Gimdos endometriumo hiperplazija yra patologinis gimdos gleivinės audinio išplitimas. Šis procesas vadinamas proliferacija, atsirandančia liaukų liaukų arba stromos struktūrų.

Šiuo atveju labiausiai paveikiamas gimdos endometriumo sluoksniuotojo arba bazinio (reto) sluoksnio komponentas. Šiuo atveju endometriumo storis gerokai viršija įprastus parametrus, kurie priklauso nuo mėnesinių ciklo fazės.

Pradiniame gripo protrūkio etape endometriumas susitraukia iki 2-4 mm, o sekretoriaus fazėje - nuo 10 iki 15 mm. Pastaraisiais metais gimdos endometriumo hiperplazijos atvejai vis dažniau pasireiškia dėl daugelio skirtingų veiksnių. Tačiau ypatinga įtaka šiam procesui padidina vidutinį moterų gyvenimo amžių, taip pat gyvenimo sąlygas. Buvo įrodyta, kad pacientai, dažnai ar visada nepalankioje aplinkoje, dažniau patiria endometriumo hiperplaziją. Be to, staigus somatinių ligų procento padidėjimas moterims taip pat daro neigiamą poveikį reprodukcinės sistemos funkcionavimui.

Patologijos dažnumas priklauso nuo paciento amžiaus ir jo fizinės formos. Taigi, nutukusios moterys yra labiau linkusios susirgti šia patologija nei tie, kurie žiūri savo figūrą. Bendras ligos paplitimas yra apie 10-30%, o didžiausias paplitimas pastebimas menopauzės metu.

Tačiau dažnai endometriumo hiperplazija vystosi jaunesnėms moterims (35-40 m.). Vėlyvas nėštumas ir gimdymas taip pat yra veiksniai, kurie gali sukelti gimdos gleivinės patologinį augimą.

Kas tai yra

Endometriumo hiperplazijos - ginekologijos patologija, ryškinimo metu iš kurių geranoriškoms Wybujałość audinių, kurie sudaro lytinių organų gleivinę. Dėl to endometriumas suglaudina ir padidėja.

Pagrindinė patologinio proceso fazė yra gimdos endometriumo stromos ir liaukų komponentų paplitimas.

Endometriumo hiperplazijos priežastys

Gimdos endometriumo hiperplazija vystosi priklausomai nuo tam tikrų veiksnių. Tačiau trigerio mechanizmas, sukeliantis patologinį procesą, dažniausiai tampa hormoniniu sutrikimu.

Perteklių į moteriškojo lytinio hormono estrogeno organizme sukelia nekontroliuojamo ląstelių dalijimosi, formavimo gimdos gleivinę. Dėl to menstruacinio ciklo metu yra ne tik gedimas, bet ir ne tik. Taigi, mes galime pasakyti su įsitikinimu, kad bet kokia liga ar nepageidaujami procesai moters kūno ir įtakos hormonų lygį, anksčiau ar vėliau, gali sukelti endometriumo hiperplazijos plėtrą.

Veiksniai, lemianti ligos atsiradimą, yra šie:

  • centrinės nervų sistemos ligos, ypač hipotalaminė-hipofizio sistema;
  • policistinės kiaušidės;
  • kiaušidžių augliai, skatinantys aktyviai gaminti moterų lytinius hormonus;
  • antinksčių žievės patologijos, PZHZH ir skydliaukės liaukos;
  • lipidų apykaitos sutrikimas, dėl kurio atsiranda nutukimas;
  • moterų, kurie nebuvo greitai sustabdyti, neigiami pokyčiai;
  • lėtinė hipertenzija;
  • ilgalaikis hormonų terapija;
  • ilgalaikis nekontroliuojamas oralinis hormoninis kontraceptikas);
  • chirurginiai abortai;
  • gleivinės gimdos gnybtis ir tt

Dažnai endometriumo hiperplazija vystosi nevaisingumo fone, kai kiaušidės ne visada atlieka savo funkcijas. Dėl to ovuliacijos procesas nevyksta, progesterono kiekis mažėja ir estrogeno koncentracija padidėja.

Kepenų problemų, išmesti perteklius estrogeno kiekis kraujyje gali sukelti laipsniško kaupimo šių hormonų organizme, todėl tampa hyperestrogenia. Trečdalis pacientų, sergančių gimdos gleivinės hiperplazija diagnozuotų sutrikimų, kepenų ir tulžies takų. Kitas patologijos vystymosi veiksnys yra genetinis polinkis.

Endometriumo hiperplazijos tikslinė priežastis gali būti nustatyta tik specialiomis diagnostikos procedūromis. Jie taip pat yra būtina, nes ne visi iš pirmiau minėtų anomalijų ir veiksnių gali sukelti hormonų sutrikimo ir, kaip rezultatas, sukelti hiperplazinių procesų gimdos vystymąsi.

Ar hiperplazija gali virsti vėžiu?

Hiperplaziniai procesai gimdoje yra ikivėžinė būklė. Taip yra dėl:

  1. Netipinė hiperplazija, kuri gali vystytis nepriklausomai nuo paciento amžiaus. 40 proc. Atvejų patologija tampa piktybiniu procesu.
  2. Dažni liaukų hiperplazijos pasikartojimai po menopauzės.
  3. Glandulinė hiperplazija, esant hipotalamzinei disfunkcijai, arba metabolinio sindromo (nepriklausomai nuo paciento amžiaus).

Metabolinis sindromas yra specifinė kūno būklė, kuriai būdinga imuninės sistemos gebėjimo užkrėsti ir neutralizuoti vėžio ląsteles sumažėjimas. Dėl to padidėja hiperplazinių procesų atsiradimo rizika. Ši sąlyga lydima ovuliacijos nebuvimo, diabeto vystymosi ir nutukimo.

Ar galiu pastoti su šios patologijos raida?

Jeigu atsižvelgti į etiologiją ir funkcijų plėtros patologinio proceso, mes galime pasakyti su įsitikinimu, kad pastojimo tai patologinis procesas vyksta iš gimdos gleivinės sluoksnių galimybė yra minimali. Be to, tai sukelia ne tik pokyčiai gleivinės audinių lytinių organų organo, dėl kurių apvaisintas kiaušinėlis negali būti pritvirtintos prie jo sienos. Priežastys glūdi hormoninį disbalansą, kuris yra vienas iš pagrindinių veiksnių, linkusiems į nevaisingumą.

Be natūralaus nėštumo, mažai tikėtina, kad moteris po IVF procedūros gali sėkmingai nešiotis ir pagimdyti kūdikį. Tačiau jei laiku atliksite gydymo kursą, tai sumažins persileidimo riziką, nesvarbu, koks yra koncepcijos procesas - natūralus ar dirbtinis.

Gimdos, gimdos gleivinės hiperplazija yra retas nesidauginusių moterims, žinoma, jei nuo mažens jie nepatiria netipinių formų ligos. tokioje situacijoje po gimdymo gali atsirasti patologija. Toks ligos tipas, ypač jei jis dažnai kartojasi, gali sukelti onkologinio proceso vystymąsi. Norėdami to išvengti, moterys, kurioms gimdos pavojus, turėtų būti reguliariai tikrinamos ginekologu.

Klasifikacija

Gimdos endometriumo hiperplazijos formos priklauso nuo patologinių ir citologinių savybių. Remiantis šiais klasifikavimo kriterijais, liga suskirstyta į šias rūšis.

  1. Paprasta liaukinė hiperplazija nėra kartu su cistine liaukų padidėjimu. Tačiau tai gali atsirasti ir dėl gimdos gleivinės aktyviosios proliferacijos fone, ir yra židinio pobūdžio. Šiuo atveju patariama kalbėti apie liaukinės-cistinės hiperplazijos pobūdį.
  2. Glandulinė stromos hiperplazija. Priklausomai nuo endometriumo audinių augimo intensyvumo, ši patologijos forma gali būti aktyvi ir atsipalaidavusi. Pagal endometriumo paviršinio sluoksnio įtaką, pagrindinės sritys yra sustingusios.
  3. Netipinė hiperplazija, dar vadinama adenomatozine ar liauka. Ši patologijos forma pasižymi ryškiu proliferacijos proceso išraišku ir, kaip rezultatu, klinikine įvairove.

Patologija turi 3 laipsnio sunkumą: lengvi, vidutinio sunkumo ir sunkūs. Kiekvienas iš jų nustatomas priklausomai nuo endometriumo augimo intensyvumo. Hiperplazijos klasifikacija pagal jos paplitimą reiškia, kad ji skirstoma į difuzinę ir židininę formą.

PSO klasifikacija padalija ligą į 2 tipus:

  1. Netipinis, kurio metu citologinio tyrimo metu nenustatyta netipinių endometriumo ląstelių.
  2. Tipiškas, kai citologinio tyrimo metu nustatomi netipiniai endometriumo ląstelės.

Netipinė gimdos endometriumo hiperplazija, savo ruožtu, yra:

  1. Paprastas, kuris yra "glandulinės-cistinės hiperplazijos" koncepcijos sinonimas. Ši forma pasižymi gleivinės padidėjimu tomuose be ląstelės branduolio autipijos. Skirtumas tarp endometriumo ir sveiko patologinio būklės yra aktyvaus ir netgi stromos ir liaukų struktūros augimas. Stromos kraujagyslių pasiskirstymas yra vienodas, tačiau liaukos yra nevienodai. Cistinė kai kurių liaukų padidėjimas yra vidutinio sunkumo.
  2. Išsami arba sudėtinė (sinonimas - 1 laipsnio hiperplazija), kuri kita klasifikacija vadinama adenomatozė. Ši forma yra būdinga liaukų komponentų dauginimui kartu su liaukų struktūros pokyčiais. Tai yra pagrindinis šio tipo hiperplazijos skirtumas nuo ankstesnio. Liaukų komponentas plečiasi intensyviau nei stromos, o liaukų struktūra tampa nereguliuota. Šiam endometriumo hiperplazijos tipui taip pat nepridedama ląstelių branduolių atypija.

Netipinis proliferacija įvyksta:

  1. Paprasta, kuri pagal kitą klasifikaciją taip pat vadinama 2 laipsnio hiperplazija. Jis skiriasi nuo paprastos, netipinės formos, intensyviu gleivinių komponentų proliferacija ir juose esančių netipinių ląstelių. Cell-branduolio polimorfizmas nėra.
  2. Sudėtingas ar netipiškas kompleksas. Liaukų ir stromos audinių struktūros pokyčiai atitinka netipinės formos ypatybes. Pagrindinis skirtumas tarp jų yra netipinių ląstelių buvimas. Su jų atypija sutrinka ląstelių poliškumas, epitelio daugiasluoksnės įgauna nereguliarių savybių, taip pat pasikeičia jos dydis. Kyla branduolinė polimorfizma, padidėja ląstelių branduolys, susidaro pernelyg didelis dažymas. Citoplazminiai vakuumai plečiasi.

Pagal PSO klasifikaciją vietinė hiperplazija nėra savarankiška patologinė būklė. Taip yra dėl to, kad polipozės (labiausiai paplitęs terminas yra plačiai naudojamas praktikų-ginekologai yra "polypous hiperplazija") nėra laikomas endometriumo hiperplazijos įsikūnijimas, kuri plėtojama kaip hormonų funkcijos sutrikimo rezultatas. Didele dalimi priskyrė jam priklauso produktyvių vykstančių procesų lėtinio endometrito. Toks nuokrypis reikalauja privalomo bakteriologinis tyrimas ir tinkamą gydymą su anti-uždegiminių ir antimikrobinių vaistų.

Endometriumo hiperplazijos simptomai

Vienas iš labiausiai paplitusių šios ligos simptomų - kraujavimas iš gimdos. Be to, pacientai dažnai skundžiasi:

  • amenorėjos (atidėtas menstruacijas keletą mėnesių), po kurių kraujui būna daug kraujo išsiuntimo iš lytinių organų;
  • pastebėjimų buvimas - rudos arba rusvos spalvos - makšties išskyros;
  • skausmingi ir ilgesni menstruacijos su sunkiu kraujavimu (retai);
  • menstruacinio ciklo pažeidimas, jo perkėlimas vienoje ar kitoje kryptimi.

Dažniausias gimdos endometriumo hiperplazijos šalininkas yra metabolinis sindromas, kuris be intensyvaus kraujavimo yra kartu su:

  • nutukimas;
  • padidėjęs insulino kiekis kraujyje;
  • hormoninis sutrikimas, dėl kurio vyrams būdingas savybių simptomų kompleksas (kartu su augmenijos atsiradimu tose moteriškosios kūno dalyse, kuriose jie neturėtų būti, taip pat sumažėjo balso tembras ir tt).

Be minėtų nukrypimų, moterys, sergančios endometriumo hiperplazija, skundžiasi:

  • antrinio nevaisingumo vystymas;
  • nesugebėjimas prisiimti vaisių;
  • lėtinių uždegiminių procesų atsiradimas reprodukcinių organų;
  • mastopatijos ar gimdos mistomato atsiradimas.

Rečiau pasitaikantys hiperplazijos simptomai yra:

  • kraujavimas lytinių santykių metu arba higienos procedūros;
  • jei yra polipų, esančių lytinių organų srityje, periodiškai atsiranda skausmas, susijęs su krampa apatinės pilvo dalies segmente.

Diagnostika

Pradedant, atliekamas vizualinis ginekologinis tyrimas, po kurio atliekamos serijos laboratorinių ir instrumentinių diagnostikos procedūrų, tarp kurių labiausiai informatyvūs yra:

  1. Gimdos ir priedų ultragarsas naudojant specialų intravaginalinį jutiklį;
  2. Hysteroskopija - endometriumo audinio mėginio klinikinis tyrimas;
  3. Aspiracijos biopsija atliekama, kai reikia atskirti vienos rūšies hiperplaziją nuo kitų.

Svarbų vaidmenį atlieka biocheminiai kraujo tyrimai, siekiant nustatyti lytinių hormonų lygį, taip pat skydliaukės ir antinksčių hormonus.

Kaip gydyti endometriumo hiperplaziją?

Endometriumo hiperplazija reikalauja privalomo gydymo bet kuriame amžiuje.

Jei pacientas yra reprodukciniame amžiuje arba yra menopauzės, taip pat su sunkiu ir dažnu kraujavimu, kurį sukelia polipozė, ji yra priversta atlikti operaciją. Operacija atliekama tik ligoninėje.

Chirurginis gydymas

Naudojant specialųjį įrankį - kuretę - ginekologas švelniai išgydo gimdos gleivinės hiperplaziją. Norėdami valdyti manipuliavimą, galima naudoti specialų aparatą - hysteroskopą.

Pašalinant polipus, naudojami specialūs žirklės arba žnyplės. Su jų pagalba gydytojas atsargiai ištraukia ir pašalina augimą iš gimdos. Ši manipuliacija vadinama polipektomija.

Pasibaigus operacijai išimamų audinių mėginys siunčiamas papildomai histologiniam tyrimui. Norint sustiprinti rezultatus, pacientui skiriamas hormonų terapija, kurios tikslas yra užkirsti kelią endometriumo plitimui ateityje.

Narkotikų gydymas

Konservatyvus endometriumo hiperplazijos gydymas apima geriamųjų hormoninių kontraceptikų, gestagenų ir gonadotropiną atpalaiduojančių hormonų agonistų vartojimą.

Kombinuoti geriamųjų kontraceptikų (KOP) skirti visų amžiaus grupių pacientams (įskaitant paauglių mergaites), sergantiems cistine arba liaukų-cistine hiperplazija ar polipais, esančiais gimdos ertmėje. KOP taip pat naudojami hormoninei homeostazei. Šis gydymo procesas apima didelių vaisto dozių vartojimą, siekiant sustabdyti gimdos kraujavimą. Dėl to galima išvengti gimdos kurettavimo.

Labiausiai veiksmingi gimdos hormoniniai kontraceptikai yra: Yarin, Janine, Regulon. Iš pradžių paros dozė yra 2-3 tabletės, bet laikui bėgant ji sumažėja iki 1 tabletės. Terapijos kursas skirtas 3 mėnesiams. Jei nėra teigiamos dinamikos arba sunkus kraujavimas, ginekologas vis dėlto yra priverstas imtis skubios chirurginės intervencijos.

Progestin

Progestinus (Utrozhestanas, Duphastonas) gydytojas nustato nuo 16 iki 25 dienos mėnesinių ciklo. Su šiais vaistiniais preparatais leidžiama vartoti su bet kokios rūšies endometriumo hiperplazija suaugusių moterų ir mergaičių.

Mirena intrauterinis prietaisas, kuris veikia tik endometriumą, turi gerą poveikį kovojant su patologija. Jie užsidaro 5 metus, tačiau tuo pačiu metu gydytojas turi informuoti pacientą apie galimą šalutinį poveikį. Dažniausiai pasireiškia tarpmenstruacinis kruvinas išskyras, kuris atsiranda po spiralės įvedimo ir gali trukti nuo 3 iki 6 mėnesių.

Gonadotropiną atpalaiduojančio hormono agonistai

Ši hormoninių vaistų grupė yra laikoma veiksmingiausia. Zoladexo ir Buserelino preparatai yra naudojami įvairių tipų hiperplazijai vyresnėms nei 35 metų moterims ir perimenopauzės laikotarpiui. Gydymo kursas gali trukti 3-6 mėnesius.

Šios hormoninių preparatų grupės vartojimo trūkumas yra jų gebėjimas sukelti ankstyvos menopauzės simptomus (ypač karščio bangos). Tai paaiškinama tuo, kad gonadotropiniai atpalaiduojantys hormonai neigiamai veikia hipotalaminės-hipofizės sistemą, o tai savo ruožtu sukelia kiaušidžių lytinius hormonus. Toks reiškinys taip pat vadinamas "kastracija narkotikais". Tačiau šis nukrypimas yra grįžtamasis ir normalios kiaušidžių funkcijos atstatomos per 2-3 savaites po vaisto vartojimo nutraukimo.

Šios grupės vaistai skiriami kas 4 savaites. Gydymo kursas trunka nuo 3 mėnesių iki 6 mėnesių. Terapijos dozė ir trukmė yra apskaičiuota ir prireikus pritaikoma gydytojo.

Tai svarbu

Moterys, sergančios netipinėmis hiperplazijos formomis, turėtų būti prižiūrimos ginekologo. Prevenciniai ultragarsai atliekami kas 3 mėnesius po metų po operacijos ir hormonų terapijos pradžios. Kai pasireiškia adenomatozė, nurodoma histerektomija.

Jei yra gimdos polipozės ar cistinės liaukos hiperplazijos pakartotinis vystymasis, o hormonų terapija nesukelia jokių rezultatų, atliekama endometriumo abliacija. Tai yra procedūra, susijusi su visišku reprodukcinio organo gleivinės audinių sunaikinimu. Tačiau tai yra ekstremali priemonė, nes po rezekcijos moteris praranda gebėjimą įsivaizduoti ir pagimdyti vaiką.

Procedūros metu naudojamas specialus elektrokirurginis peilis su pjovimo kilpa. Galima naudoti ir įvairius lazerio spindulių tipus, kurie daro neigiamą poveikį patologinėms endometriumo ląstelėms. Operacija atliekama esant įprastinei intraveninei anestezijai.

Po operacijos, nesant komplikacijų, pacientas išleidžiamas namo kitą dieną. Praėjus 3-10 dienų po operacijos, moteriai gali pasireikšti kruvinas makšties išsiskyrimas įvairiomis intensyvumo sąlygomis. Jei pacientas išgyveno endometriumo abliaciją, tada iškirptus audinius galima išskirti iš lytinių takų kartu su krauju. Tačiau tai yra visiškai normalus reiškinys, kuris neturėtų trukdyti ir sukelti paniką.

Kartu su hormonais pacientui skiriamas vitaminų terapija. Ypač svarbi moteriškoji kūno dalis yra askorbo rūgštis ir B grupės vitaminai (ypač folio rūgštis).

Su sunkiu kraujavimu, kuris siejasi su hiperplazija, moterims dažnai pasireiškia geležies stokos anemija. Gydytojas skiria specialius vaistus - Gyno-Tardiferoną, Sorbiferį, Maltoferį ir tt. Taip pat skiriami sedatyviniai preparatai (aliejinės baldžiosios ar šaknų šaknų tinktūros, Sedavit, Beefren, Novopassitas ir kt.).

Taip pat nustatomos fizioterapinės procedūros, ypač elektroforezė. Puikūs rezultatai yra gauti su akupunktūra.

Norėdami pagreitinti susigrąžinimo procesą, moteris privalo valgyti teisingai. Taip pat būtina išlaikyti pusiausvyrą tarp streso ir poilsio. Vidutinė gaivinimo kurso trukmė po operacijos yra 2-3 savaičių.

Ar galima gydyti endometriumo hiperplaziją su liaudies metodais?

Alternatyvios medicinos naudojimas kovojant su hiperplazija dažnai nesuteikia jokių rezultatų, o kartais tai netgi gali pakenkti.

Tiek daug žolių gali sukelti stiprią alerginę reakciją, kurios nuspėjimai yra labai problemiški. Be to, kai kuriuose vaistuose yra fitoestrogenų, kurie gali sukelti vidinio gimdos sluoksnio augimo procesą ar jo progresavimą.

Dieta ir mityba

Dėl endometriumo hiperplazijos reikia teikti pirmenybę nedidelio kaloringumo dalinei mitybai. Pagrindinės meniu sudedamosios dalys turėtų būti:

  • šviežios daržovės ir vaisiai;
  • balta mėsa;
  • pieno ir pieno produktai.

Geriausias yra virti patiekalus garuose, vengiant naudoti daug augalinių aliejų. Tinkama mityba prisideda prie viso kūno funkcijų atstatymo ir hormonų lygių normalizavimo. Be to, tai pašalina svorio padidėjimo riziką, nes moterys, turinčios nevienodo nutukimo atvejus, labiausiai pažeidžiamos endometriumo hiperplazijos.

Endometriumo hiperplazijos prognozė

Ligos prognozei įtakos turi paciento amžius, patologijos forma ir susijusių ligų buvimas.

  1. Jei endometriumo hiperplazija moteris buvo diagnozuota menopauzės metu, gydymo prognozė yra nepalanki. Tačiau paciento gyvenimo patologija nekenčia, tačiau sveikatos būklė gali gerokai pablogėti.
  2. Sunkus kursas arba netipinių hiperplazijos formų buvimas taip pat turi nepalankią prognozę. Be to, tai susiję ne tik su sveikata, bet ir su moters gyvenimu.
  3. Nuolatinis patologijos kursas, dėl kurio reikalinga chirurginė intervencija, taip pat yra nepalanki prognozė. Ir nors moters gyvenimas nėra pavojus, ji praranda galimybę tapti motina.
  4. Hipertenzinė širdies liga, lydinčia hiperplaziją, pablogina ligos progresą, nes tai gali sukelti jo atsinaujinimą. Tas pats pasakytina ir apie endokrinines patologijas ir metabolizmo proceso gedimus.

Gimdos endometriumo hiperplazija yra liga, kuri įvyksta įvairiomis formomis ir turi įvairių pasireiškimų. Ir nors šiandien yra veiksmingų gydymo metodų, geriau užkirsti kelią jo vystymuisi. Reguliarus ginekologo tyrimas, laiku atliekamas lytinių organų patologijų gydymas, o svarbiausia - sveikas gyvenimo būdas - tai pagrindinės taisyklės, kurios padės išvengti endometriumo hiperplazijos ir dėl to pasekmių sveikatai moterims (o kartais ir gyvenime).

Kai pasireiškia endometriumo hiperplazija, jos požymiai, gydymas ir šansai būti piktybiniais

Praktinei ginekologijai endometriumo hiperplazijos procesai nuo 15 iki 40% ir užimantys antrąją vietą po infekcinės patologijos visų ginekologinių ligų struktūroje yra daugialypė ir sudėtinga problema.

Taip yra dėl jų tendencijos pasikartoti ilgalaikei kursui, specifinių simptomų trūkumo, sunkumų atlikti savalaikę diferencinę diagnozę ir sunkumus pasirenkant tinkamą gydymą. Kas yra pavojinga hiperplazija ir kokios jos priežastys?

Endometriumo hiperplazija - kas tai?

Endometriumo hiperplazijos yra patologinė būklė morfofunkciniai gimdos gleivinės, kurį sudaro išsisklaidžiusioje arba židinio ataugų (proliferacijos) iš liaukų ir stromos struktūrų su pirminio pažeidimo funkcine geležies komponento (paviršiaus) yra žymiai mažiau, bazinio sluoksnio gimdos gleivinės. Endometriumo storis hiperplazijoje viršija rodiklių normą, priklausomai nuo menstruacijų ciklo fazės - iki 2-4 mm ankstyvojo proliferacijos fazėje ir iki 10-15 mm sekretorinės fazės metu.

Pastaraisiais dešimtmečiais ji nuolat didėjo į nenormalių hiperplazinių procesų endometriumo skaičius, ryšium su vidutinio amžiaus į moterų gyventojų gyvenimą, nepalankios aplinkos, į somatinių lėtinių ligų skaičiaus padidėjimas, padidėjęs kurių daugelis yra įvairaus laipsnio, susijusius su hormonų sistemos arba apie jos įtaką.

Patologijos dažnis yra 10-30% ir priklauso nuo jo formos ir moterų amžiaus. Tai pasireiškia mergaičių ir moterų vaisingo amžiaus, tačiau dažniausiai - 35-55 metų amžiaus, o pagal atskirų autorių - pusę moterų, kurie yra vėlyvoje reprodukcinėje ar menopauzėje.

Pastaraisiais metais bylų skaičius išaugo. Be to, šis augimas vyksta lygiagrečiai su padidėjusiu gimdos kūno vėžio ligų skaičiumi, kuris tarp visų piktybinių auglių moterims užima 4 vietą, o tarp piktybinių genitalijų navikų - 1-oji vieta.

Įvairios gimdos gleivinės hiperplazijos formos - ar tai vėžys, ar ne?

Patologiniai endometriumo pokyčiai yra gerybiniai, tačiau tuo pačiu metu pastebima, kad jų fone piktybiniai navikai vystosi daug dažniau. Taigi, 1% atvejų, kai atopija yra 8-20%, sudėtinga netipinė forma, 29-57%, gimdos vėžys yra paprastas endometriumo hiperplazija be atypų. Netipinė forma laikoma ikiklinikine būsena.

Koks skirtumas tarp endometriumo hiperplazijos ir endometriozės?

Jei pirmasis yra lokalizuotas tik gimdos gleivinėje, endometriozė yra lėtinė progresuojanti, pasikartojanti gerybinė liga, kuri dėl augimo ir paplitimo primena piktybinį naviką.

Endometriumo audinio ląstelės morfologiškai ir funkciniu požiūriu yra panašios į endometriumo ląsteles, tačiau jie auga į gimdos sienelę, plinta ir auga už jo ribų - kiaušintakiuose ir kiaušidėse. Jie taip pat gali paveikti gretimus organus (pilvą, šlapimo pūslę, žarnyne) ir būti krauju (metastazavus) tolimuosiuose organuose ir audiniuose.

Endometriumo hiperplazijos ir jos patogenezės priežastys

Dėl specifinio pobūdžio gimdos gleivinės membranos receptoriaus aparato buvimo jis yra audinys, labai jautrus endokrininės būsenos pokyčiams moters kūne. Gimdos yra "tikslinis organas", veikiantis lytinius hormonus.

Periodiniai cikliniai endometriumo pokyčiai atsiranda dėl subalansuoto hormoninio poveikio branduolių receptoriams ir ląstelių citoplazmui. Menstruacijos įvyksta dėl to, kad atmetamas tik funkcinis endometriumo sluoksnis, o liaukų struktūros atstatomos dėl pagrindinio sluoksnio liaukų, kurie nėra atmesti, plitimo.

Todėl hormonų pusiausvyros pasireiškimas moters organizme gali sukelti endometriumo ląstelių diferencijavimo ir augimo sutrikimą, dėl kurio atsiranda ribotos arba plačiai paplitęs per didelis augimas, ty išsivysto vietinė ar difuzinė endometriumo hiperplazija.

Ligos proliferacijos endometriumo patologinių procesų rizikos veiksniai yra:

  • hipotalaminio hipofizio sindromas arba Itenko-Kušingo liga;
  • lėtinė anovuliacija;
  • hormoniškai aktyvių kiaušidžių navikų buvimas;
  • policistinių kiaušidžių sindromas;
  • gydymas tamoksifenu (priešvėžinis ir antiestrogeninis vaistas) ir pakeista terapija su estrogenais;
  • lėtiniai vidaus lytinių organų uždegiminiai procesai, dažni abortai ir diagnostinis kiretažas (atsiranda 45-60% moterų, turinčių hiperplaziją);
  • badas ir psichoemocinis stresas;
  • skydliaukės ligos, kurių hormonai moduliuoja moterų lytinių hormonų (estrogenų) įtaką ląstelių lygiui;
  • riebalų ir angliavandenių, ypač diabeto ir nutukimo, metabolizmo pažeidimas;
  • kepenų ir tulžies sistemos patologija, dėl kurios sulėtėja estrogeno panaudojimo kepenyse procesas, dėl kurio gimdos gleivinėje susidaro hiperplaziniai procesai;
  • hipertenzija;
  • po menopauzės - dėl padidėjusio hormonų aktyvumo viršutinių žarnų;
  • imuniniai pokyčiai, kurie yra ypač ryškūs moterims, turintiems medžiagų apykaitos sutrikimų.

Plintant endometriumo audiniui, hormonai atlieka svarbų vaidmenį. Tarp jų pagrindinis vaidmuo priklauso estrogenams, kurie, dalyvaujant ląstelių medžiagų apykaitos procesuose, stimuliuoja pastarųjų suskaidymą ir augimą. Įvairiais gyvenimo laikotarpiais absoliutus ar santykinis hiperestrogenizmas gali išprovokuoti vieną ar kitą išvardytų veiksnių.

Brendimo metu

Per šį laikotarpį hiperplaziniai procesai dažniausiai kyla dėl anovuliacijos ciklų, o jie, savo ruožtu, yra susiję su hipotalaminės-hipofizės sistemos sutrikimu. Pastaroji lydi toliau ilgai nestabili dažnio ir amplitudės emisiją GnRH (gonadotropiną išleidžiančio hormono), kuris yra su defektais sekrecijos hipofizės folikulus stimuliuojančio hormono (FSH) priežastis.

To rezultatas yra per anksti (prieš pasiekiant ovuliacijai būdingą stadiją) folikulų atrezija daugeliu mėnesinių ciklų. Kai taip atsitinka, santykinis estrogeno perteklius (dėl jo produktų monotonijos) su progesterono (trūkumo) sekrecija, neatitinkančia menstruacinio ciklo stadijų, o tai lemia nepakankamą endometriumo augimą. Liaukinis epitelis daugiausiai išauga dėl stromos komponento augimo. Taigi susidaro adenomatinė arba cistinė endometriumo hiperplazija.

Reprodukcijos laikotarpiu

Per didelis estrogeno kiekis per reprodukcinį laikotarpį gali atsirasti dėl:

  • hipotalaminiai sutrikimai, hiperprolaktinemija, dažnos stresinės sąlygos, badavimas, lėtinės somatinės ligos ir tt, dėl kurių atsiranda hipotalamino-hipofizio sistemos disfunkcija;
  • hormoninio grįžtamojo ryšio mechanizmo sutrikimai, dėl kurių menstruacijų ciklo viduryje neaktyvuojama liuteinizuojančio hormono sekrecija, o tai reiškia, kad nėra ovuliacijos;
  • tiesiogiai keičia pačius kiaušidės su jų stromos, folikulinių cistų, kiaušidžių polycistinių ligų ir tt augimą.

Premenopauzės ir perimenopauzės laikotarpiais

Ovuliacijos stokos ciklai yra susiję su amţių pokyčiais hipotalaminės-hipofizės sistemos veikimo veikloje, dėl ko pasikeičia GnRH išsiskyrimo intensyvumas ir dažnis. Remiantis šiais ciklais, tiek hipofizio FSH sekrecija, tiek jo poveikis kiaušidžių funkcijai kinta.

Menstruacinio ciklo laikotarpio estrogeno trūkumas, dėl kurio sumažėja liuteinizuojančio hormono išsiskyrimo stimuliavimas, ir kiaušidžių folikulų aparato išeikvojimas (šiuo amžiuje), sukelia anovuliaciją. Po menopauzės moterų padidėja antinksčių žievės veikla, kuri taip pat turi įtakos endometriumo hiperplazijos vystymuisi.

Be to, naujausi tyrimai rodo, atsparumą audiniai primato insulino, kurią sukelia paveldimas arba imuninių faktorių, tokių kaip insulino receptorių stokos audiniuose, specifinių antikūnų buvimas su insulino receptoriaus, arba blokuoti meto augimo faktorius, tokius kaip insulino ir paveldima ir kt.

Šie genetiniai ir imuniniai sutrikimai gali sukelti medžiagų apykaitos sutrikimus (angliavandenių metabolizmą ir diabetą, vyrų nutukimą, aterosklerozę ir tt), taip pat funkcinius ir struktūrinius pokyčius (hipertenzija, išeminės širdies ligos ir kt.). Jie laikomi antriniais audinių imunitetui veikiant insulinui, kuris automatiškai sukelia jo didėjantį sekreciją organizme.

Padidėjusi insulino koncentracija, veikianti atitinkamų kiaušidžių receptorių ir augimo faktorių, stimuliuoja daugybę folikulų, sukelia polycistinio citozės išsivystymą, pernelyg didelę anogeninio cisto gamybą, kuri virsta estrogenais. Pastarosios sukelia ovuliacijos ir hiperplazinių procesų nebuvimą endometriume.

Be to, gimdos hormonų receptorių būklė yra labai maža, o tai ne mažiau priklauso nuo mechaninių pažeidimų (abortų, kiretazių) ir uždegiminių procesų. Dėl receptorių trūkumo labai dažnai hormoninis endometriumo hiperplazijos gydymas (30%) yra neefektyvus, nes jo jautrumas hormoniniams preparatams yra nepakankamas.

Svarbų vaidmenį plėtojant patologinį proliferaciją atlieka ne tik patys endometriumo ląstelių augimo procesai, bet ir jų apoptozės reguliavimas genų reguliuojant (programuojama skubi ląstelių mirtis).

Taigi, proliferacinių procesų gimdos gleivinės, kurią sukelia sudėtingos sąveikos daugelio faktorių, tokių kaip sistemos (neyrondokrinnogo, metabolinė imuninės) ir vietos (korinio receptoriaus ir genų aparato endometriumo) pobūdžio mechanizmas.

Šis mechanizmas įgyvendinamas daugiausia dėl:

  • per didelis estrogeno poveikis ir nepakankamas progesterono kontracepcijos poveikis;
  • nenormalus gimdos gleivinės liaukų struktūros reakcija į normalų estrogeno lygį;
  • dėl didelio insulino augimo faktorių aktyvumo su atsparumu insulinui, kartu su dideliu insulino koncentracija (metabolinis sindromas, II tipo cukrinis diabetas, polycistinių kiaušidžių sindromas).

Endometriumo hiperplazijos klasifikacija

Patologiškai ir citologiškai išskiriamos tokios hiperplazijos formos:

  • paprastas liaukas - cistinė liaukų išsiplėtimas, dažniausiai nėra; jei proliferaciniai procesai yra išreikšti, kai kuriose gleivinės plyšiuose gali būti padidėjęs cistinis padidėjimas; ši forma šiuo atveju vadinama liaukinės-cistine ir yra vieno proceso etapas;
  • liauka-stroma, pasižyminčia tiek liaukos, tiek stromos struktūrų proliferacija; priklausomai nuo šio proceso sunkumo, liaukinės-stromos forma yra padalinta į aktyvią ir poilsio dalį; endometrio storinimas atsiranda dėl paviršiaus sluoksnio;
  • netipiškas, kuris taip pat vadinamas netipine liauka ir adenomatozė; Ši forma yra būdinga proliferacinių pokyčių sunkumui ir daugybei morfologinių modelių.

Atsižvelgiant į proliferacinių ir netipinių pokyčių sunkumą, išskiriamas lengvas, vidutinio sunkumo ir sunkus patologinės būklės laipsnis, o jo paplitimas yra difuzinis ir dėmesio.

1994 m. Pasaulio sveikatos organizacija (PSO) pasiūlė klasifikaciją, kuri paprastai laikomasi šiandien. Tačiau praktinėje ginekologijoje ir onkologijoje iš kitų autorių terminologija dažnai naudojama lygiagrečiai.

Pagal PSO klasifikaciją, endometriumo proliferacija gali būti:

  • Be citologiškai nustatytų netipinių ląstelių (netipinių).
  • Su netipinėmis ląstelėmis (netipine).

Pirmasis, savo ruožtu, skiriasi:

  1. Paprasta endometriumo hiperplazija, kuri atitinka anksčiau vartojamą terminą "liaukinė-cistinė hiperplazija". Šioje formoje suma gleivinė padidino mobiliojo atipijos branduolių neprisijungę, endometriumo struktūra skiriasi nuo normalios valstybės aktyvumo ir vienodo augimo liaukų ir stromos komponentų, vienodo paskirstymo laivų stromos, nereguliarus išdėstymas vidutinio cistine liaukų ir išplėtimo kai kurie iš jų.
  2. Sudėtinė ar sudėtinė hiperplazija arba I laipsnis. Atitinka adenomatozę (kitose klasifikacijose). Šios formos liaukos epitelio proliferacija yra susijusi su liaukų struktūros pasikeitimu, skirtingai nuo ankstesnės formos. Balansas tarp liaukų ir stromos proliferacijos yra sutrikęs pirmenybė. Liaukos yra struktūriškai nereguliarios formos, ląstelinės branduolinės atypijos nėra.

Netipinis ginklų platinimas suskirstytas į:

  1. Paprasta, kuri atitinka (pagal kitus klasifikatorius) netipinę II laipsnio hiperplaziją. Tai skiriasi nuo paprastos, netipinės formos, reikšmingo gleivinės epitelio augimo ir netipinių ląstelių buvimo. Ląstelių ir branduolių polimorfizmas nėra.
  2. Netipinis kompleksas (kompleksas), kuriame endometriumo pokyčiai yra tokio pat pobūdžio, kaip ir netipiniai, tačiau, skirtingai nuo pastarojo, yra netipinių ląstelių. Atipijos požymiai yra ląstelių poliarumo pažeidimas, nereguliarus daugiapakopis epitelis ir jo dydžio pokyčiai, branduolių ląstelių polimorfizmas, išaugusių ląstelių branduoliai ir jų pernelyg dažymas, išplėstos citoplazminės vakuolinės.

PSO klasifikacijoje vietinė hiperplazija (vieni ar keli polipai) nėra savarankiškas variantas. Tai yra dėl to, kad polipų (polypous hiperplazija - terminas kartais naudojamas specialistų) nėra laikomi kaip endometriumo hiperplazijos variantas hormoninių sutrikimų rezultatas, ir kaip nuo auginimo proceso lėtinės endometritui įgyvendinimo variante, kad reikalauja tinkamų bakterinį nagrinėjimą ir anti-uždegiminių ir antibakterinio gydymo.

Klinikinis vaizdas

Daugeliu atvejų pagrindinis simptomas skirtingo amžiaus moterims yra disfunkcinis gimdos kraujavimas ir (arba) kraujavimas iš lytinių organų. Menstruacijų sutrikimų pobūdis nepriklauso nuo proliferacinių procesų sunkumo endometriume.

Menstruacijų ciklo pažeidimai galimi menstruacijų atidėjimu iki 1-3 mėnesių, kurie vėliau pakeičiami kraujavimu arba kraujavimu (60-70% moterų, sergančių endometriumo hiperplazija). Šiek tiek mažiau tikėtina, kad yra cikliškas kraujavimas, kuris trunka ilgiau kaip 1 savaitę, atitinkantis mėnesines. Dažniausiai jie yra tarp moterų, kurie neturi medžiagų apykaitos sutrikimų.

Mėnesiai su endometriumo hiperplazija, kaip taisyklė, ilgai. Jų intensyvumas gali būti skirtingas - nuo vidutiniškai ryškios kraujavimo iki sunkios, didelio kraujo netekimo (gausus). Vidutiniškai 25% kraujavimo pasitaiko anovuliacinių menstruacijų ciklų fone arba menstruacijų nebuvimui (5-10% moterų, turinčių hiperplaziją).

Moterims menopauzės menstruacijos yra nereguliarios, po to tęsiasi kraujavimas arba kruvinoji išskyros. Menopauzės metu gali pasireikšti trumpalaikis arba ilgalaikis nepakankamas kraujo tėkmas.

Kiti, mažiau reikšmingi ir nežinomi gimdos endometriumo hiperplazijos požymiai yra pilvo apatinės dalies skausmas ir kraujavimas po lytinių santykių, svorio kėlimas, ilgas vaikščiojimas (kontaktinis kraujavimas).

Be to, gali būti bendro pobūdžio skundų, kuriuos sukelia tiek kraujo netekimas per ilgą laiką, tiek medžiagų apykaitos ir (arba) neuroendokrininiai sutrikimai. Tai gali būti galvos skausmas, troškulys, palpitacija, aukštas kraujo spaudimas, miego sutrikimas, sumažėjęs našumą ir nuovargis, psicho-emocinę nestabilumas, pernelyg didelio svorio, išvaizdos rožinės strijų ir nenormalus plaukų platinimo, sindromas kurti dubens skausmas, psicho-emociniai sutrikimai, sumažėjęs gyvenimo kokybę.

Nedidelėje pacientų dalyje yra simptomų stokos. Patologiniai pokyčiai jų gleivinėse nustatomi atsitiktiniais tyrimais, kurie kartais netgi nėra susiję su ginekologinėmis ligomis.

Hiperplazija ir nėštumas

Ar galiu pastoti su šios patologijos raida?

Atsižvelgiant į nagrinėjamos patologinės būklės etiologiją ir patogeniškumą, paaiškėja, kad endometriumo hiperplazija ir nėštumas yra praktiškai nesuderinami. Nevaisingumas yra ne tik dėl to, kad gleivinė neleidžia implantuoti vaisiaus kiaušinių. Priežastys, daugiausia hormoninio pobūdžio, dėl kurios atsirado šie patologiniai pokyčiai, tuo pat metu yra nevaisingumo priežastys.

Todėl endometriumo hiperplazija ir IVF taip pat nesuderinami. Vis dėlto nėštumo koncepcija ir sėkminga nėštumo pašalinimas dažniausiai prisideda prie pirminio pasirengimo nėštumo gydymo etapo.

Kai kuriais atvejais, kai yra vidutinio sunkumo hiperplazija, implantuojant apvaisintą kiaušialąstę galima palyginti sveikai gimdos gleivinės membranai. Tačiau paprastai tai sukelia savaiminį abortą ar vaisiaus vystymąsi.

Endometriumo hiperplazija po gimimo išsivysto gana retai. Vis dėlto tai yra įmanoma, jo pasikartojimas net netipinių formų forma. Pakartotinė endometriumo hiperplazija, ypač jo netipinės formos, yra pavojinga dėl savo tendencijos transformuotis į piktybinį hiperplazinį procesą. Todėl po gimdymo būtina prižiūrėti ginekologą, atlikti papildomus egzaminus ir, jei reikia, pasidaryti nustatytos terapijos kursą.

Diagnostika

Diagnozė nustatoma remiantis įvairiais metodais, kurių rezultatai yra būdingi atitinkamam amžiaus periodui.

Tarp diagnostikos metodų pagrindiniai yra šie:

Ultragarso naudojimas transvaginaliniu zondu

Remiantis įvairiais duomenimis, jo informatyvumas yra nuo 78 iki 99%. Endometriumo storis hiperplazijoje sekrecijos fazėje viršija 15 ± 0,4 mm (iki 20,1 ± 0,4 mm) menopauzės laikotarpiu, kurio storis didesnis nei 5 mm, rodo hiperplazinį procesą. Viršyta 20,1 ± 0,4 mm vertės jau kelia įtarimą dėl adenokarcinomos galimybės. Kiti M-echo hiperplazijos požymiai yra nevienalytė gimdos gleivinės membranos struktūra, įskaičiuoti, panašūs į mažus cistus, arba kiti skirtingi ECHO teigiamų formacijų dydžiai.

Atskiras gimdos kaklelio ir gimdos gleivinės diagnostinis kuretetas

Tyrimas yra labiausiai informatyvus menstruacijų išvakarėse. Gautos medžiagos histologinis tyrimas leidžia mums tiksliau nustatyti vykstančių morfologinių pokyčių pobūdį. Naudojant citologinį tyrimą nustatyta, kad ląstelių atypija yra. Po pakartotinio kiretazės požymiai yra pasikartojantis kraujavimas menopauzės laikotarpiu ir stebimas hormonų gydymo kursas.

Daugiau apie procedūrą skaitykite ankstesniame straipsnyje.

Hysteroskopija

Būdamas gana informatyvi technika (informatyvumas svyruoja nuo 63 iki 97,3%), tyrimas ženkliai padidina atskirų kuretatų diagnostinę vertę. Pageidautina išleisti menstruacijų ciklo 5-7 dienai. Hysteroskopija su endometriumo hiperplazija leidžia diferencijuoti morfologines gimdos gleivinės transformacijos formas. Hysteroskopiniai simptomai yra:

  • su paprasta hiperplazijos - endometriumo storio daugiau kaip 15 mm, paviršius yra nelygus, su keliais raukšlės akivaizdoje šviesiai rožinės arba, retai, ryškiai raudonos spalvos, kraujagyslių modelio, vienodų išdėstymas liaukų ekskreciniais ortakių sunkumas;
  • su cistiškai sulankstytu ryškiu raudonu paviršiumi, storio padidėjimu, kraujagyslių tinklo nelygumu, paviršinių indų projekcija - daugybė cistų.

Gydymas

Ar endometriumo hiperplazija gali pasireikšti savaime?

Atsižvelgiant į tai, kad dėl anksčiau minėtų veiksnių ir vystymosi mechanizmų tai nėra liga ir patologinė endometriumo būklė, nesusidaro savęs išgydymas. Be to, ši patologija dažnai būna pasikartojanti.

Renkantis gydymo strategiją, atsižvelgiama į somatinės patologijos ir vidaus lytinių organų ligų buvimą, amžiaus periodą ir gimdos gleivinės morfologinę būklę.

Konservatyvi terapija

Gydymo principą sudaro trys pagrindiniai etapai:

  1. Kraujavimas sustabdomas, kurio metodai labai priklauso nuo amžiaus. Jie gali būti nehormoniniai, hormoniniai ir chirurginiai.
  2. Atkurti ar slopinti mėnesinių ciklą.
  3. Atliekant patologinio proceso pasikartojimo prevenciją.

Brendimas

Paauglystėje atliekamas gydymas endometriumo hiperplazijos be grandymo. Norėdami sustabdyti kraujavimą, daugiausia naudojama simptominį gydymą, kuris vaistus skiriantiems gydytojams, didėja raumenų tonusas gimdos sienos per ne daugiau kaip 5 dienas (sumažinti gimdos agentas). Tai yra oksitocinas, dinoprostas, metilergometrinas.

Be to, farmaciniai hemostaziniai vaistai (Vikasol, aminokaproinė rūgštis), vitaminų terapija (folio rūgštis, vitaminas "B"1", Piridoksino, vitamino E", askorbo rūgštis), ir toliau - priemonė tradicinės medicinos palengvinti nutraukti kraujavimo (dilgėlė, piemenų piniginės, ir tt)..

Jei jokio poveikio vaistus skiriantiems gydytojams progesterono, ir, jei reikia - (. Regulon, Femoden, Marvelon, RIGEVIDON ir kt) jų derinys su estrogenų. Kai kuriais atvejais, vaistai yra priskirtas progesterono šoko dozes, kurios veda į atskyrimo gimdos gleivinės, pavyzdžiui, menstruacijų arba kiuretažui (hormonų kiuretažui). Tolesnis gydymas, kad būtų išvengta pasikartojimo pagal gestageno arba kompleksinio junginio (estrogenais-progestino) hormoninių vaistų atliktas.

Reprodukcinis ir klimatikos laikotarpis

Reprodukcinių ir klimatikos laikotarpių moterims endometriumo hiperplazijos gydymas prasideda nuo atskiro terapinio ir diagnostinio kiretazės. Po histologinio tyrimo gleivinės membranos preparatu tam tikri hormoniniai vaistai yra parenkami individualiai parinktose dozėse, siekiant išvengti patologijos ar chirurginio gydymo pasikartojimo.

Reprodukcinės amžiaus, kaip terapija, skirtą pašalinti hiperplazija gimdos gleivinę, ir atkurti ovuliacijos ciklų perimenopauzės - atkurti tvarkingumo menstrualnopodobnoe reakcijas ar jų kritimą.

Šiems tikslams, naudojamas priemones, pavyzdžiui, Utrozhestan (mikronizuoto progesterono natūralus), nuo estrogenų-progestino narkotikų Jeanine ir Norkolut (noretisterono), Duphaston (didrogesteronas), depo-Provera, antigonadotropnym hormono antagonistų (stimuliatoriai) GnRH (goserelino, buserelinas komplekso, Luprid Depot, Zoladex, Diferelin) ir kt.

Kaip vartoti Duphaston kartu su endometriumo hiperplazija?

Duphaston, kaip ir Norkolutas, turėtų būti imamas nuo 16 iki 25 dienos mėnesinių ciklo dienos dozėje 5-10 mg. Vaistas skiriamas šešiems mėnesiams (mažiausiai 3 mėnesiams), po to atliekami ultragarsiniai tyrimai praėjus šešiems mėnesiams ir vieneriems metams.

Didžiausias sunkumas yra hiperplazija moterims, medžiagų apykaitos sutrikimų (antsvorį) ir padidėjęs insulino koncentracija serume gydymo. Šiems pacientams yra būtina metinę kontrolės koncentraciją kraujyje lipoproteinų, gliukozės, bandymo žodinėmis gliukozės tolerancijos testas ir insulino kiekis kraujyje.

Svarbi yra kūno svorio normalizavimas padidėjus fiziniam aktyvumui, ypač gryname ore, kuris padeda sumažinti lipidų koncentraciją kraujyje ir tinkamą mitybą. Endometriumo hiperplazijos dieta turi būti subalansuota, tačiau jos dienos kalorijų kiekis neturi viršyti 1800 kcal. Tai turėtų būti užtikrinta sumažinant angliavandenių ir riebalų kiekį maiste ir didinant baltymų kiekį.

Chirurginis gydymas

Indikacijos chirurginiam gydymui yra:

  1. Be reprodukcinio amžiaus - netipinių formų sudėtingų ligų - efektyvumo konservatyvaus gydymo paprastos ir sudėtingos nestandartinėms neatipicheskoy šešis mėnesius, ir 3 mėnesius trūkumo.
  2. Menopauzė - apie poveikį konservatyvaus gydymo pusiau integruota ir lengvai neatipicheskoy atipinės hiperplazijos, taip pat 3 mėnesių gydymo nestandartinėms sudėtingų ligų nebuvimas.

Chirurginius metodus atvejais, atipinės hiperplazijos formų histerektomija parodyta. Moterys su neatipicheskimi formų patologija, ir ypač tiems, reprodukcinio amžiaus daugiausia naudojami sulaikantys chirurgines technikas, pavyzdžiui, gimdos gleivinės abliacijos ir hysteroresectoscopy pastaraisiais metais.

Netradicinis gydymas

Daugelis moterų nenorėdamas imtis hormonų agentas, antrą gramdymui arba gauti pasiūlymą chirurginio gydymo (jei reikia), naudojant gydymas liaudies gynimo (trauktinės ir nuovirai žolelėmis ir jų mokesčiai) ar homeopatiniai preparatai - Genikohel, Kalis karbonikum, Mastometrin, Atsidum nitrikum tt.

Liaudies gynimo priemonės apima, pavyzdžiui, dilgėlių lapai, nuoviras varnalėšų šaknies ar tinktūros jo lapų, nuoviru kolekcijos, kurią sudaro nendrių, dilgėlių lapų infuzijos, Ginčai įprastą, šaknys baltos sidabražolės, piemens rankinėje (žolė) ir alpinistas gyvatę, ir kita vaistiniai augalai.

Tačiau ji turėtų būti suprantama, kad liaudies gynimo, taip pat homeopatija gydymas yra įmanomas tik su simptomine tikslui - sustabdyti kraujavimą, papildų vitaminų ir mineralų, padidėjęs tonas raumeninį audinį.

Jų naudojimas endometriumo hiperplazijos gydymas yra ne tik neefektyvi, bet ji padeda vilkinti procesą, į reikšmingą kraujo netekimo ir jo komplikacijų, taip pat gerybinės patologinė būklė endometriumo piktybinių transformacijos pavojaus.

Kokie vaistai vartojami endometriumo hiperplazijos gydymui?

Endometriumo hiperplazijos - patologinė būklė, kurioje vienas iš gimdos audinio sluoksnių yra aktyviai auga. Tai atsitinka, kaip hormonų disbalanso rezultatas, kai estrogenų kiekis didėja, kad jis aktyvina patologinę audinių skyrius (tai taip pat vyksta tik tam tikru santykiu su organizme progesterono). Todėl ši sąlyga taip pat gydoma hormoninių preparatų pagalba. Jie skiriasi kompozicija, veiklos principu, efektyvumu ir kaina. Preparatai endometriumo hiperplazijos gydymui bus aptariami medžiagoje.

Preparatai endometriumo hiperplazijos gydymui suskirstyti į kelias grupes. Tik gydytojas gali skirti tinkamą grupę ir faktinį vaistą. Komplekse dažnai vartojami vaistai. Jų tikslas yra normalizuoti hormonų pusiausvyrą, mažinti estrogeno kiekį kraujyje (arba paveikti kitų hormonų lygį normalizuoti santykį).

Yra šių rūšių lėšos:

  • KOC arba daugiakomponentiniai (kombinuoti) kontraceptikai (geriami kontraceptikai) - vaistai, kuriuose yra daugiau nei vienas hormoninis komponentas. Tokie hormonai su endometriumo hiperplazija suderina ir nustato normalų gestageno ir estrogeno santykį, sustabdo augimą;
  • Progestin Tokie narkotikai vartojami rečiau. Šis hormoninis endometriumo hiperplazijos gydymas taip pat skirtas normalizuoti estrogeno ir gestageno pusiausvyrą, bet nekeičia estrogeno kiekio;
  • Gonadotropiną atpalaiduojančio hormono agonistai (GNRG) padeda ne tik gydyti gimdos pokyčius, bet taip pat gali turėti teigiamą poveikį vegetatyvinei sistemai. Dažnai vartojamas kartu su gestagenais;
  • Progesteronas Šie endometriumo hiperplazijos fondai po kiretazės ir retai yra skirti prieš jį. Jų įtaka patologinių audinių augimui yra prieštaringa. Tačiau žinoma, kad kartais po progesterono padidėjimo nėštumo metu, patologinis procesas sustoja.

Glandulinė endometriumo hiperplazija, kaip ir bet kuris kitas jo tipas, reiškia papildomo gydymo naudojimą. Tai vietinės priemonės makšties mikrofloros normalizavimui, uždegiminių ligų prevencijai ir kt.

Kartais reikia vartoti kombinuotus vaistus. Pavyzdžiui, Lidaza.

Hormonas

Gydant endometriumo hiperplaziją, dažniausiai vartojami kombinuoti arba nekombinuoti geri kontraceptikai. Jie priimami ilguoju kursu nuo 12 iki 24 savaičių. Šiuo metu hormonų pusiausvyra organizme normalizuojama, o neigiamas procesas sustoja. Tada prasideda (dažniausiai) patologinių audinių skilimas, ir jie sunaikinami.

Po to pagerėja būklė ir sveikatos būklė. Išnyksta sunkių ar nemalonių simptomų, menstruacijos tampa įprastos ir tt režimas gali būti skirtingas.

Dėl tokių hormoninių vaistų savybių gydytojai mano, kad vartojant kontraceptines tabletes yra gera endometriumo hiperplazijos prevencija.

Kaip alternatyva, kartais naudojamos vaistažolės. Pavyzdžiui, Cyclodinone, Indinol forto.

Kombinuoti kontraceptikai

Tai produktai, kurių sudėtyje yra progesterono ir estrogeno, ir kurie veikia šių hormonų tarpusavio įtaką organizmui. KOP vartojami kaip kontraceptikai. Nurodymai kaip kontraceptiką, paprastai tinkami hiperplazijos gydymui.

  • Reguliuojama endometriumo hiperplazija. Paskirtas beveik visada, išskyrus tuos atvejus, kai vaikas yra maitinamas ir maitina krūtimi, taip pat yra alergija vaisto sudėčiai. Pagrindinis šalutinis poveikis yra virškinamojo trakto veikimo sutrikimas, tačiau yra daugiau rimtų pasekmių, tokių kaip inkstų funkcijos slopinimas. Naudojimo trukmė nuo 3 mėnesių ir daugiau. Jis vartojamas po vieną tabletę per dieną tuo pačiu metu, nuo pirmosios mėnesinių ciklo dienos;
  • Ioannina - priemonė, panaši į ankstesnę. Ji turi panašią sudėtį, veiksmų principą ir rekomendacijas dėl naudojimo. Galima išskirti tokias kontraindikacijas: migreną, inkstų ir kepenų ligas, nėštumą, laktaciją. Kaip gerti šią priemonę? Kaip ir situacijoje su "Regulon", pirmąją mėnesio dieną turėtumėte pradėti naują pinigų paketą. Priėmimo trukmė - apie šešis mėnesius;
  • Janinas yra mažos dozės COC, kurio šalutinis poveikis yra minimalus. Būtina gerti jį pagal tą pačią schemą kaip ir ankstesnės priemonės. Gydymo trukmė taip pat yra panaši. Veiksmingas adenomatozės gydymui, o kai yra hiperplazijos srityse, yra susikaupusios. Dėl nedidelių cistinės hiperplazijos dozių jis yra neveiksmingas;
  • Taip pat yra populiari yarino, kurio endometriumo hiperplazija yra, ji yra nustatyta bet kuriuo ligos etapu ir turi ryškų antiandrogeninį poveikį. Kontraindikacijos, vartojamos Yarin, yra diabetas, trombozė, nėštumas, žindymas, sudedamųjų dalių netoleravimas. Gerkite vaistą nuo pirmosios mėnesinių ciklo dienos. Kiek jums reikia tai padaryti priklauso nuo paciento būklės, bet paprastai ne mažiau kaip šešis mėnesius;
  • Clayra su endometriumo hiperplazija priskiriama rečiau, nes maža veikliosios medžiagos dozė. 26 tablečių pakuotėje. Clayr's ištaisyti girtas vieną dieną per mėnesio ciklo pradžią.

Be šių agentų, Jess yra aktyviai nustatytas endometriumo hiperplazijai, Marvilon, Zoeli, Non-Ovlon. Taip pat naudojamas Femoden ir jo analoginis "Femoston".

Progestin

Duphaston ir kitų grynų progestogenų gydymas yra gana veiksmingas. Tačiau dažniau gydytojai teikia pirmenybę kombinuotiems vaistams. Progestinai priskiriami tik tam tikriems pacientų tipams. Norėdami tai padaryti, pasirinkite šiuos vaistus:

  • Duphastonas, kurio endometriumo hiperplazija, taip pat nereguliarus ciklas ir tt, imamas mažiausiai šešis mėnesius. Ji turi keletą kontraindikacijų (iš tikrųjų tik atskiras netoleravimas ir nėštumas), yra ne agresyvus organizmui. Kaip vartoti duphastoną? Jis tiekiamas tabletėmis, kurių dozę nustato gydytojas atskirai. Svarbu prisiminti, kad endometriumo hiperplazijos gydymas Duphaston reikalauja naudoti kontraceptikus, nes pats vaistas neapsaugo nuo nėštumo;
  • Norkolut yra dar viena panaši priemonė. Tiesą sakant, tai yra pirmojo vaisto analogas. Pagal jų veiksmus endometriumo hiperplazija yra vienodai veiksmingai pašalinama, o Duphaston dažniau nustatoma tik dėl mažesnio kontraindikacijų skaičiaus. Ką tiksliai pasirinkti, Duphaston ar Norkolut, gydytojas kiekvienu atveju nusprendžia atskirai. Narkolutui reikia gydytojo paskirtos dozės mažiausiai šešis mėnesius;
  • Vizanna su endometriumo hiperplazija turi panašų veikimo principą, jis yra gerai išvestas, bet daugiausia dėl inkstų, todėl jis turi įtakos jiems. Kontraindikacijos yra amžius iki 18 metų, su navikais ir kraujavimu iš gimdos. Galite pradėti gerti gydytojo nustatytomis dozėmis iš bet kurios menstruacijos ciklo dienos, bet svarbiausia, nesulaužykite, nes kyla sunkus kraujavimas.

Bet ne tik Byzanna ir Norkolut su endometriumo hiperplazija yra labai veiksmingi. Be šių pagrindinių vaistų, ekspertai gali skirti kitus progestogenus. Pavyzdžiui, "Depo Provera" įrankis.

Atskirai, galite apsvarstyti spiralę "Mirena". Tai yra intrauterinė kontracepcija. Tokia spiralė išleidžia hormoną į gimdą. Nors tai yra gana brangi ir ją gali įdiegti tik specialistas, Mirena yra populiari dėl endometriumo hiperplazijos, nes jo galiojimo laikas yra daugiau nei penkeri metai. Panašus veiksmas turi Novaring kontracepcijos žiedą endometriumo hiperplazijoje.

"Divigel" vartojamas vietiniam vartojimui.

AGNrG

Analogai išleidžiant hormonus iš hipotalamino turi ryškų teigiamą poveikį. Paprastai šie vaistai yra skirti:

  • Buserelinas yra veiksmingiausias kartu su gestagenais. Jis imamas dozuoti, apskaičiuotas atsižvelgiant į paciento svorį ir amžių, skiriamas nuo trijų mėnesių iki šešių mėnesių. Lėšų kaina yra apie 600 rublių. Nerekomenduojama dėl individualios netoleravimo ir inkstų funkcijos slopinimo;
  • Goserelinas turi panašią kompoziciją ir veikimo principą. Paskirti rečiau, nes jie yra daug brangesni - daugiau nei 2000 vairo.

Gydymo režimai tokiais vaistais gali būti skirtingi. Jie gali būti vartojami kaip injekcija (kai kurių tipų) arba žodžiu. Yra schemų, kuriose reikia tik kelių periodinių injekcijų.

Progesteronas

Dažniausiai Utrogestan vaistas skiriamas iš šios grupės. Jis veiksmingas endometriumo hiperplazijoje, nes gydytojas papasakos apie tai, kaip jį vartoti.

Urozhestanas su endometriumo hiperplazija skiriamas tabletėmis arba makšties žvakučių pavidalu 200-300 mg per dieną. Sudėtyje yra gryno progesterono ir pagalbinių medžiagų. Iš kontraindikacijų yra trombozė, makšties kraujavimas, įtarimas dėl piktybinių navikų ar jų buvimo, netoleravimas komponentams. Yra toks įrankis iš 410 rublių.

Jums Patinka Apie Žolelių

Socialinių Tinklų

Dermatologija