, nes jie pasirodo:

  • Pilvo skausmas.
  • Skausmas lytinio akto metu.
  • Gana skausminga menstruacija.

Tyrimo metu ginekologas nustato antspaudą ir padidina gimdos dydį. Ginekologiniame veidrodyje yra matomi susiliejimai ir opos gleivinėje.

Remisijos metu lėtinis metroendometritas skirtingai išreiškia simptomus, tačiau jie turi įspėti moterį ir priversti jį pasižiūrėti gydytojo. Šios funkcijos apima:

  • Žiurkės iš gimdos tarpmenstruaciniu laikotarpiu.
  • Mėnesio ciklas neveikia.
  • Menstruacijos trunka ilgą laiką ir yra labai skausmingos.
  • Grynoji išskyros.
  • Bendras kūno silpnumas.
  • Periodiškai padidėja kūno temperatūra.

Dažnai moterys klausia ginekologo, ar galima pastoti po lėtinio metroendometrito. Jei moteris nuolat gydosi, o liga yra neaktyvioje stadijoje, tai yra galimybė pastoti. Tačiau verta žinoti, kad vežant gali būti tam tikrų sunkumų.

Ligos diagnozė

Gana dažnai moterys lanko gydytoją, jei persileidimas įvyksta pradiniu metu, ilgalaikės kontracepcijos problemos. Jei gydymo metu nėra akivaizdžių metroendometrito simptomų, reikia atlikti įvairius laboratorinius tyrimus, tarp kurių yra šie:

  1. Ultragarsas. Jei yra metroendometritas, randama ši informacija:
  • Gimda išsiplėtusi.
  • Pakeista endometriumo struktūra.
  • Yra dujų burbuliukų.
  • Gimdos sienelės yra asimetrinės. Ultrasonografija atliekama du kartus: pirmą kartą 5-7 dienas, o antrasis - 17-21 dienos mėnesio ciklo dieną.

2. Atlikta hysteroskopija. Metroendometritas pasireiškia taip:

  • Endometriumo storis yra nevienalytis.
  • Gali pasirodyti polipai.
  • Dalinis paraudimas.
  • Galite matyti endometriumo kraujavimo vietas. Tyrimas atliekamas 7-10 dienų. Bet tai tik 15-30% atvejų suteikia diagnozės galimybę. Endometrium dažnai nėra jokių nukrypimų, todėl jie naudoja kitus tyrimo metodus.

3. Histologinis. Galima tiksliai nustatyti teisingą diagnozę. Tai turėtų būti atliekama tik 7-10 dienų, bet kuriuo atveju ne antrojoje ciklo pusėje. Metroendometrite nurodomos plazmos ląstelės ir limfocitai, fibrozės židiniai, arterinių sienelių sklerozė.

4. Immunohistocheminė diagnozė leidžia jums nustatyti, kaip jautrūs endometriumo receptoriai turi būti progesterono ir estrogeno. Svarbu pasirinkti tolesnę gydymo taktiką.

5. Kraujo biocheminė analizė. Esant uždegiminiam procesui, leukocitų kiekis padidės.

Prieš nuspręsdami, kaip gydyti metroendometritą, būtina atlikti išsamų ir išsamų tyrimą. Tik tada galime pradėti gydymą.

Metroendometrito terapija

Sunku susidoroti su bet kokia liga. Lėtinis metroendometritas, kurio gydymas yra kruopštus ir ilgas, nėra išimtis. Terapija apima išsamų ir laipsnišką požiūrį. Gydymą galima suskirstyti į šiuos etapus:

  1. Iš pradžių svarbu naudoti antibakterinius vaistus, kurie padės neutralizuoti ligos sukėlėjus. Dažniausiai vartojami vaistai yra iš sulfonamidų grupės, pavyzdžiui, "Sulfadimetoksinas", "Sulfalenas", "Furadoninas". Galima padaryti net intrauterinę vaistų infuziją, tai duos kuo efektyvesnį ir greitesnį rezultatą. Taip pat įrodyta, kad imunostimuliatoriai padeda organizmui susidoroti su infekcija. Populiariausi yra "Kagocel", "Imudon", "Perdavimo faktorius".
  2. Antrasis gydymo etapas apima:
  • Metabolinis terapija, didina endometriumo pasiūlą deguonimi ir padidina vietinį imunitetą. Dažnai naudojami šiems tikslams, "Actovegin", "Solcoseryl".
  • Fizioterapija. Padidinkite kraujo apytaką, paskatinkite sukibimą. Parodyta: elektroforezė, infraraudonųjų spindulių lazerio terapija, ultragarso terapija.
  • SPA procedūros.

Gana dažnai ligos gydymas taip pat atliekamas hormoninių preparatų pagalba, siekiant atkurti pažeistą endometrio gleivinę. Jau seniai žinoma, kad estrogeno kiekis ir gamyba moters organizme veikia ne tik jos išvaizdą, nuotaiką ir bendrą būklę, bet ir jos reprodukcinę sveikatą.

Jei diagnozė yra lėtinis metroendometritas, natūralių estrogenų skyrimas taip pat gali palengvinti paciento būklę.

Natūralūs estrogenai - moteriškos kūno pagalbininkai

Natūralūs estrogenai yra ne blogesni nei sintetiniai, kurie gali atstatyti hormonų trūkumą moteriškame kūne. Produktai, kuriuose jie yra daug, čia yra nedidelis sąrašas:

Tačiau dauguma šių medžiagų yra alui. Jų įtaka rodo, kad vyrus, kurie piktnaudžiauja šiuo gėrimu, gana dažnai gauna alaus pilvą. Verta paminėti, kad alus yra iš šiuo požiūriu yra pavojingas vyrų kūno net gali sukelti nevaisingumą, nes padidėjo turinio moteriškų lytinių hormonų.

Mes buvome šiek tiek atsipalaidavę stipresnės lyties, tačiau, grįžtant prie alaus, turiu pasakyti, kad tai padaryta remiantis hop'u. Modernūs farmacijos pramonės pajėgumai leidžia iš apynių išgauti naudingų fitoestrogenų ir pagaminti vaistus pagal juos.

Priėmimas tokių vaistų leidžia trumpą laiką atkurti hormonų organizme. Vienas iš tokių priemonių yra "Menomax".

Siekiant, kad lėtinis metroendometrinis poveikis pats savaime nepaliktų sunkių pasekmių, labai svarbu kreiptis į gydymą labai rimtai. Terapijos kursas turi būti baigtas visiškai laikantis visų gydytojo rekomendacijų.

Lėtinis metroendometritas: gydymas liaudies gynimo priemonėmis

Tradicinė medicina padeda gydyti daugelį ligų, jos receptai kartais gali būti veiksmingesni nei farmaciniai vaistai. Kai metroendometritas gali rekomenduoti šiuos receptus:

  1. Iš vienodų farmacinių ramunėlių ir Potentilla žąsų dalių paruošti mišinį paimkite 1 valgomą šaukštą. l ir užpilkite litru verdančio vandens. Po infuzijos galite užsisakyti šią infuziją.
  2. Paimkite 1 šaukštą sumaišyta ąžuolinė žievė, 3 šaukštai. ramunėlių ir dilgėlių, 5 šaukštai. paukščių alpinistas. Visą sumaišykite ir iš 2 šaukštų ir 1 litro verdančio vandens, kad paruoštumėte sultinį. Jis taip pat gali būti naudojamas dvelkimui.
  3. Geras rezultatas - tai kolekcija, į kurią įeina rozmarino lapai, šalavijas, aštrų, ąžuolų žievė. 2 šaukštus iš šios kolekcijos turėtų būti pilamas litru verdančio vandens ir leiskite jį užvirinti. Infuzija gali būti naudojama makšties tamponams arba dozuoti. Ji turi stiprių antiseptinių ir priešuždegiminių savybių.

Jei paprašysite liaudies gydytojų, kaip gydyti lėtinius metroendometritus, tada atsakydami galite girdėti, kad vaistų vartojimas viduje yra ne mažiau svarbus ne tik iš išorės. Galite rekomenduoti šias formuluotes:

  1. Nuoviruoklis "Hypericum". Norėdami jį paruošti, turite išgerti šaukštą sausų žaliavų, užpilkite stikline verdančio vandens ir 30 min. Įdėkite į vandens vonią. Padarykite ir 50 ml tris kartus per parą.
  2. Dėl savo hemostazių, baktericidinių ir priešuždegiminių savybių, paprastojo plaučio pluoštas yra plačiai taikomas gydant metroendometritus. Šaukšto lapai užvirinti 200 ml verdančio vandens, primygtinai reikalauja ir 1 šaukštą per dieną.
  3. Tai padės nugalėti metroendometrinę lėtinę medelių tinktūrą su alkoholiu. Jis gali būti nusipirktas vaistinėje, o jei pageidaujama, lengva padaryti save. Norėdami tai padaryti, jums reikia 20 g gėlių užpilti 100 ml alkoholio ir reikalauti 2 savaites. Būtina vartoti 10 lašų 4 kartus per dieną.

Jei yra lėtinis metroendometritas, gydymas bus teigiamas tik tuo atveju, jei gydymas bus pradėtas laiku ir bus atliekamas išsamiai. Tradiciniai gydymo metodai turėtų būti derinami su vaistų terapija.

Metroendometritas ir nėštumas

Jei pažvelgsite į statistiką, daugiau nei 15% atvejų įvairios patologijos kaltininkas nėštumo metu yra metroendometritas. Jei tręšimas trunka, o endometriumas pats savaime negali pritvirtinti apvaisinto kiaušinio, negalima net svajoti apie tolesnę plėtrą.

Lėtinis metroendometritas ir nėštumas nėra gerai derinami. Kartais atmetimas vyksta taip greitai, kad moteriai net nereikia laiko galvoti, kad ji gali tapti nėščia. Ir visa tai suprantama kaip kita tręšimo triktis, o byla, atrodo, yra gana skirtinga.

Jei paprašysite gydytojo, ar galite pastoti su lėtiniu metroendometritu, jis jums teigiamai atsakys, bet tikrai įspės, kad toks nėštumas bus gana sunkus išsaugojimo požiūriu. Pertraukos rizika bus gana didelė. Jei vis tiek pavyko nėštumo pabaigos, tada, diagnozavus metroendometritą, cezario pjūvis bus tinkamiausias pristatymo būdas.

Norint, kad kūdikis gimtų sveiki ir nėštumas būtų nepastebimas, moteris turi gydyti visas savo uždegimines ligas, ypač genitalijų sritis.

Tik po kruopštaus visų ligų gydymo galime kalbėti apie nėštumo planavimą. Jūs neturėtumėte rizikuoti savo sveikata ir būsimos kūdikio sveikata.

Metroendometrito komplikacijos

Jei gydymą gydote lengviau ar visiškai nepaisote, tai galite tikėtis ligos komplikacijų. Labiausiai rimta infekcijos pasklidimas per kraują, limfą, kiaušintakius. Tai gali sukelti kraujo užkrėtimą, ty sepsį, ir tai nėra pokštas.

Gali būti mažiau sunkių, bet vis dar komplikacijų:

  • Ligos perėjimas prie lėtinės formos, tai yra periodiškas simptomų atnaujinimas visą gyvenimą.
  • Pilvo užgulimas gimdoje.
  • Infekcijos perdavimas iš gimdos į gretimus lytinius liaukus (oophoritą) ir kiaušintakius. Ir chroniškų metroendometritų ir dvišalio oophorito diagnozė nebėra juokai. Ypač toms moterims, kurios tik planuoja tapti motina.
  • Pelvioperitonitas išsivysto, kai pusė prasiskverbia į dubens ertmę.

Komplikacijos gali atsirasti po prastos kokybės gydymo tokiais būdais:

  • Mėnesio ciklo pažeidimai.
  • Nevaisingumas
  • Nuolatinis skausmas pilvo apačioje.

Tai, žinoma, nėra išsamus problemų, galinčių sukelti ligą, sąrašas. Tik tinkamas gydymas užtikrins, kad visos šios komplikacijos jums nekiltų.

Ligos prevencija

Jei mes sakome, kad lėtinis metroendometritas ir nėštumas negali kartu egzistuoti, tada moterų sveikatai pageidautina užkirsti kelią ligos vystymuisi. Norėdami tai padaryti, svarbu pašalinti visus veiksnius, galinčius sukelti uždegiminio proceso vystymąsi.

Štai keletas gairių, padėsiančių išvengti metro endometrito:

  • Laiku gydyti visas infekcines ligas.
  • Venkite abortų.
  • Reguliarus egzaminas.
  • Išlaikyti sveiką gyvenimo būdą.
  • Imuniteto stiprinimas.

Jei vis dėlto negalima išvengti ligos, tačiau jis yra lėtas, ne tik lėtinio metroendometrito pasunkėjimas turėtų priversti gydytoją aplankyti. Būtina atlikti reguliarų gydymo kursą.

Moterų sveikata yra gana pažeidžiama, tačiau nuo to priklauso būsimos kartos sveikata. Mamos turėtų beveik paaiškinti savo dukteris iš lopšio. Tik tada galėsite būti tikri, kad jūsų anūkai bus sveiki.

Lėtinio metroendometrito gydymas

Uždegiminis procesas gimdoje nėra toks retas. Moterų reprodukcinė sistema yra labai pažeidžiama daugeliui ligų, nes dėl savo pobūdžio sukelta reprodukcijos funkcija reikalauja tam tikros intervencijos šioje srityje ir pagarbos absoliutinei lytinių hormonų pusiausvyrai. Bet kokie infekciniai dubens procesai, chirurgija, gimdymas ir bent vienos moteriškos hormonų gamybos organizme pažeidimas gali sukelti gimdos uždegimą.

Kas yra metroendometritas

Gimdymas yra tuščiaviduris organas, kurį sudaro keli audinių sluoksniai:

  • perimetrija - viršutinis apvalkalas, jungiantis su šlapimo pūslės ir pilvo skilveliu;
  • Myometrium - storiausias, raumeningas audinio sluoksnis, susidedantis iš trijų sluoksnių: išorinis, vidurinis ir vidinis;
  • Endometriumas yra ploniausias gleivinės sluoksnis.

Myometrijų ir endometriumo audinių uždegimas vadinamas metroendometritomis.

Yra dvi ligos formos (stadijos):

  • ūminis metroendometritas;
  • lėtinis metroendometritas.

Ūmus metroendometritas visada prasideda staiga. Temperatūros pakilimas iki 38-39 laipsnių Celsijaus, bendras blogos sveikatos jausmas, mieguistumas, silpnumas, apetito praradimas - apsinuodijimo požymiai ir aštrus arba traukiantis skausmas apatinėje pilvo trečiojoje dalyje.

Makšties išskyros su ūmaus metroendometrito forma gali įgyti rožinę spalvą (ichorą) arba tapti gleivine. Visi šie simptomai yra priežastis nedelsiant pasikonsultuoti su gydytoju ir pradėti gydymą, nes uždegimas plinta į kitus gimdos audinio sluoksnius ir už jo ribų gali sukelti bendrą piometrą, peritonitą, abscesą ir dubens venas obstrukciją. Tokios komplikacijos kelia grėsmę ne tik moters reprodukcinei funkcijai, bet ir visam gyvenimui.

Lėtinis metroendometritas gali išsivystyti dėl to, kad gydymas nebuvo atliktas teisingai ar iki galo, ir dėl ligos priežasties gimdoje - audinių ir dygsnių likučiai po operacijos ar gimdymo, IUD ir kt.

Lėtinis ligos kelias dažniausiai vyksta latentiniu būdu. Gilinimo laikotarpiai gali kisti dėl to, kad visiškas atleidimas nuo visų uždegiminio proceso požymių pasireiškia. Tai sukelia stiprias gimdos sienelių pasikeitimus: mažėja receptorių, kurie turi reaguoti į lytinius hormonus, skaičius, keičiasi skleroziniai pokyčiai dubens kraujagyslėse, susidaro cistos ir sukibimas.

Priežastys

Moterio gimda turi keletą natūralios apsaugos nuo infekcijos kliūčių.

  • Rūgštinė makšties aplinka slopina daugelį patogeninių mikroorganizmų iškart po nurijimo.
  • Antroji apsauga nuo bakterijų yra gimdos kaklelio skystis (gimdos kaklelio gleivinės sekrecija). Jis susideda iš imunoglobulinų, natūralių apsauginių antikūnų, kurie neleidžia išgyvenusiems mikroorganizmams patekti į gimdą.
  • Pačios gimdos gleivinė nužudo ir pašalina bakterijas, kurios galėjo praeiti per visas ankstesnes kliūtis.

Taigi sveikos moters gimda yra neįveikiama tvirtovė, į kurią patenka patogeniniai mikroorganizmai, yra labai sunku. Yra dvi pagrindinės ligų atsiradimo priežastys:

  • organizmo natūralaus gynimo mechanizmo mažinimas;
  • mechaninės žalos gimdos sienoms;
  • svetimkūnių patekimas į organų ertmę (liemenės, vaisiaus kiaušinėlis, placenta).

Pagrindiniai metroendometrito vystymosi veiksniai:

  • dubens chirurgija;
  • natūralus gimdymas arba cezario pjūvis (silpna darbo veikla, placentos audinio likučiai, pailgėjęs bevandenis periodas, po gimdymo kyšantis kraujas);
  • abortas, valymas po praleistos abortos arba persileidimas (nepilnai pašalinus kiaušialąstes);
  • intrauterinio prietaiso įrengimas ir jo netinkamas ištraukimas;
  • lytiniu keliu plintančių ligų (mikoplazmos, chlamidijos, gonorėjos ir kt.) buvimas;
  • gimdos kraujavimas;
  • kolpitas ar endokisterinis uždegimas;
  • veninis užgulimas dubens srityje;
  • dažnas douching;
  • sužalojimai ir mėlynės dubens srityje;
  • Mycobacterium tuberculosis vežimas;
  • žarnyno ar difterijos bacilų buvimas organizme;
  • streptokokinė infekcija;
  • Staphylococcus aureus.

Jei apskritai silpnėja imuninė gynyba arba chirurginės procedūros, infekcija patenka į gimdą ir pradeda plisti endometriumo ir mio membro sluoksniuose.

Labai retas atvejis yra infekcijos paplitimo mažėjimas - kiaušintakių infekcija, apendicito uždegimas, kraujo infekcija (hematogeninis kelias) per žaibišką viršutinių kvėpavimo takų uždegimą.

Simptomai

Ūmus metroendometritas atsiranda trečią dieną po infekcijos. Tipiški simptomai:

  • aukšta temperatūra (38-39 laipsnių);
  • šaltkrėtis;
  • tachikardija;
  • blogas jausmas, silpnumas;
  • skausmas nugaroje (sakralinis regionas) ir apatinė pilvo dalis;
  • padidėja gimda, pastebima palpacija;
  • drumstas baltas, serozinis ar žarnos išsiskyrimas iš makšties su nemaloniu kvapu.

Ūminis ligos laikotarpis be tinkamo gydymo paprastai trunka 5-10 dienų, po to simptomai pablogėja ir liga pasidaro latentinė (lėtinė).

Lėtinis metroendometritas gali pasireikšti dėl netinkamo ūmio uždegimo ar kaip savarankiškos ligos. Chroniško metroendometrito klinikinė įvaizdis bus neryškus ir ne visada lengva įtarti netinkamą tyrimą. Ženklai:

  • padidėjęs makšties išmetimas (kartais galima išsilaisvinti pusę ar pilkas gleives, kraujo priemaišos);
  • niūrios skausmo krūtyse ir virš lazdos;
  • padidėjusi gimdos ir skausmas dėl palpacijos;
  • menstruacijų pažeidimai (nesėkmės, ilgalaikis kritinių dienų nebuvimas, ilgalaikis kraujavimas, kraujavimas tarp periodų);
  • nevaisingumas, persileidimai.

Lėtinis metroendometritas dažnai būna susijęs su ligomis, tokiomis kaip cistos, sinekija (sukibimas), salpingo oophoritas (kiaušidžių ir kiaušialąsčių vamzdelių uždegimas) ir lėtinio dubens skausmo sindromas.

Gydymas

Metroendometrito gydymas turėtų būti pradėtas kuo anksčiau. Norėdami pradėti, gydytojas atliks egzaminą, kuris apima kėdės egzaminą, tepinimus dėl makšties floros ir infekcinių ligų, klinikinį kraujo tyrimą, histologinę kraujo iš gimdos analizę ir ultragarsinį tyrimą.

Net jei įtariamas metroendometritas, net ir prieš gaunant išsamų tyrimo rezultatus, skiriamas gydymas - plataus spektro antibiotikai (ampicilinas, cefalosporinas ir metronidazolas). Gavę analizės rezultatus, gydymo režimas yra ištaisytas.

Taip pat numatyti antispasmolikiniai, skausmo malšintuvai, desensibilizuojantys, uterotoniniai agentai, taip pat vitaminų ir imunomoduliatorių kompleksas. Geriamoji lašelinė drėkinimas, naudojant antibiotikus ir antiseptinius tirpalus (intrauterinis prausimas), gali žymiai supaprastinti gydymą ir pagreitinti išieškojimą.

Šaltų kompresų taikymas skrandyje gali žymiai sumažinti pilvo skausmą.

Chroniško metroendometrito metu kiaušidžių pataisai naudojamas antimikrobinių vaistų tiesiogiai į gleivinę gimdos sluoksnis, vaistų terapiniai sprendimai, fizioterapija (gydymas lazeriu, UHF, elektroforezė, medicininės vonios), kombinuoti geriami kontraceptikai.

Chirurginis metroendometrito gydymas (kiretazė) yra būtinas dėl placentos arba kiaušidės dalių gimdos.

Metroendometritas yra liga, kurią lengviau užkirsti kelią nei gydyti. Laiku gydyti bet kokį uždegimą dubens srityje, reguliariai tikrinti ginekologą (bent kartą per metus), sveiką gyvenimo būdą, rūpintis savo imunitetu, asmenine higiena, kontroliuojamu ir apsaugotu seksualiniu gyvenimu su įprastiniu partneriu, noras vengti chirurginio aborto. (abortas) - visa tai mažina tikimybę, kad gimdos uždegimas bus minimalus.

Atminkite, kad moterų reprodukcinė sistema yra labai sudėtingas ir pažeidžiamas mechanizmas, kurio sveikata priklauso nuo to, ar galima tęsti rūšis ir gyvenimo kokybę.

Metroendometritas

Metroendometritas yra vidinis gleivinės (endometriumo) ir raumenų (miumometriumo) gimdos sluoksnių uždegimas. Metroendometritas išsivysto dėl infekcijos, prasiskverbiančios į gimdos ertmę iš apatinės makšties ir gimdos kaklelio kanalo (kylantis kelias) arba iš kiaušintakių (nuleidžiamas kelias). Tarp ūmių užkrečiamųjų gimdos kaltininkų yra labiau paplitę sąlygiškai patogeniškos mikrofloros atstovai. Konkrečios kilmės metroendometritai yra mažiau paplitę.

Po to, kai infekcija patenka į gimdą, pasireiškia ūminis išorinis gleivinės uždegimas - endometritas. Pažeista gleivinė ilgą laiką negali laikyti patogeninės floros ant paviršiaus, ji prasiskverbia giliau ir pasiekia raumenų sluoksnį, kuriame taip pat vystosi infekcinis uždegimas - myometritas. Kai raumens sluoksnis (metroendometritas) yra susijęs su uždegimu, liga yra ryškesnė.

Gimdymas yra patikimai apsaugotas nuo nepageidaujamos infekcijos fiziologinėmis kliūtimis, kurios kartu su imunine sistema priešinasi patogenams. Tai apima:

- vidinis gleivinės gimdos sluoksnis (endometriumas). Jį sudaro du sluoksniai: išorinis funkcinis ir pagrindinis, gilus, bazinis. Funkciniame sluoksnyje augimo ir atmetimo procesai vyksta kiekvieną mėnesį, kuris yra menstruacijų kraujavimo šaltinis. Skirtingai nuo funkcinio, bazinis sluoksnis nėra hormonų priklausomas, turi pastovią ląstelinę kompoziciją ir tarnauja kaip naujų ląstelių šaltinis, norint atstatyti gleivinės vientisumą po jo dalinio atmetimo.

Dėl funkcinio sluoksnio ciklinio atmetimo yra nuolatinis gimdos gleivinės paviršiaus atnaujinimas. Jei nepageidaujami mikroorganizmai prasiskverbia į gimdą, jie eliminuojami kartu su funkciniu sluoksniu, nesugebantys įsiskverbti į gimdos sienelę ir išprovokuoti uždegimą.

- Liaukinė gimdos struktūra. Iš gimdos gleivinės yra daug liaukų. Atsižvelgiant į užsienio mikrofloros buvimą, jie išskiria slaptumą, kuris išskleidžia infekciją iš gimdos.

- gimdos kaklelio kanalas. Ant jo esantis epitelis susidaro daug gleivinės sekrecijos, jis kaupiasi ir, kaip butelyje esantis kamštelis, neleidžia makšties turiniu įsiskverbti aukščiau.

Sveika moteris, infekcijos įsiskverbimo į gimdą rizika per fiziologines kliūtis yra minimali. Nepageidaujamas scenarijus įmanomas tik tuo atveju, jei yra dvi sąlygos - mechaninis gimdos gleivinės vientisumo pažeidimas ir imuninės apsaugos mechanizmo sumažėjimas. Todėl metroedometritas daugiausiai vystosi po gimdymo, abortų ir kitų endometriumo trauminių situacijų moterims, kurių imunitetas yra mažesnis. Vidaus lytinių organų uždegiminių ir uždegiminių ligų struktūroje jis būna retai (0,9%), o tai reiškia kiaušidžių ir kiaušidžių uždegimą.

Ūminis metroendometritas visada prasideda nuo infekcinio uždegimo endometriumo funkciniame sluoksnyje. Jei procesas yra diagnozuotas ir gydymas pradedamas šiame etape, pacientas gali išvengti neigiamo scenarijaus ir atsikratyti infekcijos, pasinaudodamas trumpo ir nesudėtingo gydymo pagalba. Deja, gimdos sluoksniai yra glaudžiai susiję tarpusavyje ir yra gerai aprūpinti krauju, dėl kurio infekcija greitai prasiskverbia giliau.

Taip pat pablogėjo pacientų mėginimas atsikratyti pačios ligos pradžios. Savęs gydymas palengvina gerovę, bet nepašalina infekcijos, leidžiančio jam įsiskverbti į gilų raumenų sluoksnį.

Uždegimas su metroendometritu gali būti ne tik ūmus. Subaktyvus metroendometritas skiriasi ištrinta klinika, sunku diagnozuoti ir dažnai rodo lėtinio proceso paūmėjimą.

Paprastai lėtinis metroendometritas yra ūmio uždegimo, kuris nėra išgydytas gimdoje, rezultatas, o ne paūmėjimo laikotarpiais, kliniškai nepaaiškėja.

Metroendometritas nėštumo metu pastebėtas labai dažnai labai susilpnėjusiems pacientams. Ūminio infekcinio-uždegiminio proceso metu gimdoje atsiranda jo nesugebėjimas išlaikyti besivystančią vaisius. Metroendometritas nėštumo metu sukelia jo ankstyvą nutraukimą.

Bet kokioje klinikinėje metroendometrito formoje, skausmas, menstruacijų disfunkcija ir nenormalus išsiskyrimas (leukorėja) yra nevienodo sunkumo laipsnio. Lėtinis lėtas metroendometritas dažnai sukelia nevaisingumą.

Metroendometrito diagnostika prasideda dubens egzaminu ir baigiasi instrumentinio tyrimo metodais. Metodendometrito diagnozei reikalingas bakteriologinis tyrimas, siekiant nustatyti infekcinį agentą.

Subatrusis metroendometritas ne visada veda pacientą į gydytoją. Atsižvelgdama į nepaaiškintus uždegimo simptomus, jis gali sukelti lėtinį uždegimą gimdoje ir siekti padėti pasekmėms.

Metroendometrito gydymas priklauso nuo jo formos ir patogeno prigimties. Gydymas prasideda nuo infekcijos pašalinimo. Antibakterinis terapija parenkama pagal bakteriologinės išvados rekomendacijas, kuri nustato infekcinį agentą, taip pat nustato būtiną antibiotiką jo pašalinimui.

Metodendometrito priežastys

Vienintelė priežastis, dėl kurios susidaro metroendometritas, yra infekcija, kuri prasiskverbė į gimdą, ir vienintelė jos vystymosi sąlyga yra pažeistas endometriumo paviršius moterims su susilpnėjusia imunine sistema.

Dažniau gimdos ertmėje užsikrečia makštis. 80-90 proc. Atvejų jis nėra įvestas iš išorės, bet yra sudarytas iš sąlygiškai patogeniškų mikrobų, sudarančių įprastą makšties mikroflorą. Esant provokuojančioms sąlygoms, mikrobai formuoja asociacijas, išsiveržia į gimdą, nustato pažeidžiamą pažeistą gleivinės sritį ir pradeda daugintis, skverbiasi į pagrindinius sluoksnius. Kai nespecifinis metroendometrito uždegimas sukelia streptokokus, virusus, stafilokokus, E. coli ir kitus mikroorganizmus.

Specifinis pūlingas metroendometritas sukelia gonokokai ir trichomonai.

Dėl infekcinio uždegimo vystymosi endometriume pasireiškia:

- Visiškas mechaninio gleivinės membranos pašalinimas terapijos ir diagnostikos tikslais arba nėštumo nutraukimui. Visiškai pašalinus gleivinį sluoksnį, susidaro didelis neapsaugotas žaizdos paviršius, kuriame yra pažeisti kraujagyslės, per kurią infekcija lengvai patenka į gimdos sienelę į myometriumą. Kraujo buvimas gimdos ertmėje po visiško gleivinės pašalinimo taip pat prisideda prie infekcijos vystymosi, nes kraujas yra idealus būdas jo reprodukcijai.

- gimdos ertmės sužalojimai diagnostinių manipuliacijų metu: aspiracinė biopsija, historescope, jutimo ir pan. Netgi maža žaizda gimdoje tarnauja kaip įėjimo židiniai infekcijai.

- neteisinga intrauterinė manipuliacija, kai infekcija patenka į gimdą dėl aseptikos taisyklių nesilaikymo.

- gimdos gleivinė. Pagal savo sriegius patogeniniai mikroorganizmai sugeba įsiskverbti į gimdos ertmę.

- Įprastos makšties biocenozės pažeidimas. Pernelyg didelis sąlyginai patogeniškų mikroorganizmų išsivystymas makštyje ne tik sukelia vietinį uždegimą, bet ir sumažina apsaugines gimdos kaklelio gleivių savybes, tampa nepajėgios riboti infekciją, perduoti ją į gimdą. Metroendometritas dažnai vystosi atsižvelgiant į bakterinį vaginozę.

- Genitalijų infekcijos. Specifinė mikroflorija gali greitai išsiskirti iš makšties į aplinkinius audinius, sukeldama ūmius niežulį uždegimus.

Kartais (2-5%) gimsta ūmus infekcinis gimdos uždegimas per pirmąsias tris ar keturias dienas po gimdymo. Po gimdymo metroendometritas dėl natūralių priežasčių:

- vaiko senėjimo imuninės sistemos išsekimas, ypač po sudėtingo darbo;

- žaizdos paviršiaus buvimas gimdoje vietoj atskirtos placentos;

- gimdos kraujo užkimimas;

- gimdos susitraukimo pažeidimas, dėl kurio gimda negali atstatyti savo pradinės struktūros ir dydžio laiku, išlieka minkšta, "laisva" ir labiau pažeidžiama infekcijai.

Po gimdymo metroendometritas išprovokuoja gimdymą, apsunkina gimdos kanalo sužalojimą, uždelstą gimdos dalių dalį, gausų kraujavimą.

Fiziologinė metroendometrito vystymosi priežastis yra normali menstruacija, kai gimdos "atveria" evakuoti atskirtą gleivinę.

Metroendometrito simptomai ir požymiai

Kilus iš apatinių išorinių lytinių organų iki gimdos gleivinės, infekcija sukelia daugybę uždegiminių pokyčių edemos ir gleivinės sluoksnio storio, kraujagyslių išsiplėtimo. Gilios suliejimo pusės atsiranda ant uždegiminės gleivinės paviršiaus, po to jos kyla nekrozė ir atmetamos. Edematinė gleivinė tampa purus, plečiasi ir laisvai perneša patogeninius mikroorganizmus į gilesnius sluoksnius. Atsižvelgiant į uždegimą, liaukos pradeda dirbti sunkiai, todėl pacientas vystosi patologiškai sekretus.

Po patekimo į gimdos infekciją, liga gali išsivystyti įvairiais būdais. Jei gimdoje yra pažeistos gleivinės zonos ribos, infekcija vystosi lokaliai, o jo klinikiniai požymiai atitinka poakutinį uždegimą. Kai infekcija sugeria visą gimdos ertmę, liga prasideda labai. Lėtas metroendometritas gali netrukdyti pacientui daugelį metų, primindamas apie nedidelius simptomus tik paūmėjimo laikotarpiais.

Miometrio uždegimo laikymasis visada reiškia klinikinės būklės pablogėjimą.

Paprastai, ūminis uždegimo etapas trunka ne daugiau kaip dešimt dienų. Su laiku diagnozuojama ir tinkamai gydoma, uždegimas pašalinamas. Jei gydymas pasirodė neveiksmingas, atsiranda lėtinis, lėtas metroendometritas su nuobodu simptomatologija.

Metroendometritas nėra vienodas visiems pacientams ir priklauso nuo infekcijos tipo, ligos formos ir imuniteto būklės. Tačiau yra privalomas simptomų, nurodančių infekcinio uždegimo atvejį gimdoje, sąrašą. Nepriklausomai nuo metroendometrito priežasčių, pacientai visada turi:

- Skausmas dubens srityje. Kai infekcija lokalizuota tik endometriume, skausmas gali būti vidutinio sunkumo ir neveikia paciento gerovės, todėl dažnai pirminio uždegimo stadijoje pacientai retai kreipiasi pagalbos, savarankiškai įveikdami savo simptomus. Tuo tarpu patogenai ir toliau dauginasi, palaipsniui įsiskverbia į gilesnius gimdos sienelės sluoksnius. Kai infekcija pasiekia myometriumą, ji sukelia sunkius, kartais nepakeliamus pilvo skausmus, kurie spinduliuoja į apatinę nugarą, kirstą ar tiesiąsias žarnas.

- sero-žarnos ar žarnos išskyros, kurios gerai matomos žiūrint. Jų skaičius priklauso nuo uždegimo priežasties. Gonokokinė infekcija sukelia daug gleivinių išskyros, sudirginant vulvos ir šlaplės audinius. Kai su infekcija sunaikinta gleivinė pradeda būti atmesta, sekretuose pasirodo kraujo mišinys. Neįprasti kvapo baltymai pasirodo esant E. coli arba Trichomonas.

- tipiški palpatoriniai metroendometrito požymiai. Ginekologinio tyrimo metu gimdos palpacija (palpacija) visada lydima stiprus skausmas.

Reikia pažymėti, kad metroendometrito diagnozė laikoma patikima tik tuo atveju, jei istorijoje yra provokuojantis momentas, ty gimdos gleivinės pažeidimas. Paprastai ūminio uždegimo simptomai pasireiškia 3-4 dienas po gimdos infekcijos po abortų, manipuliavimo instrumentais ar gimdymo.

Diagnostikos metroendometritui reikalingas laboratorinis ir instrumentinis patvirtinimas. Privaloma:

- Kraujo tyrimų rezultatų tyrimas. Baltųjų kraujo ląstelių kiekio ir ESR padidėjimas rodo uždegimą.

- Makšties ir gimdos kaklelio tepinėlių tyrimas, siekiant nustatyti mikrobų sudėtį ir įvertinti uždegiminio proceso sunkumą. Mikroskopija tepinėlio "floroje" su metroendometritu atskleidžia daug leukocitų ir patogeninių mikroorganizmų buvimą.

- Bekerio bakteriologinis tyrimas (bacposa) yra ypač svarbus, nes be patogeno identifikavimo jis nurodo būtiną antibiotiką jo pašalinimui.

- Transvaginalinė ultragarso skenavimas. Leidžia jums įvertinti danties organų ir gimdos būklę. Tai atskleidžia būdingus uždegiminius gimdos požymius: gleivinės nelygumus ir jų sustorėjimą, myometrio tankio pokyčius. Jis taip pat gali aptikti kraujo krešulių ar gimdos daleles gimdos ertmėje.

Kai uždegiminiame procese dalyvauja kiaušintakiai ir kiaušidės, ultragarsu juos gerai aptinka.

Atliekami papildomi tyrimo metodai, siekiant išsiaiškinti uždegimo pobūdį arba esant sutrikusios ligos.

Kai sunku diagnozuoti metroendometritą, ypač lėtinę, kreiptis į laparoskopiją.

Ūminis metroendometritas

Ūminiam metroendometritui prieš gimdymą, abortą ar medicinos-diagnostikos manipuliacijas gimdos ertmėje. Po to, kai infekcija prasiskverbė į endometriumą, pirmieji ligos simptomai atsiranda po trijų ar keturių dienų. Liga visada prasideda nuo ūmios sveikatos būklės pablogėjimo, karščiavimo, gleivinės ar serozės-žarnos balinimo ir stiprus skausmas.

Kai dalis kiaušialąstės lieka gimdos ertmėje po aborto arba placentos fragmento po gimdymo, ūminis metroendometritas yra kartu su kraujavimu.

Gonokokinė infekcija gali imituoti menstruacijų disfunkciją ir pasireikšti ilgai menstruacijose ar tarpmenstruacinio kraujavimo metu.

Patikrinimo metu vizualizuojamas gausus gleivinės išskyros iš gimdos kaklelio kanalo atidarymo. Gydymas palpacijos ir dislokacijos metu yra skausmingas, gali būti šiek tiek padidintas ir suminkštinamas.

Ypatingą vietą užima gimdymo metroendometritas, nes tai yra rimta po gimdymo komplikacija ir kelia grėsmę paciento sveikatai. Po gimdymo gimda plačiai pažeidžia vidinį sluoksnį placentos atmetimo vietoje. Giluminis sluoksnis atsinaujina kelias dienas, o iki šio momento gimda yra labai pažeidžiama nuo infekcijos.

Po gimdymo metroendometritas dažniausiai susidaro, kai:

- pristatymas cezario pjūviu;

- ryškūs imuninės sistemos pokyčiai;

- ilgesnis gimdymas ir ilgai (daugiau kaip 12 valandų) bevandenis laikotarpis;

- infekcijos buvimas makštyje ar gimdos kaklelio kanale.

Po gimdymo metroendometritas pasireiškia kliniškai po trijų dienų po gimdymo ir turi visus ūmio uždegimo požymius gimdoje. Pasirodo sunkus skausmas, karščiavimas ir bloga savijauta. Paskirstymas, o ne fiziologiniai kraujo krešuliai, tampa rudos spalvos ir sukelia nemalonus purvinas kvapas, po savaitės jie tampa žarnos.

Metodendometrito uždegimo ypatumas yra dažnas infekcijos paplitimas kiaušintakiuose. Jei infekcija vyksta ne tik gimdoje, bet ir jo prieduose, ligos klinikoje yra salpingito požymių (kiaušintakių uždegimas) ir oophorito (kiaušidžių uždegimas) požymių.

Ankstyvieji ūminių metroendometritų komplikacijos taip pat yra:

- infekcijos prasiskverbimas į bendrą kraujotaką ir septinių komplikacijų atsiradimas ("kraujo infekcija");

- piometros formavimas - gimdos ertmės spenelių kaupimasis dėl gimdos kaklelio kanalo užkimšimo;

- pelvisoperitonitas - dubens akytumo pūslelės kaupimasis;

- ūminio uždegimo perėjimas į lėtines.

Metodendometrito vėlyvos komplikacijos yra: nevaisingumas, menstruacinė disfunkcija ir lėtinis dubens skausmas.

Lėtinis metroendometritas

Lėtinis metroendometritas neturi ryškių požymių. Kartais tai yra asimptoma, sunku diagnozuoti. Paprastai metroendometrito paūmėjimas yra susijęs su šiek tiek padidėjusia temperatūra, vidutinio skausmo dubens skausmu ir ilgalaikiu seroziniu-gleivinės išskyros.

Lėtinis metroendometritas be paūmėjimo dažnai lydimas sutrikusios menstruacinės funkcijos. Raumenų sluoksnio uždegimas lemia tai, kad gimdymas praranda galimybę gerai sutverti, todėl menstruacinis laikotarpis su lėtiniu metroendometritu tampa ilgas.

Chroniško uždegimo metu pastebimas tarpmenstruacinis pastebėjimas ar sunkus kraujavimas yra susijęs su endometriumo indų pokyčiais ir per anksti susižalojusi iš paveiktos gleivinės zonų.

Nevaisingumas pacientams, kuriems yra lėtinė metroedometrija, ne visada asocijuojasi su hormonine disfunkcija. Ilgai egzistuojanti gimdos ertmės infekcija su laiku kyla į kiaušintakius, dėl išsivysčiusio uždegimo uždaro vamzdelio liumeną, užkertant kelią apvaisintam kiaušiniui į gimdą. Dėl tos pačios priežasties kiaušinis gali sustoti vamzdelyje ir yra negimdinis nėštumas.

Lėtinio metroendometrito diagnozė ne visada yra lengva. Dažniau pacientai skundžiasi dėl antrinio nevaisingumo, nuolatinės nemalonios makšties išskyros ir menstruacijų disfunkcijos. Lėtinis metroendometritas dažnai sukelia priešlaikinį nėštumo nutraukimą. Tai atsitinka dėl normalaus endometriumo struktūros pažeidimų ir mio matuoklio sutrikimų gebėjimo patologijos. Lėtinio uždegimo fone gleivinė tampa laisva, netolygi ir negali išlaikyti naujagimio vaisiaus.

Ištyrus, gimda yra stora ir šiek tiek išsiplėtusi, jautri palpacijai, makštyje yra pūlingos išskyros.

Bakteriologinis tyrimas ir ultragarso skenavimas atliekami siekiant patvirtinti diagnozę ir nustatyti gydymo priemonių sąrašą.

Metroendometrito gydymas

Jei ankstyvoje gimdoje galima diagnozuoti ūminį uždegiminį uždegiminį procesą gimdoje ir pradėti gydymą per pirmąsias 8-10 dienų, tada liga gali būti visiškai pašalinta. Kadangi dauguma šiame etape pacientų nesiekia pagalbos, gydytojas dažniausiai susiduria su sunkiu metroendometritu.

Ūminio metroendometrito gydymui reikia paciento hospitalizacijos. Ligoninėje būtina pašalinti infekciją, sustabdyti tolesnį uždegimo plitimą ir taip išvengti ligos pasireiškimo lėtiniu.

Pacientui užtikrinamas nuolatinis stebėjimas, lova poilsio metu gydymo, tinkamai mityba norint normaliam virškinamojo trakto funkcionavimui. Siekiant sumažinti kraujavimo riziką ir sumažinti skausmą, apatinė dalis yra pilvo apačioje.

Jei metroendometritas išsivysto po uždelstų kiaušialąstės dalių ar po gimimo, turite greitai pašalinti svetimkūnių gimdos ertmę, kuri neleidžia jam sutalpinti ir sukelti kraujavimą. Pagal antibiotikų "dangą" atliekamas gimdos ertmės curetažas.

Antibiotikai metroendometritui visada nustatomi. Priklausomai nuo paciento būklės, jie gali būti įleidžiami į veną, į glutų raumenis arba paimami tablečių pavidalu. Antibiotikas parenkamas atskirai, atsižvelgiant į infekcijos priežastį. Deja, bakteriologinis tyrimas reikalauja kelių dienų, o ūminis procesas turi būti pradėtas kuo anksčiau. Todėl gydymas prasideda nuo plačiųjų spektro antibiotikų, galinčių paveikti labiausiai žinomus patogenus, ir po to, kai gaunamas bakteriologinės laboratorijos atsakas, jie paliekami (jei jie yra tinkami) arba pakeičiami. Kadangi metroendometrito priežastis dažnai yra įvairių mikrobų susiejimas, veiksmingai tuo pačiu metu naudojamos skirtingų grupių antibiotikai.

Paprastai, po trijų intensyvios gydymo dienų, sumažėja ūminio uždegimo simptomai, paciento gerovė gerėja. Tačiau gydymas antibiotikais neapsiriboja, tačiau gydymas skiriamas antibiotikų tablečių pagalba.

Intensyvus didelių antibakterinių vaistų dozių vartojimas gali sukelti disbiozę, todėl pagrindinei terapijai reikia kartu vartoti priešgrybelinius vaistus (flukonazolą ir pan.).

Gydant lėtinį metroendometritą vartojamas intramuskinis antibiotikų vartojimas. Lėtiniu uždegimu, infekcija yra gleivinės sluoksnyje, todėl antibiotikų įvedimas tiesiai į jo vietą yra labai veiksmingas.

Vietinė terapija su makšties žvakučiais, tepalais ar drėkinimo tirpalais siekiama pašalinti vietinį uždegimą ir išvengti makšties disbiozės.

Simptominis metroendometrito gydymas apima mažinti gimdą ir skausmą malšinančius vaistus, vitaminus ir imunomoduliatorius.

Jei lėtinis metroendometritas lydi sukibimą, laparoskopijos metu jis išskiriamas.

Bet kokia metroendometrito forma nesuderinama su normaliu nėštumu, todėl nėštumo pradžia gydymo laikotarpiu yra nepageidaujamas. Siekiant išvengti komplikacijų, per visą gydymo laikotarpį pacientui parenkama adekvati hormoninė kontracepcija.

Metroendometritas

Metroendometritas yra gimdos sienos raumenų ir gleivinės uždegimas, derinant mio merito ir endometrito požymius. Ūminio metroendometrito klinika nustato hipertermiją, apsinuodijimą, pilvo skausmą, žarnų leukorėją. Lėtinis metroendometritas lydi sergančių lytinių organų traktą, menstruacijų disfunkciją ir tarpmenstruacinį kraujavimą. Patologija diagnozuojama ginekologinio tyrimo, echografijos, bakteriologinio išmetimo rezultatų rezultatais. Ūminės formos gydymas - antibiotikų terapija, detoksikacija, adekvati skausmo malšinimas; lėtinis metroendometritas rodo fizinę terapiją, hormonų terapiją.

Metroendometritas

Metroendometritas - kombinuotas uždegiminis procesas gimdoje, apimantis endometriumo bazinį sluoksnį ir šalia jo esantį mio membraną. Šiuo atveju endometritas, kaip taisyklė, yra prieš metrito vystymąsi. Bendras įvairių formų metroendometritų populiacijos dažnis nebuvo nustatytas, tačiau žinoma, kad po gimdymo šis užkrečiamas komplikacijos išsivysto 3-8% jauniklių, o patologinių gimdymų dažnis padidėja iki 20%. Vėlyvoji diagnozė ir neracionalus metroendometrito gydymas gali sukelti apibendrintas gleivinės-septinės komplikacijas, o ilgainiui gimdos nevaisingumas. Prognozės rimtumas kelia metroendometritą tarp svarbiausių šiuolaikinės akušerijos ir ginekologijos problemų.

Metodendometrito priežastys

Atsižvelgiant į priežasčių reikšmingus veiksnius, išskiriamos dvi etiologinės metroendometrito formos - infekcinės ir aseptinės. Daugeliui ligos atvejų sukelia sąlygiškai patogeniškas floras arba aerobiniai anaerobiniai kompleksai, kurie dažnai veikia sinergiškai. Pagal mikrobiologinius tyrimus svarbiausi patogenai yra stafilokokai, streptokokai, proteus, žarnyno ir Pseudomonas aeruginosa, anaerobinės bakterijos (bakteroidai, peptostreptokokai, peptokokkki). Daugeliui pacientų, sergančių metroendometritu, yra pasėtos polimikrobinės asociacijos: Staphylococcus aureus sudėtyje yra hemolizinis streptokokas, Escherichia coli ar enterobakterijos. Kartu su nespecifine mikroflora, gonokokai, mikoplazmos, Kocho bacilos ir difterijos bacilos yra augaluose.

Daugeliu atvejų infekcija vyksta didėjančia tvarka: iš makšties ir gimdos kaklelio kanalo į gimdos ertmę. Tai skatina įvairūs ginekologiniai manipuliacijos - gimdos kaklelio kanalo išsiplėtimas, abortas, gimdymas, karo laivyno įrengimas, histeroskopija, histerosalpingografija, RFE. Infekcijos paplitimo žemyn paplitimo šaltinis gali būti kiaušintakiai, kontaktas - uždegiminiu būdu modifikuotas priedas, hematogeninis patogenų dreifas - tolimos gleivinės apatinės kameros ENT organuose.

Infekcinės etiologijos metroendometrito raida yra palanki sąlygoms, kurios palengvina patogenų patekimą į gimdą: menstruacijas, gimdos kraujavimą, venų užgulimą dubens ertmėje, nespecifinį ir specifinį kolpitą bei endokericitą. Po abortų metroendometritas, kaip taisyklė, vyksta dėl nepakankamo kiaušialąstės pašalinimo. Poeminio (po gimdymo) metroendometrito rizikos veiksniai yra darbo veiklos silpnumas, ilgas bevandenis laikotarpis, uždelstos placentos audinio likučiai gimdoje, po gimdymo kraujavimas. Aseptinio metroendometrito kilmė yra glaudžiai susijusi su sužalojimais ir gimdos smegenimis, fizinių ir cheminių veiksnių (krioterapija, endometriumo abliacija, douching) poveikiu. Infekcinis uždegimas šiais atvejais prisijungia antrą kartą.

Infekcijos procesas su metroendometritu prasideda baziniame endometriumo sluoksnyje. Dėl aiškios anatominės sienelės tarp jo ir myometrio stokos sparčiai plinta infekcija į raumenų membraną. Endometrija sustorėja, atsipalaiduoja, tampa edematinis ir hiperemiškas, padengtas žaizdomis. Mikroskopiškai vizualizuotos leukocitų infiltracijos, degeneracijos ir liaukinio epitelio desmokamacijos. Myometrium pat yra padidėjęs, infiltravus limfocitais ir segmentuotų neutrofilų. Sunkiais atvejais pastebimas uždegiminis gimdos kaklelio membranos pasikeitimas, dėl kurio susidaro perimetritas.

Lėtinis metroendometritas, edema ir hiperemija yra mažiau ryškūs, uždegiminiame infiltratui dominuoja limfocitai ir plazmos ląstelės. Myometrija sustorėja dėl jungiamojo audinio plitimo. Dėl sklerozinių procesų kraujagyslėse ir plaučių stromos transformacijų endometriumas įgauna netolygų storį, ant jo atsiranda hiperplazijos ir polipų augimo sritys. Dirofiniai liaukų pokyčiai gali sutrikdyti endometriumo sekretorinę transformaciją ir menstruacinės funkcijos sutrikimus (anovuliacija, ciklo sutrikimas).

Metroendometrito simptomai

Ūminis metroendometritas

Ūminio uždegimo požymiai paprastai būna 3-4 dienas po abortų, gimdymo, medicinos ir diagnostikos manipuliacijų gimdoje. Sąlyga greitai pablogėja: kūno temperatūra siekia 38,0-39,0 ° C, atrodo atšaldymas, pasireiškia sutrikimas, tachikardija, apsinuodijimo sindromas. Žemutinėje pilvo dalyje ir kryžkelėje yra skausmingų pojūčių, o gimdos palpacija yra padidėjusi ir skausminga. Būdinga gausiai nuobodi leukorėja, serozinė-gleivinė, gleivinė, kartais su purvinu kvapu.

Piktnaudžiavimo gleivinės išskyros iš gimdos (submucous fibroids, gimdos polipai, gimdos kaklelio pokyčiai ir tt) kliūtys gali sukelti piometros atsiradimą. Šiuo atveju paciento būklė tampa sunkesnė, pilvo apačioje yra sutrikusių skausmų. Su gimdos metroendometritu, lokija yra atidėta dėl netinkamo gimdos susitraukimo, lenkimo ar gimdos kaklelio blokada su kraujo krešuliais, todėl galima sukurti lohiometrą.

Ūminis metroendometritas vidutiniškai trunka nuo 5-7 iki 8-10 dienų. Neaiškios formos (pvz., Antibiotikų terapijos fone) pasireiškia su subfebrilo temperatūra. Sunkesniais atvejais uždegiminis procesas su metroendometritu gali išsivystyti į pilvo ertmę ar pilvo ertmę (pelveoperitonitas, peritonitas). Gangrena iš gimdos ir sepsis yra laikoma labiausiai prognozuojamais nepageidaujamais reiškiniais.

Lėtinis metroendometritas

Tai gali būti ūmios formos tęsinys, jo netinkamas arba nepakankamai intensyvus gydymas, arba jis gali iškart pasirodyti kaip pirminė lėtinė liga. Lėtinis metroendometritas, makšties išskyros yra serozinis, lengvas, kartais su gleivine priemone. Periodiškai gali būti skausmingas skausmas krūtinėje, juosmens srityje ir kryžkelėje. Gimdymas yra neskausmingas, sutankintas ir šiek tiek padidintas.

Endometriumo patologiniai pokyčiai nustato chroniško metroendometrito menstruacinio disfunkcijos klinikinių vaizdų paplitimą: menoragija, metroragija, anovuliaciniai ciklai. Šios formos metroendometrito palydovai dažnai tampa Naboto cistos, lėtinis adnexitas, sukibimas dubens srityje, lėtinis dubens skausmas, intrauterinė sinekija. Šios patologinės sąlygos savo ruožtu sukelia reprodukcinės funkcijos pažeidimą (savaiminis abortas, įprasti persileidimai, nevaisingumas).

Diagnostika metroendometrita

Ūminis metroendometritas pacientui, kuris kreipėsi į būdingų skundų ginekologą, leidžia galvoti apie ligos ryšį su naujagimiais, gimdos medicininės-diagnostikos intervencinėmis priemonėmis ir LPI. Klinikinio apžiūra padeda susidaryti objektyvią ligos vaizdą: gleivinę baltą iš gimdos kaklelio kanalą, skausmą ir gimdos padidėjimą (ar jo subinvoliuciją). Apskritai kraujo analizę lemia ūminiai uždegiminiai pokyčiai: leukocitozė, poslinkis į kairę formulę, pagreitinta ESR. Metroendometrito patogenų patikrinimas atliekamas tepinėlių mikroskopija, bakteriologinis išmetimo tyrimas, PGR diagnostika.

Skystoji leukorėja, padidėjusi tankio konsistencijos gimda, įvairūs menstruacijų sutrikimai rodo lėtinį metroendometritą. Dugno organų ultragarso vizualizuoja sustingimą mio membraną, hiperplazinį endogeninį heterogeninį echostruktūrą. Histologinė gimdos gleivinės įbrėžimų analizė, gauta dėl diagnostinio kurettage, leidžia nustatyti pokyčius, būdingus lėtiniam metroendometritui.

Metroendometrito gydymas

Ūminio metroendometrito gydymas turėtų būti pradėtas kuo anksčiau ir atliekamas visiškai. Parodytas poilsis, miegamojo vieta, karšto vandens butelis su ledu ant apatinės pilvo. Siekiant įtakoti kuo platesnį mikrobų patogenų spektrą, skiriami pusiau sintetiniai penicilinai (ampicilinas, karbenicilinas), cefalosporinai kartu su metronidazolu. Gavę mikrobiologinės analizės rezultatus, atliekama antibiotikų terapijos korekcija.

Esant sunkiam intoksikacijos sindromui, reikalaujama infuzuoti koloidinius ir kristaloidinius tirpalus. Bendrojo vaistų terapijos komplekse yra desensibilizuojanti, skausmo skausmo, uterotoninių agentų, antispazminių, vitaminų, imunomoduliatorių. Gydant ūmius metroendometritus pastebimas apčiuopiamas teigiamas poveikis gimdos gleivinės lašinimui - lašinamam gimdos drėkinimui, naudojant antiseptinius tirpalus ir antibiotikus. Jei kiaušialąstės arba placentos likučių dalių gimdos delsa, jų pašalinimas atliekamas vakuuminiu aspiracija arba kuretetu. Su septinių komplikacijų atsiradimu gali prireikti chirurginės operacijos - puvaginalinės gimdos amputacijos ar histerektomijos (gimdos pašalinimas su gimdos kakleliu).

Lėtinis metroendometritas, kartu su raumenų antimikrobiniu terapija, yra tikslingas antibiotikų vartojimas į gimdos gleivinę. Medicininis dvasinis gydymas, fizioterapinis gydymas (UHF terapija, lazerio terapija, intraepranierinis elektroforezė, parafino terapija, purvo terapija ir kt.), Terapinės vonios (vandenilio sulfidas, radonas). Kiaušidžių hipofunkcijos koregavimas atliekamas nurodant hormoninius vaistus (KKL). Jei gimdos sukibimas susidaro, jų atskyrimas atliekamas pagal histeroskopinę kontrolę.

Metroendometritos prognozavimas ir prevencija

Metroendometrito kursas ir prognozė priklauso nuo patogenų virulentiškumo ir paciento kūno atsparumo. Ūminio endometrito pasekmė gali būti ir gydymas, ir lėtinė liga. Dėl to atsirandančios sepsinės komplikacijos kelia grėsmę ne tik tolesniems reprodukciniams planams, bet ir gyvenimui. Chroniško metroendometrito pasekmės neišvengiamai veikia vaisingumą, sukelia negimdinį nėštumą, persileidimus, priešlaikinius gimdymus, nenormalų placentos vietą, darbo silpnumą, gimdymą po gimdymo ir kt.

Metroenometrijos įspėjimo sistema susideda iš asmens prevencijos ir medicininės kontrolės priemonių. Prevencija ir savalaikis genitalijų uždegiminių ligų gydymas, abortų atmetimas, racionalus darbo valdymas, sterilumas atliekant gimdą, ginekologiniai tyrimai ir ultragarsinis stebėjimas padės išvengti metroendometrito ir susijusių komplikacijų.

Jums Patinka Apie Žolelių

Socialinių Tinklų

Dermatologija