Rankų limfostazė yra rimta liga, sukelianti ilgalaikę šalia esančių raumenų edemą ir atrofiją. Limfostazė atsiranda dėl lėtinio kraujo apykaitos sutrikimo ir limfinio nutekėjimo. Limfostas yra gana dažna liga. Tai yra dėl fizinių limfos savybių.

Limfos reiškia gelsvą atspalvį kaip skysčio, kurio nuoseklumas yra gana klampus, todėl jo apyvartumo greitis yra šiek tiek mažesnis nei kraujyje.

Organizmas, kuriame nėra rimtų patologinių procesų, palaiko visas funkcijas, medžiagų apykaitos procesai yra normalūs, įskaitant audinių limfinį drenažą.

Jei yra nuolatinis kraujo apytakos sutrikimas, bet kokios etiologijos venų sutrikimai, tada lygiagrečiai su kraujotakos sutrikimais gali pasireikšti ir limfostas.

Kitas rankos limfostazės vystymosi veiksnys yra neoplazmų atsiradimas krūtinės ląstos srityje ir viršutinių galūnių juosta.

Svarbu: dar vienas Rusijos vaistinių sąmokslas!

Farmacijos chaosas arba godžiai vaistininkai paslėpė geriausiai parduodamą vaistą Europoje dėl varikozinių venų, kainuojančių mažiau nei 100 rublių.

Norėčiau priminti jums, ar yra diagnozė limfostados, tada jums reikia persvarstyti savo gyvenimo būdą.

  • Atsisakymas naudoti didelio angliavandenilių ir supersatuotų maisto produktų.
    Įrodyta, kad kraujas, turintis didelį gliukozės kiekį, yra labiau klampus nei sveiko žmogaus kraujas;
  • Pratimai kasdien.
    Idealus sporto žygis, kuriame rankos dirba intensyviai.
  • Visas miegas, kurio metu kūnas atkuriamas.

Limfostelės gydymo metodai

Limfostas yra gerai išgydomas pradinėje ligos stadijoje. Vėlesni etapai yra beveik neišgydomi.

Rankų limfinio drenažo masažas.

Kaip gydymas, naudokite vaistus, kurie pagerina kraujo apytaką. Jei pacientas skundžiasi dėl karščiavimo ar kūno skausmo, tai reiškia, kad jums taip pat reikia gydyti antibiotikus.

Taip pat yra specialių vaistų, kurie skatina limfodreną. Šie vaistai padeda "skleisti" skysčių organizme ir pašalinti kaupimosi židinius.

Puikus poveikis pasireiškia lygiagrečiai vartojant vaistus ir fizioterapiją.

Aparatų masažas bus naudojamas bendrosios audinių limfos drenažui. Be to, naudojant specialius įtaisus paveiktoje srityje sukuria optimalų slėgį, skatinančią limfos cirkuliaciją.

Rankinis masažas yra efektyvesnis, nes masažo terapeutas gali geriau išsiaiškinti tam tikras sritis ir individualiai pasirinkti paciento būklę. Visi aukščiau išvardinti gydymo būdai turi būti visapusiškai naudojami, nes atskirai jie nepasiekia pageidaujamo rezultato.

Liaudies gynimo gydymas

Limfostazės gydymui rankomis geriamojo ar pūslelinės dėmės. Šios žolės turi veiksmingą priešuždegiminį ir limfinio drenažo efektą. Granatų žievės nuoviras pagerina kraujo apytaką, be to, jis maitina kūną daugeliu svarbių elementų ir mineralų.

Išoriškai naudojami kompresai ir losjonai, pagaminti iš alavijo, ramunėlių, balandžių ar raudonėlių.

Taip pat parodytas kontrastinis dušas, tačiau geriau nekeisti temperatūros. Geriausias variantas būtų kietas ir drungnas vanduo.

Liaudies gydytojai jau seniai pastebėjo, kad žmonės, vartojantys daug druskos, yra linkę per daug susikaupti skysčio. Todėl maisto druskos kiekis turi būti ribojamas pagal fiziologinę normą.

Laisvo skysčio kiekis svyruoja nuo 1,5-2 litrų. Būtina didinti pluošto kiekį maiste, kad jis sugertų perteklinius toksinus ir skysčius.

Limfostas dėl mastektomijos

Limfostas po mastektomijos gali sukelti rankos deformaciją.

Mastektomija yra krūtinės pašalinimo operacija. Mastektomijos požymiai yra piktybiniai neoplazmos krūtinėje. Daugeliu atvejų mastektomija nerekomenduoja jokių komplikacijų.

Tačiau, jei limfiniai kraujagyslės buvo sužeisti operacijos metu arba buvo visiškai pašalinti, viršutinių laisvųjų galūnių limfos nutekėjimas gali būti sutrikdytas.

Kūnas lengvai prisitaiko prie pokyčių, ypač jei jį gydo kartu.

Jei po ilgai veikiančios mastektomijos, maždaug 10-12 mėnesių, arba jei edemos vieta tapo tvirta ir tvirta ant rankos, rankos limfostas po mastektomijos pasireiškė skubiai, todėl reikia nedelsiant kreiptis į gydytoją, nes yra auglių pasikartojimo ir jo progresavimo pavojus.

Rankinis masažas limfostatui

Kiekvieną vakarą prieš miegą reikia atlikti mažą rankų masažą. Būtina ranką racinti sukamaisiais judesiais pagal laikrodžio rodyklę nuo kaklo iki rankų. Masažo trukmė yra maždaug dvidešimt minučių, pagrindinis dalykas yra jausti šilumą galūne. Jei nėra skausmo požymių, galite lengvai paliesti ranką ranka.

Nerekomenduojama stipriai paspausti ant rankos ir trinti, nes paveikti audiniai nepakenčia stipraus poveikio. Taip pat turite prisiminti, kad paveiktoje rankoje draudžiama atlikti sunkų fizinį darbą.

Viršutinių galūnių limfosto simptomai

Kairės arba dešinės rankos limfostas, taip pat apatinių galūnių limfostas, turi vieną bendrą požymį - ausį.

Audinių limfas nuolat kaupiasi audiniuose ir išspaudžia gretimus indus ir venus. Toks poveikis venoms sukelia užburtą ratą, ty, kuo labiau susiaurėja veninė cirkuliacija, yra užblokuotas įprastas limfos nutekėjimas.

Pirmoje ligos stadijoje atsiranda periodinė edema, ypač vakare ar prabudus. Pacientas gali skųstis diskomfortą rankoje, primenantį daugybę dilgčiojimų.

Vykstant ligos vystymuisi, edemos tampa nuolatinės. Iš pradžių patinimas nėra labai ryškus, viena ranka yra šiek tiek kitokio dydžio nei kita.

Tai yra svarbi priežastis pasikonsultuoti su specialistu, nes tokie simptomai rodo aiškią ligos progresiją.

Vėlesniuose etapuose būdingas šalutinių venų audinių išsiskyrimas. Ranka tiesiogine šio žodžio prasme tampa tvirta, o oda primena mažas "svarstykles". Bet kokiu atveju ši liga siejama su skausmingu simptomu.

Paskutinis etapas nėra pritaikomas gydymui, nes visi patologiniai procesai sustiprėja iki negrįžtamo. Griežta oda yra padengta žaizdomis ir mažais hematomais. Tuo pat metu gali atsirasti nekrozė, ypač vidinės galūnės srityse. Visi aukščiau išvardyti simptomai taip pat yra kartu su patogeninės mikrofloros raida, taigi, jei nepradėsite gydymo laiku, prasidės kraujo infekcija - sepsis.

Limfosedės priežastys

Limfostozės priežastys gali būti bet kokie veiksniai, lemianti limfos apytaką. Tai gali būti įgimtos patologijos, pasireiškiančios brendimo ar menopauzės metu. Yra daug atvejų, kai limfostas pasireiškė po sunkios ligos ar po streso, sielvarto ir kitų neigiamų psichoemocinių sukrėtimų. Įvairių rūšių sužalojimai, chirurginės intervencijos, nudegimai, ypač cheminio pobūdžio, gali būti ypatingos kliūtys limfinės kraujagyslėms.

Kai kurie peties sąnario išsiplėtimas gali sukelti limfos stazę ir kitas iš pirmo žvilgsnio nesuderinamas komplikacijas. Todėl, jei pacientui buvo padaryta žala arba sužalojimas, apie šią informaciją reikia pranešti gydytojui.

Viena iš rimčiausių rankos limfostozės priežasčių gali būti navikas. Bet koks neoplazmas krūtinės ląstos srityje ir viršutinių galūnių juosta, net gerybinis, gali būti rimta kliūtis normaliai limfinės kraujotakai.

Norėčiau pridurti, kad limfosas gali atsirasti dėl operacijos, kurią atlieka nepatyręs arba neprofesionalus gydytojas. Jei operacijos metu yra pažeisti limfiniai indai, jų tolesnis darbas gali būti labai sutrikęs.

Limfosatozės priežastys pusę atvejų yra vadinamosios "21-ojo amžiaus ligos". Šis terminas reiškia silpną gyvenimo būdą (hipodinamiką), nutukimą, hipoksiją dėl nuolatinio buvimo kambaryje ir, žinoma, alkoholio ir rūkymo. Tai, kad rūkymas dramatiškai neigiamai veikia organizmą, niekas nėra paslaptis. Tačiau labai dažnai atsitinka taip, kad net intensyvios terapijos metu pacientai neatsisakė "malonumų", taigi gydymas yra žymiai sutrikęs arba apskritai nėra teigiamos tendencijos.

Varikozės venų - moterų "maras XXI amžiuje"!

57 proc. Pacientų miršta per 10 metų nuo kraujo krešulių ir vėžio!

Kaip neleisti varikozės nužudyti tave - interviu su Galina Afanasyevna Melnichenko Akademikas Rusijos medicinos mokslų akademijos, direktorius tyrimų instituto флебологии, Maskva.

Limfostas

Limfostas yra limfinės sistemos patologija, kartu su limfinės cirkuliacijos pažeidimu ir limfinės skysčių kaupimu audiniuose. Kai limfostazei atsiranda audinių tankinimas, nuolatinis patinimas ir pastebimas galūnės storis (limfedema), odos opos. Norint nustatyti limfoostazės priežastį reikalingas dubens ultragarsas, pilvo ertmė, galūnių indai, rentgeno krūtinės ląstos, limfografija, limfoscintigrafija. Limfostazės gydymas gali būti neinvazinis (masažas, suspaudimo terapija, hirudoterapija, vaistai) ir chirurginis (limfoveninių anastomozių rekonstrukcija).

Limfostas

Limfostas (limfinė edema, limfedema) išsivysto pažeidžiant limfos formavimo procesus ir jo nutekėjimą per kapiliarus ir limfinius greitkelius iš organų ir galūnių audinių į pagrindinius limfos kolektorius ir krūtinės ląstos kanalus. Pagal PSO statistiką, maždaug 10 proc. Pasaulio gyventojų kenčia nuo limfosto. Limfoostazėje yra nuolatinis laipsniškas limbo patinimas, jo apimties padidėjimas, poodinio audinio suspaudimas, odos išsiplėtimas, hiperkeratozė, įtrūkimai ir opnozė. Limfostazės progresavimas į lilanostozės vystymąsi (galūnių hipertrofija) sukelia paciento psichologines ir fizines kančias ir veda prie negalios. Limfostazės gydymą atlieka flebologijos ir limfologijos specialistai.

Limfosedės priežastys

Limfostazės raida gali būti dėl daugybės veiksnių. Sutrikusi limfinė cirkuliacija su uždelstomis limfomis audiniuose yra širdies nepakankamumas, inkstų liga, hipoproteinemija, kai limfinėse kanalose nepasireiškia limfos nutekėjimas. Limfostazė gali būti lėtinio veninio nepakankamumo pasekmė, kai dekompensuojamos varikozės venų formos, posttrombophlebicito sindromas arterioveninės fistulės. Perteklinio audinių skysčio kiekio pašalinimas lemia kompensacinį limfinių kraujagyslių išsiplėtimą, sumažina jų tonusą, vystosi vožtuvo nepakankamumas ir limfinės venų nepakankamumas.

Limfostą gali sukelti limfinės sistemos sutrikimai, limfinės kraujagyslės obstrukcija, kai jos yra pažeistos (mechaninės ir operacinės traumos, nudegimai), suspaudimas navikų ar uždegiminių infiltratų, užkertančių kelią limfos srautui. Kai limfadenitas ir limfangitas, kai kurių limfinių kraujagyslių likvidavimas sukelia kitų pacientų dilataciją ir sąstingį, kartu su limfos stazu.

Išplėstinė mastektomija krūties vėžiui yra sudėtinga, kai viršutinės galūnės limfedema susidaro 10-40% atvejų. Paprastai mastektomijos metu atliekama aksialinė limfadenektomija (pažasties limfadenektomija) - limfmazgių, kurie yra regioninės metastazės zonos, pašalinimas. Tikimybė vystytis limfostase yra tiesiogiai priklausoma nuo limfmazgių dilgėlos apimties. Prostatos vėžys, limfoma, burnos ir šlaunikaulio limfadenektomija ir radiacinė terapija regiono limfodrenažo zonose taip pat gali išprovokuoti limfostą.

Kai kuriais atvejais sutrikusios limfos cirkuliacija su limfostados vystymu pasireiškė pasikartojančia streptokokine limfangize (su celiulitu, erysipelais), parazitinėmis infekcijomis. Šalyse, kuriose yra atogrąžų klimatas, atsiranda limfinė filariata, kurią plinta uodai (dramblys, dramblys). Infekcija pasireiškia limfmazgių pažeidimu, jų išsiplėtimu, karščiavimu, stipriu skausmu ir kojų, rankų, krūtinės ar genitalijų hipertrofija.

Limfostelės klasifikacija

Atsižvelgiant į etiofaktorius, limfostas gali išsivystyti pirminį ar antrinį. Pirminėje limfostozėje būdingas limfinės sistemos, susijusios su įgimtais limfinės sistemos anomalijomis, nepakankamumas (hipoplazija, agencija ar indų obstrukcija, vožtuvo nepakankamumas, paveldimos sindromos). Pirminėje limfostozėje gali būti paveikta viena ar abi galūnės; Limfedemos pasireiškimai jau yra išreikšti vaikystėje ir paaugo paauglystėje.

Antrinė limfostazė yra paminėta traumų ar ligų atvejais, kai iš pradžių paprastai susidaro limfinė sistema. Antroji limfedema dažnai išsivysto vienoje galūne, paprastai pėdos ir apatinės srities srityje, dažniau pasireiškia po traumos ar uždegimo.

Lymphedema vyrauja moterims. 91% pacientų išsivysto limfomos lėtai. Kuriant limfoterapiją 15-30 metų amžiaus, jie kalba apie nepilnamečių limfedemą po 30 metų - apie vėlyvą limfedemą. Limfostazės raida išsiskiria iš eilės 3 etapais: 1 - silpna laikina edema, 2 - negrįžtamas edema; 3 - silfonija (negrįžtamas patinimas, cistos, fibrozė).

Limfosakozės simptomai

Labiausiai silpnoje limfosakozės stadijoje sistemingai atsiranda trumpalaikė galūnių edema, pastebima vakare ir ryte po poilsio dingsta. Edema paprastai didėja po pratybų arba ilgai trunkantis mobilumo apribojimas. Šio etapo metu negrįžtami jungiamojo audinio pokyčiai ir proliferacija vis dar nėra, todėl laiku persiuntimas į limfologą ir konservatyvus gydymas sukelia nuolatinį ligos regresiją.

Vidutinė limfostazė pasižymi neišnykančia edema, jungiamojo audinio augimas, odos storėjimas ir sandarumas, kuris gali lydėti skausmingų pojūčių. Paspaudus pirštą ant edematozinio audinio atsiranda pėdsakų dėmės, kurios išlieka ilgą laiką. Nuolatinė limfinės edema gali sukelti padidėjusį nuovargį nukentėjusių galūnių, traukulių.

Sunkioje limfedemoje pastebimi negrįžtami limfmazgių sutrikimai, pastebėti fibrocistiniai pokyčiai audiniuose ir dramblys. Limfostas tampa toks ryškus, kad galūnė praranda kontūrus ir sugeba normaliai veikti. Šiame limfostazės stadijoje gali pasireikšti kontraktų vystymasis ir deformuojantis osteoartrozė, trofinės opos, egzema, erysipeliai. Galutinė limfosto pasekmė gali būti paciento mirtis nuo sunkaus sepsio. Kai limfostazė padidina limfosarkomos išsivystymo tikimybę.

Limfosazės diagnozė

Jei yra limfosakto požymių, kreipkitės į kraujagyslių chirurgą (flebologą, limfologą), kad nustatytumėte patologijos priežastį. Jei yra apatinių galūnių pažeidimų, tampa būtina atlikti pilvo ertmės ir mažojo dubens ultragarsą; su limfedema iš rankų - rentgenografija krūtinės ertmėje.

Nustatant limfinės bloko vietą ir kraujagyslių pralaidumą, naudojama rentgeno limfografija, limfoscintigrafija su Tc-99m, MR, CT. Šie metodai leidžia spręsti apie limfinės lovos pokyčius, nustatyti akinimosi vietas, limfogangektastaziją, vožtuvų nepakankamumą.

Limfostazė yra diferencijuojama nuo giliųjų venų trombozės ir poflebibo sindromo, kai limfedema yra vienašalė, edema yra lengvas, nustatoma hiperpigmentacija, varikozės egzema ir varikoze. Siekiant išvengti venų patologijos, atliekama ultragarsu galūnių venų.

Limfostoze gydymas

Limfostazės gydymo paskirtis - limfinės drenažo atstatymas iš galūnių ar kitų organų. Kai limfostazė parodo rankinio limfinio drenažo masažo, aparatūros pneumokompresijos, fizioterapijos (magnetinės terapijos, lazerio terapijos, hidromasažo) paskyrimą, kompresinės trikotažo parinkimą ir dėvėjimą. Pacientams patartina sekti dietine dieta, pratimais, maudytis, pėsčiomis po šiaurę. Nuo vaistų vartojimo naudojami flebotonika, turinti limfotropinį poveikį, fermentai, angioprotektoriai ir imunostimuliatoriai. Dėl trofinių opos ir egzemos jų vietinis gydymas atliekamas.

Kai limfostas reikalauja kruopščiai prižiūrėti kojas, kad būtų užkirstas kelias limfangitų vystymuisi. Tuo tikslu geriau atlikti medicinos prietaisų pedikiūrą, naudojant specialias priemones higienos ir terapiniam pėdų priežiūrai. Grybelinės infekcijos vystymuisi skiriami antimycotic preparatai, kojų gydymas nuo grybelinių preparatų.

Chimerinio limfosto gydymo priežastys gali būti sudėtingos konservatyvios terapijos neefektyvumas, limfedemos progresavimas, ryškios fibrozės ir deformuojančių limfinių krepšelių buvimas. Limfostazėje naudojama limfoveninių anastomozų, liposuction ir dermatofasciolio iplyomijos mikroķirurizmo sukūrimas.

Pirminio limfedemos atveju yra nurodytas viso audinio limfoidinio komplekso transplantacija. Esant išreikštai elephantiase, kuri pašalina galimybę atlikti radikalius operacijas, paveiktų vietovių tuneliavimas atliekamas siekiant nukreipti limfą į sveikus audinius ir rezekcijos intervencijas.

Limfosakozės profilaktika ir prognozė

Atsisakymas gydyti limfedemą skatina dar didesnį limfinės audos patinimą, sutrikus galūnių judrumą ir lėtinės infekcijos vystymąsi. Nepriklausomai nuo stadijos, kurioje buvo diagnozuota limfostazė, pacientus reikia stebėti dėl angiosurgingo. Kurso palaikymo terapija limfostatui turėtų būti atliekama visą gyvenimą.

Lieknas limfos cirkuliacija limfose leidžia rūpestingai prižiūrėti rankų ir kojų odą, laiku apdoroti bet kurias žaizdas ir užkirsti kelią jų infekcijai. Siekiant išvengti deformacijos, reikia atlikti inkstų, širdies, venų kraujagyslių ligų gydymą.

Dėl pastarųjų metų pooperacinės limfedemos vystymosi prevencijos mamologija radikalią mastektomiją atsisakė bendros limfadenektomijos ir apribota signalinių limfinių mazgų pašalinimu.

Kojų ir rankų limfostas (limfedema, elephantiasis): priežastys, formos, simptomai, kaip gydyti

Limfostazė, limfedema ir labiau populiariai žinoma liga, kuri vadinama "elephantiasis" - visos šios sąvokos reiškia skysčio (limfos) sąstingį intersticinėse (tarpsienies) erdvėje. Reikia pažymėti, kad, be plačiai paplitusių variantų (rankų ar kojų limfostas), yra žinoma ir kita šios patologijos lokalizacija. Pvz., Limfos gali sutrikti krūtis, kapšelis ir net veido minkštuosiuose audiniuose.

Pirmoji vieta tarp kitų panašių pažeidimų yra apatinių galūnių limfedema, netgi rankų limfedema pastebimai atpaliekama, tai yra suprantama: limfos srautai iš apačios į viršų ir sunku įveikti tolimą kelią į krūtinės ląstelių kanalą, jei atsiranda tam tikrų įgimtų ar įgytų kliūčių.

Įgimtos limfoidinių kraujagyslių formos pasireiškia vaikystėje ar paauglystėje (priklausomai nuo anomalijos pobūdžio). Liga, kuri pasireiškia nuo 15 iki 30 metų, dažnai vadinama antrine patologija (jei yra priežastis) ir vadinama nepilnamečių limfostazė. Vėlyvoji (antrinė) versija, kuri prasidėjo po 30 metų, sakoma, jei dėl ligos vystymosi prisidėjo dar viena patologija arba labai nepalankios gyvenimo situacijos.

Statistika rodo, kad ši patologija kenčia apie ketvirtadalį milijardo žmonių pasaulyje (apie 250 mln.). Iš esmės ši grupė susideda iš jaunų moterų nuo 30 metų iki 45 metų amžiaus, o apatinių galūnių limfostas užima liūto dalį (iki 90%) visų atvejų.

Šiek tiek apie tai pats skystis

Prieš diskutuodami apie limfostą, turėtume atkreipti dėmesį į tas sąvokas, kurios, galbūt, yra nežinoma skaitytojui, pavyzdžiui, kas yra limfama, kokie veiksniai užtikrina jo judėjimą, kokia patologija gali sutrukdyti jo transportavimui.

Limfas yra skaidrus, bespalvis ir šiek tiek klampus skystis. Jo sudėtis labai primena kraujo plazmą, tačiau ji turi mažesnį baltymų kiekį, daugybę limfocitų (paimtų iš limfmazgių ir kraujagyslių) ir kitų plazmos ląstelių elementų nebuvimą. Limfos taip pat yra homeostazės sistemos sudedamoji dalis, suaugusiesiems jo kūnas gali būti iki 4 litrų. Kaip ir kraujas, šis skystis yra jungiamojo audinio rūšis, kuris taip pat juda per indus, bet tik limfas. Limfos juda iš apačios į viršų, jo šaltiniai yra viršutinių ir apatinių galūnių pirštų galuose, o tikslas, į kurį nukreiptas limfas, yra krūtinės ląstelių kanalas - šis skystis pasiekia jį raumenų susitraukimų metu ir naudojant limfinių kanalų vožtuvus, kurie neleidžia jai grįžti.

Limfinė sistema (LS) turi daug naudingų funkcijų. Apie tai, kuri yra artimi ryšiai su kraujotakos sistema, organizmas priskiria svarbias užduotis:

  • Per limfinės kraujagysles atstatyti iš ekstraląstelinės erdvės į kraują tam tikrą limfos dalį, kurioje yra vandens, mikroelementų, baltymų;
  • Norint perkelti iš limfmazgių į kraują pagrindinės imuninės sistemos ląstelės - limfocitai;
  • Su specialių limfinių kraujagyslių pagalba, vadinamu pienišku ir esančiu žarnyno viduje, kraujyje tiekiamos įvairios medžiagos ir, visų pirma, riebalai, kurie vėliau turi būti absorbuojami žarnyne;
  • Nustatykite nuolatinę limfos cirkuliaciją, nei sukurkite sąlygas didelės koncentracijos šlapime;
  • Iš audinių paimti produktus, kurie pasirodė esą nereikalingi - raudonieji kraujo kūneliai (eritrocitai), kurie sukaupė audinių pažeidimo metu, toksiškos medžiagos, bakterinės ląstelės;
  • Išskirti limfmazgių patogenus, užkirsti kelią tolesniam infekcinių agentų judėjimui visame kūne ir toje pačioje vietoje (limfmazgiuose), kad būtų pagaminti antikūnai, skirti užkirsti kelią pakartotinei infekcijai;
  • Išlaikyti homeostazę (vidinės aplinkos pastovumą).

Limfinė sistema, turinti savo komponentus (kapiliarus, indus, ortakius, mazgus, lagaminus), reaguoja į žalą bet kuriai iš jų. Laivų sukibimas, sutapimas ar peraugimas trukdo laisvam skysčių srautui iš audinių ir sukuria sąlygas plėtoti limfos edemą (limfostą). Jei pažeidžiamas limfos transportas, jis pradeda kauptis neautorizuotu kiekiu tarp ląstelių, susidaro patinimas ir dėl to didėja kūno dydis. Toks limfo judesio pažeidimas gali būti įgimtas (pirminis limfostas) arba forma, priklausomai nuo bet kokių patologinių procesų (antrinė limfostazė).

Lymphedema prasideda nuo limfinės kapiliarų ar periferinių rezervuarų, tai yra, mažo kalibro indų, sugadinimo, todėl pirmieji ligos požymiai nėra tokie pastebimi ir apriboti galūnių edemą. Palaipsniui, plintant dideliems indams, vystosi negrįžtami reiškiniai, kurie dažnai pritraukia dėmesį net į tuos, kurie aplink juos (trofiniai pokyčiai, neįtikėtinas galūnių padidėjimas talpoje - elephantiasis).

Apatinių galūnių limfostas (kojos)

Pagrindinis veiksnių, lemiančių limfostą, atsiradimas yra limfos kaupimasis minkštųjų audinių tarpelementinėse erdvėse ir dėl to sukeliantis edema (ribotas ar plačiai paplitęs). Limfos skystis, esantis filtruotoje plazmoje, organizme nuolat gaminamas (≈ 2 litrai per dieną), po to eina į limfodreną. Kai dėl įvairių aplinkybių atsiranda disbalansas tarp limfos susidarymo ir nutekėjimo, padidėja intra limfinės spazmas (norma yra iki 10 mm Hg), o tai savo ruožtu skatina perteklinį limfos skysčio, kuris yra pakankamai prisotintas baltymų, į minkštus audinius. Šio proceso rezultatas yra edema, kurios vis dėlto vis dar gali būti sprendžiamos, nes jos negadina negrįžtamų reiškinių. Tačiau, kai limfos baltymas pradeda suskaidyti, pasirodo fibrino ir kolageno skaidulos, jungiamojo audinio pradžia auga visose struktūrose (odoje, celiuliozėje, raumenyse, fascijose), o tai reiškia, kad prasidėjo progresyvus negrįžtamas procesas. Žala yra greitai pakeista, padengta randais, kurie slopina kraują, pažeidžia trofizmą, provokuoja uždegiminių reakcijų vystymąsi.

Nepaisant to, kad limfostas yra visiškai palanki prognozė, šios ligos gyvenimo kokybė gerokai sumažėja. Ypač tuo atveju, jei patologiniai pokyčiai veikia limfmazgius apatinių galūnių, nes kojos turi didelę apkrovą iš viršaus. Apatinių galūnių limfostas yra:

  • Pirminis ar įgimtas. Sąlyginis genetiškai ir gauti apsigimimų limfinės kraujagyslių plėtra (sumažinimas limfovyvodyaschih keliai skersmuo, dvejinimo arba, atvirkščiai, iš atskirų laivų, amniono susiaurėjimas, įgimtų navikų limfinės sistemos nebuvimas) pradėti formuoti pažeidimai, debiutas ir akivaizdus edemą minkštųjų audinių vaikystėje arba arčiau paauglystė;
  • Antrinis arba įgytas po galūnių sužalojimų su giliais audinių struktūros pažeidimais dėl kraujagyslių patologijos ar dėl infekcinių ir uždegiminių procesų (pavyzdžiui, streptokokinės infekcijos).

Patologija, kurią sukelia genetiškai

Įgimta kojų limfosto forma, nes liga jau prasidėjo nuo edemos, todėl klinikinė įvaizdis vystosi gana greitai, nurodant:

  1. Vietiniai simptomai: edema, trofinis sutrikimas, turintis odos spalvos pasikeitimą, padidėjęs galūnių tūris;
  2. Bendrieji sutrikimų organizme požymiai: vegetatyviniai ir kraujagyslių sutrikimai, endokrininiai sutrikimai, uždegiminiai procesai.

Iš esmės, pirminio ir antrinio ligos simptomai labai nesiskiria, bet todėl, kad įgyta limfedema bus išsamiau aptariama vėliau, todėl nėra prasmės iš anksto pakartoti. Limfostazės (pirminės ir antrinės limfinės edemos) gydymas yra flebologo, angiochirurgo arba limfologo kompetencija, tačiau mes taip pat grįšime prie šios ligos gydymo.

Kaip vystosi antrinė limfostazė?

Kai kurie autoriai, apibūdinantys ligos eigą, išskiria tris jos vystymosi stadijas, kiti - keturi. Galbūt skaitytojui bus lengviau sekti keturis etapus, kuriuos mes pristatome jo dėmesį žemiau.

Antrinė apatinių galūnių limfostazė, atsiradusi dėl nenumatytų aplinkybių ar kitos patologijos (traumos, uždegimo, venų išsiplėtimas ir tt), pasireiškia tokiais simptomais:

  • Iš pradžių (ligos 1 stadija) atsiranda pėdos pėdos, pirmiausia kenčia nugaros pusė. Edema - nuolatinė, auga vakare, bet grįžtama (ryte praeina). Nėra skausmo, kaip tokio, "sprogo" jausmas, nors tai sukelia tam tikrą nepatogumą, bet ne tiek, kiek kreiptis į gydytoją (kaip sergantys ligoniai). Paspaudus ant ištinusios odos išsiskleidžia skylė, kuri greitai ištiesinama - tai reiškia, kad patinimas yra minkštas. Oda dėl edemos ištempiama, todėl ji tampa lygi ir blizga. Paprastai pacientai nepateikia kitų teiginių apie jų galūnių, todėl ligos simptomai šiame etape dažnai lieka nepripažįstami. Tuo tarpu šiuo laikotarpiu buvo tinkamas gydymas, kad pacientas galėjo labai pasikliauti sėkme;
  • Šiek tiek vėliau (2 etapas - fibroziniai pokyčiai) yra ribotas patinimas su tankiu nuoseklumu. Slėgis, kai jausmas nemalonus, skausmingas. Duobeliai išlieka ilgą laiką. Oda per edemą yra sausa, nelygios, jautrios, kartais įtrūkusi, suformuojami nepatrauklūs raukšliai, kurie nėra pašalinami išlyginant, nors šiame etape nėra akivaizdžių trofizmų pažeidimų. Vietinių uždegiminių reakcijų sukėlimas pasireiškia raudonomis dėmėmis ant odos. Be šių simptomų, šiame etape pacientas dažnai pastebi raumenų mėšlungį;
  • Trečioje ligos stadijoje pacientas pradeda stipriai sutrikdyti odos būklę. Pacientas jau galėdamas sako, kad oda labai ištempta, sausa, krekinguota vietose ir todėl "nekontroliuojama", kad nėra galimybės pasinaudoti, norint ją surinkti. Masyvi edema labai stipriai padidina galūnę (skirtumas tarp sveikos ir sergančios galūnės gali siekti iki 50 cm), o difuzinės raudonos dėmės rodo bakterijų floros įsiskverbimą ir vietinio uždegimo vystymąsi. Laikui bėgant tampa akivaizdūs trofiniai odos pokyčiai;
  • 4-asis etapas - negrįžtamasis elephantiasis. Kai liga prasiskverbia į visą jėgą, ji užfiksuoja visas naujas sritis, pakyla iki apatinės kojos ir tada į šlauną. Be to, nėra deformuotų kaulų ir sąnarių, galūnė yra nepaprastai didėjanti tūrio, ji praranda savo pradinę formą, kuri žymiai skiriasi nuo sveikos kojos. Ypač verta pažymėti odos būklę, kuri įgyja nenatūralų atspalvį - beveik rudą ar melsvą (induracija ir fibrozė). Jei viskas ir toliau bus leidžiama dreifuoti, o ne išgydyti, tada tikimybė, kad karpos formacijos ir trofinės opos su limfos srautu yra labai didelės.

Nebegalima paslėpti paskutiniame etape susidariusio defekto, todėl žmonės toli nuo vaisto, matydami šiuos simptomus, simpatiškai kratė galvas ir bandė diagnozuoti, vadindami liga filantiną.

Apatinių galūnių limfostados kliniškai pasireiškiančios ligos taip pat klasifikuojamos specialistams pagal sunkumą:

  • 1 etapas - tik pėdos nugalimas, daugiausia iš nugaros (edema, deformacija);
  • 2 laipsnis - patologiniai pokyčiai, pasisavinę pėdą, judėti toliau - iki nugaros;
  • 3 laipsnis - švelnūs šlaunų audiniai pradeda išsipūsti;
  • 4 laipsnis. Dėl edemos ir galūnės apimties padidėjimo pastebimas pėdos, šlaunų ir šlaunų minkštųjų audinių pažeidimas.

Reikia pažymėti, kad, be vietinių simptomų, limfinės edemos metu pastebimi kiti (bendri) ligos požymiai: silpnumas, sumažėjęs veikimas, dažni galvos skausmai, sumažėjusi koncentracija, nutukimas, sąnarių skausmas.

Kodėl limfos sutrikimas?

Jei įgytos limfostozės priežastys yra viena, dvi ir neteisingai apskaičiuotos, tada vėlyvo pavidalo vystymosi prielaidų sąrašas gali būti, jei ne įspūdingas, tada ne mažas:

  1. Venų išsiplėtimas ir venų laivai, esantys pilvo lydimas CVI (lėtinė venų nepakankamumas), kuris yra dažnai suformuota po to, kai tromboflebito;
  2. Širdies ir kraujagyslių sutrikimas;
  3. Burnos (įskaitant spinduliavimą) ir sužalojimai (dislokacijos, lūžiai), pažeisti limfinių kraujagyslių sienas;
  4. Limfinės sistemos slopinimas dėl neoplazmo ar uždegiminio proceso;
  5. Limfinės sistemos auglių ligos (tiek "geros", tiek "blogio");
  6. Limfadenitas yra uždegiminė liga (dažnai būna gleivinė) dažnai sukelia vožtuvo nepakankamumą;
  7. Radikaliai pašalinus limfmazgius operacijos metu, jei to reikalauja aplinkybės (pažangios operacijos onkotopologijos gydymui). Rezultatas yra limfos apykaitos sutrikimas;
  8. Penis į limfos srautą parazitų kirminai, kurie turi labai ilgą (beveik pusę metro) ir labai ploną (trečdalį milimetro) kūno, vadinami filariomis ar gijomis. Dėl savo struktūros šie nematodai ne tik lengvai patenka į odą, akių obuolį ir genitalijas, bet ir į mažiau prieinamas vietas: limfmazgius ir indus, kur, kaupdami, jie sukuria kliūtį limfos srautui;
  9. Mažas atskirų baltymų kiekis (hipoalbuminemija);
  10. Erysipelas (β-hemolizinis streptokokas);
  11. Lėtinis inkstų nepakankamumas;
  12. Antsvoris;
  13. Ilgas buvimas lovos poilsio sąlygose, kojų mobilumo apribojimas.

Viršutinių galūnių limfostazė (rankos)

Antrinė viršutinės galūnės limfedema 70% atvejų išsivysto po operacijos krūtinėje (mastektomija), likusius 30% perima limfostas rankoje, kurią sukelia kitos patologinės sąlygos:

  • Deginkite žalą odai ir viršutinės galūnės minkštuosiuose audiniuose;
  • Infekcijos procesas, lokalizuotas peties ir dilbio (eryspeulas);
  • Minkštųjų audinių, priklausančių regionui, sužalojimas.

Pasireiškusios raumenų limfosto simptomai vystymosi metu:

  1. Patvarus, ne tik trumpalaikis, bet ir progresuojantis edema (šiandien yra blogiau nei vakar);
  2. Trofiniai pokyčiai (hiperpigmentacija, išopėjimas);
  3. Randų formavimas.

Klasifikuodamas rankos limfostą, yra dvi ligos formos:

  • Ūminis (arba trumpalaikis) - jis paprastai būna lydimas būklės po mastektomijos, atsiranda iš karto po operacijos ir su palankiu daugiau nei šešių mėnesių kursu nesibaigia;
  • Lėtinė limfedema, sukelianti daugybę problemų, daugelį metų vyksta be atsigavimo perspektyvos.

Ranka limfostoze gydyti paprastai nereikia vartoti farmacinių vaistų, nes tokios procedūros kaip intervencijos, tokios kaip elektrostimuliavimas, magnetas, lazeris, limfodrenažo masažas ir kompresinės trikotažo naudojimas turi didžiausią įtaką.

Dažnas atvejis yra limfosas po krūtų pašalinimo.

Po krūties vėžio chirurginės operacijos limfostas rankoje (limfinės edemos formos paveiktoje pusėje). Tai ypač pasakytina apie aukštos radikalus operacija (vadinamasis mastektomija už Halstead) pašalinti pati liaukos, regioninį limfmazgių audiniui, pectoralis nepilnametis raumenų... Mažiau trauminis operacijos (lumpectomy pašalinimas Quadrant MF), generuoja mažiau klinikiniai požymiai, bet limfmazgiai nuostolių ne pirmas nebus net nepastebimai, net jei jie buvo pašalinti per atskirą įpjovimą atliekant chirurginę procedūrą. Negalima paliesti limfmazgių, pašalinti liauką ar jo dalį, nėra įmanoma, nes kartu su l / y išlieka rizika vėl pradėti piktybinį procesą (atkrytį) ar metastazę kitiems organams.

Limfostazė po pieno liaukos pašalinimo pasireiškia taip: limfinė sistema praranda kai kuriuos limfmazgius ir didelius kolektorius, nesibaigia jo darbo, o limfos, nerandančios išeities, pradeda kauptis minkštuose audiniuose. Per didelis limfinės skysčių kaupimasis lemia tai, kad jis ne tik išlieka rankoje, sukuriant edemą, bet ir išraujant iš žaizdų siūlų (komentuodamas panašų reiškinį, pacientas sako, kad išeina ichoras).

Pašalinus pieno liauką ant rankos nukentėjusioje pusėje, limfostazė ilgėja ne ilgiau (paprastai išnyksta per šešis mėnesius), ir daugeliu atvejų nereikia jokių specialių pašalinimo metodų. Tuo tarpu po mastektomijos gydytojas moko moterį savaiminį masažą ir specialius pratimus, kurių jokiu būdu negalima ignoruoti. Šių rekomendacijų įgyvendinimas yra labai svarbus, nes išlieka rizika susirgti fibredema - negrįžtama tanki edema, kuri nėra pritaikyta jokioms įtakos priemonėms.

Ir dar vienas dalykas, kurį moterys turi prisiminti po sėkmingos mastektomijos: rankos limfostelės atsiradimas, kai viskas atrodo atsilikusi (per metus), nėra palankus ženklas. Tokie įvykiai gali rodyti atsinaujinimą ar metastazę. Ir tada - skubiai pas gydytoją!

Limfostoze gydymas

Deja, šiandien tikrai neegzistuoja tikrai efektyvi priemonė gydyti limfostą (išgydyti ir pamiršti), tačiau gydymas yra atliekamas, ir kuo anksčiau jis prasideda, tuo geriau. Limfostazės gydymas turi konkrečius tikslus:

  1. Sustabdyti patologinio proceso progresavimą;
  2. Normalizuoti mainų reakcijas;
  3. Užkirsti kelią gilių pažeidimų plėtrai ir taip išvengti rimtų komplikacijų.

Limfostazės gydymas yra individualus, nes priežastys gali būti skirtingos ir, pavyzdžiui, jei limfinio drenažo sutrikimas yra susijęs su kraujagyslių patologija, tada negalima pasikliauti didžiuliu sėkme, nepakitus pagrindinei ligai gydomojo poveikio.

Visų pirma - egzaminas

Nustatant gydymo taktiką patartina atlikti išplėstinį paciento tyrimą, kuris apima:

  • Patikimiausias limfinio transportavimo sutrikimų diagnozavimo metodas apatiniuose galuose yra MRT (magnetinio rezonanso tomografija);
  • Rankų ir kojų indų dvipusis skenavimas;
  • Dubens organų ir visos pilvo ertmės ultragarso (ultragarsu);
  • Rentgeno tyrimas (limfografija);
  • Radioizotopinė diagnostika (limfoscintigrafija);
  • Širdies ultragarsas, EKG;
  • LHC (biocheminis kraujo tyrimas) su privalomu baltymų ir kepenų fermentų (ALT, AST) nustatymu;
  • OMK (šlapimo tyrimas).

Labiausiai tikėtina, kad visos šios diagnostikos priemonės ne tik žymi limfinės edemos vystymąsi, bet ir nustato šių sutrikimų priežastį.

Medikamentai, fizioterapija, chirurginiai metodai

Limfostazės gydymas yra sudėtingas ir daugialypis, įskaitant ne tik vaistus, fizioterapiją, masažą ir fizinį pratimą, bet ir liaudies vaistus, mitybą ir odos priežiūros rekomendacijų laikymąsi. Tačiau, jei tai įmanoma, visų pirma, yra atliekamas darbas siekiant pašalinti etiologinį veiksnį (pavyzdžiui, radikaliu metodu pašalinant naviką). Narkotikų vartojimas yra nurodomas tik ankstyvosiose stadijose, kai edema yra grįžtama (nėra struktūrinių pokyčių odoje ir audiniuose) arba vėlesniuose etapuose (kaip papildymo operacijai).

Sumažinti limfos gamybą ir atstatyti jos judėjimą yra pagrindinė konservatyvios terapijos kryptis. Apibūdinant apatinių galūnių limfostadą, kartu su gydymu, fizioterapija ir kitomis procedūromis, specialistai laiko, kad elastinga pažeistos galūnės tvarsčiai ir kompresinės trikotažo naudojimas yra privalomi.

Narkotikų gydymas limfinės edemos apima įvairių vaistų vartojimą:

  1. Pagerina limfos apytaką (detralex, troksevaziną, venorutoną);
  2. Siekiama normalizuoti mikrocirkuliaciją (trauminius) ir periferinę kraujotaką (teonikol, drotaverinas, ne-spa);
  3. Simpatinės nervų sistemos skaidulų lygiagretus vazokonstrikcinis poveikis ir uždegimo atskleidimas - simpatinė blokada vietinių anestetikų pagalba;
  4. Palengvinti limfos pašalinimą iš intersticinių erdvių (nikotino rūgštis, kumarinas);
  5. Per didelio molekulinių baltymų kiekio sumažėjimas dėl jų frakcijų suskaidymo ir medžiagų apykaitos produktų išskyrimo iš venų (trokserutinas);
  6. Audinių regeneruojantis trofizmas (hialuronidazė, reopirinas);
  7. Bendrojo imuniteto stimuliavimas ir kraujagyslių sienelių stiprinimas (gintaro rūgšties, licopido, vitaminų kompleksai);
  8. Kraujo skiedikliai ("chimes", "trental").

Jei reikia vaistai yra išplėsta priskiriant homeopatiniai preparatai, diuretiko narkotikų (jie naudojami atsargiai), antihistamininiai vaistai ir antibiotikai, kurie yra labai naudinga raudonligės, egzema, opos ir solcoseryl skatinančios audinių regeneracinius gebėjimus.

Konservatyvus apatinių galūnių limfostas gydymas nebus veiksmingas be fizioterapijos dalyvavimo. Aparatūros metodai - elektrostimuliavimas, magnetas, lazeris, pneumokompresija (pneumomastacija), skirta pagreitinti medžiagų apykaitos procesus ir normalizuoti limfos judėjimą visame kūne. Ypač pacientams patinka tokia gana malona procedūra kaip pneumomassage - lengvumas kojose jaučiamas iškart po sesijos.

Jei antrinės limfinės edemos metu nustatytos vaistų gydymo ir fizioterapijos procedūros nepadeda (taip pat ir įgimto varianto atveju), negalima gydyti chirurginiais metodais:

  • Liposuction - poodinio riebalinio sluoksnio aspiracijos ekstrahavimo metodas kartu su pluoštiniu komponentu (tinka pradiniams ligos etapams);
  • Limfangioektomija - tai metodas, kuriuo pašalinami netekę tikslai ir poodiniai riebalai (operacija yra efektyvi vėlesniuose etapuose, pasireiškiantiems dėl audinių struktūros pokyčių ir dažnų erysipelių;
  • Limfos drenažo aplinkkelis - labiausiai tinkama chirurginė intervencija fibredemos stadijoje.

Reikia pažymėti, kad šiuo metu izoliuoti chirurginiai metodai vis dažniau keičiasi kombinuotomis operacijomis (limfangiektomija + tiesioginis limfos drenažas), kurios suteikia didesnę tikimybę sėkmingai.

Padėkite sau namie

Namuose pradiniame ligos vystymosi etape daugelis pacientų bando gydyti limfostą kinezioterapijos pagalba - limfinio drenažo masažą, kurį galima atlikti savarankiškai arba patikėti giminaičiams.

Masažo esmė:

  1. Procedūra prasideda nuo galūnės glostymo apvalaus judesio link limfos kryptimi;
  2. Po to trina (ne ypatingai sunku), spaudžiamas ir prispaudžiamas (perėjimas iš vieno metodo į kitą atliekamas stroking);
  3. Procedūra taip pat baigiasi glostydama.

Šis masažas yra nustatytas kursus 2 savaites su 7-14 dienų intervalais.

Ateityje limfodrenažinis masažas vis tiek turėtų būti patikėtas specialistui, kuris žino vartojimo taškus ir atsižvelgia į kontraindikacijas (trombozę, trofizmą, naviką).

Siekiant tinkamai gydyti limfinę edemą namuose, nereikėtų ignoruoti fizinės terapijos (fizinės terapijos), kuri visada atliekama elastingose ​​kojinėse ir specialiomis priemonėmis (instruktorius nurodo techniką).

Namuose gydant limfostą (kaip pagalbinį vaistą ir tik pradiniame etape) naudojami įvairūs liaudies gynimo būdai. Nepavykus apibūdinti visų jų, čia yra keletas pavyzdžių:

  • Žaizdų gijimas su derva: šaukštas dervos ir kapotų vidurio svogūnų;
  • Suspausti su kopūstų lapais;
  • Paprikosio tinktūra, paimama žodžiu šaukštu 3 kartus per dieną ketvirčio valandos prieš valgį: 2 šaukštai. šaukštai daržovių lapų (susmulkintų) + 1 puodelis verdančio vandens - įtvirtinkite, padėkite ir įpilkite stiklo (200 gr.) česnako (taip pat sutrupinto) ir 200 ml medaus;
  • Burokėlių sultys;
  • Immortelės gėlės, daržovės ir kiaulpienės lapai, paimami santykiu 2: 1: 1, supilama į 500 ml verdančio vandens, reikalaujama 6 valandas, praėjus 100 ml per mėnesį prieš valgį 4 kartus per dieną.
  • Migdolų lapų nuėmimas (proporcingai 2 šaukštus lapų du puodeliai verdančio vandens) gerti keturis kartus per dieną prieš valgį mėnesį. Norėdami pagerinti poveikį, galite pridėti šaukštą medaus į nuoviru.
  • Valandą prieš valgį paimkite malto česnako ir medaus mišinį ir 1 šaukštą tris kartus per dieną. Gydymą reikia tęsti 60 dienų.
  • Žolelių arbata iš smėlio gobšulio, astragalo, ąžuolinės žievės, beržo, arklių kaštainių vaisių vienodomis dalimis. Sumaišius komponentus, turite užvirinti verdantį vandenį ir paimti 100 ml 4 kartus per dieną.

Tuo tarpu limfosakos gydymas negali būti sėkmingas (netgi pradiniame etape), nekoreguojant paciento valgymo elgesio, kurio tikslas - sumažinti kūno svorį (svoris yra veiksnys, didinantis ligos eigą) ir normalizuojantis širdies ir kraujagyslių sistemos būklę (lentelė Nr. 10).

Be to, mes neturėtume pamiršti kitų gydytojų rekomendacijų pacientams, kurie patiria ar patiria panašių problemų. Jie turės neįtraukti į kojas naudojamų kosmetikos gaminių pirtys, saunos, rauginimo lovos, kvepalai ir konservantai, atsisakyti aukštakulnių batų, prigludusios drabužių, trina odą, išvengti svorio pakėlimo, ilgio stovėjimo ar sėdėjimo.

Limfostas

Limfostazė yra laipsniškas normalaus limfos srauto pažeidimas per limfinės lovos indus, lokalizuotas įvairiose kūno dalyse, pasireiškiantis nuolatinės minkštųjų audinių edemos atsiradimu su odos trofiniais sutrikimais. Paprastai pradinės limfosto apraiškos atsiranda dėl mažo kalibro limfinės kraujagyslių (kapiliarų ir periferinių limfinių kraujagyslių) pažeidimo, o jei patologiniai procesai veikia didelius limfos kolektorius ir krūtinės ląstos kanalus, atsiranda negrįžtamų minkštųjų audinių pokyčių.

Pasaulio statistikos duomenimis, limfosatozės dažnis visame pasaulyje siekia 250 milijonų žmonių. Šios patologijos pasireiškimo dažnis tarp vaikų yra 1: 10 000 ir yra įgimta galūnių ir veido veido limfostazė kartu su displazinėmis anomalijomis. Sergamumo struktūra vyrauja 30-45 metų amžiaus moterims, apatinės galūnės limfostados dalis sudaro ne mažiau kaip 90% atvejų.

Rizikos grupę sudaro jauni žmonės, o kojų limfinė reakcija laikoma labiausiai paplitusi ligos forma. Kaip nepriklausomas nosologinis vienetas "limfostazė", mokslininkai medicinos srityje buvo apibūdinti 1934 m. Ir tuo pat metu suskirstyti į pirminę ir antrinę limfostą.

Diagnozę "Lymphostasis" gali nustatyti ir gydyti tik kvalifikuotas flebologas, išsamiai ištyrus pacientą kraujagyslių profilio specializuotoje chirurginėje ligoninėje.

Gyvenimo su limfosaktika prognozė yra palanki, tačiau liga gali sukelti nuolatinį sveikatos ir negalios sutrikimą, dėl kurio pacientas patiria negalią.

Apatinės galūnės limfostas

Įgimta apatinių galūnių limfosto formą sukelia limfinės kraujo indų genetiniai morfologiniai sutrikimai, ty limfinių kraujagyslių sutrikimai (hipoplazija, aplazija ir hiperplazija). Tai sunki patologija, kurios debiutu yra vienos galūnės minkštųjų audinių edema, dažniausiai paauglystėje. Įgimta limfostazė yra genetiškai apibrėžta liga ir gali būti paveldima.

Esant dideliems klinikiniams simptomams, limfostazė pasireiškia ne tik vietiniais, bet ir bendraisiais simptomais, kurie žymiai pablogina paciento gyvenimo kokybę (vegetatyvinės, kraujagyslinės, hormoninės ir uždegiminės komplikacijos).

MRT yra labiausiai efektyvus apatinės galūnės limfostozės diagnozavimo metodas, o kaip gydomosios priemonės naudojamas limfodrenažo masažas ir fizioterapija (purvo terapija, ultragarsas ir terminis gydymas).

Antrinė apatinių galūnių limfostazė dažniausiai atsiranda po traumos ar sunkių erysipelių. Pradinės limfosastozės pasireiškimai yra pėdos dorsumo patinimas. Šiame etape pacientai nepateikia jokių konkrečių skundų, todėl dažnai per šį laikotarpį neįmanoma atpažinti ligos.

Kai limfos sutrikimas progresuoja, padidėja edema, o ant apatinės odos atsiranda šiurkščių raukšlių, kurios palpavimo metu nepanaikina. Šiame etape būtina atskirti esamus simptomus su tokiomis ligomis kaip neurofibromatozė ir apatinės galūnės gigantisma.

Nesant laiku diagnostinių ir terapinių priemonių, limfostas progresuoja, o patologiniai pokyčiai pasiskirsto proksimalinės apatinės galūnės dalims (apatinė ir šlaunų dalis).

Yra klasifikuojama pagal klinikinių apraiškų laipsnį, pagal kurį skiriami 4 sunkumo laipsniai. Pirmąjį limfosto laipsnį apibūdina apatinės galūnės distalinių dalių pažeidimas, kuris pasireiškia kaip deformacija ir pėdos patinimas iš priekio. Antrame laipsnio limfostase patologinis procesas lokalizuotas ant kojų ir apatinės kojos. Trečiasis laipsnis apima ne tik kojų ir apatinių kojų nugalėjimą, bet ir klubus. Ketvirtajame etape, be pastebimų simptomų, atsiranda didelių odos pokyčių.

Ribos limfostazė

70% atvejų viršutinės galūnės limfostas išsivysto po mastektomijos, kartu su regioninių limfmazgių pašalinimu, o kai kuriais atvejais ir pectoralis'o pagrindiniais raumenimis. Regioniniai limfmazgiai pašalinami radikaliai, kad būtų išvengta onkotopologijos pasikartojimo ir paplitimo, be šios manipuliacijos neįmanoma kalbėti apie veiksmingą krūties vėžio gydymą. Tačiau, pašalinus didelių limfmazgių ir limfinių kraujagyslių grupes, sukurtos sąlygos limfinės skysčių kaupimui minkštuose peties srities audiniuose ir net jų išleidimui per pooperacinį žaizdos paviršių.

Šiuo požiūriu visiems operuotiems pacientams rekomenduojama atlikti specialias gimnastikos pratimus, kuriais siekiama pagerinti limfinę cirkuliaciją. Daugeliu atvejų rankos limfostas po mastektomijos yra trumpalaikis ir jo simptomai išnyksta po mėnesio.

Be to, po burnos uždegimo ir odos infekcijos, taip pat po įvairios kilmės sužalojimų pasireiškia antrinis limfostas rankoje. Išsivysčiusios klinikinės figūros stadijoje viršutinės galūnės limfostas pasireiškia kaip nuolatinis progresuojantis minkštųjų audinių patinimas ir odos trofiniai pokyčiai (trofinės opos, hiperpigmentacija) ir negrįžtami minkštųjų audinių ryklės pokyčiai.

Yra dvi pagrindinės rankos limfosto grupės: ūminis (trumpalaikis), kurio trukmė yra ne daugiau kaip 6 mėnesiai ir atsiranda iškart po mastektomijos, taip pat lėtinė, kuri trunka daugelį metų ir nuolatinis progresuojantis kursas.

Veiksmingiausi rankų limfosto nemedicinos gydymo būdai yra: rankinis limfos drenažo masažas, kompresinės kojinių dėvėjimas, raumenų elektrostimuliavimas, magnetinė terapija ir lazerio terapija.

Siekiant užkirsti kelią lengvos limfostatės progresavimui ir fibredemos vystymuisi, pacientai po operacijos pašalinti krūtinę turėtų atlikti gimnastikos pratimus ir savaiminio masažo metodus. Žinoma, limfostelės buvimas gali sutrikdyti moters sveikatą ir negalią, tačiau, jei laikotės visų odos priežiūros taisyklių ir gydytojo rekomendacijų fizinio aktyvumo požiūriu, ši sąlyga išnyksta savaime.

Jei po 1 metų po mastektomijos operacijos atsiranda viršutinės galūnės limfosto požymiai, o kartu yra ir tarpukozės minkštųjų audinių plombavimas, ši situacija yra priežastis, dėl kurios onkologas išsamiai patikrina pacientą, kad diagnozuotų galimą naviko proceso pasikartojimą ar metastazę.

Limfostas sukelia

Pagrindinė etiopatogenezinė jungtis bet kurios vietovės limfostados vystymuisi yra limfinės skysčio kaupimasis minkštuose audiniuose ir ribotos ar plačiai paplitintos edemos atsiradimas. Vidutinis limfos skysčių susidarymo dieninis dažnis yra apie 2 litrai, o jo susidarymas atsiranda dėl filtravimo kraujo plazmoje į intersticinę erdvę, po kurios limfos patenka į limfinės kraujagysles.

Limfosinės veido formavimo mechanizmas vyksta pagal vieną principą, tačiau visais atvejais vienintelis yra limfinės lovos kraujagyslių morfologinio arba funkcinio vientisumo pažeidimas.

Šios patologijos yra dvi pagrindinės grupės - pirminė ir antrinė limfostazė, ir šis suskirstymas yra pagrįstas etiologiniu ligos kilmės veiksniu.

Limfostazės vystymasis yra normalaus limfos tekėjimo per mažo ir didelio kalibro limfocitų pažeidimas. Jei sutrinka limfos sutrikimas, susidaro padidėjusio intra limfinės sistemos slėgio sąlygos (esant normalioms sąlygoms jis neviršija 10 mm Hg), dėl kurio perteklinis skystis, kuriame yra didelis baltymų procentas, patenka į aplinkinius minkštus audinius. Šiame etape minkštuose audiniuose nėra struktūrinių pokyčių, o edema yra laikinas.

Vėliau baltymų skilimas ir fibrino ir kolageno skaidulų formavimas atsiranda audiniuose, kuris pasireiškia jungiamojo audinio proliferacija raumenyse, fascijose, poodiniame riebaliniame audinyje ir odoje. Šie pokyčiai yra negrįžtami ir progresyvūs.

Ryšium su rutulio pakitimų vystymusi paveiktame segmente atsiranda kraujo apykaitos pažeidimas, dėl kurio neišvengiamai atsiranda trofinių ir uždegiminių ligų.

Limfostazė gali būti klasifikuojama kaip polietiologinė liga, nes jo išvaizdą gali paveikti įvairūs veiksniai, kurių pagrindiniai yra:

- apatinių galūnių ir pilvo ertmių indų varikozė, kartu su lėtiniu venų nepakankamumu, dėl kurio atsiranda kompensacinė limfinės liaukos kraujagyslių išsiplėtimas, jų tonusas sumažėjimas ir kraujagyslių sienelės vožtuvo nepakankamumas;

- įgimtos laivų limfinės sistemos yra klasės aplazijos (visiškai nėra tam tikrų kraujagyslių segmente), hipoplazija (neišsivystimas limfagyslėms) ir hiperplazija (hipertrofija kraujagyslių sienos, per didelis Krętość laivo), vedantį į pirminės arba įgimtą lymphostasis vystymosi;

- mechaninio pažeidimo limfinės kraujagyslių sienelės dėl sužalojimo ar nudegimo;

- limfinių indų suspaudimo sienelė aplink uždegiminį ar naviko infiltratą;

- vieno segmento limfadenito uždegiminiai pakitimai skleidžiami į kito tvarkos limfagus, dėl kurių susidaro vožtuvų nepakankamumas;

- pažangūs chirurginių intervencijų į onkologines ligas būdai lydi radikalų regioninių limfmazgių pašalinimą, dėl ko neišvengiamai atsiranda nepakankamumas limfinės apykaitos sistemoje;

- Specifinė filarinė limfostazė stebimas, kai į kūną įleidžiami helmintai "filarios", kurių mėgstamiausia lokalizacija yra limfinės lovos indai. Toks tipo limfostas taip pat gali būti priskiriamas mechaniniam limfinės lovos pažeidimui, nes daugybės kirminų kaupimasis laivo liumenyje sukelia limfo srauto pažeidimą;

- sisteminis streptokokinis pažeidimas, pasireiškiantis erysipelais, dažnai lemia limfostą, esančią ant viršutinės ar apatinės galūnių;

- lėtine inkstų nepakankamumu sergančių šlapimo sistemos ligos sukelia apatinių galūnių ir kapiliarų limfostą.

Limfoostazės simptomai

Jei iki 30 metų amžiaus išsivysto limfosakto požymiai, tai yra klausimas apie nepilnamečių limfedemos formą, po 30 metų turėtų būti įtariama, kad limfosastozė yra įtariama.

Pamokštine lokalizacija yra viršutinių ir apatinių galūnių pralaimėjimas, tačiau yra ir kitų ligos formų, pavyzdžiui, krūties, membranos ir net veido veido limfostas.

Klinikiniame limfosto eigoje išskiriami trys pagrindiniai etapai, kiekvieno paciento trukmė kiekvienam pacientui yra individuali ir priklauso nuo savalaikės diagnozės bei paciento gydymo teisingos taktikos buvimo ar nebuvimo.

Taigi pirmajame limfosakos stadijoje vienintelis paciento skundas yra patvarus, progresuojantis ir, svarbiausia, tam tikros kūno dalies grįžtamasis edema. Deja, daugelis pacientų nekreipia dėmesio į šį simptomą ir pastaruoju metu kreipiasi į medicinos pagalbą. Šiuo ligos laikotarpiu pacientas nepatiria skausmo, o tik "sprogo" jausmas paveiktoje minkštųjų audinių zonoje. Nuspaudus ant odos, pėdsakai išlieka mažo indo formos, todėl tokia edema taip pat vadinama "minkšta". Poveikio zonos edema stebima vakare ir be medicininio įsikišimo ji pati eina savaime prieš rytą, taigi ši limfostazės forma vadinama "grįžtama edema". Dėl stipraus tempimo odos yra lygios ir blizgios. Šiuo etapu pakanka pasiekti teigiamų gydymo rezultatų, tinkamai parinkus konservatyvią terapiją.

Kadangi liga progresuoja pluoštinių pokyčių metu patogenezinėje grandinėje, pacientas susiduria su simptomais, kurie apibūdina pagrindinę ligą. Šios situacijos specifiniai limfosto požymiai yra ribotos minkštųjų audinių, kurių stora tekstūra, patinimas, palpavimas paveiktos odos zonos sukelia nepatogumų pacientui ir tam tikrais atvejais net skausmą. Po palpacijos minkštuose audiniuose ilgą laiką egzistuoja slėgio pėdsakai mažų lizdų forma. Oda tampa itin jautri, tačiau šiame etape nėra jokių trofinių sutrikimų. Dėl spontaniškai negrįžtamos edemos limfostyne, minkštųjų audinių uždegiminiai pokyčiai dažnai asocijuojasi dėl riboto limfos srauto ir kraujotakos sutrikimo. Dažniausiai šiame etape atsiranda raumenų spazmai, kuriuos sukelia vietinė kraujotaka.

Šiuo laikotarpiu pacientai ypatingą dėmesį skiria odos pokyčiams, kurie gali reikšti įvairias patologines sąlygas. Pavyzdžiui, dėl stipraus odos išsiplėtimo su masiniu minkštųjų audinių patinimu pastebimas jo sausumas ir kartais įtrūkimas. Išsiskyrusių raudonų dėmių, karštų ant liepsnos, atsiradimas rodo bakterinę infekciją ir vietinės odos uždegiminės reakcijos atsiradimą. Oda pritvirtinta prie poodinio riebalinio audinio, kuris yra giliau ir fascia su tankiais pluoštiniais virveliais, todėl ją beveik neįmanoma išlyginti ar išstumti.

Paskutiniame limfostazės etape, kuris dažnai vadinamas "negrįžtama dramblioze", visiškai pažeidžiamos galūnės funkcijos dėl to, kad žymiai padidėjo jo dydis, pritvirtinta diegimo kontraktūra ir deformuojasi osteo-sąnarių sistemos ligos. Dėl odos uždegimo ir fibrozės oda įgauna rudą atspalvį, o jei nėra tinkamo gydymo, ant odos atsiranda piktybinės formos ir trofinės opos kartu su limforeja. Yra statistiniai duomenys apie šios ligos mirtį, kurią sukelia apibendrinti kraujo krešuliai.

Limfostoze gydymas

Kiekvieno limfosakto gydymo pagrindiniai tikslai yra apriboti ligos progresavimą, atstatyti metabolinius procesus ir išvengti galimų komplikacijų. Nagrinėjami pagrindiniai terapijos principai: individualus požiūris ir vieno ar kito gydymo metodo tęstinumas.

Kadangi limfosastinėje odoje labai kenčia, visiems pacientams rekomenduojama vadovautis paprastomis jų priežiūros taisyklėmis, kad būtų išvengta galimų trofinio ar uždegiminio pobūdžio komplikacijų:

- odai valyti reikia naudoti tik esterinių aliejų pagrindu, be konservantų ir kvepalų;

- esant mažiausiam odos pažeidimui, pažeistą plotą gydykite antiseptiku;

- būtina apriboti saulės ir terminių vonių (sauną, vonią, soliariumą);

- nėra būtina injekuoti narkotikus į pažeistą galūnę;

- Pirmenybė turėtų būti teikiama drabužiams, pagamintiems iš natūralių audinių, kurie nėra tvirti prie odos.

Norint nustatyti gydymo taktiką, būtina išsamiai ištirti pacientą, siekiant nustatyti ligos priežastį. Limfostazės diagnozei naudojami šie instrumentiniai tyrimo metodai: apatinių ir viršutinių galūnių indų ultragarsinis tyrimas, pilvo ertmės ir mažojo dubens organai, limfoscintigrafija ir MR.

Norint pasiekti teigiamų rezultatų gydant limfostą, reikia ne tik vartoti vaistus ir kitus konservatyvios terapijos metodus, bet ir normalizuoti paciento valgymo elgseną. Nesilaikant racionalios mitybos, sudaromos sąlygos didelės molekulinės baltymų kaupimui audiniuose, trofinių sutrikimų progresavimas odoje, taip pat sumažėja organizmo imuninis atsakas, dėl kurio neišvengiamai atsiranda infekcinių komplikacijų. Pagrindiniai dietos dietos limfostase principai yra: sūrių suvartojimo ribojimas, didelis baltymų turinčių produktų kiekis ir maisto produktų su sudėtingais angliavandeniais vartojimo mažinimas.

Yra dvi pagrindinės kryptys gydant visų formų limfostą - konservatyvią ir chirurginę intervenciją. Konservatyviojo gydymo metodai yra veiksmingi, kai liga yra ankstyvose vystymosi stadijose, ir kartu nėra pastebimų minkštųjų audinių struktūros pokyčių, taip pat kaip papildoma chirurginių korekcijos metodų vėlesnėse ligos stadijose.

Pagrindinės konservatyvios limfosto gydymo kryptys yra limfos sukeliamo limfmazgio kiekio sumažinimas, limfinės kraujotakos normalizavimas, audinių regeneracinio pajėgumo pagerinimas ir fibrozinių pertvarkymų prevencija minkštųjų audinių struktūroje.

Kadangi priemonės, skirtos sumažinti limfinės skysčio susidarymą ir normalizuoti limfos cirkuliaciją, paveiktos galūnės turėtų būti reguliariai tvirtinamos naudojant elastinę tvarsčią arba naudoti specialius medicinos trikotažo gaminius. Labai svarbu normalizuoti paciento valgymo elgesį, siekiant sumažinti perteklinį svorį, susilpnindamas paciento būklę.

Normaliam limfocirkuliacijai naudojami vaistiniai preparatai: - 500 mg Detralex 2 kartus per parą, 300 mg Venoruton Forte 3 kartus per parą, 300 mg 300 mg Troxevasinas 2 kartus per parą, 300 mg Ginkor Forte 2 kartus per dieną. Kaip priemonė pagerinti periferinę kraujo apytaką, patariama vartoti - Teonikol 1 tabletė 3 kartus per parą, 1 tabletė No-spa 1 kartus per parą. Trentano 200 mg 3 kartus per parą mikrocirkuliacija normalizuojama.

Plačiai naudojama simpatinė blokada, kuri pašalina smegenų poveikį limfinės kanalo indams ir palengvina įkaitų limfinių kraujagyslių atidarymą. Šio metodo terapinis poveikis trunka ne mažiau kaip tris mėnesius.

Kai minkštųjų audinių limfostas yra pernelyg didelis molekulinių baltymų kaupimasis, todėl šioje situacijoje patariama naudoti priemones, skatinančias baltymų frakcijų suskaidymą ir jų metabolinių produktų pašalinimą į veninės kraujotakos kraujagysles (0,3 g gliukozės per dieną).

Siekiant pagerinti trofinį audinį, pacientui skiriama Hyaluronidase 3000 TV po oda su mažiausiai 5 injekcijos kursu, betadionu 0,1 g 4 kartus per parą, B grupės vitaminais, 1 tabletė reopirinu 2 kartus per dieną.

Efektyvūs gydymo metodai yra aparatinės procedūros (pneumomagazinis, magnetinis ir lazerinis terapija), kurių poveikis yra skirtas pagreitinti medžiagų apykaitos procesus audiniuose ir vėl paleisti normalų limfinės skysčio tekėjimą visame kūne.

Su konservatyvios vaistų terapijos neefektyvumu, taip pat su įgimta limfostazės forma, yra parodyta įvairių chirurginio gydymo metodų, kurių pagrindiniai yra: liposukcija, limfagiogektomija ir limfinio drenažo aplinkkelis.

Limfangiektomijos požymiai yra ryškūs pluoštiniai minkštųjų audinių pokyčiai, kartu su ryškiu limbumo padidėjimu ir dažniais eryspeelių epizodais. Šios operacijos metu kartu su pakeistu poodiniu riebaliniu audiniu ir, jei reikia, faszine medžiaga, atliekamas vieno žingsnio arba žingsnis po žingsnio, segmentinis arba radikalus paveiktų limfinių kraujagyslių pašalinimas. Veiksmas baigiamas uždarant žaizdos paviršių odos transplantui, pašalinamas iš sveiko paciento odos ploto.

Liposuction susijęs su poodinio riebalinio audinio, kuriame yra pluoštinių komponentų, pašalinimu. Liposuction atliekama pradinės formos limfostase, kartu su ribotu fibroze.

Veiksmingiausias ir pagrįstas chirurginis limfosto gydymo būdas fibredemos stadijoje yra limfos drenažo apeitimas. Limfinės venos anastomozės perpildomos su limfmazgių ir klubinės sąnario limfinės kraujagyslių hipoplazijos metu pirminėje limfostoje. Šunto įvedimo antrinėje limozazijoje indikacija yra izoliuotas pažeidimas limfinės lovos indams.

Spartus chirurginės chirurginės tendencijos vystymosi eros metu buvo veiksmingai panaudotos kombinuotos operacijos, apimančios segmentinę limfangiektomiją ir tiesioginį limfinį drenažą.

Atskirai reikėtų paminėti liaudies gynimo būdus, kurie naudojami limfosakto gydymui ir profilaktikai. Tai reiškia, kad pacientas gali apsistoti namuose, tačiau prieš vartodamas būtinai pasikonsultuokite su savo gydytoju.

Yra tradicinės medicinos receptai, skirti vietiniam ir visuotiniam gydymui. Geras žaizdos gijimas ir dekongestantas yra derva, todėl rekomenduojama naudoti kompozicijas, paruoštas iš 1 šaukšto. dervas ir kapotas svogūnas. Plantacinė tinktūra laikoma vienodai veiksminga limfosastozės profilaktikai, kurios paruošimui reikalingos 2 šaukštai. supjaustyti lapai pelenų užpilkite 1 puodelio verdančio vandens, tada padermė ir pridėti 200 kapotų česnako ir 200 skysčių medaus. Ši tinktūra turėtų būti 1 st.l. 3 kartus per dieną 15 minučių prieš valgį.

Masažas su limfostatu

Limfostoze visi pacientai turi limfinio drenažo masažą, kuris stimuliuoja limfinės skysčio tekėjimą visame kūne. Pradiniame limfostatinės stadijos, kai minkštuose audiniuose pasireiškia lengvas patinimas be plastinių pokyčių požymių, limfodrenažinis masažas gali būti vienintelis veiksmingas gydymas. Be to, masažas yra naudojamas kaip parengiamoji manipuliacija prieš taikant chirurginius gydymo metodus vėlesniuose limfosto stadijose.

Limfos drenažo masažas apima švelnų, ritminį odos masažavimą ir limfinių mazgų gilų masažą. Masažo technika priklauso nuo normalios limfos kraujotakos kūno fiziologijos, todėl pirmiausia turite atsikratyti proksimalinių galūnių sąstingio ir po distalinio. Masažo metu spaudžiamas audinys, dėl kurio atsiranda limfinės lovos kraujagyslių susiaurėjimas ir limfos tekėjimo greitis poodinio uždegimo induose.

Vidutiniškai limfodrenažo masažo seansas trunka 60 minučių, nes visi masažo judesiai turėtų būti atliekami ne dažniau kaip 12 judesių per minutę. Masažo judesių vykdymo metu ypatingas dėmesys turi būti skiriamas spaudimui minkštuosiuose audiniuose, nes dėl per didelio slėgio gali padidėti lokali kraujotaka, dėl kurios neišvengiamai padidės edema. Kiekvienas masažo seansas turi baigtis specialiu suspaudimo tvarsčiu.

Nepaisant didelio efektyvumo limfos drenažo masažo gydant limfostą, yra daug kontraindikacijų, susijusių su jo vartojimu: uždegiminiai odos pokyčiai, trofiniai odos pažeidimai, kartu atliekama onkotopologija ir apatinių galūnių aterosklerozės pabaigos stadijos.

Jums Patinka Apie Žolelių

Socialinių Tinklų

Dermatologija