Galvos trauma gali būti kitokio pobūdžio. Daugeliu atvejų žalos pasekmė - įvairios laipsnio susižeidimas. Pati savaime sužalojimas nekelia didelės rizikos nukentėjusio asmens gyvybei, bet jei netrukdysite patologijos pasekmių, gali atsirasti procesų, kurie turi įtakos normaliam kūno funkcionavimui. Profilaktiškai ir terapiniais tikslais ekspertai nurodo smegenų smegenų smegenų sukrėtimo vaistus, kurių tikslas yra atstatyti kraujotakos, nervų ir kitų galvos sistemų darbą.

Pirmoji pagalba nukentėjusiam asmeniui

Pasibaigus pirmiesiems smegenų sukrėtimo simptomams, būtina paskambinti SMP brigadai. Norėdami padėti aukai prieš atvykimą, būtina turėti tokią veiklą:

  • uždėti pacientą ant horizontalaus kieto sofos;
  • pasukite galvą arčiau žemės, kad vimas nepatektų į kvėpavimo organus;
  • Jei neįtraukiamos galūnių ir stuburo dalies lūžiai, įdėkite pacientą į šoną, lenkdami koją keliu, padėkite ranką po galvu;
  • su įbrėžimais, gydykite juos antiseptiku ir jodu.

Pirmąją pagalbą teikianti be medicinos išsilavinimo, galima tik palengvinti nukentėjusiojo būklę. Prieš gydytojus atvykstant, draudžiama gerti kokių nors narkotinių medžiagų. Gydymas yra skiriamas tik po išsamios diagnozės ligoninėje.

Indikacijos vaistų terapijai

Narkotikų, skirtų purtyti, būtinai reikia. Tačiau gydymo režimas ir vaistų grupė nustatomi priklausomai nuo klinikinės būklės ir bendrosios kūno būklės.

Gydytojo sprendimas dėl vaistų skyrimo įtakoja:

  1. Traumos sunkumo laipsnis (lengvas, vidutinio sunkumo, sunkus).
  2. Kartu smegenų ligos.
  3. Aukos amžius.
  4. Pasekmių buvimas (vėmimas, amnezija, migrena ir kt.).

Medikamentas rekomenduojamas dėl simptomų:

  • sąmonės netekimas;
  • variklio koordinavimo pažeidimas;
  • pykinimas / vėmimas;
  • staigus temperatūros pakilimas;
  • kraujospūdžio šuoliai;
  • regėjimo problemos;
  • galvos skausmas.

Kaip gydyti patologiją ir jos pasekmes, sprendžia tik specialistas. Kaip galvos traumos (galvos smegenų traumos) rezultatas gali būti sudaryta hematoma, plyšimas kraujagyslių atsirasti, prasidėti audinių nekrozė ir D k., Todėl prieš gydymą gydytojas turi auka siunčia diagnostika (rentgeno, MRT, KT, ir ultragarso elektroencefalograma). Tik nustačius visą pilvo vaizdą apie organų ir audinių būklę kaukolės viduje, gali būti išrašyti bet kokie vaistai.

Gydymo ypatumai

Smegenų smegenys kaip TBI rezultatas yra trijų tipų. Kiekvienas žalos laipsnis turi būdingas savybes ir atitinkamą komplikacijų riziką. Ligos ypatumas yra tas, kad simptomai gali pasirodyti nedelsiant, bet per kelias dienas.

Traumų pasekmės kai kuriais atvejais pasireiškia per kelis mėnesius, o kartais per metus. Patologinių procesų vystymosi varomoji jėga gali būti pakartotinai sugadinta kaukolė ar ligos, turinčios įtakos GM funkcionalumui.

  1. Lengvas - trumpalaikis simptomų pasireiškimas (20-30 minučių), vartojant tabletes profilaktikai.
  2. Vidutiniškai - traumos požymiai yra vidutinio stiprumo ir gali būti maždaug valandos, vaistiniai preparatai skirti simptominiam gydymui.
  3. Sunkūs simptomai gali pasireikšti keletą dienų, gydymas vaistais nustatomas priklausomai nuo simptomų ir pasekmių.

Smegenų sukrėtimo vaistai yra skirti:

  • pažeistų audinių ir organų funkcijos atkūrimas;
  • patologinių procesų prevencija ir nutraukimas;
  • pašalinti traumos požymius (įskaitant skausmą).

Be vaistų vartojimo pacientui rekomenduojama naudoti deguonies terapiją ir pastoviai likti lovoje.

Narkotikų grupės

Smegenų sukrėtimo gydymas apima sudėtingą kelių grupių vaistą.

Simptominės terapijos metu vaistus skiria gydantis gydytojas:

  1. Skausmo malšintuvai
  2. Sedatyvai.
  3. Transkuliarizatoriai.
  4. Antikonvulsantas.
  5. Antiemetikas ir kt.

Tiesioginis poveikis posttraumatikos sričiai:

Bet kokie asmens vartojami vaistai turi įtakos GM, taigi neturėtumėte nuspręsti, kokie vaistai turėtų būti smegenų sukrėtimo. Netinkamas narkotikų pasirinkimas gali sukelti labiausiai katastrofiškų pasekmių.

Skausmo malšintuvai

Dėl traumos pacientai dažnai kenčia nuo galvos skausmo, virsta migrena. Norėdami atsikratyti kankinimų, rekomenduojama gerti tabletes, kurios turi anestezinį poveikį.

Jūs galite vartoti tabletes smegenų strikėms:

Analgezinis poveikis yra skirtas smegenų skausmo receptorių blokavimui, dėl kurio auka jaučia reikšmingą reljefą. Vaistų vartojimas turėtų būti atliekamas ne daugiau kaip tris kartus per dieną.

Sedatyvai

Net jei nukentėjusiam pacientui diagnozuojama nedideli smegenų sukrėtimas, specialistas nurodo, kad naudojami raminamieji vaistai, veikiantys nervų receptorius ir kurie turi raminamąjį poveikį.

Raminančiųjų vaistų sąrašas apima:

Šios grupės narkotikai neturi stipraus poveikio, todėl juos dažnai vartoja profilaktikos tikslais.

Transkuliarizatoriai

Drebulys gali būti raminamieji. Galimi antidepresantai yra skirti, jei pacientui pasireiškia per didelis nervų irzlumas, nemiga ir padidėjęs nerimas.

Trankilizatorius gali skirti tik gydantis gydytojas. Antidepresantai vartojami griežtai pagal nustatytą tvarką, nes tabletės gali sukelti priklausomybę ir pavojingus šalutinius poveikius.

Antikonvulsantas

Kartais papildyti gydymą vaistais nuo prieštraukulinio poveikio. Pacientams, sergantiems sunkiu galvos traumu, gali būti traukulių priepuoliai. Dėl GM sutrikimo atsiranda traukulių priepuoliai, dėl kurių rekomenduojama pašalinti:

Švelnaus sužalojimo nereiškia antikonvulsantinis gydymas.

Antiemetic

Dažniausi TBI simptomai yra pykinimas ir atsitiktinis vėmimas. Virškinimo trakto sutrikimo požymiai yra susiję su patologiniais procesais smegenų audiniuose. Antiemetiniai vaistai blokuoja serotonino gamybą, dėl kurio atsiranda anomalijų.

Ekspertai pataria gerti smegenis traukuliais kartu su virškinimo trakto sutrikimais, tabletėmis:

Gydymo kursas paprastai trunka 2-3 dienas. Pašalinus simptomus, vaistas nutraukiamas.

Nootropics

Nootropiniai vaistai skirti vidutinio sunkumo ir stipraus smegenų sukrėtimo. Šios grupės narkotikai yra labai svarbūs gydant patologiją. Nootropics veikimas yra skirtas visų medžiagų apykaitos procesų atstatymui smegenų audiniuose, įskaitant normalizuotą kraujo tiekimą.

Nootropics apima:

Be pagrindinio veiksmo, nootropiniai vaistai sumažina komplikacijų riziką, kai sutrinka kraujo apytaka ir susidaro hematomos.

Diuretikai

Taip pat būtina gydyti smegenis traukuliais su diuretikais, kurie vadinami diuretikais. Siekiant sumažinti smegenų edemos riziką, kurią galima pastebėti paveiktame asmenyje, reikia vartoti tabletes, kurios sustiprina skysčių pašalinimą iš organizmo.

Dėl galvos traumų diuretikai gali būti skirti:

Kadangi nėra įrodymų ir nedidelis žala, diuretikai nenustatyti.

Vitaminai

Kompleksinio gydymo procese būtina ne tik gerti medikamentus, norint purtyti galvą, bet ir vartoti vitaminus, taip pat mineralus. Po smegenų sužalojimo yra problemų su smegenų veikla, dėl kurios reikia tinkamai išvalyti audinius, o vitaminų / mikroelementų stoka lemia problemos pablogėjimą.

Vitaminų ir mineralų kompleksas turėtų apimti:

Vitaminų priėmimas atliekamas gydymo ir profilaktikos tikslais, todėl jie yra skiriami dėl bet kokio žalos sunkumo. Gydymo kursas gali trukti kelis mėnesius.

Vasotropinis

Pacientas, kuris geria nootropinius vaistus, taip pat turėtų vartoti kraujagysles (vazotropinius vaistus). 90% atvejų po galvos traumos yra kraujagyslių sistemos sutrikimų, kuriuos lydina kraujagyslių sienelių silpnėjimas ir išplėtimas, kraujo nereguliarus kraujavimas per kraujagysles, hematomų ar kraujo krešulių susidarymas ir kt.

Į vaistus, kurie normalizuoja kraujotakos sistemos funkcionalumą, yra šie:

Vasotropų ir nootropikos gydymo kartu gydymo schemą turėtų nustatyti tik gydytojas, kiekvienam pacientui atskirai.

Reabilitacija po traumos

Po gydymo ligoninėje būtina vartoti vaistus su TBI. Atitikimas visoms gydytojo rekomendacijoms padės išvengti galimų komplikacijų atsiradimo po smegenų sukrėtimo:

  • prailgintas miegas - 8-10 valandų;
  • nakvoti kambarį;
  • temperatūros būklė: 18-20 laipsnių;
  • atsisakymas nuo sunkiųjų maisto produktų, šokolado produktai, kofeinas, limonadas;
  • geriamasis turi atsisakyti alkoholinių kokteilių;
  • lengvas pratimas: vaikščiojimas grynu oru, baseinas;
  • gydymo ir profilaktinės fizinės kultūros;
  • fizioterapija;
  • vaistų vartojimas;
  • akupunktūra.

Kombinuotas gydymas trinimui bus sėkmingas, jei nukentėjusysis tinkamai gydomas laiku, laikydamasis visų neurologo nurodymų. Taip pat būtina išlaikyti paciento psichinę ir emocinę būklę, išvengti streso ir padidėjusio streso.

Vaikų gydymas

Galvos trauma yra žala, kurią dažnai kenčia ne tik suaugę, bet ir vaikai. Pažeistų vaikų gydymas prasideda ligoninėje medicinos įstaigoje. Nerekomenduojama vaikui skirti vaistų. Terapija turi būti atliekama gydytojo paskirtų vaistų.

Daugeliu atvejų vaikams skiriami tie patys vaistai kaip ir suaugusiems, tačiau tablečių dozė yra daug mažesnė, o terapinė schema apskaičiuojama atskirai. Viršijus vaistų dozę yra pavojinga vaiko sveikatai.

Norint panaikinti pernelyg didelio irzlumo ir miego sutrikimų, reikia skirti Valeriana arba fenazepamą. Taip pat siekiant apsaugoti paskirtus antihistamininius preparatus - Diazoliną arba Suprastiną. Su galvos skausmu gali būti naudojamas Baralginas, o su vėmimu - "Reglan".

Prognozė po smegenų traumos

Kai kuriais atvejais po sunkios "pilkosios medžiagos" pažeidimo būdo atsiranda funkciniai atminties sutrikimai, dėmesys, dirglumas ir nerimas, galvos svaigimas ir migrenos priepuoliai. Esant sunkioms TBI formoms, gali pasireikšti epilepsijos priepuoliai ir traukuliai.

Lengvas smegenų sukrėtimas, kaip taisyklė, neturi jokio poveikio ir dažniausiai nereikalauja gydymo, taip pat vaistų vartojimo. Akustinės patologinės būklės formos gali būti jaučiamos per metus, tada šis simptomas išlygina ir visiškai išnyksta.

Pagrindiniai veiksniai gali būti lėtinės ligos, sudėtinga klinikinė įvaizdis, dažni galvos sužalojimai (ypač sunkios patologinės būklės formos). Po perdavimo sąlyga gydytojas išrašo neįgalumo pažymėjimą - pacientas namuose gydomas 7-14 dienų.

Savikrzimo terapija yra leistina, tačiau ji turi būti iš anksto išsamiai išnagrinėta. Neuropathologas nustatys specialų režimą, rekomenduos, kaip gydyti ligą, kokias tabletes geriausia vartoti. Saviteika turėtų būti atsisakyta, nes netinkamas vaistų vartojimas gali neigiamai paveikti žmonių sveikatą.

Galva yra svarbi mūsų kūno dalis, be sistemingo smegenų normalios veiklos neįmanoma. Po pirmųjų sunkiosios pilvaplėvės ertmės požymių būtina nedelsiant kreiptis į gydytoją ir imtis reikiamų priemonių. Nesant tinkamo tinkamo gydymo, gali pasireikšti įvairios pasekmės, kurios gali apsunkinti aukos gyvenimą.

Rekomendacijos

Smegenų pažeidimo pasireiškimas gali būti paprastas gydymas, jei laiku susisiekti su ekspertais. Negalima savarankiškai gydytis ir vartoti vaistus nesikreipiant į gydytoją ir diagnozę.

Bet kokie narkotikai turi kontraindikacijas ir taip pat gali sukelti nepageidaujamą reakciją, todėl gydymas savimi gali sukelti komplikacijų, neapsiribojant nukentėjusiajam į komą. Reikia prisiminti, kad narkotikų poveikis smegenims negali būti visiškai kontroliuojamas.

Gydymo kursas vidutiniškai trunka nuo dviejų iki keturių savaičių, o išsiskyrimo laikotarpis gali trukti per visus metus (sunkus sužeidimas).

Greitai ir visapusiškai reabilitacijai pacientų gydymas neturėtų apsiriboti vaistų vartojimu. Rekomenduojamos fizioterapijos, gydomosios gimnastikos pratimai, dieta ir prevencinių priemonių laikymasis (sumažinti galimą traumos dalį).

Smegenų kontūcija: simptomai, gydymas, poveikis

Smegenų mėšlungis (kontūzija) yra traumos žala struktūroms, susijusioms su smegenimis, atsirandančia mechaninės jėgos taikymo metu. Galima paveikti visas smegenų dalis, tačiau dažniausiai tai yra priekinių skilčių, pagrindinių (apatinių) priekinės ir laikinosios skilčių dalelės. Klinikinis smegenų kontūzijos vaizdas susidaro iš smegenų, židinio ir autonominių simptomų derinio. Jo sunkumo ir patvarumo laipsnis priklauso nuo smegenų kontūzijos sunkumo.

Šios ligos gydymas turi būti išsamus ir atliekamas tik ligoninėje. Smegenų kontūcija yra liga, kuri negali palikti jokių pasekmių, bet gali padėti neįgaliesiems likusiam jo gyvenimui. Šiame straipsnyje mes stengsimės suprasti smegenų kontūzijos tipus ir atitinkamus simptomus, susipažinsime su gydymo metodais ir sužinokime, kokių pasekmių ši žala atsilieka.

Smegenų kontūzija yra trauminė smegenų pažeidimo rūšis, kurios metu atsiranda struktūrinė smegenų audinio pažeidimas, ty susidaro smegenų medžiagų sunaikinimo kampai. Smegenų audinys negrįžtamai sunaikinamas. Tarp visų galvos traumų skaičiaus smegenų užmušimas sudaro apie 20% - 25% atvejų.

Valstybės plėtros priežastys ir mechanizmas

Smegenų kontūzija gali atsirasti dėl bet kokio mechaninio sužalojimo. Dažniausiai tai yra kelių ir vidaus sužalojimai. Žmogus gali sužeisti save, kai jis patenka dėl, pavyzdžiui, epilepsijos priepuolio.

Kaip susidaro smegenų kontūcija? Mechaninės jėgos veikimo vietoje susidaro smūgio zona su padidėjusiu slėgiu. Šioje zonoje atsiranda pirminė žala nervų ląstelėms, jų procesams ir kraujagyslėms. Priešingoje smūgio pusėje susiduria su smūgio zona, kuriai būdingas sumažintas slėgis, kuriame taip pat atsiranda destruktyvus procesas. Be to, kovos su streiku zonoje pralaimėjimas gali būti dar didesnis nei toje vietoje, kur taikoma aktyvioji jėga.

Per insultą smegenų pusrutuliai pasikeičia. Šiuo metu giliau esantys regionai išlieka santykinai stacionarūs, tačiau jie negauna impulsų iš smegenų pusrutulių žievės. Ši situacija veda prie retikulinio formavimosi (ypatingos smegenų struktūros) slopinimo, kuris pasireiškia sutrikusia sąmone. Kuo stipresnis smūgis, tuo ilgesnis netekus sąmonės.

Kitas žalingas momentas smegenų kontūzijoje yra smegenų skysčio (CSF) judėjimas veikiant mechaninei jėgai. Paspartintas skysčio judėjimas slėgyje sukelia taško kraujavimus. Tačiau, nors jie yra ir mikroskopiniai, jie taip pat tampa reikšmingi bendrame smegenų pažeidimo paveiksle.

Po smegenų mechaninės smūginės jėgos veikimo, atsiradusių žalos centrų metu, edemos procesai ir sustingusio smegenų audinio patinimas antrą kartą vystosi, sutrinka kraujo tiekimo procesai.

Kai kuriais atvejais smegenų kontūzijos atsiradimas yra susijęs su kitais trauminio smegenų sužalojimo būdais: subarachnoidine kraujavimu, arkos ir kaukolės pagrindo lūžimis, intrakranijiniais hematomais. Subarachnoidiniai kraujosruvos ir intrakranijiniai hematomos gali susidaryti praėjus kelioms dienoms po smegenų kontūzijos atsiradimo, todėl paciento būklė reikalauja kruopštaus dinaminio medicininio stebėjimo. Papildomų patologinių pokyčių atsiradimas smegenyse pablogina paciento prognozę.

Smegenų sumušimo veislės

Tinkamiausias yra smegenų kontūžio padalijimas į tris laipsnius:

  • lengvas smegenų kontūcija;
  • smegenų smegenų užteršimas;
  • smegenų kontūcija sunki.

Kiekviena iš šių formų turi savo klinikines ypatybes ir pasižymi skirtinga prognoze.

Lengvas smegenų kontūcija

Šis trauminis smegenų pažeidimas yra lengvas traumas, kartu su smegenų sukrėtimu. Ji turi geriausią atsigavimo prognozę, palyginti su kitų rūšių smegenų kontūzija ir nekelia grėsmės žmogaus gyvybei.

Šio laipsnio smegenų klinikinė kontūzija būdinga:

  • sąmonės netekimas nuo kelių minučių iki valandos, vidutiniškai šis skaičius yra apie 30 minučių. Tai yra privalomas simptomas;
  • mieguistumas, pasikartojanti reakcija po sąmonės atkūrimo;
  • atminties praradimas. Pacientas negali atsiminti su juo įvykusių įvykių iki sužalojimo momento (tai vadinama retrogradine amnezija), po sužalojimo (anterograde amnezija), paties traumos momentu ir pasikeitusio sąmonės laiko (kovos su amnezija) metu. Dažniausiai pastebima retrosfilinė amnezija, o keleto dienų įvykiai gali išeiti iš atminties. Laikas, per kurį pacientas visiškai atgauna atmintį, yra labai individualus. Su lengvu smegenų traumos laipsniu dažniausiai trunka kelias valandas ar per dieną. Atminties sutrikimas šiuo atveju yra visiškai grįžtamas ir neturėtų jaudintis. Be to, kiti neturėtų sutelkti dėmesio į šį reiškinį, traumuodama paciento psichiką;
  • galvos skausmas. Tai atsiranda dėl smegenų skilvelio skysčio srovės pažeidimo ir padidėjusio intrakranijinio slėgio dėl besitęsiančio smegenų edemos poveikio ir smūgio taškuose;
  • pykinimas ir vėmimas. Su lengvu smegenų sužalojimu, šie simptomai pasirodo pirmą dieną vieną ar du kartus. Jie gali būti staigūs ir pacientui nepadeda. Vėmimas gali pasireikšti be išankstinio pykinimo. Jų išvaizda yra susijusi su sudirginimu vemiate centre, kuris yra smegenų stiebas;
  • galvos svaigimas;
  • širdies veiklos pokyčiai. Širdies ritmas sutrikdytas: arba sulėtėja (bradikardija) ar pagreitėja (tachikardija). Kraujo spaudimas pakyla iki 140/80 mm Hg. Šie požymiai yra trumpalaikiai, išsivystę dėl autonominės nervų sistemos sutrikimų, kurių centrai yra smegenyse ir labai jautrūs trauminiams veiksniams. Dažniau neveikia kvėpavimo ritmas su silpnu smegenų kontūzijos greičiu;
  • šiek tiek padidėjęs temperatūra (iki 37 ° C);
  • neurologiniai simptomai. Jie yra smegenų ląstelių sunaikinimo pasekmė, taip pat smegenų skilvelių skysčio cirkuliacijos sutrikimai, padidėjęs intrakranijinis slėgis ir lokalizuotas smegenų patinimas. Tai gali būti ne rupus nistagmas (spontaniniai drebantys akių obuolių judesiai ekstremaliuose vedažiuose), anisokorija (mokinio dydžio skirtumas yra didesnis nei 1 mm), blogas mokinių atsakas į šviesą, anizorefleksija (įvairios dešiniųjų ir kairiųjų refleksų laipsnio), patologiniai simptomai (Babinsky ir kiti) sumažina raumenų tonusą. Visi neurologiniai simptomai yra grįžtami ir nepalieka pasekmių;
  • meningealiniai simptomai. Jie išsivysto dėl vidurių ir subarachnoidinių kraujavimų sudirginimo. Dažniausiai būdinga silpna pakaučių raumenų įtampa, Kernigo ir Brudzinskio simptomai.

Neurologinių simptomų egzistavimo trukmė su lengvu smegenų kontūzija paprastai neviršija 2-3 savaičių. Atsigavimo prognozė yra palanki. Kartais gali būti labai sunku atskirti lengvą smegenų kontūziją nuo smegenų sukrėtimo tik klinikiniais požymiais. Šiuo tikslu reikia taikyti papildomus tyrimo metodus (ypač kompiuterinę tomografiją).

Vidutinio smegenų kontūcija

Tai sekantis sunkus smegenų audinio pažeidimas. Beveik visada kartu su kaukolės kaulų lūžiu dažnai pasireiškia ir subarachnoidinė kraujavimas. Šio sunkumo smegenų užmušimo požymiai yra:

  • sąmonės netekimas 1-4 valandas. Kai sąmonė grįžta, pacientas išlieka vidutinio sunkumo ar giliai apsvaiginimo būsenoje dar kelias dienas. Nevairuokite laiku ir vietoje. Pirma diena yra būdinga nepakankamai įvertinta jo būklės sunkumas, psichomotorinio nerimo epizodai yra įmanomi;
  • atminties sutrikimai yra ryškesni nei lengvo smegenų kontūre. Gali atsirasti bet kokio pobūdžio amnezija: retrografinis, anterograde, kontra. Atminties atkūrimas gali užtrukti kelias valandas ar net dienas, tačiau atmintis visiškai atkurta;
  • stiprus galvos skausmas;
  • sunkus galvos svaigimas, kuris gali pakilti, kai bando pakilti;
  • pykinimas ir pakartotinis vėmimas, kurie taip pat neleidžia atsipalaiduoti, nes lengvas kraujosruva yra smegenys;
  • padidėjęs širdies susitraukimų dažnis iki 120 smūgių per minutę (mažiau tikėtina, kad sulėtės iki 45), kraujo spaudimas padidės iki 180/100 mm Hg. Šie simptomai trunka ilgiau negu lengvas smegenų sužeidimas;
  • padidėjęs kvėpavimo ritmas iki 30 per minutę;
  • temperatūros padidėjimas iki 37 ° - 37,9 ° С;
  • daugiau šiurkščiavilnių židininių neurologinių požymių (palyginti su lengvu smegenų kontūrimu). Tai raumenų jėga galūnėse (parezė), pažymėti pokyčių raumenų tonusas, nenormalus stopnye ir riešo simptomų, praradimo pojūtis galūnėse, apriboti atsiėmimo ranka akių obuolius, atskyrimo bendrų judesių akių obuolius, žvairumas (kirto akis), spontaniškai nistagmas, iškreipimo veidą sumažėjimas, kalbos sutrikimas. Galimi epilepsiniai priepuoliai;
  • meningeal signs. Jie gali turėti nevienodą sunkumo laipsnį nuo nepilnamečio iki staigaus, priklausomai nuo kraujo kiekio subarachnoidinėje erdvėje.

Vidutinio sunkumo smegenų kontūzijos laipsnio simptomai išlieka nuo kelių savaičių iki 2 mėnesių, palaipsniui išnyksta neurologiniai simptomai, tačiau keletą pakeitimų gali būti negrįžtamas.

Sunkus smegenų kontūcija

Tai sunki trauminė smegenų trauma, kuri kelia grėsmę paciento gyvenimui. Remiantis statistika, nuo 30% iki 50% sunkių smegenų sužalojimų yra mirtinas. Labai ilgą laiką (ilgiau kaip vieną mėnesį) susigręžę asmenys, kurie patyrė sunkų smegenų kontrastą, ir, deja, šis procesas toli gražu nėra viskas baigtas.

Šio sunkumo smegenų kontūcija pripažįstama šiais kriterijais:

  • sąmonės netekimas keletą valandų ar kelias dienas, retais atvejais - kelias savaites. Beveik visada yra koma, išėjimo pusėje, kur gana ilgai išlieka susižavėjimo ar svaiginimo tipo sąmonės pasikeitimas;
  • galbūt psichomotorinis sujaudinimas, perėjimas į konvulsinį sindromą;
  • sunkūs kvėpavimo sistemos pažeidimai ir kraujotaka. Kvėpavimo ritmas ir dažnis yra taip sutrikę, kad gali prireikti mechaninės ventiliacijos. Pulsas yra didesnis nei 120 arba mažesnis nei 40 (pastarieji kelia didesnį pavojų gyvybei), kraujo spaudimas yra didesnis nei 180/100 mm Hg. Tai yra reikšmingų sutrikimų centrinės autonominės nervų sistemos dalyje rezultatas;
  • hipertermija iki 40-41 ° C, kuri gali būti kartu su traukulių atsiradimu;
  • bendrieji neurologiniai simptomai. Į priekį yra vadinamieji kamieniniai simptomai, rodantys giliųjų smegenų dalių pralaimėjimą. Tai susiaurėjimas arba išsiplėtimas abiejų akis mokinių su silpna reakcija į šviesos, plaukiojantieji judėjimas akių obuolius, skleisties akys vertikaliai arba horizontaliai, nuo stambių nistagmo, nukreipti skirtingomis kryptimis, rijimo sutrikimų, slopinimo visų refleksų periodines spazmai su išaugęs raumenų tonusą aplink kūno, primenančio traukulius, dvišalius daugialypius patologinius simptomus. Po kelių dienų pasireiškia žalos kitiems smegenų dalims požymiai. Tai akivaizdžiai paralyžiuoja iki visiško styginių galūnių trūkumo (plegii), kalbos praradimo (tiek gebėjimo kalbėti ir suprasti, kas buvo pasakyta), trūksta jautrumo galūnėse;
  • išreikšti meningealiniai ženklai.

Daugelis neurologinių sunkių smegenų kontūzijos požymių yra labai lėtai grįžtami. Atsigavimas yra tiesiogine prasme grūdais. Tai gali trukti 6 mėnesiai ar daugiau. Gana dažnai sunkūs psichiniai ir motoriniai sutrikimai išlieka ilgą laiką, kai kuriais atvejais tampa neįgalumo priežastimi.

Smegenų sužalojimo diagnozė

Be klinikinių tyrimų duomenų ir žalos aplinkybių, kompiuterinė tomografija (KT) atlieka labai svarbų vaidmenį nustatant tikslią diagnozę. Tai yra "auksinis standartas" trauminiam smegenų sužalojimui. CT aptinka mažiausios pokyčius smegenų medžiagos, leidžia diferenciaciją concussions ir smegenų traumų, sužalojimų įvairaus sunkumo, aptikti lūžių, subarachnoidinį hemoragijos. Kai kuriais atvejais, žinoma, gali būti reikalingi kiti papildomi tyrimo metodai (pavyzdžiui, juosmens punkcija, elektroencefalografija ir kt.).

Smegenų traumos gydymas

Smegenų kontūzijos gydymas turėtų būti atliekamas tik ligoninėje, o sunkus smegenų susitraukimas pradinėje intensyviosios terapijos stadijoje, vėliau po ligos stabilizavimo perkeliant į ligoninę.

Iš esmės smegenų kontūzijos gydymas atliekamas konservatyviai. Kartais pacientams, kuriems yra tokia diagnozė, reikia chirurginio gydymo. Pagrindinis kriterijus, pagal kurį nustatoma teikiamos medicinos pagalbos apimtis, yra traumos sunkumas.

Pirmiausia yra veikla, kuria siekiama atkurti ir palaikyti gyvybingas funkcijas (jei jos yra pažeistos): kvėpavimas ir apyvarta. Įkvėpus deguonį, prireikus - dirbtinę plaučių ventiliaciją. Kadangi smegenų kontūzijos beveik visada lydinasi kraujo apytakos cirkuliacijos kiekio sumažėjimas, jį reikia papildyti koloidų ir kristaloidų tirpalų įvedimu į veną.

Kad sumažėtų intrakranijinė hipertenzija, lovos galvos galas turėtų būti padidintas 30 °, būtina palaikyti pakankamą deguonies kiekį kraujyje, kad padidėtų kūno temperatūra. Iš medikamentų vartojamų vaistų vartojamas manitolis, po kurio yra diuretikų (Lasix, furosemido) įvedimas.

Neuroprotektyvinė terapija atliekama siekiant išlaikyti smegenų audinį. Jį sudaro agentų, kurie teikia smegenų audinį ir maistines medžiagas, apsaugančias smegenų ląsteles nuo antrinių sutrikimų, susilpnėjusių kraujotakai ir smegenų edemos vystymuisi, naudojimą. Ceraxonas (Citicolin), Cerebrolizinas, Semax, Actovegin, Vitaminas E, Eritropoetinas ir daugelis kitų priemonių yra naudojami kaip neuroprotektoriai. Kuris neuroprotektorius šiam pacientui pasirinkti gali nuspręsti tik gydantis gydytojas. "Cavinton", "Trental" galima naudoti mikrocirkuliacijai pagerinti.

Antikonvulsantiniai vaistai gali būti vartojami simptomai, jei pacientui būdingi epilepsiniai priepuoliai.

Chirurginis gydymas gali būti reikalingas šiais atvejais:

  • jei gydymo metu padidėja smegenų edemos simptomai ir išstumiamos smegenų struktūros. Tai pavojinga paciento gyvenimui;
  • jei sužeidimų centras turi daugiau kaip 30 cm 3 dydį ir yra susmulkintas smegenų audinys;
  • jei padidėja intrakranijinis spaudimas ir jo negalima ištaisyti vaistu. Paprastai neurologiniai simptomai didėja.

Chirurginis gydymas apima kaukolės gydymą (kartais tai yra pakankamas, kad sumažėtų intrakranijinis slėgis) ir pašalinamas sunaikintas smegenų audinys (jei reikia).

Svarbus vaidmuo smegenų kontūzijos gydymui yra pilna pacientų priežiūra, slopinimo priepuolių prevencija. Jei yra bakterinių komplikacijų grėsmė, atliekamas antibiotikų gydymas.

Smegenų traumos pasekmės

Su lengvu smegenų sužalojimu beveik 100% atvejų nėra jokių komplikacijų.

Vidutinio laipsnio smegenų kontūzija gali neveikti būsimojo paciento gyvenimo, ypač jei tuo pačiu metu nepasireiškia subarachnoidiniai kraujavimai ir kaukolės lūžiai. Tačiau dėl palankių rezultatų reikalingas visiškas gydymas. Tačiau daugeliui pacientų trauma nepasireiškia be pėdsakų. Dažniausiai pasitaikančios pasekmės yra potagminis arachnoiditas, poatrauminis hidrocefalija, potermatiška epilepsija, kraujagyslių distonija, potermatiška encefalopatija.

Sunki smegenų trauma yra blogesnė prognozė. Apie 30-50% šio sužalojimo atvejų mirštama ūmaus laikotarpio metu. Tarp išgyvenusių asmenų, šių komplikacijų dažnis yra gana didelis:

  • poūmio smegenų atrofija, ty smegenų audinio tūrio sumažėjimas;
  • posttraumatic vidurių uždegimas (arachnoiditas, leptomeningitas, pachymenenitas);
  • trauminė epilepsija;
  • poūmio hidrocefalija su intrakranijine hipertenzija;
  • posttraumatic parencijafalija (ertmės smegenyse, jungiančios su skilveliais ir subarachnoidine erdve);
  • skysčių cistos;
  • randai smegenų audiniuose ir jų membranose;
  • skrandžio (skysčių nutekėjimas), esant kaukolės kaulų lūžiai.

Visos šios valstybės yra kliniškai pasireiškiantis judėjimo sutrikimai (parezė ir paralyžius), trukdo mobilumas ir savitarnos, kalbos sutrikimai, koordinavimas, psichikos sutrikimai, mažesnis intelektas, dažnas galvos skausmas, galvos svaigimas, traukuliai. Tokiais atvejais pacientus nustato invalidumo grupė, nes jie nuolat praranda gebėjimą dirbti.

Toks smegenų sužalojimas, kaip smegenų kontūcija, yra rimta patologinė būklė, dėl kurios privaloma gydytis ligoninėje, laikantis visų medicininių rekomendacijų. Greičiausias medicininės priežiūros pristatymas dėl šios traumos gali sutaupyti nukentėjusiojo gyvenimą ir tolesnį visišką gydymą - išvengti daugybės komplikacijų.

Smegenų kontūcija

Aprašymas:

Smegenų kontūzija (lat. Contusio cerebri) - trauminė smegenų sužalojimai, dėl kurių atsiranda smegenų audinio pažeidimas, visada lydimas nervinio audinio nekrozės dėmesio. Dažniausiai pažeidimai yra priekinės, laikinos ir užpakalinės skilčių srityje. Žala, kuri atsirado traumos atveju, gali būti vienašališkas ir dvišalis.

Smegenų pažeidimo simptomai:

Lengvos, vidutinės ir sunkios smegenų kontūcija priklauso nuo sąmonės netekimo gylys ​​ir trukmės.
Lengvas smegenų sužalojimas.
Lengvas smegenų kontūzija pasireiškia trumpa sąmonės praradimu po traumos (nuo kelių iki dešimčių minučių). Po sužalojimo pacientai skundžiasi galvos skausmais, galvos svaigimu, pykinimu, vėmimu. Kartais būna vidutinė bradikardija ar tachikardija, yra arterinė hipertenzija. Kūno temperatūra yra normalus. Galimos kaukolės skilties ir subarachnoidinio kraujavimo lūžiai.
Vidutinio sunkumo smegenų kontūcija.
Vidutinio sunkumo smegenų kraujosruvoms būdingas ilgesnis sąmonės netekimas po traumos, o ne lengvas (nuo kelių dešimčių minučių iki kelių valandų). Po mėlynių pacientai skundžiasi sunkiu galvos skausmu, pasireiškia pakartotinis vėmimas. Psichikos sutrikimai gali pasireikšti. Bradikardija ar tachikardija, padidėjęs kraujospūdis, tachypnea. Dažnai pasireiškia meningealumo simptomai. Galimos kaukolės skilties ir subarachnoidinio kraujavimo lūžiai. Cerebrospinalinis skystis su ryškia kraujo priemone.
Smegenų kontūcija sunki.
Sunkus smegenų pažeidimas būdingas ilgesniu sąmonės praradimu po sužalojimų (nuo kelių valandų iki kelių savaičių). Dažniausiai pasireiškia variklio agitacija. Yra kamieninių neurologinių simptomų dominavimas (daugybinis nistagmas, rijimo sutrikimai, dvišalė mirdies ar miozė, hormongija ir kt.). Gali aptikti galūnių paresis. Dažnai pasireiškia meningealumo simptomai. Galimos kaukolės kaulų lūžių ir didžiulių subarachnoidinių kraujavimų. Sunkus smegenų užmušimas dažnai yra mirtinas.

Smegenų mėlynių priežastys:

Paprastai tai įvyksta taikant trauminę jėgą, tačiau ji taip pat gali būti stebima šalia priešingos žalos (žalos, kurią sukelia smūgio poveikis). Kai tai įvyksta, kraujo indų smegenų audinio dalies sunaikinimas, histologiniai ląstelių ryšiai su vėlesniu traumos edemos vystymu. Tokių pažeidimų plotas skiriasi ir priklauso nuo sužalojimo sunkumo.

Smegenų mėlynių gydymas:

Privaloma hospitalizacija ir lovos poilsis. Ligonio trukmė su lengvu smegenų užmušimo laipsniu yra 7-10 dienų, o vidutinis UGM laipsnis iki 2 savaičių. priklausomai nuo klinikinio eigos ir instrumentinių tyrimų rezultatų. Esant sunkioms trauminėms smegenų sužalojimams (suspaudus kamienus, difuzinę aksonų pakenkimą), reikia reanimacijos priemonių, kurios prasideda priešgimdos stadijoje ir tęsiamos ligoninėse. Norint normalizuoti kvėpavimą, viršutiniai kvėpavimo takai gali laisvai praeiti (išlaisvinant juos iš kraujo, gleivių, vemiant, įvedant oro kanalą, trachėjos intubaciją, tracheostomiją), naudojamas deguonies-oro mišinys įkvėpus ir prireikus atliekamas dirbtinis kvėpavimas.

Kokios pilvo pūlingos imtis

Smegenų sukrėtimas pirmiausia yra tarp TBI ne tik vaikams, bet ir suaugusiesiems. Pavojus nėra pats įvykis, bet pasekmės, kurios gali atsirasti po tam tikro laiko. Smeigtukai, kuriuos gali paskirti tik gydytojas, gali padėti išvengti sunkios patologijos po sužalojimo ir pašalinti simptomus. Atsižvelgiant į paciento būklę, išvardytų simptomų charakteristikos nurodo vaistų kompleksą, kuris turi būti girtas susižeidęs.

Remiantis medicinos simptomais, yra tokio sunkumo laipsnio:

1 etapas yra sukeltas trumpalaikio sąmonės netekimo, ne ilgiau kaip 5 minutes arba silpnumas gali būti visai išvis. Auka skundžiasi dėl dezorientacijos erdvėje, laiko, svaigulio, "juodųjų" musių jausmų prieš akis, oda pasikeičia spalva ir tampa blyški.

2 etapas - alpulys trunka nuo 10 iki 30 minučių. Pacientas kalba apie dvigubą regėjimą, skambėjimą ausyse, galvos skausmą. Gali būti ryškus orientacijos praradimas erdvėje, pirštų tirpimas.

3 etapas - auka neteko sąmonės ilgą laiką, atsiranda trumpalaikis sąmonės netekimas - žmogus nepamenu, kas atsitiko prieš žalą. Jis skundžiasi, kad jo galva sukasi, jis turi spengimą ausyse, pykinimą ir vėmimą, jo akys tampa tamsios. Limbos nusibodo, vestibuliarinio aparato darbas trikdomas.

Simptomai, susiję su vidutinio sunkumo ar sunkiu stadija, gali atsirasti vėliau, kas antrą dieną ar savaitę. Todėl, net jeigu galvos trauma yra nedidelė, turėtumėte pasikonsultuoti su gydytoju. Galvos mėlynė gali būti pavojinga, yra tikimybė, kad smegenų sukrėtimas ir netgi mirtis įvyks.

Vaistų gydymas

Pagrindinė kaukolės traumų gydymo sąlyga yra agresyvių vaistų vartojimo atsisakymas. Pagrindinis gydymo tikslas yra medelio veiksmingumo atstatymas, galvos skausmo šalinimas, dirglumas, veritigo ir kitos nenormalios sąlygos. Jei gydytojas skiria gydymą, jis skiria vaistus nuo raminamųjų, hipnotizuojančių ir analgetikų. Tai gali būti kapsulės ar injekcijos. Kokie vaistai ir kokia tvarka turėtų būti imamasi?

Skausmo malšintuvai

Susišvirkštę skausmą malšina, jei nukentėjusysis skundžiasi sunkiu galvos skausmu, kuris yra pagrindinis traumos simptomas.

Su nedideliu nepatogumu rekomenduojama naudoti analgetikus:

Jei pacientą kankina stiprus skausmas, tuomet turite vartoti kombinuotus vaistus:

Nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo gali padėti sumažinti skausmą po smegenų sukrėtimo:

Dėmesio! Kokias tabletes vartojate TBI? Parinkimas nuo skausmo, atliekamas tik specialistas. Jei nukentėjęs gydomas namuose ir jis patiria sunkius galvos skausmus, būtina gauti pagalbą ligoninėje.

Nootropiniai vaistai

Smegenų sukrėtimo gydymas remiasi normaliu nervų ląstelių funkcionavimu.

Neurotropiniai vaistai palaiko pilkosios medžiagos galią, normalizuoja metabolizmą smegenyse. Gerkite juos išimtinai specialisto tikslais. Tai apima šiuos vaistus:

  • Piracetamas.
  • Cerebrolizinas.
  • Pantoganas.
  • Pantokalcinas
  • Cinnarizine.
  • Nootropil.
  • Stugeronas.
  • Ceraxon.
  • Glicinas.

Šie vaistai gerina smegenų apytaką, atpalaiduoja nuo galvos svaigimo, sumažina galvos skausmą.

Vasotropiniai agentai

Siekiant sustiprinti aukos indus, kad jie taptų elastingi, gydytojas nurodo vazotropinius vaistus. Jie reguliuoja kraujo klampumą, skatina metabolizmo aktyvavimą kraujagyslių sienose. Šių vaistų pagalba pašalinami kraujagyslių spazmai. Kokie narkotikai yra šioje grupėje? Čia yra jų vardas:

Kodėl šiuos vaistus galima vartoti tik ligoninėje? Taip yra dėl to, kad tik specialistas gali pasirinkti tikslią dozę ir tinkamai apskaičiuoti nootropes ir vasotropes santykį.

Diuretikai

Gana dažnai, susižeidę galvos skausmais, sukelia insulto padidėjimą intrakranijiniame slėgyje. Norint išvengti audinio patinimų, gydytojas skiria diuretikus, kurie padeda sumažinti intrakranijinį spaudimą vidutinio sunkumo ar sunkių smegenų traumos smegenyse. Tai apima:

Diuretinas vartojamas prižiūrint gydytojui. Per didelis diuretikų vartojimas gali sukelti žmogaus vandens ir druskos pusiausvyros sutrikimą.

Svaigulys, pykinimas

Suaugusiųjų smegenų sužalojimai dažnai skundžiasi dėl pykinimo, galvos svaigimo. Tokiais atvejais jis skiriamas tokiais vaistais kaip:

Šie smegenų sukrėtimo vaistai padeda normalizuoti smegenis, pašalinti galvos svaigimą, sumažinti nerimą.

Sedatyvūs vaistai

Po TBI ir ypač smegenų sukrėtimo pacientas gali skųstis dėl miego, nemigos, nepagrįstų baimių. Norint sumažinti nervų įtampą, pašalinti neurozę, ekspertai rekomenduoja laikytis raminamųjų priemonių:

  • Motherwort.
  • Corvalol.
  • Valerian tabletės.

Po galvos traumos pacientams, sergantiems nervinėmis apkrovomis, raminantys preparatai veikia. Šiems tikslams galite naudoti ramunėlių, žaliosios arbatos.

Transkuliarizatoriai

Šie vaistiniai preparatai skirti, siekiant sustabdyti galvos skausmą, normalizuoti miegą, pagerinti paciento bendrą nervų būklę, kuri po galvos traumos kenčia nuo dirglumo ir ašarojimo:

Svarbu! Paskirti raminamieji preparatai turėtų būti nustatomi tik neurologo sprendimu ir susitarti su gydomuoju gydytoju. Kadangi narkotikai su smegenų sukrėtimu gali veikti psichiškai slopinantį poveikį, nėščioms moterims draudžiama raminti.

Vitaminai

Siekiant, kad auka greitai grįžtų į savo įprastą gyvenimo būdą, jis taip pat turėtų imtis B grupės vitaminų, skirtų smegenų sukrėtimams. Tai yra:

  • Tiaminas
  • Nikotino rūgštis.
  • Piridoksinas.
  • Folio rūgštis

Taip pat gydymo metu reikia vitamino C, fosforo ir magnio.

Šių priemonių derinys apsaugo smegenų ląsteles nuo sunaikinimo, skatina audinių regeneraciją. Imkitės vitamino ir mineralų kompleksų ilgą laiką ir gydydami sukrėtimą.

Norint pagerinti imunitetą, neurologas rekomenduoja pacientams išgerti Eleuterokoko, ženšenio šaknies, citrinžolės ar pantotrino ekstraktą.

Senyviems pacientams taip pat skiriami antikolcetriniai vaistai, todėl svarbu atkreipti deramą dėmesį į kitų patologijų, kurios gali atsirasti dėl smegenų sukrėtimo, prevencijai.

Kartais gydymas antikonvulsiniais preparatais gali būti būtinas, jei pacientui pasireiškė epilepsijos priepuoliai. Tačiau jei tokių nukrypimų nėra, o EEG diagnozė nepatvirtina šios ligos, prevencinių priemonių nereikia.

Siekiant užkirsti kelią žalingam žaizdos poveikiui po gydymo kurso, būtina reguliariai lankytis gydytojui vienerius metus.

Atkūrimas

Sveikatos sutrikimas turėtų būti išgydomas iš ligoninės. Siekiant pašalinti neigiamas pasekmes, pacientui rekomenduojama laikytis tam tikro režimo:

  • miegoti bent 8-10 valandų;
  • nuolatinis deguonies prieinamumas;
  • oro temperatūra turi būti 18-20 °;
  • pašalinti iš dietos šokoladą, kavą, gazuotus gėrimus, o girtuoklis turėtų atsisakyti alkoholio;
  • nenaudokite tabako.

Rekomenduojamos mažesnės apkrovos dviračių, plaukimo, pratimo terapijos forma.

Svarbu! Po smegenų smegenų sukrėtimo specialistas toliau skiria paciento vaistus ir po gydymo ligoninėje, taip pat nurodo fizinę terapiją. Tai apima slėgio kamerą, masažą, rankinę terapiją, akupunktūrą. Reabilitacijos metu pacientas turėtų atsisakyti padidėjusio psichinio ir fizinio streso, apsisaugoti nuo streso.

Išvada

Trauminio smegenų sužalojimo gydymas leidžiamas namuose, tačiau tik po išsamaus tyrimo ir konsultacijos su neurologu. Remiantis gautais duomenimis, gydytojas nurodo būtiną gydymą, įskaitant vaistų ir kitų procedūrų, skirtų smegenų sveikatai atkurti, pagrindines funkcijas.

Galva yra svarbi viso kūno ir viso organizmo dalis, be tinkamo darbo, kuriam asmuo negali normaliai gyventi. Todėl, kai po traumos atsiranda pirmieji simptomai, būtina kuo greičiau paskambinti greitosios pagalbos tarnybos darbuotojui ir nuodugniai ištirti, po kurio reikės tinkamai gydyti.

Negalima traukti su ligos diagnozavimu ir gydymu!

Smegenų kontūcija

Smegenų kontūzija yra trauminė smegenų sužalojimo rūšis, kartu su ribotu morfologiniu pokyčiu smegenų audiniuose. Pasireiškia sąmonės praradimu, amnezija, vėmimu, galvos svaigimu, anisokorija, įvairiomis fokusavimo simptomais, meninginių simptomų kompleksu, širdies ir kvėpavimo ritmo pokyčiais. Pagrindinis diagnostikos metodas yra smegenų CT. Konservatyvus gydymas: gyvybinių funkcijų korekcija, intrakranijinis slėgio normalizavimas, neuroprotektyvinė terapija. Chirurginis gydymas griežtai atitinka indikacijas, apima kaukolės trepanavimą, dekompresiją ir pažeidimų pašalinimą.

Smegenų kontūcija

Smegenų kontūzija (UGM) yra apie 25-30% visų trauminių smegenų sužalojimų (TBI). Skirtumas tarp smegenų kontūzijos ir smegenų sukrėtimo yra morfologinių po traumos pokyčių smegenų audiniuose. Yra trys sužalojimo sunkumai. Pirmasis, kartu su smegenų sukrėtimu, reiškia lengvą TBI, antrą - vidutiniškai sunkų TBI ir trečią - sunkų TBI. Žalos sunkumas vertinamas pagal sąmonės sutrikimo laipsnį, aukos būklės sunkumą, neurologinio deficito sunkumą ir tomografinius tyrimus. Remiantis statistika, Rusijoje smegenų kontūzija pasiskirsto pagal sunkumo laipsnius taip: šviesa - 33%, vidutinė - 49%, sunki - 18%.

Smegenų kontūzija 2-3 kartus dažniau pastebėta vyrams. Atsižvelgiant į įvairius šaltinius, 5-20% šio tipo galvos smegenų pažeidimo atvejų nustatoma alkoholio apsinuodijimas. Šiuo metu sunkus smegenų užteršimas yra viena iš pagrindinių mirtingumo ir negalios priežasčių žmonėms iki 45 metų amžiaus. Šiuo požiūriu traumatologijos, neurochirurgijos, neurologijos ir reabilitacijos prioritetinės užduotys yra diagnozavimo savalaikiškumas ir optimalių UGM gydymo metodų paieška.

Smegenų sužalojimo priežastys

Smegenų kontūzija įmanoma dėl nelaimingo atsitikimo, profesinės, namų ūkio, nusikalstamos ar sportinės traumos. Ikimokyklinio amžiaus vaikams UGM yra daugiausia dėl įvairių rūšių kritimo. Smegenų kontūzija gali atsirasti, kai pacientas staiga patenka per epilepsijos paroksizmą ar lašą. UGM dažnai lydi kaukolės lūžis, pusės atvejų - intrakranijinis kraujavimas (subarachnoidinė kraujavimas, dantinė ar interselinė hematoma).

UGM patofiziologija apima pirminę ir antrinę žalą. Pirminis sužalojimas atsiranda tiesiogiai sužalojimo atveju, kurį sukelia smegenų perkėlimas kaukolės dėžutėje, puslankių poslinkis smegenų kamieno atžvilgiu, hidrodinaminis faktorius. Dėl to atsiranda struktūrinė žala neuronams ir gliulinėms ląstelėms, sutrikusi sinapsų jungtis, kraujagyslių traumos ir trombozė. UGM centrai gali turėti vieną ir kelis simbolius, lokalizuoti ne tik poveikio zonoje, bet ir priešvizio zonoje. Antrinė žala yra žalingų medžiagų apykaitos procesų, kuriuos sukelia pirminė žala, pasekmė. Sustorėjimo srityje susidaro akseptinis uždegimas ir edema, sutrinka kraujo apykaita ir metabolizmas. Visa tai lemia žalos zonos išplėtimą. Pirmosios ir antrinės žalos rezultatas yra neuronų nekrozė, dėl kurios atsiranda neurologinis deficitas.

Smegenų sužalojimo simptomai

UGM lengvas, kartu su sąmonės praradimu iki dešimčių minučių. Tada yra vidutinis stuporas, mieguistumas, gali būti nebaigta orientacija laiku ir aplinkoje. Aukos skundžiasi dėl nuolatinės cefalgijos (galvos skausmo), silpnumo, pykinimo, galvos svaigimo. Nenaudokite vėmimo, galbūt daug. Pastebėta amnezija: pacientas nepamenu įvykių, įvykusių prieš CCT (retrogradinė amnezija), ir tam tikru metu po traumos negalima prisiminti, kas su juo vyksta (anterograde amnezija). Tachikardija arba, atvirkščiai, bradikardija dažnai vystosi, rečiau - arterinė hipertenzija.

Neurologinis statusas: anisokorija, nistagmas, sausgyslių refleksų asimetrija, neišreikštas meningealinių simptomų kompleksas, gali būti nedidelis hemiparezis. Kai UGM lydi subarachnoidinė kraujavimas, meningealių simptomų kompleksas yra ryškus. Su švelniu sužalojimo laipsniu visi šie apraiškos pasireiškia nuo 2 iki 3 savaičių.

Vidutinio laipsnio UGM pasireiškia sąmonės netekimu dešimčiai minučių iki 4-5 valandų. Atkūrus sąmonę, pastebima intensyvi cefalalgija, pakartotinė vėmimas, con-, antero- and retrograde amnezija. Amnezija, vidutinis arba gilus apsvaigimas ir dezorientacija gali išlikti iki kelių dienų. Psichikos sutrikimai yra įmanomi. Dažniausiai pasireiškia subfebrilo būklė, brady arba tachikardija, arterinė hipertenzija, greitas kvėpavimas. Neurologinio būklės metu atskleidžiami židininiai simptomai, kurie skiriasi priklausomai nuo žalos zonos vietos. Paprastai pastebimas nevienodas hemiparezės ir hemihipestezijos sunkumas, kalbos sutrikimai (motorinė afazija), anisokorijos ir akių judesio sutrikimai. Paprastai po 4-6 savaičių po TBI simptomai palaipsniui išnyksta.

Stipri UGM būdinga didesnė sąmonės netekimo trukmė (iki kelių savaičių). Dažnai būna variklio įkvėpimas. Stiprus smegenų kontūzija atsiranda dėl gyvybinių sistemų disfunkcijos: arterinės hipotenzijos ar hipertenzijos, tachy- arba bradikardijos, pažeidžiamas kvėpavimo ritmas tachipnijos fone. Pradiniame laikotarpyje po TBI dominuoja kamieniniai simptomai: tonizuojantis nistagmas, dvipusis ptozė ir midirazė, detektyvumo standumas, disfagija, dvipusio sustabdymo patologiniai refleksai, simetriška hipo- arba hiperrefleksija. Atsižvelgiant į tai, atskleidžiami pusrutulių pažeidimo požymiai: hemiparezė, hemihipestija, burnos automatizmas ir tt Galima hipertermija iki 41 ° C, konvulsiniai paroksizmai. Neurologiniai simptomai yra ilgas ir ne visiškai regresuoja. Skirtingų psichinių ir (arba) neurologinių pokyčių sunkumas išlieka kaip nuolatinis TBI liekamasis poveikis.

Smegenų sužalojimo diagnozė

Pagrindinis būdas diagnozuoti UGM šiuolaikinėmis sąlygomis yra smegenų CT. Tomografinis vaizdas skiriasi priklausomai nuo traumos sunkumo. Lengvas laipsnis, sumažėjusio tankio židiniai aptinkami tik 40-50% atvejų. Sumušimo zonoje tomogramose pastebima edema ir petechialiniai kraujavimai. Tuštuma gali išsivystyti į visą smegenų skiltelę arba net į visą pusrutulį, todėl smegenų skysčio skysčių erdvių vidutinis susiaurėjimas.

Vidutinė kontūcija būdinga tai, kad tomogramose yra sumažėjusio tankio zonų pavidalo kontūzijos židiniai. Hemoraginio mirkymo metu pažeidimas gali padidėti. Sunkių kraujosruvų atveju vaizdavimas vaizduoja padidėjusio ir sumažėjusio tankio židinius. Pirmuoju atveju kalbame apie kraujo krešulius, antrasis - apie suspaudimo ir edemą. Su labai sunkiais pažeidimais smegenų audinio sunaikinimo zona guli į subkortines struktūras.

Gydymo metu DT taip pat atliekama dinamika. Pastebimai rodo, kad lengvas arba vidutinio sunkumo kraujosruvos atveju židinio pokyčiai visą laiką išnyksta. Esant stipriam UGM, stebimas sunaikinimo ugnies plotų sumažėjimas, tada jų transformacija į smegenų cistus ar atrofines zonas. Kuo sunkesnis CCT, tuo lėtesni rodyti pokyčiai perduodami CT.

Smegenų traumos gydymas

Smegenų kontūcija yra aiškus nukentėjusiojo hospitalizavimo požymis. Gydymą atlieka neurologai ir neurochirurgai, tada - reabilitologai. Konservatyvi terapija visų pirma apima gyvybinių funkcijų normalizavimą: hemodinamikos pataisą, nuolat stebint kraujo spaudimą, kvėpavimo palaikymą, stebint ir ištaisant intrakranijinį slėgį (furosemidas, acetazolamidas, manitolis). Atliekamas neuroprotektyvus gydymas (eritropoetinas, cictiolinas, progesteronas, statinai) ir simptominis gydymas (hipertermijos, antikonvulsantinės terapijos, galvos skausmo, antiemetikų ir kt. Korekcija).

15-20% UGM chirurginio gydymo. Su smegenų suspaudimu ir dislokacijos sindromu susidaro suspaudimo vieta, kurios tūris yra didesnis nei 30 cm³, 20-30 cm³ fokusavimas su masės efektu ir medianų struktūros poslinkis didesnis nei 5 mm arba su mažesniais pažeidimais, kartu su progresuojančiu neurologinių simptomų pablogėjimu.

Operaciją atlieka kaukolės trepanacija. Esant tūrinio centro suspaudimui, jis pašalinamas. Atliekamas osteoplastinis kaukolės trepanavimas, kuriame, pašalinus pažeidimą, įdiegiami kaulų ir odos aponeurotiški atvartos. Esant dideliam intrakranijiniam slėgiui, operacija papildoma dekompresine kraniotomija. Jei suspaudimo kampai turi nedidelį tūrį, tačiau kartu yra stiprus smegenų audinio išsiplėtimas, dezamacinis trepanacija rodomas neišnykstant židinių.

Prognozė smegenų kontūzijai

UGM pasekmės gali būti po traumos hidrocefalija; vietinė smegenų atrofija; subdurinio higromo, lėtinės subduralinės hematomos, po traumatinės smegenų cistos susidarymas; poatrauminio arachnoidito, smegenų ir smegenų sąnarių atsiradimas, dėl kurio atsiranda epilepsija arba įvairios psichopatijos formos. Netolimoje ateityje smegenų kontūzija gali sukelti Parkinsono ligos ar Alzhaimerio ligos vystymąsi.

Lengvas UGM dažniausiai turi teigiamą rezultatą su visišku neurologinių ir psichinių funkcijų atsigavimu. UGM vidutinio sunkumo ir savalaikis bei tinkamas gydymas taip pat padeda atkurti. Po to gali atsirasti hidrocefalija, vegetatyvinė kraujagyslinė distonija, astenija, šiek tiek nesuderinamumas. Sunkus UGM yra mirtinas maždaug 30% atvejų. Tarp išgyvenusiųjų yra didelė dalis neįgaliųjų. Pagrindinės negalios priežastys yra: epilepsija, psichiniai sutrikimai, paresis ir paralyžius, kalbos sutrikimai.

Jums Patinka Apie Žolelių

Socialinių Tinklų

Dermatologija