Tarpslankstelinė išvarža

Tarpslankstelinė išvarža yra būklė, atsiradusi dėl pulposo branduolio išsiskyrimo per pluošto žiedo plyšius. Tarpslankstelinis diskas skirsto slankstelius į žmogaus stuburą. Jo funkcija - suteikti stuburo judesių nusidėvėjimą.

Disko struktūra yra tokia: ji susideda iš pulpo branduolio (želė panašaus pobūdžio masė) ir pluošto žiedo, susidedančio iš pluoštų, kurie jį apverčia. Pluoštinis žiedas iš dalies sutvirtintas netoli esantiems nugarkauliams, tačiau iš dalies jis yra pritvirtintas prie tarpmiestinių raiščių, esančių netoliese. Pluoštinių žiedų laisvose srityse kartais pasireiškia tempimas, dėl kurio dėl pernelyg didelės apkrovos branduolys sulaužo pluoštinį žiedą ir susidaro tarpslankstelinė išvarža.

Ši liga laikoma viena iš dažniausiai pasitaikančių nugaros skausmo priežasčių. Tarpslankstelinė išvarža dažniausiai pasireiškia žmonėms dėl nepakankamo skaičiaus variklio apkrovų stuburo sluoksnyje, dėl pernelyg didelio fizinio krūvio, taip pat dėl ​​amžiaus pokyčių. Taigi, krūtinės ląstos diskas yra žmonių, kurie nuolat sėdasi gyvenseną arba pernelyg dažnai kelia didelius krovinius, liga.

Dažniausiai tarpslankstelinė išvarža pasireiškia krūtinės stuburo dalyje. Retais atvejais stuburo kaklelio stuburo liaukos yra diskutuojama, o krūtinės ląstos srityje yra labai nedaug išvaržų.

Simptomai tarpslankstelinės išvaržos

Tarpslankstelinės disko išvarža yra viena iš sunkiausių skeleto osteochondrozės atvejų. Paprastai spenių kanale atsiranda išvarža. Dėl šios patologijos atsiranda nugaros smegenų arba nervų šaknų išspaudimas. Šiuo atveju pacientas pasireiškė skausmo radikuliariniu sindromu, kuris lydimas kojų pareseis ar paralyžius, jautrumo sutrikimais. Ligai chirurginiu būdu reikia gydyti maždaug penktadalį pacientų, sergančių tarpvarkaulio išvarža.

Jei tarpslankstelinio disko degeneracinis pobūdis pasikeičia pakitimo regione, atsiranda tam tikrų tarpslankstelinių išvaržų simptomų. Pažeidžiamo disko srityje atsiranda skausmas, kuris per apkrovą tampa sunkesnis. Dažni pojūčiai dažnai skiriami sėdmenims, šlauniui ir apatinei kojoms nuo pažeidimo šono. Pacientas jaučia dilgčiojimą, taip pat nejautrumą nukentėjusių šaknų inervacijos srityje, kojose atsiranda silpnumo pojūčiai, sutrinka jų jautrumas. Žmogaus ligos vystymosi procese gali nutrūkti dubens organų funkcijos, dėl ko gali atsirasti defekacijos, šlapinimosi, stiprumo problemų. Perianogenitaliniame regione pasireiškia tirpimas.

Jei gimdos kaklelio stuburo dalyje yra degeneracinio pobūdžio pasikeitimai, skausmas pasireiškia, o tai suteikia ranka, pečių. Pacientas gali reguliariai svaigti, jis registruojasi kraujospūdžio padidėjimu. Vienu metu stebimas galvos skausmas, galvos svaigimas ir padidėjęs kraujospūdis, ir šie reiškiniai taip pat lydimi pirštų tirpimo.

Jei krūtinės ląstos srityje yra degeneracinio pobūdžio pokyčių, žmogus nuolatos skaudina išvaržos vietą dirbant dirbtinai priverstinę laikyseną. Dažnai krūtinės ląstos skausmas derinamas su kifoscolioze arba skoliozė.

Tarpslankstelinės išvaržos diagnozė

Siekiant nustatyti diagnozę, gydytojai iš pradžių naudoja paprasčiausius metodus: taikant specialius tyrimus ligos simptomų nustatymui, jis tikrina sausgyslių refleksus. Šis patikrinimas leidžia jums nustatyti, kaip paveiktas stuburas. Tačiau, nenaudojant aparatūros diagnostikos, sunku nustatyti tarpslankstelinės išvaržos buvimą pacientui.

Labiausiai paplitęs šio stuburo patologijos diagnozavimo metodas yra MRT (magnetinio rezonanso tomografija). Kompiuterinė tomografija taip pat naudojama skersiniams spinalių kanalų atvaizdams gauti. Rentgeno spinduliuotės metodas šiuo atveju yra skirtas pašalinti lūžių, navikų ar infekcinių ligų buvimą. Remiantis tyrimo rezultatais, gydytojas nurodo optimalų gydymą.

Labiausiai kruopštus tyrimas turi praeiti tiems pacientams, kurie skundžiasi nugaros skausmais, atsiradusiais esant tokioms aplinkybėms, ir atitinka šiuos požymius:

• asmuo neseniai turėjo pastebimą nugaros sužalojimą;
• pacientas nuolat didina kūno temperatūrą;
• skausmo atsiradimas nėra susijęs su judesiu;
• skausmingi pojūčiai, tokie kaip elektros smūgiai;
• skausmas nugaroje, kojos, pilvas, genitalijos;
• nugaros skausmas, stipriai pasireiškiantis po valgio lytinių santykių metu, o pacientas yra tualetu;
• esant nuolatiniam nugaros skausmui akivaizdžios menstruacijos ciklo problemos;
• gulint, skausmas yra intensyvesnis, kai vaikščiojant jis šiek tiek sumažėja;
• skausmas plečiasi gamtoje, jis kasdien didėja;
• pacientas jaučia silpnumą kojose, o vaikščiojant šis jausmas tampa ryškesnis.

Gydymas tarpslankstelinės išvaržos

Dažniausiai visi tarpslankstelinės išvaržos požymiai išnyksta savaime praėjus maždaug šešioms savaitėms po jų atsiradimo. Po to pacientas turi remisiją.

Gydymas chirurgine intervencija yra naudojamas tik kaip paskutinė priemonė, ty, jei visi konservatyvaus gydymo metodai pasirodė neaktyvūs, negalima pašalinti skausmo sindromo.

Taip pat svarbu pasinaudoti fizioterapijos galimybėmis gydymo procese: pacientams, sergantiems tarpvarkaulio išvaržomis, buvo sukurtas specialus švelnų pratimų komplektas.

Herniuotieji diskai pirmiausia gydomi konservatyvia terapija. Taigi, tarpslankstelinės išvaržos gydymas apima priešuždegiminių nesteroidinių vaistų vartojimą. Kai kuriems pacientams vietiniai kortikosteroidai gali būti veiksmingi. Dažniausiai gydant tarpslankstelinę išvaržą specialistas nurodo diklofenaką, indometaciną, ibuprofeną. Tačiau reikėtų nepamiršti, kad žmonės, kenčiantiems nuo virškinimo trakto ligų, turėtų būti labai atsargiai skirti šiems vaistams. Šių grupių narkotikų vartojimo trukmė priklauso nuo to, kiek sunkus skausmo sindromas yra pacientas. Siekiant pašalinti ūminį skausmą, taip pat galite naudoti priešuždegiminius vaistus gelio ir tepalų pavidalu. Tačiau jie ne visada gali būti visiškai pakeisti tabletes.

Kai kuriais atvejais gydytojas, turintis tarpvarkaulio išvaržą, gali skirti blokadą. Į jį įleidžiamas tirpalas lidokaino, novakaino ar kitų anestetikų tirpalų į audinį, esantį šalia tarpslankstelinės išvaržos.

Svarbu nepamiršti, kad pirmosiomis ligos paūmimo dienomis jokiu atveju neturėtumėte masažuoti. Tai gali sukelti stuburo nestabilumą ir pabloginti paciento būklę. Masažas ir fizinės procedūros labiausiai palies paciento būklę, jei jie bus naudojami maždaug 4-6 savaites po išvaržos susidarymo, tai yra, atstatymo laikotarpiu.

Apie šeštąją savaitę prasideda vėlyvas paciento atsigavimas. Pažeistas tarpslankstelinis diskas pradeda išgydyti, stuburas tampa stabilesnis. Šiuo laikotarpiu, apie pusę metų, būtina pašalinti visiškai sunkų fizinį krūvį, taikyti periodinius masažo kursus ir fizines procedūras.

Chirurgija pacientams, turintiems išvaržytą disko, skiriama neurologinio pobūdžio pažeidimams, taip pat skausmo sindromui, kuris yra atsparus vaistams ir konservatyviai gydomiems metodams.

Anksčiau tarpslankstelinės išvaržos gydymas chirurgiškai buvo atliekamas naudojant laminektomiją. Šiandien, naudojant chirurginį mikroskopą, galima žymiai sumažinti traumą, reikalingą patekti į audinius. Dėl galimybės naudoti mikroķirurginį metodą išvarža gali būti pašalinta per žymiai mažesnį trefino langą. Galima pašalinti grožio išsišakojimą šalinant endoskopą.

Mikrodiscektomijos metodas, tai yra, mikrosurginis išvaržos pašalinimas yra ypač efektyvus būdas atsikratyti tarpslankstelinės išvaržos. Kaip reikšmingas šio metodo privalumas, gydytojai nustato galimybę pašalinti tarpslankstelinę išvaržą, esančią bet kur ir turintys bet kokį tankį. Operacija atliekama naudojant bendrą anesteziją, o komplikacijų rizika yra minimali. Po tokios operacijos pacientas ligoninėje gyvena apie savaitę.

Pirmoji pagalba tarpslankstelinei išvaržai

Tarpslankstelinės išvarža susidaro labai greitai, ir tuo pačiu metu žmogus jaučia stiprų skausmą. Tuo momentu, kai susidaro išvarža, pacientas jaučia nugarą ar paspaudimą nugaroje, o po to sparčiai pasireiškia stiprus skausmas.

Skausmas yra ypač intensyvus per pirmąsias kelias dienas po išvaržos susidarymo. Taigi, žmogus gali praleisti mieguistą naktį, kenčia nuo stipraus skausmo. Maždaug ketvirtą dieną skausmas tampa šiek tiek mažiau ryškus. Herniuotieji diskai ūminiu ligos laikotarpiu turėtų būti gydomi ligoninėje. Jei šie simptomai pasireiškia, skausmo sergančiam asmeniui turėtų būti suteikta pagalba prieš pasitarkant su gydytoju. Pacientas turi būti uždėtas ant standaus plokščio paviršiaus. Jis gali įdėti korsetą, nustatydamas apatinę nugaros dalį. Toks korsetas ar diržas gali būti pagamintas iš audinio arba lakštų. Taip pat į vietą, kurioje skausmas yra lokalizuotas, galite taikyti šilumos garstyčių tinkas, šildytuvą.

Tarpslankstelinės išvaržos prevencija

Tokiu atveju visos prevencinės priemonės, naudojamos osteochondrozei išvengti, yra svarbios. Taigi, svarbu atkreipti ypatingą dėmesį į raumenų sistemos būklę, kuri yra atsakinga už stuburo funkcionavimą.

Skersmuo tarpslanksteliniams diskams žymiai padidėja lenkimo ir nugaros stuburo pratęsimo procese, ty lenkimo procese. Todėl, atliekant posūkius, būtina sugriežtinti pilvą, nugaruoti sėdmenų raumenis ir aplink nugarą. Svarbu teisingai vaikščioti: vaikščiojant, nugara turi būti tiesi, kaklą neturėtų būti ištraukta į priekį. Nugarą reikia laikyti tiesiai ir sėdimoje padėtyje, kai kojos liečia grindis. Kai sėdimos darbo kojos optimaliai padedamos ant specialaus stovelio, kad klubai būtų žemiau kelio.

Tinkamas miegas yra svarbus: lova turi būti net ir vidutiniškai standus. Geriausias variantas - aukštos kokybės ortodoksinis čiužinys.

Svarbu užkirsti kelią perteklinio svorio atsiradimui, kuris yra stiprus papildomas stuburo slėgis. Sveika mityba ne tik užtikrina apsaugą nuo nutukimo, bet ir prisideda prie tinkamo medžiagų apykaitos procesų srauto stuburo. Dietoje turi būti daug baltymų, taip pat pakankamas kalcio kiekis, kuris sustiprina kaulus. Kalis užtikrina optimalų vandens ir druskų metabolizmą, vitaminas C padeda sustiprinti sausgysles ir raiščius.

Atsižvelgiant į centrinės šerdies struktūrą, kurią sudaro tik baltymai, labai svarbu, kad organizme būtų pakankamai amino rūgščių. Baltymų medžiaga greitai kaupiasi ir prarandama drėgmė, todėl baltymų sintezėje bus gaunamos amino rūgštys, esančios gyvūninės kilmės maisto produktuose.

Konservantai neigiamai veikia stuburo būklę. Aštrūs maisto produktai, druska, cukrus, rūkyta mėsa taip pat turi neigiamą poveikį kaulų sistemai.

Kaip prevencinė priemonė, rūkyti mesti rūkyti svarbu, nes nikotinas susiaurina kraujagysles, o tarpslanksteliniai diskai neturi tinkamos mitybos.

Labiausiai naudinga sporto apsauga nuo tarpslankstelinės išvaržos - plaukiojimas, taip pat tinka jogui, Pilates.

Erkė disko: simptomai, diagnozė ir gydymas

Skausmas nugaroje, ypač jo apatinėje dalyje, yra viena iš dažniausių neurologų gydymo priežasčių. Dažniausiai diagnozė šiuo atveju - osteochondrozė, kuri apima gretimų slankstelių įstaigų ir degeneracinių pokyčių tarpslankstelinio disko morfologinę kaita, vadinama išvarža. Išvarža - tik tarpterminių kremzlių distrofinių pokyčių laipsnis, jo retinimas, elastingumo praradimas, hialininių skaidulų pakeitimas pluoštiniais.

Tarpslankstelinio disko struktūra

Tarpslankstelinis diskas yra apvalios formos padas tarp dviejų gretimų slankstelių. Šis diskas turi pagalbinę ir šoko sugeriančią funkciją, suteikia tam tikrą nugarkaulio mobilumą. Išorinė disko pusė yra pluoštinis žiedas, susidedantis iš kolageno skaidulų susikirtimo.

Viduje žiedo fibrozės yra pulposus (pulposus) šerdį, susidedančią iš kremzlės ląstelių, nedideliu kiekiu kolageno skaidulų ir dideliais kiekiais tarpląsteliniuose medžiagų, kurios gali išlaikyti drėgmę per pasiūlymo turgor branduolio. Daugybė klinikinių tyrimų parodė, kad tarp disko šerdies ir aplinkinių audinių vyksta nuolatinis ir aktyvus skystos terpės pasikeitimas.

Degeneracinių pokyčių tipai ir tipai tarpslanksteliniame diske

Disko herniation - patologija, kuriame pakeista dalis pažeisto branduolys pulposus ir ekstruzinio per pluoštinių žiedo defekto, dėl kurio ją plyšimas ar per didelį iškyšulys įprastų fiziologinių ribų patenka į stuburo kanalo ertmės ar "štampuoto" į stuburo kūno. Jei pluoštinis žiedas yra nepažeistas, jo ekstruzija, veikiant modifikuoto želatininio branduolio sekvestratorių, vadinama disko išstumiama (išstumiama). Dažnai terminas "iškyšulys" vartojamas, norint parodyti išvaržos dydį, dėl kurio būklė neteisingai interpretuojama.

Reikėtų nepamiršti, kad diske yra fiziologinis iškyšas, veikiantis ašine apkrova ir paprastai neviršija 3 mm. Jei išsipūtimas yra įprastas, stuburo judėjimo metu jis nulemia nugaros smegenų kanalą ir nekeičia jo dydžio - tai yra patologinis išsišakojimas. Tarpslankstelinio disko išsišakojimas laikomas kliniškai reikšmingu, jei jis viršija ketvirtadalį skersmens stuburo kanalą arba susiaurina kanalą iki kritiško 10 mm lygio.

Tokiu būdu, diagnozė "išsikišusius diską" nurodo prasiskverbimo porcijomis branduolio pulposus atveju per tarpas Žiedas už arba stuburo kūno probodaya hialino plokštė (ty plokštė perforacija).

Išsišakojusios išvaržos prolapsijos kryptimi išsiskleidžia:

• Anterolateralinis: jie perveria priekinę išilginę raištelę, nesukelia motorinių ir jutimo sutrikimų. Gali sukelti simpatišką sindromą, dalyvaujant simpatinės paravertebrinės grandinės procese.
• Zadnebokovye: jie kelia grėsmę stuburo kanalo turinio ir sukelia rimtus neurologinius sutrikimus.

Vidurinės linijos atžvilgiu:

• vidurinės išvaržos: dažnai yra didelių dydžių, kartais jie gali prasiskverbti į subarachnoidinę erdvę, o dalis sekvestranto gali judėti išilgai erdvės. Šie išvaržos dažnai išspaudžia nugaros smegenis gimdos kaklelyje ir krūtinėje, arklio uodegą juosmens srityje, sukelia dubens organų paresisą ir disfunkciją. Dažnai tai yra išvarža, sukelianti lėtinį skausmą.
• paramedicinės išvaržos: yra radikuliarinių sindromų, turinčių žala stuburo smegenų šaknims, priežastis, ypač dviejų apatinių juosmeninių diskų lygiu.
• grynai šoninė išvarža: esanti tarpslanksteliniame atrama ir sukelia ten esančių šaknų pažeidimą. Kartais jie gali išspausti priekinę šaknies arteriją, dėl kurios gali susidaryti stuburo smegenų infarktas.
• Schmorlio išvaržos (stuburo smegenų išvaržos): dažniau pasirodo jaunesniame amžiuje. Šių išvaržų vienetinės formos rodo osteochondrozę ar traumą. Daugeliu atvejų tai yra asimptominės ir "rentgenografinės išvados".

Klinikinėje praktikoje naudojama išvaržos vystymosi stadija:

• 1. Prolapsas - 2-3 mm tarpslankstelinio disko dydžio išstūmimas.
  2. Išpūtimas - disko ištraukimas nuo 4-5 mm iki 15 mm, be nukreipimo branduolio už žiedo.
  3. Extrusion - degeneratyviai pakeistas branduolys tęsiasi už pluošto žiedo, dažnai yra lašelio formos disko fragmentas.
  4. Seksuravimas - želatininio branduolio nugarkaulis nugaroje.

Dažniausiai yra disko išvarža juosmens srityje (iki 80%), o krūtinės ląstos pokyčiai (maždaug 1%) yra mažiausiai tikėtini.

Tarpvaržybinės išvaržos priežastys

• 1. Neteisinga laikysena (skoliozė, kyphoscoliosis), neišsivysčiusių raumenų korsetas, patologinis variklis ir padėties stereotipai.
  2. Sedentinis gyvenimo būdas, ilgas buvimas monotoniškai, statiška apkrova.
  3. Galios ir kontaktiniai sporto šakos, netinkamas svorio kėlimas.
  4. Traumos.
  5. Įgimti kaulų, kremzlių, jungiamojo audinio, stuburo slankstelių malformacijos.
  6. Amžiaus pokyčiai, osteoporozė.

Simptomai tarpslankstelinės išvaržos

Visi simptomai gali būti suskirstyti į dvi grupes: sudirgimus ir pažeidimus.

Kai stuburo smegenų ir nervinių šaknų stimuliavimas vystosi skirtingo intensyvumo skausmo sindromą, jis yra lokalus ar apšvitinamas išdžiūvusio šaknų eigoje. Dažnai yra jautrumo pažeidimai parestezijų forma, galūnių tirpimas. Tai sumažina jautrumą giliai ir vibracijai, gali padidinti sausgyslių refleksus.

Kai organinė struktūros nervų sistemos pažeidimų atsirasti nuostolių simptomus: sumažėjęs lytėjimo ir jautrumas skausmui iki anestezijos, atrofijos ir sumažėjo stiprumą ir tonas raumenų įnervuotą pažeisto stuburo, disfunkcija dubens organų, lėtinis skausmas sindromas. Kai neurologinis tyrimas pastebėjo sausgyslių refleksų sumažėjimą ar praradimą, patologinių variklinių požymių atsiradimą.

Diagnostikos kriterijai

Su skausmo atsiradimu nugaroje būtina kreiptis į gydytoją. Be skausmo, kurį sukelia išvarža, yra ir daugybė kitų etiologinių priežasčių, kurias reikia diferencijuoti.

Siekiant teisingos klinikinės diagnozės, medicininis patikrinimas yra labai svarbus. Gydytojas turi būti labai atsargus dėl skundų ir ligos istorijos. Būtina išaiškinti vietą ir pobūdį, kad skausmas, situaciją, kurioje skausmas padidėja, o kai sustoja, ar švitinimo skausmo, ar yra variklio ir jutimo sutrikimai, paros laiką, su skausmo viršūnę. Taip pat svarbu išsiaiškinti ligos atsiradimą, provokuojančius veiksnius, simptomų vystymosi dinamiką. Būtina išsiaiškinti gyvenimo būdą, darbo sąlygas. Po to atliekamas neurologinis tyrimas su refleksų, jautrumo, tonizmo ir raumenų stiprumo tyrimu, patologinių variklinių požymių, įtampų simptomų. Po to atliekamas palpacijos tyrimas, skirtas aptikti stuburo biomehanikos pažeidimus, trigerio taškus ir raumenų tonusų perskirstymą. Po tokio išsamaus tyrimo ir išsamių skundų bei anamnezės gydytojas gali atlikti išankstinę diagnozę.

Kitas žingsnis yra rentgenografija. Šis metodas nesuteikia tikslaus atsakymo apie išvaržos buvimą, jo dydį ir vietą, nes rentgeno spinduliai praeina pro išvaržą. Tačiau yra radiologinių ženklų, rodančių galimą paveiktą segmentą. Šis tyrimo metodas yra labiau atranka, tyrimo kaina yra maža, tačiau šis metodas leidžia jums nustatyti, kokie tyrimai yra reikalingi ateityje, o ankstyvoje diagnozės stadijoje galima atskirti kitas patologijas.

Tuo pačiu etapu patartina atlikti klinikinį kraujo tyrimą reumatiniais tyrimais. Tai padės patvirtinti arba pašalinti uždegimines ar reumatologines ligas.

Kompiuterinė tomografija ir magnetinio rezonanso tomografija leidžia mums kuo tiksliau suvokti išvaržos buvimą, jo ryšį su aplinkinėmis struktūromis, iškyšulio dydį, pulpinio branduolio būklę. CT leidžia jums aiškiau matyti tankią kaulo struktūrą, nugaros smegenyse jis blogiau išryškėja. Tačiau šis metodas yra pigesnis, ir jis dažnai naudojamas studijoms stuburo krūtinės strypo. MRG yra pageidautina naudoti gimdos kaklelio tyrimui ir net kai gydytojas įtaria, kad jis įtraukiamas į nugaros smegenų patologinį procesą. Šis tyrimas yra brangus, jis turi daugiau kontraindikacijų.

Herniopo disko gydymas

Kai pradinės skausmo apraiškos ir neurologiniai sindromai, kuriuos sukelia disko išvarža, taikomi farmakoterapijai. Analgetikai, steroidiniai ir nesteroidiniai priešuždegiminiai vaistai, vitaminų terapija, chondroprotektoriai, raumenų relaksantai, antikonvulsantiniai vaistai, kraujotaką gerinanti medžiaga. Narkotikų terapija gerai derinama su fizioterapiniu gydymu. Tokie metodai kaip diadinaminių srovių, magnetinės terapijos, poveikis yra teigiamai įrodyti save. Yra tam tikrų narkotikų įvedimo metodai paveiktoje zonoje elektroforeze.

Sumažinus skausmo sunkumą, galite pasinaudoti manevro terapijos, masažo terapijos. Naudinga naudoti tokius metodus, kaip po izometrinio atpalaidavimo, povandeninis ir sausas tempimas, pratimai ant "Evminov" lentos. Ir, žinoma, fizinė terapija, skirta formuoti tinkamą laikyseną ir raumenų korsetą.

Nepamirškite apie akupunktūrą, farmakokunktūrą.

Čia yra chirurginio kirminų tarpvaržybinių diskų gydymas. Tokių operacijų požymiai yra labai riboti: parenizmo padidėjimas, dubens organų disfunkcija ir skausmo išjungimas. Kai kurie gydytojai mano, kad atsirandanti išvaržos išvarža taip pat rodo operaciją. Yra keletas chirurginio gydymo metodų, kiekvienam pacientui atskirai pasirinkti tinkamiausią metodą.

Bet koks gydymo būdas reiškia gyvenimo būdo pasikeitimą, teisingų fizinės ir statinės veiklos stereotipų formavimąsi, darbą sau. Be to, gydymas bus neveiksmingas ir liga gali grįžti.

Kanalas "Rusija-1", programa "Svarbiausi" tema "Tarpslankstelinė išvarža":

Tarpslankstelinė išvarža

Tarpslankstelinė išvarža yra viena iš osteochondrozės pasekmių - tarpslankstelinio disko išstūmimas tarp stuburo kūnų. Tai pasireiškia skausmais, tonizuojančia raumenų įtemptimi ir judėjimo apribojimu paveiktoje stuburo dalyje. Gali sukelti stuburo šaknų, kraujagyslių ir nugaros smegenų suspaudimą. Jis vizualizuojamas taikant CT, MR arba kontrastinės mielografijos metodus. Gydymas daugiausia yra konservatyvus (vaistai, pratimai, masažas, traukos terapija). Diskų šalinimo operacijos (diskektomija, endoskopinė diskotektomija) atliekamos pagal griežtas indikacijas ir gali sukelti rimtų komplikacijų.

Tarpslankstelinė išvarža

Nugaroje yra 24 tarpslanksteliniai diskai. Jos yra kitokio dydžio: mažiausias - kaklo srities diskuose, o didžiausias - juosmens diskuose. Visuose skyriuose diskams būdinga tokio paties tipo struktūra: plaušinis branduolys, apsuptas pluošto žiedu. Šerdis yra 90% vandens, jo tekstūra primena gelį. Pluoštinis žiedas susidaro pluoštuose, besiskiriančiuose skirtingomis kryptimis. Kartu, disko komponentai nustato jo elastingumą, atsparumą, atsparumą sukimui ir lenkimui. Tarpslanksteliniai diskai suteikia judančių sąnarių tarp stuburo kūnų ir stuburo slopinimo.

Tarpslankstelinis (tarpslankstelinis) diskas paprastai būna griežtai tarp dviejų gretimų slankstelių kūnų. Kai jis išeina už šios vietos, jie kalba apie tarpslankstelinę išvaržą. Dažniausiai nugaros skausmas susidaro iš išvaržų, nes judėjimas ir svorio kėlimas tenka pagrindinei apkrovai. Antrojoje vietoje pagal išvaržos atsiradimo dažnį yra gimdos kaklelio sritis, kurioje atliekami sudėtingi didelio tūrio (sukimo, lenkimo) judesiai. Pacientų, kuriems diagnozuota tarpslankstelinė išvarža, amžius paprastai svyruoja nuo 30 iki 50 metų. Su tarpslankstelinės išvaržos progresavimu gali sukelti rimtų pasekmių ir išstumti pacientą. Šiuo atžvilgiu jo laiku aptikti ir diagnozuoti yra praktinės vertebrologijos ir neurologijos faktinės užduotys.

Tarpvaržybinės išvaržos priežastys

Pagrindinis išvaržos vystymosi veiksnys yra osteochondrozė. Dėl osteochondroze pasireiškiančių degeneracinių-distrofinių pokyčių tarpslankstelinis diskas praranda vandenį ir praranda savo elastingumą. Diskelio aukštis mažėja, jis sunkiai atlaiko slėgį, kurį jam sukelia slanksteliai, ir yra lengvai sužeistas per didelio fizinio krūvio metu. Tokioje situacijoje, veikiant įvairiems nepalankiems veiksniams, dalis disko yra perkelta už atstumo tarp slankstelių. Pradeda formuotis tarpslankstelinė išvarža.

Ankstesnis osteochondrozė vystymasis yra stebėta pacientams, su anomalijomis stuburo asmenų (pleišto formos slankstelių, lyumbalizatsiey, sintezės slankstelis sindromui Klippel-FEIL et al.), Dismetabolinių ligų (diabetas, hipotireozė), ankstesnių stuburo smegenų pažeidimais (stuburo lūžių, stuburo smegenų traumos ) Ankstyvas osteochondrozės priežastys gali būti vystymosi sutrikimai, dėl kurių nelygus krūvis stuburo srityje (pvz., Klubo displazija). Paleidžia iš išvaržos veiksnių formavimas yra sunkiųjų kėlimo, stuburo traumos, vibracija, staigių judesių, ilgesnių sėdimoje padėtyje (vairuotojai dirbant kompiuteriu žmonių, ir taip toliau. P), nutukimas, netinkamo pakrovimo ant stuburo, nes Kupra, Lordosis ir kita stuburo kreivumą, pažeidžiant laikyseną ir dirbant nepatogiai.

Tarpslankstelinės išvaržos formavimo stadijos

Pradiniame etape yra nedidelis disko poslinkis iki 2-3 mm, vadinamas disko prolapsas. Tolesnis poslinkis (4 mm ar daugiau) žymimas terminu "disko iškyša". Tuo pačiu metu pulpo branduolys yra perkeltas, bet yra pluošto žiede. Klinikiškai akivaizdūs šalutinio stuburo šaknies sudirgimo simptomai. Tolesnė tarpslankstelinės išvaržos progresija veda prie plaušinės disko kapsulės lūžimo arba išsisluoksniavimo ir pilvo branduolio prolapsavimo už jo ribų. Ši sąlyga vadinama ekstruzijos disku. Šiame etape gali buvo perduodama pagal išvarža tarpslankstelinio stuburo šaknis ir jis tiekia laivui ir sukelia radikulopatija radikulomieloishemiyu - radikulito sindromas simptomai praradimo neurologinės funkcijos. Stazas, kuriame nukritęs pulpų branduolys kabo kaip lašas už tarpslankstelinio tarpo, vadinamas disko sekvestracija. Paprastai tai veda prie pluoštinės kapsulės plyšimo ir visiško branduolio nutekėjimo. Ekstūrizacijos ir sekvestravimo stadijoje tarpslankstelinė išvarža pasiekia tokį dydį, kad gali sustiprinti nugaros smegenų susitraukimą, sustiprėjus kompresinei mielopatijai.

Simptomai tarpslankstelinės išvaržos

Jų formavimo pradžioje tarpslankstelinio disko išvarža dažnai būna latentinis. Tada yra skausmai toje stuburo dalyje, kurioje yra išvarža. Iš pradžių skausmas yra neryškus trumpalaikis pobūdis, kurį padidina statinė ir dinaminė apkrova, visiškai patenka į linkę. Pacientas bando išgydyti ligoninę stuburo sritį, apriboti jo judėjimą. Lygiagrečiai su skausmo sindromu, raumenų tonizuojanti įtampa atsiranda atitinkamoje paravertebrų srities vietoje.

Kai padidėja išvarža, padidėja skausmas ir raumenų tonizmo sindromai, judesių apribojimas. Skausmas yra nuolatinis simbolis, gali būti laikomas linkęs. Raumenų įtampa yra ryškesnė iš išvaržos vietos ir gali išprovokuoti nugaros nelygumus, o tai daro papildomą įtampą ir sustiprina klinikines apraiškas. Su tolesniu herniatorinio disko progresavimu atsiranda komplikacijų. Kai kuriais atvejais išvarža turi subklinikinį požiūrį ir pasireiškia tik tada, kai pasitaiko.

Tarpslankstelinės išvaržos gali turėti keletą klinikinių požymių, priklausomai nuo to, ar stuburo dalis yra lokalizuota. Taigi, kaklo stuburo tarpslankstelinės išvaržos yra kartu su skausmu kaklo ir refleksinių raumenų tortikolio; gali būti komplikuota stuburo arterijos sindromu. Krūtinės ląstos tarpukario krūtinė dažnai imituoja somatinių ligų kliniką (krūtinės angina, skrandžio opa, ūminis pankreatitas); gali išprovokuoti dispepsiją, žarnyno diskinezija, sunku rijoti, kasos fermentų nepakankamumas. Juosmens juosmens smegenų tarpukario skrandis pasireiškia odos ir juostos ischialgijos simptomais, todėl sunkiau vaikščioti ir liemuo.

Tarpvarkaulinės išvaržos komplikacijos

Radikuliarinis sindromas atsiranda tada, kai išvaržos yra šalia esančio nugaros nervo. Radikuliarinis sindromas gali turėti laipsnišką vystymąsi: pirma, pastebimi šaknų sudirginimo simptomai, o tada jo funkcijų praradimas. Pirmuoju atveju yra stiprus skausmo sindromas, kurį pacientai apibūdina kaip "žandikaulį" arba "elektros šoką", kurį sukelia pažeistas stuburo judesys. Stuburo inervacijos zonoje yra pažymėtos parestezijos. Stuburo funkcijų praradimas sukelia raumenų silpnumo ir hipotenzijos inervacijos atsiradimą, jautrumo mažėjimą. Laikui bėgant, flakcidinis parenis vystosi su raumenų atrofija, sausgyslių refleksų išnykimu ir trofiniais sutrikimais.

Diskuzinė mielopatija susidaro, kai susidaro išvarža, sukelia stuburo kanalo susiaurėjimą ir nugaros smegenų suspaudimą. Visų pirma kenčia motorinė funkcija. Periferinė parencija vystosi pažeidimo lygyje. Tada pridedamas jautrumo ir jautrios ataksijos praradimas. Su stuburo juosmens sperma, galimi dubens sutrikimai. Paprastai ankstyvos mielopatijos pasireiškimai yra vienpusės. Negydant tinkamo gydymo, nugaros smegenyse vykstantys pokyčiai tampa negrįžtami, o suformuotas neurologinis deficitas negali būti sumažintas.

Nugaros smegenų arterijos sindromas atsiranda, jei stuburo kaklelio stuburo treniruotė išspaudžia stuburo arteriją išilgai šoninio slankstelių kūno paviršiaus. Tai pasireiškia svaiguliu, vestibuline ataksija, ausų triukšmu, laikinais scotipais ir fotopsijomis, alpimu. Jis gali sukelti trumpalaikius smegenų kraujotakos sutrikimus (TIA) vertikalioje bazilikoje.

Tarpslankstelinės išvaržos diagnozė

Pradinės herniatorinio disko pasireiškimai nėra labai specifiniai ir yra panašūs į neskiepijamos nugaros osteochondrozės išvaržos kliniką. Spindulio radiografija leidžia diagnozuoti osteochondrozę, stuburo kreivumą, jos vystymosi anomalijas ir kitą kaulų struktūros patologiją. Tačiau tarpslankstelinė išvarža ant rentgenogramų nėra matoma. Tokiais atvejais galima įtarti, kad išvarža yra įtampus skausmo sindromo pobūdis ir jo progresavimas. Per diagnostika vertebrology neurologo ir turi būti atskirti nuo disko išvarža miozitas, plexitis, išvarža SHmorlja, spondyloarthrosis, hematoma, ir stuburo navikai.

Gyvatvorės gali būti aptiktos tomografijos tyrimo metodais - MR ir stuburo CT. Be to, stuburo MR yra labiau informatyvus, nes jis suteikia geriausią minkštųjų audinių struktūrų vizualizaciją. MR pagalba galima ne tik "matyti" išvarža, nustatyti jos lokalizaciją ir proceso stadiją, bet ir nustatyti stuburo kanalo siaurėjimo laipsnį. Jei nėra tomografijos galimybės, kontrastinės mielografijos galima patvirtinti tarpslankstelinę išvaržą diagnozę.

Smegenų kraujagyslių tyrimai: REG, UZDG stuburo arterijos, yra gimdos kaklelio srities tarpukario skirstinys, kartu su stuburo arterijos suspaudimo simptomais. Paprastai apklausa atliekama su funkciniais tyrimais (galvos posūkiais ir tentais). Pacientams, kurių krūtinės ląstos regione išvaržos, priklausomai nuo klinikinio paveikslėlyje gali tekti pasikonsultuoti Kardiologijos Gastroenterologijos kvėpavimo terapeutas su laikydami EKG apžvalga OGC rentgenografija, gastroskopija ir pan. D.

Gydymas tarpslankstelinės išvaržos

Konservatyvioji terapija yra labiausiai pageidaujama grūsiančio tarpslankstelinio disko gydymo strategija. Tai sudėtinga. Narkotikų komponentas apima vaistų skausmui (ketoprofeno, ibuprofeno, diklofenako, naprokseno, meloksikamo, ir tt), Miorelaksantai REMOVER skeleto-tonikas sindromas (tolperizono hidrochlorido) būtina techninės priežiūros nervinio audinio vitamino B kompleksas (B1, B6, B12), dekongestantai. Siekiant sušvelninti intensyvų skausmą, vartojamas vietinis kortikosteroidų ir vietinių anestetikų paravertebrų blokadų pavidalas. Pradinėse stadijose veiksmingi chondroprotektoriai (chondroitino sulfatas, gliukozaminas ir kt.).

Tarpvaržybų išvarža esant ūminiam periodui yra UHF, hidrokortizono ultrafonoforeso, elektroforezės paskyrimo indikacija. Reabilitacijos laikotarpiu, elektromiostimuliacija, refleksoterapija, purvo terapija yra naudojama regeneruojamiems raumenims atstatyti. Geras efektas daro traukos terapija, kurią kurių iš tarpslankstelinio atstumo ir žymiai sumažinti apkrovą į pažeistą diską, kuris suteikia sąlygas sustabdyti išvaržą progresavimą padidėjimas, bet ne pradiniuose etapuose gali prisidėti prie tam tikro disko atkūrimo. Rankinė terapija gali pakeisti stuburo pratęsimą, tačiau, deja, praktikoje yra didelė komplikacijų dalis, todėl ją gali atlikti tik patyręs rankų terapeutas.

Svarbiausias vaidmuo gydant tarpslankstelines išvaržoves yra kineziterapijos pratimai. Specialiai pasirinktus pratimus galima pasiekti ir stuburo tempimą, ir stiprinti jo raumenų rėmą ir pagerinti kraujo tiekimą į paveiktą diską. Reguliarus pratimas leidžia jums sustiprinti raumenis, kurie palaiko stuburą, todėl išvaržos ar jo išvaizdos pasikartojimas kitose stuburo dalyse yra praktiškai neįtrauktas. Na papildo pratimų terapijos kursus, kuriuose yra masažas ir plaukimas.

Chirurginis gydymas yra reikalingas tik tiems pacientams, kurie turi sudėtingą prašymą konservatyvios terapijos pasirodė esąs neveiksmingas, o esami sunkios komplikacijos (daugiau neįveikiama 1-1,5 mėnesių. Skausmas, discogeninį mielopatija, stuburo arterijos sindromas PSIP) turi tendenciją progresuoti. Atsižvelgiant į galimas pooperacines komplikacijas (kraujavimą, sužalojimą ar nugaros smegenų infekciją, stuburo šaknų sužalojimą, stuburo arachnoidito vystymąsi ir kt.), Mes neturėtume skubėti operacijai. Patirtis parodė, kad chirurginė intervencija iš tiesų reikalinga maždaug 10-15% išvaržų tarpslankstelinio disko atvejų. 90% pacientų sėkmingai gydomi konservatyviai.

Operacijos tikslas gali būti stuburo kanalo dekompresija arba išvaržos pašalinimas. Pirmuoju atveju atliekama laminektomija, antroji - atvira arba endoskopinė diskotektomija, mikrodiskektomija. Jei intervencijos metu atliekamas pilnas disko pašalinimas (diskektomija), tada sumontuojamas B-Twin implantas arba stuburas, kuris stabilizuoja stuburą. Nauji chirurginio gydymo metodai yra lazerio garinimas, intradiskinė elektroterminė terapija. Pooperaciniame laikotarpyje svarbiausia yra laipsniškas variklio apkrovos padidėjimas, kai anatomiškai teisingai atliekami visi judesiai. Atsigavimo laikotarpiu reikia gydyti.

Tarpvaržybinės išvaržos prognozė ir prevencija

Maždaug pusėje tinkamo konservatyviojo gydymo pacientų po mėnesio tarpslankstelinė išvarža nustoja panaši į save. Kitais atvejais tai reikalauja ilgiau, svyruoja nuo 2 iki 6 mėnesių, o visiškas atkūrimas gali užtrukti iki 2 metų. "Idealiai" versijoje nukritęs taurusis branduolys absorbuojamas per rezorbcijos procesus, o tarpslankstelinė išvarža yra mažesnė. Maždaug trečdaliu atvejų šis procesas trunka apie metus, bet gali trukti 5-7 metus. Ilgalaikio mielopatijos atveju pasireiškia nepalanki prognozė. Tokiomis sąlygomis neurologinis deficitas išlieka net po chirurginio išvaržos pašalinimo ir dėl paciento negalios.

Kadangi daugeliu atvejų tarpslankstelinės išvaržos yra nenormalių apkrovų ant stuburo pasekmė, pagrindinė prevencija yra užtikrinti tinkamą stuburo stuburo funkcionavimą. Naudingi judesiai, plaukimas, reguliari gimnastika raumenų stiprinimui. Būtina išvengti neteisingos stuburo padėties (kramtyti, hiperlordozė ir kt.), Pernelyg didelio svorio pakėlimas, ilgesnė priverstinė pozicija, padidėjęs svoris.

Spinalinės išvaržos gydymas

Šiandien tarpvarkaulio išvarža tapo viena iš labiausiai paplitusių jaunų ir senyvo amžiaus žmonių ligų. Jis pasižymi stuburo slankstelių diskų pilvo apnašų perkėlimu, dėl kurio pluoštinis žiedas suskaido. Tuomet branduolys patenka į stuburo kanalą ir pažeidžia nervinius procesus. Galvos smegenų išvaržos gydymas yra įmanomas ankstyvose ligos stadijose - išplėstiniais atvejais tai yra neveiksminga.

Priežastys

Norėdami suprasti, kokios priežastys prisideda prie raumenų disko vystymosi, turite žinoti apie anatomines struktūros ypatybes. Tarpslanksteliniai diskai nėra kraujagyslių, todėl jie išsklaido deguonį iš stuburo raumenų. Dėl šios priežasties kremzlės audinys, kuris yra toje pačioje pakuotėje su kapiliariniu tinklu, pradeda žlugti nesant mitybos. Pasninką šiuo atveju sukelia ilgas buvimas nepatogioje padėtyje arba variklio veiklos stoka.

Ląstelių regeneracija bet kurioje raumenų ir skeleto sistemos dalyje yra lėta, taigi liga gali vystytis daugelį metų.

Pagal statistiką, ligos vystymasis prasideda ne anksčiau kaip žmogus pasiekia dvidešimt metų. Taip yra dėl to, kad vaikai ir paaugliai vedė aktyvų gyvenimo būdą, netrukdydami deguonies difuzijai. Vyresniame amžiuje kremzlės audiniuose vis dar yra maistinių medžiagų atsargos, kurios yra išeikvotos ir pasikeitė naudotojo gyvenimo būdas.

Remiantis tuo, kas išdėstyta pirmiau, galima daryti išvadą, kad veiksniai, kurie prisideda prie stuburo išvaržos, yra šie:

• Venų užtvindymas, kurį sukelia sėdimas gyvenimo būdas;
• Nėra reikalingo vitamino-mineralinio komplekso organizme;
• Prastas čiužinys ir pagalvė: ant kieto čiužinio, stuburo, o ne atsipalaiduoti, yra visą naktį įtemptas;
• Genetinė polinkis;
• Sunkūs nugaros skausmai;
• Dažnas gėrimas ir rūkymas.

Ligos eiga

Spinalinės išvaržos požymiai visada pasireiškia skausmo sindromu. Pirma, pacientas pastebi nugaros skausmą po miego nepatogioje padėtyje. Šiek tiek vėliau skausmas pradeda pasirodyti, kai aštrūs posūkiai nukreipiami į priekį arba atgal ir padidėja, jei judėjimas yra susijęs su svorio kėlimu.

Dėl ligos atsiradimo silpnas, bet stiprus skausmas judesio metu pasireiškia skrandyje. Vėliau jis eina į koją ir yra kartu su nejautra. Sąlyga, kartu su kosuliu ir čiauduliavimu, sustiprina situaciją: skausmas tampa nepakeliamas, pacientui reikia pailsėti. Galima atsikratyti tokio diskomforto: reikia, gulėti ant horizontalaus paviršiaus, pakelti kojas aukščiau. Norėdami tai padaryti, tinka pagalvėlė ar siena, ant kurios galėsite pailsėti savo kojomis.

Ginekologinės disko išvarža pasireiškia dviem etapais:

• Pradedamas degeneracinis-distrofinis procesas, kuris pasireiškia skausmu stuburo srityje. Šiuo metu pluoštinis žiedas įtrūksta, jo stiprumas mažėja. Dėl pulpinio branduolio išsiveržimo atsiranda sunaikinimo audinių patinimas, prasidedantis sukilimo procesas. Kai tik branduolys kontaktuoja su nervu, pacientas pradeda skausmo atsiradimą.
• Nervinės šakos įtempimas pasiekia aukščiausią lygį: uždegimas, sukelia galūnių skausmą.

Nugaros smegenų išvaržos gydymas turi prasidėti nuo pirmojo vystymosi etapo, kitaip momentas gali būti praleistas, o tolesnis gydymas nepadarys palengvėjimo.

Simptomai

Paprastai būdingi stuburo išvaržos bruožai yra bendrieji simptomai ir gydymas. Periodas, kurio metu bus veiksmingai gydyti tarpslankstelinės išvaržos, skaičiuojamas nuo tada, kai pirmieji skausmingi pojūčiai atsiranda nugarkaulio arba šlaunų vidiniame paviršiuje. Tokiu atveju nedelsdami kreipkitės į kvalifikuotą gydytoją.

Tuo metu, kai diskas daro spaudimą nervinei šakniai, pacientas susiduria su silpnumo jausmais: kojos nusilpsta, o atgal atsiranda fotografavimas. Jei nugaros smegenų išvarža palietė sėdmeninį nervą, diskomfortas atsiranda vienoje kojoje ir pėdos paviršiuje. Tačiau ji turi šias charakteristikas:

• Jis niekada neparodo abiejuose galuose;
• Kaklo skausmas, būdingas tarpslankstelinėms ligoms, pasireiškiantis susitraukimais arba palaipsniui didėja;
• Jis gali būti ir pastovus, ir periodiškas;
• Stiprėja, kai kosulys;
• Skausmas būna bet kurioje vietoje, išskyrus melą.

Krūtinės ląstos ir gimdos kaklelio sričių tarpukariojuodžiai sukelia šiuos simptomus:

• Silpnumas;
• Skausmas vienoje rankoje;
• Jausmo praradimas pečių srityje.

Svarbu suprasti, kad esant herniatoriaus diske, simptomai pasirodo palaipsniui. Štai kodėl neturėtumėte laukti, kol tarpslankstelinės ligos požymiai didės, ir sukelti dalinį ar visišką paralyžių.

Gydymas

Žmogaus kūnas turi nuostabų gebėjimą išgydyti save. Todėl pradinėse stadijoje pripažinta tarpvarkaulio išvarža gali būti gydoma be medicininės intervencijos. Tokiu atveju galvos išvaržą galima išgydyti per kelis mėnesius su sąlyga, kad pacientas nuolat ramiai. Nesteroidinių vaistų nuo uždegimo vartojimas pagreitins susigrąžinimą, o skausmą malšinantys vaistai. Toks pirminio stuburo išvaržos gydymas turi nemažą trūkumą: jis sukelia naujos ligos atsiradimą ir vystymąsi. Tai yra dėl raumenų korseto silpnėjimo, kuris negali atlaikyti variklio funkcijos atnaujinimo.

Kaip greitai išgydyti stuburo treniruotę, tuo pačiu išvengti recidyvų, pasitarkite su patyrusiu gydytoju. Paprastai medicinos personalas gydo pacientus, kuriems diagnozuota nugaros grenka tokiais būdais:

• Lazerio terapija;
• Mėnesinis elektroforezės kanipazimo kursas;
• Tarpslankstelinės išvaržos simptomai pašalinami po 2 hivamate sesijų;
• Galima atsikratyti stuburo ligos HILT terapijos pagalba.

Tarpvaržybinės išvaržos požymius gali nustatyti patyręs gydytojas, turintis reikiamą kvalifikaciją. Jis taip pat gali nurodyti, kaip gydyti stuburo išvaržą. Draugų patarimai ar informacija iš nepatvirtintų šaltinių virsta komplikacijomis.

Operacijos

Atsikratyti stuburo dalies stuburo išvaržos yra problemiškas, nes beveik neįmanoma suteikti šiai zonai poilsio būklę. Dėl to uždegimas yra lėtas, o nuolatinis judėjimas neleidžia skausmo sindromui nykti. Dažniausias būdas atsikratyti tokios tarpslankstelinės išvaržos yra chirurginės intervencijos būdu. Ji turi kitokią esmę:

• Implantų įterpimas, siekiant stabilizuoti žiedinę dalį;
• Mikrodiscektomija pašalina išvaržytą diską: šios operacijos esmė yra iš dalies pašalinti diską;
• Pluoštinės žiedo ir sausgyslių plastinės chirurgijos.

Operacija - ypatinga priemonė atsikratyti ligos. Tai nėra nustatyta, kol paciento sveikata nėra pakankamai saugi.

Tačiau, jeigu nugaros smegenų išvaržos požymiai yra šlapimo ir fecalio šlapimo nelaikymas, tada negalima atsikratyti ligos terapiniais metodais. Tai taip pat apima stuburo sužalojimus, kurių simptomai rodo stuburo juosmeninės dalies ligą ir yra dalinis galūnių paralyžius. Dažniausiai šie simptomai pasireiškia vyrams, greitas gydymas skiriamas iškart po diagnozės. Verta prisiminti, kad po operacijos rizika po trumpo laiko tarpio vėl padidėja, kad išsiaiškintų, kokia yra išvarža.

Spinalinė trauka

Gydytojas, kuris nurodė šią procedūrą, pasakys, kaip gydyti tarpvario gonius naudojant stuburo traukos metodą. Draudžiama įsitraukti į slankstelių savęs ištempimą: tai sukelia žandikaulių susidarymą ir protušojos susidarymą. Klausimas, ar yra galimybė išgydyti treniruotę, yra prieštaringas: tačiau dauguma ekspertų sutinka, kad gaubtą reikia naudoti tik kartu su kitomis terapijomis.

Vaistiniai preparatai

Kaip gydyti stuburo išvaržą nustato gydytojas, remdamasis surinkta istorija ir anksčiau atliktais bandymais. Kraujo tyrimas parodo bendrą kūno vaizdą ir jo apsaugines savybes bei padeda gydytojui nuspręsti, kaip gydyti išvaržą stuburo srityje. Kaip gydyti spinalinę išvaržą su vaistu bus aptariamas toliau:

• Pirma, skiriamas bendras gydomasis gydymas, skirtas pašalinti tarpvaržybines išvaržos priežastis
• Specializuotas nugaros smegenų spuogų gydymas slopina ligos mechanizmus
• Simptominis gydymas tarpslankstelinėmis išvaržomis pagerina paciento gyvenimo kokybę, palengvindamas skausmo sindromą.

Laiku padės gydyti tarpslankstelinės išvaržos priežastis ir simptomus. Bendram gydomajam kursui pridedamos procedūros, leidžiančios palengvinti sergančio žmogaus likimą: sumažinti skausmą ir uždegimą, pagerinti maistingųjų medžiagų terpę skausmo sindromo vietoje.

Transderminis tepalas

Kaip gydyti susidariusius uždegiminius procesus diske, pasakys gydytojas. Jis nustatys funkcinį šios ligos dėmesį ir nustatys specialų transderminio tepalo giluminį įsiskverbimą. Geras specialistas žino, kad stuburo išvarža netoleruoja minkymo (masažas): stiprus slėgis sukelia didelę žalą. Todėl iš anksto pagamintas tepalas lengvai įtrunamas į uždegusią odą. Transderminis tepalas yra pagamintas medicinos įstaigos sąlygomis: dėl didelio organinio kiekio gamykloje gamyba neįmanoma.

Fizioterapija ir rankinė terapija

Be to, kad būtų galima naudoti tepalą, tarpslankstelinės išvaržos gydymas gali būti atliekamas fizioterapijos pagalba. Tai padeda įsiskverbti maistines ir vaistines medžiagas bei jungtis. Rankinė terapija sušvelnina skausmą po pirmųjų seansų, tačiau jo naudojimas yra parodytas kartu su bendruoju terapiniu kursu. Jei nėra pastarojo, išvaržytas diskas vėl pasirodo po tam tikro laiko. Taip yra dėl to, kad tai, kas sukelia tarpslankstelinę išvaržą, nėra pašalintas.

• Taip pat žiūrėkite: Juosmens stuburo hiperlordozė

Prevencija

Nugaros smegenų išvaržos gydymas, kurio simptomai pasiekė maksimumą - nemalonus ir ilgas procesas, reikalaujantis maksimalaus poilsio. Todėl būtina laikytis paprastų taisyklių, kurios vilkintų ligos apraišką arba apskritai ją užkirstų:

• Ilgai stovint vietoje sukelia stresą ant blauzdikaulių sąnarių, taigi vyksta priverstinis posūro pokytis. Kūno svoris perkeltas į vieną koją, o stuburo lenkimas pasikeičia, sutrinka kraujo tėkmė. Tokie veiksniai tampa idealios sąlygos lordozei ir skoliozei. Tačiau beveik neįmanoma atsikratyti šio įpročio, tačiau tuo metu, kai toks stovas sulenkia pirštus, tada gravitacijos centras yra suderintas.
• Vyrams žinoma, kad tokia tarpslankstelinė išvarža atsiranda po stipraus fizinio krūvio, pavyzdžiui, kėlus svorius. Gydytojai rekomenduoja prieš kažką pakelti, sulenkti kelius ir sėdėti. Po to sunkumas lygiai paskirstomas stuburo sluoksniu.
• Gydytojai kategoriškai nerekomenduoja vartoti vandens procedūrų prieš išeinant iš namų: nuimama apsauginė plėvelė. Tai reiškia, kad laivai yra atviri bet kokiems juodraščiams, o jų peršalimas yra laiko reikalas. Jei išlipimas į gatvę yra neišvengiamas, galima sutaupyti kremą, pritaikytą juosmens sričiai ir kaklei.
• Būtina atlikti ryto ar vakaro pratimus. Tai leidžia išlaikyti pusiausvyrą tarp aktyvumo ir raumenų audinio atsipalaidavimo stuburo ir išlaikyti kūną geros formos.
• Kad nebūtų įdomu, kaip atsikratyti ligos, būtina užkirsti kelią jo atsiradimui. Tai padės tinkamai maitinti ir gerti švaraus geriamojo vandens vartojimą.

Smegenų ir raumenų sistemos liga yra nepriimtina "prabanga" šiuolaikiniame pasaulyje. Norint nepraleisti ligos atsiradimo, būtina atidžiai stebėti savo sveikatą ir laikytis gydytojo rekomendacijų, kurių apsilankymas yra privalomas vieną kartą per metus.

Apskritimo disko iškyša, kas tai yra?

Kas yra ertmės diskas

Herniuoti diskas yra pavojinga liga, kuri dažnai eina, slapstydama pagal nugaros skausmą. Žmonės yra pripratę nurašyti tokį skausmą dėl banalių sunkaus darbo pasekmių. Pagal statistiką iš Pasaulio sveikatos organizacijos 30 metų jis yra 80% gyventojų per 40 metų - jau 90%, bet tik keturi iš šimto tai yra skausmo šaltinis.

Mūsų slanksteliai susideda iš kompaktiškos medžiagos išorėje ir kempinės viduje. Dizainas, kuriame yra stiprios ir plastinės detalės, leidžia švelniai judėti, šokinėti ir šokti. Tarp stuburo kūnų yra elastiniai geltonieji diskai, kurie suteikia stuburo pasisukimą viena nuo kitos. Asmuo perduoda savo kūno svorį tik dviem atramoms (kojoms), dėl kurio gaunamos didžiulės ašies apkrovos, kurių negalima atlaikyti slankstelių.

Kai nuvargintus pagal amžiaus arba įvairių nugaros traumas sienelės išorinėje pusėje turi disko (žiedinės pusės fibrozės) yra ištempti, ištemptas ir pradeda išsikiša už normalią padėtį į tarpslankstelinio disko. Šis išsipūtimas vadinamas spenelių disku. Jei išvarža išstumia į vidų, link stuburo kanalo, tada ji gali išspausti nugaros smegenis ir nervinius šaknis, kurie yra pažeistame lygyje. Dėl to yra įvairios sunkumo skausmo sindromai, padidėja tirpimas ir slėgis.

Išvaržos tipai

Iškyšos kryptimi:

• Galinė išvarža: labai pavojinga, nes tiesiogiai sveria galvos smegenų kanalą. Dėl to atsiranda nervinio impulso laidumo sutrikimai.
• Priekinė išvarža: mažiausiai pavojingas ligos tipas, nesukelia mirtina žala.
• Šoninės išvaržos: esančios šoninės kūno dalies, dešinės ir kairės.
• Schmorlio išvarža: išsipūtimas patenka į nugarkaulio kūną. Ji turi vertikalią kryptį.

Pagal išstūmimo laipsnį:

• Išpūtimas - iškyša nuo 1 iki 3 mm. Ar fiziologinė norma nereikalauja aktyvios gydymo.
• Prolapsas - iškyšulys nuo 3 iki 6 mm. Šiame etape atsiranda pirmieji ligos simptomai - nugaros skausmas.
• Erkė diskas - dydis virš 6 mm. Pluoštinis žiedas yra plyšęs ir atsiranda didelė disko medžiagos dalis.

Pagal pažeidimo lygį:

• Krūtinės tarpslankstelinė išvarža - labai retai, dėl šonkaulių fiksacijos šiame regione;
• gimdos kaklelio išvarža - vidutinis įvykio tipas;
• juosmens tarpslankstelinės išvaržos - labiausiai paplitusi, nes Pagrindinė našta tenka šiam skyriui.

Priežastys

• Ilgalaikis ir nuolatinis apkrova stuburui: tai apima visą sunkų darbą, susijusį su nuolat gyventi į monotonišką laikysena, netinkamai vykdančių krepšiai ir kuprinės, pernelyg pratybose sportininkai.
• Sedentinis gyvenimo būdas - statinė pozicija kompiuteryje nuo 8 iki 10 valandų per dieną.
• Antsvoris - persivalgymas ir dėl ankstesnės priežasties.
• Neteisinga laikysena ir skoliozė yra tiesiogiai susiję su gyvenimo būdu.
  Infekcinės ligos - kai kurie patogenai veikia stuburo smegenis.
• Vibracijos poveikis yra neigiamas veiksnys, turintis įtakos gamybos darbuotojams, taip pat sunkvežimių vairuotojams.
• Perduodami nugaros skausmai - pakitusi ir suspaudimo lūžiai.
• Įgimti vystymosi sutrikimai - paprastai jie yra tik sukeliantis veiksnys, kuris kartu su gyvenimo būdu ir elgesiu sukelia disko išvaržą.

Dėl tarpslankstelinės plokštelės pertvaros iš išorės išleidžiama elastinga medžiaga. Jis spaudžia nervinį šaknį, einančią šalia stuburo, ir sukelia uždegiminę reakciją. Dėl to skausmas atsiranda pažeidimo vietoje, o nervo nervo nervo dalyje uždegimas sukelia jautrumo ir tirpimo jausmą.

Pagrindiniai ligos simptomai

Ši lentelė nurodo visus pagrindinius ligos simptomus. Remdamasis šiais skundais, gydytojas, surenkant anamnezę, gali gauti pirmąjį įspūdį apie patologiją, taip pat apie lokalizacijos lygį. Atminkite, kad kiekvieno simptomo negalima taikyti atskirai, galite tik įtarti išvaržą, jei turite tris ar daugiau požymių.

Diagnostika

Įprastu rentgeno spinduliuote nematoma. Visuotinai pripažinta herniatorinių diskų diagnozavimo metodika yra magnetinio rezonanso tomografija - MRT. Tai leidžia parodyti ne tik išvaržos lygį ir lokalizaciją, bet ir išsamų vaizdą apie nugaros smegenų diskuose esančius destruktyvius pokyčius, suspaudimo laipsnį, nervų struktūrų pažeidimą, kartu vykstančią patologiją. Paprastai to pakanka, kad chirurgas nuspręstų dėl gydymo taktikos pasirinkimo. Pagal parodymus (širdies ritmo reguliatoriaus, metalo konstrukcijų buvimas) atliekama CT-mielografija - rentgeno vaizdas su kontrastiniu agentu stuburo kanale.

Jei iškyša yra maža (mažesnė nei 5 cm) ir nesukelia ryškių skausmo atsiradimo, iš pradžių rekomenduojama konsultuotis su neurologu dėl konservatyvios terapijos. Daugumai žmonių gydymas nuo narkotikų bus labai veiksmingas skausmo malšinimo požiūriu.

Konservatyvūs (ne chirurginiai) gydymo metodai

Šie metodai apima:

1 poilsis yra paprasčiausias būdas. Su jo pagalba atstatomas kvėpavimo gylis ir ritmas, sumažėja nervų ir raumens įtampa.

3 Terapinis fizinis treniruotumas - pasyvus ir aktyvus stuburo ištempimas išryškina giliuosius stuburo raumenis, prisideda prie grybelinės srities mikrocirkuliacijos gerinimo.

4 Medicininė blokada - leidžia pašalinti skausmą. Į suspausta nervo šaknį injekuojama speciali adata. Yra paravertebrų, epidurinių ir paradiculiarių narkotikų vartojimo metodų.

5 Gauti vitaminai ir priešuždegiminiai vaistai (voltarenas, diklofenakas), raumenis atpalaiduojantys vaistai - veikia sistemiškai, leidžiant sumažinti skausmo impulsus.

Konservatyvus gydymas turi keletą trūkumų. Visų pirma, jo tikslas nėra pašalinti disko išvaržos priežastis, bet pašalinti nervų šaknies uždegimą. Daugelis pacientų turi kontraindikacijas dėl didelių vaistų vartojimo, nes jie turi toksinį poveikį skrandžiui, kepenims ir inkstams ir gali sukelti alergines reakcijas.

Mikro chirurgija

Panašiai laikomi visuotiniu "auksiniu standartu" chirurginiam tarpinių smegenų skilvelių diskų gydymui. Operacija priklauso mažai invazinei kategorijai. Prieiga prie slankstelio yra padaryta per 2-3 cm skersmens oda, nepažeidžiant kaulų struktūros slankstelių. Visus manipuliavimus stuburo kanale kontroliuoja labai tiksliai veikiantis mikroskopas, sumažinantis audinių struktūros pažeidimą. Nugaros nervo šaknys atsinaujina, chirurgas pašalina grožio išsišakojimą ir visus jo fragmentus į disko ertmę. Ši manipuliacija patyrusių neurochirurgų rankose yra minimali. Pooperaciniu laikotarpiu kelias savaites pacientas gali patirti skausmą chirurginės intervencijos srityje.

Technikos pranašumai yra šie:

• Veikimo greitis - nuo 15 iki 30 minučių.
• Švelnus intervencijos pobūdis - mažas įpjovimas netrukdo judėti ir nerimauti vėlyvame pooperaciniame laikotarpyje.
• Hospitalizacijos laikotarpių sumažinimas - vidutiniškai tai yra 1-2 dienos, po to pacientas yra išleidžiamas stebint.
• Universalumas - vienoje procedūroje galite veikti nuo vieno iki dviejų išvaržų.
• Tais atvejais, kai išvarža yra mažo skersmens, kai kuriose klinikose naudojamas toks didelio tikslumo chirurginis metodas, kaip antai endoskopinė mikrodiskektomija. Tai sumažina operacinę traumą iki 1,5-2 cm, komplikacijų riziką ir reabilitacijos laiką.

Tarpslankstelinio disko nukleoplastinė operacija

Šiuolaikinė minimaliai invazinė operacija, kuri per pastaruosius 10 metų parodė teigiamą pooperacinį poveikį 80% pacientų. Šis metodas yra plonojo punkto adatos elektrodo įvedimas į tarpslankstelinio disko ertmę į celiuliozės branduolį. Elektrodo pabaigoje šilta plazma yra šeriama, išgaruojanti išvaržos tūrio dalis, kuri išsikrauna per adatą. Dėl sumažėjusio slėgio, išvarža yra "atsipalaidavusi", o pacientas jaučia skausmo sumažėjimą stuburo srityje tiesiai ant operacinės stalo. Visas gydymo poveikis vertinamas praėjus 2 mėnesiams po operacijos.

Metodo privalumai yra šie:

• Veikimo greitis - nuo 20 iki 30 minučių.
• Minimali invazija - per odą atliekama vietinė anestezija. Tai estetinis ir neskausmingas. Pacientas ekrane tikrina operaciją.
• Vienos dienos operacija - nereikia hospitalizuoti, po 1-2 valandų po manipuliavimo jau galite atsikelti ir pradėti vaikščioti.
• Visuotinumas. Vienoje procedūroje galite veikti vienu ar keliais stuburo segmentais.

Daugiau apie grožio plastiką čia

Pooperacinės rekomendacijos

Svarbiausia priemonė po intervencijos - ankstyva mobilioji veikla. Todėl po poros valandų gydytojai leis pacientui pakilti ir pradėti vaikščioti. Pėsčiųjų procesas mobilizuos stuburą ir sumažins audinių randų susidarymo galimybes operacijos vietoje.

Žmonės, kurių darbas neapima fizinio krūvio, gali pradėti dirbti kelias savaites po operacijos. Tačiau vairuotojai ir biurų darbuotojai turėtų reguliariai atsikelti iš savo vietų, kad būtų išvengta antrojo nervų įtrūkimo dėl ilgos statinės situacijos. Gamintojams, krautuvams ir sportininkams dėl intensyvaus vibracinio krūvio draudžiama pradėti dirbti anksčiau kaip 2-3 mėnesius. Fizioterapija, masažas ir fizikoterapija padeda pagreitinti susigrąžinimo procesą.

Kalbant apie pacientą, profesionalus gydytojas paliks rekomendacijas dėl gyvenimo būdo pokyčių, kurie ilgą laiką išlaikys stuburo gerą būklę:

• Kūno svorio mažinimas - žmogui yra du palaikymo taškai, kurie jau sukelia su amžiumi susijusius skeleto pokyčius, o jo perteklius tik sustiprina. Svorio normalizavimas atleis jūsų nugarą ir sumažins kasdienį stresą, kurį patiriame kiekvieną dieną.
• Pagrindinių raumenų sustiprinimas - reguliarūs pilvo pratimai, raumenys pečių ir ekstensorių stuburo, ir šlaunies raumenų nugaros palengvina stuburą, perkeliant ašinę krūvį raumenims.
• Plaukimas yra geriausias būdas išstumti stuburą. Pakanka maudytis 2-3 kartus per savaitę valandą.
• Kaip ir bet kokia liga, ankstyva diagnozė padidina tikimybę gauti palankų rezultatą. Dėl herniuotais diskais visa tai taikoma.
• Pradiniame etape nustatytas gydytojas turės daugiau galimybių gydyti, sumaniai derindamas gydymo metodus.

Atminkite, kad jūsų sveikata yra visiškai jūsų rankose. Tai priklauso nuo jūsų troškimo būti sveiku ir laimingu. Šie patarimai padės jums, tik jei pradėsite juos sekti. Atitiktis pirmiau pateiktoms rekomendacijoms leis jums gyventi pilną ir aktyvų gyvenimą be skausmo ir pakartotinių operacijų.