Neteisinga mityba, blogi įpročiai, blogas aplinkosauginis išsilavinimas - visi šie veiksniai prisideda prie įvairių žmogaus tulžies pūslės ligų vystymosi. Cholecistitas lėtinės formos yra vienas iš dažniausių tokių negalavimų. Verta daugiau kalbėti apie tai, kas yra ši liga, kaip ją identifikuoti ir išgydyti.

Kas yra lėtinis cholecistitas

Pavadinimas cholecistitas buvo liga (TBT kodas 10 - K81.1), kurioje šlapimo pūslės sienelės buvo uždegtos. Tai daro poveikį suaugusiems ir dažniau moterims nei vyrams. Lėtinis kursas būdingas remisijos laikotarpiais (kai pacientui nieko netrikdo) ir paūmėjimų (atsiranda ligos simptomų). Uždegimas tulžies pūslės paveikia kūną taip:

  1. Maistas suskaidomas per lėtai, nes kūno ląstelėms sunku susidoroti su padidėjusia apkrova.
  2. Tulžies nutekėjimas sutrinka, todėl jo biocheminė sudėtis pasikeičia.
  3. Uždegiminis procesas yra lėtas, tačiau tai sukelia laipsnišką tulžies pūslės sienelių degeneraciją.
  4. Bendra paciento būklė yra nepatenkinama.

Klasifikacija

Yra keletas ligos veislių. Lėtinio cholecitino klasifikavimas pagal etiologiją ir patogenezę:

  • virusinė;
  • nepaaiškinta etiologija;
  • bakterijų;
  • fermentinis;
  • parazitinis;
  • alergija;
  • ne-mikrobinis (aseptinis arba imunogeninis).

Pagal klinikines ligos formas gali būti:

  • be akmenų;
  • su uždegiminio proceso dominavimu;
  • apskaičiuojamas;
  • su dominuojančia diskinetizmo reiškiniais.

Pagal srauto pobūdį:

  • su retais recidyvais (ne daugiau kaip vienas išpuolis per metus);
  • monotoniškas;
  • dažnai atsinaujinantys (du ar daugiau priepuolių per metus);
  • kamufliažas.

Yra tokie ligos etapai:

  • dekompensacija (paūmėjimas);
  • subkompensacija (paūmėjimas išnyksta);
  • kompensacija (atsisakymas).

Priežastys

Niekas nėra visiškai apdraustas nuo ligos, todėl kiekvienas turėtų sužinoti, kas jį provokuoja ir kuriam gresia pavojus. Paprastai tai įvyksta, kai užsikrečia kiti organai, nes asmuo yra tarpusavyje sujungtas. Galimos lėtinio cholecitino priežastys:

  1. Virškinamojo trakto organų uždegimas (infekcinis enterokolitas, disbakteriozė, pankreatitas, flegmoninis apendicitas, atrofinis gastritas, opa).
  2. Kvėpavimo takų ar burnos ertmės ligos (tonzilitas, pneumonija, astma, periodonto ligos).
  3. Parazitai tulžies takuose.
  4. Šlapimo sistemos uždegimas (cistitas, pielonefritas).
  5. Mechaninis žaizdos poveikis tulžies pūslei.
  6. Cholecistolitiazė.
  7. Virusinės kepenų ligos (hepatitas, gelta).
  8. Cholecistomegalija.
  9. Giluminiai organai yra uždegimas (adnexitas, prostatitas).

Yra keletas papildomų veiksnių, kurie padidina asmens galimybes, kad jis gali sukelti lėtinį cholecistą:

  1. Bilietų diskinezija.
  2. Kasos kaulų refliuksas.
  3. Įgimtos tulžies pūslės patologijos ir blogas kraujo aprūpinimas.
  4. Paveldimumas.
  5. Neteisinga tulžies sudėtis.
  6. Visi endokrininiai pokyčiai dėl nėštumo, mėnesinių sutrikimų, hormoninių kontraceptikų, nutukimo.
  7. Alerginės ar imunologinės reakcijos.
  8. Nepakankama mityba (riebiųjų maisto produktų vartojimas, keptas maistas).
  9. Vartojimas narkotikų, kurie gali sugadinti tulžį.
  10. Sedentarus gyvenimo būdas, fizinio aktyvumo stoka, nuolatinis stresas.

Komplikacijos

Jei negydoma, liga pasikeis, o tai gali sukelti daug neigiamų pasekmių. Lėtinio cholecistinio komplikacijų sąrašas:

  • reaktyvusis hepatitas;
  • tulžies akmenys;
  • lėtinis duodenitas (TBT kodas 10 - K29.8);
  • peritonitas;
  • sepsis;
  • lėtinis hepacholcittitas;
  • pankreatitas reaguojantis;
  • cholangitas;
  • fistulas
  • destruktyvus cholecistitas;
  • pleuritas;
  • choleldiocholitiazė;
  • dvylikapirštės žarnos stasas (tulžies stasas) lėtinis;
  • ūminis pankreatitas (ICD kodas 10 - K85);
  • pericholecistitas;
  • žarnos abscesas pilvo ertmėje.

Lėtinio cholecitino diagnozė

Jei asmuo nerimauja dėl simptomų, jis turi kreiptis pagalbos į gydytoją. Specialistas atliks visus būtinus tyrimus ir analizę, atliks tikslią diagnozę ir nustatys gydymą. Pacientas turėtų aplankyti gastroenterologą. Lėtinio cholecistito diagnozė prasideda išsamia paciento apklausa, tada paskiriami papildomi laboratoriniai ir instrumentiniai egzaminai:

  1. Patikrinimas, palpacija.
  2. Ultragarsinis pilvo ertmės tyrimas. Padeda nustatyti uždegiminio proceso echo požymius ir užtikrinti, kad nėra tulžies pūslės akmenų.
  3. Holegrafija. Rentgeno tyrimo metodas uždegimui aptikti. Neveikia per paūmėjimus, nėštumas.
  4. Cholecistoskopija.
  5. Kraujo tyrimai: bendrieji, biocheminiai. Aptikti uždegimo požymius.
  6. Kompiuterinė tomografija, MRT. Rodo uždegimo kampelius, sukibimus.
  7. Parazitų išmatų analizė.
  8. Duodenalinis skambėjimas.

Simptomai

Ženklų, rodančių ligą, sąrašas priklauso nuo daugybės veiksnių. Lėtinio cholecistinio simptomai gali būti ryškūs arba paslėpti. Kai kurie pacientai kreipiasi į gydytoją su daugybe skundų, kiti tik su vienu. Pagrindiniai cholescitų simptomai:

  1. Nuobodus skausmas su lokalizavimu dešinėje pusrutulyje. Duoda šaukštą, pečių, apatinę dalį. Paprastai skrandis pradeda skaudėti, valgydamas kažką riebalų, aštrų, kepta, alkoholį, ir nesulaukia nuo kelių valandų iki dienų. Gali būti vėmimas, karščiavimas.
  2. Ūminis pilvo skausmas po persivalgymo.
  3. Cistinė simptomai Mussey. Skausmas, kai spaudžiamas freninis nervas į dešinę.
  4. Dispepsinis sindromas. Kramtymo skausmas burnoje, nemalonus raugėjimas, liežuvio plokštelės.
  5. Meteorizmas.
  6. Simptomas Ortner. Skausmas palietus šonkaulius dešinėje pusėje.
  7. Kėdės sutrikimai. Vidurių užkietėjimas gali pakisti viduriavimą.

Sustiprėjimas

Remisijos laikotarpiu chroniškos ligos praktiškai negali pasireikšti. Tačiau yra keletas cholecistito paūmėjimo simptomų, kuriems reikia nedelsiant kreiptis į gydytoją:

  1. Tulžies kolika. Sunkus skausmas dešinėje gali būti nuolatinis ir paroksizmas. Po vėmimo pasidaro apčiuopiamas. Nuimamas šilumos suspaudimo metu.
  2. Jei yra pilvo skausmas, skausmas pasireiškia lenkimo metu, judant dešine ranka ir pasukant.
  3. Galvos svaigimas, pykinimas, vemimas su tulžimi.
  4. Kieta raugulė, paliekanti nemalonų skonį ir sausumą burnoje.
  5. Rėmuo.
  6. Niežėjimas
  7. Drebulys, karščiavimas.
  8. Kai kuriais atvejais skausmas širdyje.

Lėtinis cholecistitas

Liga yra labai rimta ir reikalauja nuolatinio stebėjimo ir kontrolės. Lėtinio cholecistito gydymas nustatomas atsižvelgiant į jo formą, į tai atsižvelgiama į kompensacijos laipsnį. Pacientas visada turi laikytis ekspertų rekomendacijų, vartoti vaistus pagal paskirtį. Labai svarbu savarankiškai stebėti savo sveikatą: valgykite teisingai, laikykitės kasdienio gydymo režimo, pasiduokite blogais įpročiais. Liaudies gynimo priemonių naudojimas yra leistinas. Visa tai komplekse padės žymiai pratęsti remisijos laikotarpius ir sumažinti paūmėjimų skaičių.

Apskaičiuotas cholecistitas - gydymas

Ligos forma, kurioje uždegimas sukelia tulžies akmenų susidarymą. Paprastai chroniško kumuliacinio cholecistito atveju pagrindinis gydymas yra dieta ir kitų sąlygų laikymasis, siekiant maksimaliai pratęsti remisiją. Leidžiama vartoti skausmą malšinančių vaistų, pvz., "No-shpy". Visiškai atsikratyti lėtinio cholecistito bus tik chirurgija.

Lėtinis cholecistitas: priežastys, simptomai ir gydymas

Lėtinis cholecistitas yra dažniausia lėtinė liga, paveikusi tulžį ir tulžies pūslę. Uždegimas paveikia tulžies pūslės sienas, kai kartais susidaro akmenys, atsiranda tulžies (tulžies) sistemos motorinių toninių sutrikimų.

Šiuo metu cholecistitas kenčia nuo 10 iki 20 proc. Suaugusių žmonių, ir ši liga linkusi toliau augti.

Taip yra dėl sėdimo gyvenimo būdo, mitybos prigimties (per daug su gyvuliniais riebalais gausaus maisto - riebios mėsos, kiaušinių, sviesto) vartojimo, endokrininių sutrikimų (nutukimo, cukrinio diabeto) augimo. Moterys kenčia 4 kartus dažniau nei vyrai, ji susijusi su geriamųjų kontraceptikų vartojimu, nėštumu.

Šioje medžiagoje mes viską pasakysime apie lėtinį cholecistą, šios ligos gydymo simptomus ir aspektus. Be to, apsvarstykite dietą ir kai kurias liaudies priemones.

Lėtinis kumuliacinis cholecistitas

Lėtinis kumuliacinis cholecistitas būdingas akmenų formavimui tulžies pūsle, dažnai pasireiškia moterims, ypač tiems, kurie turi antsvorį. Šios ligos priežastis yra tulžies sąstingio ir didelio druskos kiekio reiškinys, dėl kurio sutrinka metaboliniai procesai.

Akmenų susidarymas veda prie tulžies pūslės ir tulžies latakų funkcijos sutrikdymo ir uždegiminio proceso, kuris vėliau sklinda į skrandį ir dvylikapirštę žarną, vystymąsi. Ligos paūmėjimo stadijoje pacientui yra kepenų kolika, pasireiškusi ūminio skausmo sindromo formos viršutinėje pilvo srityje ir dešiniojo hipochondrio srityje.

Ši ataka gali trukti nuo kelių minučių iki kelių dienų, ją lydės pykinimas ar vėmimas, pilvo pūtimas, bendras silpnumas ir karčiųjų skonio burnoje.

Lėtinis nekalkulinis cholecistitas

Lėtinis cholecistitas, kurio negalima apskaičiuoti (cholelithiasis), paprastai yra sąlyginai patogeniškos mikrofloros rezultatas. Tai gali sukelti Escherichia coli, Staphylococcus aureus, Streptococcus, rečiau mes turime, Enterococcus, Pseudomonas bacillus.

Kai kuriais atvejais yra nekalkuluojamas cholecistitas, kurį sukelia patogeninė mikroflora (šiltinės spenių, šigelio), protozoinės ir virusinės infekcijos. Mikrobai gali patekti į tulžies pūslę per kraują (hematogeniniu būdu) per limfą (limfogenu) iš žarnyno (kontaktiniu maršrutu).

Priežastys

Kodėl atsiranda lėtinis cholecistitas ir kas tai yra? Liga gali atsirasti po ūmio cholecistito, tačiau dažniau ji vystosi savarankiškai ir palaipsniui. Lėtinės formos atsiradimo metu svarbiausios yra įvairios infekcijos, ypač žarnyno lazdos, vidurių šiltinės ir paratyfo lazdos, streptokokai, stafilokokai ir enterokokai.

Pagrindiniai infekcijos šaltiniai gali būti:

  • ūmūs ar lėtiniai uždegiminiai virškinimo trakto procesai (infekcinis enterokolitas - uždegiminė žarnų liga, pankreatitas, apendicitas, žarnyno disbakteriozė),
  • kvėpavimo takai (sinusitas, tonzilitas), burnos ertmės (periodonto ligos),
  • šlapimo sistemos uždegiminės ligos (pyelonefritas, cistitas),
  • reprodukcinė sistema (adnexitas - moterims, prostatitas - vyrams),
  • virusinė kepenų žala,
  • parazitinė tulžies takų invazija (giardiazė, ascariasis).

Cholecistitas visada prasideda nuo tulžies srauto sutrikimų. Tai stagnuoja ir šiuo atžvilgiu gali išsivystyti cholelitiazė, GIVP, kurios yra tiesioginės lėtinio cholecistinio pirmtakų. Tačiau yra šio proceso atvirkštinis judėjimas. Dėl lėtinio cholecistito, lėtinantis pankreatito judrumas, išsivysto tulžies sąstingis, akmenų formavimasis didėja.

Kuriant šią patologiją, paskutinis vaidmuo yra skiriamas mitybos sutrikimams. Jei žmogus visą dieną valgys didelėmis porcijomis, gerokai ilgiau trunkantis tarp valgio, jei jis naktį valgo, jis sunaudoja riebalų, aštrus, valgydamas daug mėsos, tada jam gali kilti cholecistitas. Jis gali sukelti Oddi sfinkterio spazmą, gali atsirasti tulžies stasas

Lėtinio cholecitino simptomai

Jei atsiranda lėtinis cholecistitas, pagrindinis simptomas yra skausmo simptomai. Suaugę pacientai jaučiasi nuobodūs skausmingi skausmai dešinėje pusrutulyje, kurie dažniausiai pasireiškia po 1-3 val. Po gausių, ypač riebių maisto produktų, ir keptų maisto produktų nurietimo.

Skausmas skleidžia viršuje, dešiniojo peties, kaklo, pečių ašmenų srityje, kartais kairėje pusėje. Jis padidėja dėl fizinio krūvio, drebėjimas, po bakstelėjimo, vyno ir alaus. Kai kartu su cholecistitu su tulžies akmenų liga, gali atsirasti aštrūs skausmai, tokie kaip tulžies kolikazė.

  • Kartu su skausmu pasireiškia dispepsiniai simptomai: kartumo jausmas ir metalo skonio burnoje, raugėjimasis su oru, pykinimas, pilvo pūtimas, kintamasis vidurių užkietėjimas ir viduriavimas.

Lėtinis cholecistitas neretai nepasireiškia, jis susidaro ilgą laiką, o po paūmėjimų, remisija vyksta gydymo ir dietos metu, tuo pačiu dieta ir palaikomoji terapija, tuo ilgesnė simptomų nebuvimas.

Kodėl yra pablogėjimas?

Pagrindinės paūmėjimo priežastys yra šios:

  1. Neteisingas arba pavėluotas lėtinio cholecistito gydymas;
  2. Ūminė liga, nesusijusi su tulžies pūsle.
  3. Hipotermija, infekcinis procesas.
  4. Bendras imuniteto sumažėjimas, susijęs su nepakankamu maistinių medžiagų suvartojimu.
  5. Nėštumas
  6. Nutraukimas dietos, alkoholio vartojimas.

Diagnostika

Diagnozei labiausiai informatyvūs metodai yra tokie:

  • Pilvo organų ultragarsas;
  • Holegrafija;
  • Duodenalinis skambėjimas;
  • Cholecistografija;
  • Scintigrafija;
  • Diagnostikos laparoskopija ir bakteriologinis tyrimas yra moderniausi ir prieinamesni diagnostiniai metodai;
  • Kraujo biocheminė analizė rodo didelį kepenų fermentų kiekį - GGTP, šarminės fosfatazės, AST, AlT.

Žinoma, bet kokią ligą lengviau užkirsti kelią, nei išgydyti, ir ankstyvieji tyrimai gali parodyti ankstyvą anomaliją, nuokrypį nuo žarnyno cheminės sudėties.

Lėtinio cholecistito gydymas

Jei turite lėtinio cholecistito požymių, gydymas apima dietą (lentelė Nr. 5 pagal Pevzner'ą) ir vaistų vartojimas. Per maisto paūmėjimą išskiriami aštrūs maisto produktai, kepti ir riebaluoti, rūkyti, alkoholiai. Reikia valgyti mažomis porcijomis 4 kartus per dieną.

Apytikslis gydymo režimas:

  1. Anestezijai ir uždegimo susilpninimui, naudokite NSAID grupės vaistus, pašalinkite šlapimo pūslės lygiųjų raumenų spazmą, o antispazminiai vaistai.
  2. Antibakterinis gydymas uždegimo simptomų atveju (ampicilinas, eritromicinas, ciproksas).
  3. Siekiant pašalinti tulžies sąstingį, vaistai yra naudojami silpnumo trakto judesio pagerinimui (alyvuogių aliejus, šaltalankis, magnezija). Choleretikai (vaistai, kurie padidina tulžies sekreciją) vartojami atsargiai, kad nebūtų padidėjęs skausmas ir stagnacijos pablogėjimas.
  4. Pasireiškus paūmėjimui, fizioterapija yra nustatyta - UHF terapija, akupunktūra ir kitos procedūros.
  5. SPA procedūros.

Namuose lėtinio cholecistinio gydymo galimybė yra lengva ligos protrūkio atveju, tačiau esant ryškiems paūmėjimams pacientas turėtų būti ligoninėje. Pirmasis tikslas - suimti skausmą ir sušvelninti uždegiminį procesą. Pasiekęs norimą rezultatą normalizuojant švietimo funkcijas, tulžies sekreciją ir jos propagavimą per tulžies latakus, gydytojas nurodo tulžies ir spazmolitinius vaistus.

Operacija

Lėtiniu chirurginiu cholecistitu nurodomas chirurginis tulžies pūslės pašalinimas, skaičiavimo šaltinis.

Skirtingai nuo ūmaus apskaičiuoto cholecistito gydymo, tulžies pūslės pašalinimas (laparoskopinis arba atviras cholecistotomija) su chronišku cholecistitu nėra skubi priemonė, planuojama pagal planą.

Ta pati chirurginė technika naudojama kaip ir ūminis cholecistitas - laparoskopinė tulžies pūslės pašalinimo operacija, cholecistektomija iš mini prieigos. Pagyvenusiems ir pagyvenusiems pacientams, perkutaninė cholecistostomija, skirta formuoti alternatyvų žarnyno nutekėjimo būdą.

Galia

Lėtinio cholecisto dieta ant 5 lentelės padeda sumažinti simptomus, kai pasireiškia skausmas.

Draudžiami produktai yra:

  • trumpa, plytelė, šviežia ir ruginė duona;
  • riebi mėsa;
  • subproduktai;
  • šalti ir gazuoti gėrimai;
  • kava, kakava;
  • ledai, grietininiai produktai;
  • šokoladas;
  • makaronai, pupelės, soros, traškios košė;
  • aštrus, sūrus ir riebus sūris;
  • sultiniai (grybai, mėsa, žuvis);
  • riebiosios žuvies veislės, žuvų ikrai ir žuvies konservai;
  • didelio riebumo pieno produktai;
  • marinuoti, sūdyti ir marinuoti daržovės;
  • ridikai, ridikai, kopūstai, špinatai, grybai, česnakai, svogūnai, rūgštynės;
  • prieskoniai;
  • rūkyta mėsa;
  • keptas maistas;
  • rūgšti vaisiai.

Valgymas yra rekomenduojamas a la carte kas tris valandas. Be trupmeninės galios, taip pat neįtraukiami pirmiau minėti gaminiai.

Cholecistito gydymas namuose

Gandrumas burnoje, pykinimas ir sunkumas į dešinę pusrutulį - priešingai populiarių įsitikinimų, tai yra ne kepenų, bet ir tulžies pūslės ligos požymiai. Šiame straipsnyje mes pasakysime, kas yra cholecistitas ir kaip jį gydyti namuose.

Lėtinis cholecistitas yra didelis pretendentas. Neatsitiktinai ultragarso tyrimas pilvo ertmėje rekomenduojamas daugybei ligų, kurios iš pirmo žvilgsnio nesusiję su virškinimo trakto problemomis. Čia yra labiausiai paplitę "kaukės" cholecistitas:

  • širdies skausmas krūtinėje, sutrikimai širdies darbe;
  • tirotoksinis - subfebriolis, širdies plakimas, emocinis labilumas;
  • reumatiniai - sąnarių skausmai, skausmai širdyje, medžiagų apykaitos pokyčiai ir trumpalaikiai sutrikimai, kai elektrodo laidumas yra žemas;
  • neurocerebralinis svaigimas, migrenos tipo galvos skausmas, prakaitavimas, miego sutrikimai, dirglumas, depresija ir hipochondrija;
  • virškinimo trakto sutrikimas - pykinimas, vėmimas, rėmuo, raugėjimas, pilvo išsipūtimas ir sutrikęs išmatos;
  • alergija - pasikartojanti dilgėlinė ir angioneurozinė edema, pollinozė, retai uždegimas, padidėjęs eozinofilų kiekis kraujyje.

Kodėl atsiranda cholecistitas?

Cholecistitas yra uždegiminė liga. Infekcija įsiskverbia į tulžies pūslės iš žarnyno dažnai per tulžies latakų, bet gali būti iš kitų židinių (tonzilitas, periodonto ligos) per kraujo ir limfos. Ir įvairius pasireiškiančius veiksnius:

  • nutukimas
  • mažinant skrandžio sulčių rūgštingumą,
  • tulžies pūslės diskinezija,
  • žarnyno disbiozė,
  • vidurių užkietėjimas

prisidėti prie ligos vystymosi ir ilgalaikio pasekmių.

Kaip pasireiškia cholecistitas?

  1. Pagrindinis cholecistinio simptomas paprastai yra skausmas:
    trumpalaikis intensyvus, pasireiškiantis mitybos ir streso klaidomis, jei vyrauja tulžies pūslės spazmas;
    kvailas, skausmas pastovus, pablogėjęs fizinis krūvis, jei vyrauja hipotenzija.
  2. Dažnai neramu serga ir nevirškinimas: kartaus skonio burnoje, kartumo raugėjimas, pykinimas ir vėmimas, dažnai su tulžimi, su klaidų dietos.
  3. Dažni neurovegetinio ir ateno neurozinio pobūdžio skundai: prakaitavimas, nuovargis, miego sutrikimas, dirglumas ir įtarumas ("žaizdos gamta").
  4. Karščiavimas, kraujo tyrimų pokyčiai (padidėjęs baltųjų kraujo kūnelių skaičius, ESR) - tai ligos paūmėjimo požymis.

Kokie testai skirti įtariamam cholecistiziui?

  1. Pilvo ultragarso: bus matoma deformacijos tulžies pūslės sienelės sustorėjimas, konkrecijos, jei tokių yra, ir įvertinti kepenų ir kasos, kurios dažnai kenčia cholecistitas būklę, tačiau jie patys gali sukelti simptomus, į ją panašių.
  2. Cholecistocholangiografija: Rentgeno spinduliuotės metodas, leidžiantis įvertinti kanalų pralaidumą ir tulžies pūslės judrumą (spazmas ar hipotenzija).
  3. Tulžies tyrimas su sėkla - leis nustatyti infekcijos sukėlėją ir įvertinti jo jautrumą antibiotikams.

Kaip gydyti cholecistą?

Kadangi cholecistito priežastis yra infekcija, pasireiškiančios sunkinančios (skausmas, karščiavimas, kraujo tyrimo pokyčiai) požymiai, yra skiriami antibiotikai, tačiau geriausia patikėti gydytojui, jei tai yra tulžies kultūros rezultatai.
Bet namuose galite ir reikės elgtis tokiais būdais:

  1. Sekite dietą. Pasunkėjimo metu jūs galite baduoti dienai ar dvejiems metams, tačiau tuo pat metu gerkite silpną arbatą, sultis ar vaisių gėrimus, praskiestus vandeniu 1: 1, arba negaminintą mineralinį vandenį. Tada prijunkite sriubas, bulvių košes ir košę, tada mažai riebalų varškę, virtą mėsą ir virtą žuvį, o per 5-7 dienas galėsite pereiti prie dosnios, bet gana fiziologinės dietos, išskyrus kepinius, riebus maistas, pavyzdžiui, žąsų ar kremo pyragaičius, rūkytus ir aštrus pagardai (pvz., krienai ar garstyčios). Dažnai būna geresnės kas 3 valandas, bet mažai.
  2. Dėl skausmo vartokite antispazministus. Tai tradicinis ne-Spa (2 tabletės tris kartus per dieną, bet ne daugiau, patikrinkite šalutinį poveikį santraukoje ir įsitikinkite, kad jis yra rimtas vaistas ir perdozavimas neleidžiama), papaverinas (prieinama žvakės - daugelis sako, kad tas poveikis yra dar geriau nei iš tablečių), Duspatalin 1 tabletė 2 kartus, 20 minučių prieš valgį.
  3. Cholereticinių vaistų pasirinkimas priklauso nuo tulžies takų judrumo.

Jei vyrauja sąstingis (hipotenzija), tada mums reikia

  • cholekinetika: flamanas, berberinas, sorbitolis, ksilitolis ir magnio sulfatas (magnezija).
  • Puikiai padėkite šiuo atveju ir kambarį. Tautodailininkai dažnai rekomenduoja šį konkretų metodą, pavadindami jį "kepenų valymu". Ryte tuščiu skrandžiu reikia gerti apie stiklinę šilto mineralinio vandens be dujų, kuriame jūs galite ištirpinti šaukštą sorbitolio, ksilitolio ar magnezijos. Tuomet turėtum gulėti dešinėje pusėje, šildomame šildytuve ir likti šioje pozicijoje nuo pusantros iki dviejų valandų. Treniruotes galima atlikti kas 3 dienas, paprastai kursas yra 10 procedūrų. Tačiau, jei neatmetama cholelitiazė, ši procedūra gali išprovokuoti tulžies latako akmenį ir tai rodo nedelsiant operaciją. Ypač pavojingi akmenys su maždaug centimetro skersmens - mažesni gali išeiti, didesni kanalai nepateks.
  • Mineraliniai vandenys yra pageidautini su aukšta mineralizacija (pvz., "Arzni" arba "Essentuki 17") - jie geri pusvalandyje prieš valgį kambario temperatūroje.
  • Tulžies žolė - amžina, kukurūzų šilko, jonažolė gali užvirinti ir gerti ilgą laiką, laikas nuo laiko (rudenį ir žiemą), jungiantis juos adaptogens - Rhodiola, Schisandra, Sibiro ženšenis, ženšenis, kuris taip pat galėtų pagerinti tulžies pūslės tonusą (ir gyvybingumą visa). Žolelės yra gana karčios, bet medaus šaukštas gerins skonį ir sveiką.

Jei vyrauja spazminė diskinezija, tai geriau naudoti

  • choleretika: yra tulžies (aloholo, liobilo), augalinės kilmės (cholagolio, olimethino), sintetinio (nikodino, oksafenamido).
  • Mineraliniai vandenys (pvz., "Slavianovskaya", "Smirnovskaya", "Narzan") vadinami "hydrocholagists". Vanduo geriau gerti šildytuose 5-6 kartus per dieną prieš valgį.
  • Žolelės, tokios kaip mėtų, ramunėlių, šerkšno ir valerijono, padeda sušvelninti spazmus ir normalizuoti tulžies srautą.
  • Jūs galite sutvarkyti pušynes - karštas ir ne daugiau kaip 15 minučių, 10 dienų kursus.

Apskritai, galima sakyti, kad cholecistito gydymas namuose yra malonus dalykas - jei galvojate apie žolelių arbatą, skanų mineralinį vandenį ar atsipalaidavusias vonelius.

Kuris gydytojas turi susisiekti

Cholecistito gydymą atlieka gastroenterologas. Dėl lėtinės ligos formos bus naudinga konsultuotis su mitybos specialistu. Papildomą pagalbą gali suteikti fizioterapeutas.

Kaip gydyti lėtinį cholecistą

Lėtinis cholecistitas yra labai paplitusi tulžies pūslės liga, pasireiškianti sienelių uždegimu. Dažniausias šios ligos priežastys yra tulžies latakų akmenų ir infekcijos skausmas.

Tulžies pūslė yra tuščiaviduris organas, esantis netoli apatinio kepenų paviršiaus. Pagrindinė šlapimo pūslės funkcija yra kepenų sukeltos tulžies kaupimasis. Virškinimo procese ši paslaptis atlieka labai svarbų vaidmenį:

  • sunaikina patogenines bakterijas, kurios patenka į žarnyne su maistu;
  • stimuliuoja žarnyno peristaltiką;
  • skatina riebalų suskaidymą;
  • dalyvauja šalinant cholesterolio ir toksinių medžiagų perteklių.

Dėl akmenų susidarymo, tulžies pūslės sienelės infekcija ir uždegimas palaipsniui sunaikinami, jo gebėjimas kauptis tulžimi vis daugiau ir daugiau. Tai, žinoma, visada daro įtaką maisto produktų asimiliacijos ir perdirbimo kokybei. Kilė visa ligonio kūno virškinimo sistema. Remiantis duomenimis, lėtinis cholecistitas šiuo metu patiria iki 20 proc. Pasaulio gyventojų.

Lėtinio cholecistito priežastys

Tiesiogiai dalyvaujant ligos vystymuisi yra parazitinio, virusinio ar bakterinio pobūdžio infekcija. Dažniausiai tai sąlyginai patogeninė mikroflora - tai yra mikroorganizmai, kurie nuolat yra sveiko žmogaus žarnose ir dalyvauja virškinime: streptokokai, stafilokokai, enterokokai, escherichia, Pseudomonas bacilai ir kiti. šis veiksnys yra nepakankama mityba.

Retkarčiais chroniško cholecistito sukelia patogeniškos bakterijos - mikroorganizmai, kurie nėra sveiko žmogaus organizme ir į jį įvežami iš išorės: mielių ląstelės, šigelos, vidurių šiltinės, paratifoidiniai bacilai ir kt.

Kai kuriais atvejais cholecistito priežastis yra kanalų ir tulžies pūslės anatomijos anomalijos (suspaudimas, lenkimas), taip pat tulžies takų tono ir jų variklio funkcijų pažeidimas fone:

  • endokrininiai sutrikimai;
  • lėtiniai uždegiminiai procesai virškinimo trakte;
  • emocinis stresas.

Tulzos (dysholio) pakitimai ir sudėtis taip pat yra vienas iš svarbių chroniško cholecistito atsiradimo veiksnių. Tai atsiranda dėl cholesterolio pertekliaus maisto produktuose, sutrikusia metabolinių procesų organizme ir diskinezijos (variklio funkcijos sumažėjimo), tulžies pūslės ir tulžies pūslės. Padėti plėtoti šiuos pažeidimus:

  • sėdimas gyvenimo būdas;
  • nutukimas;
  • nesubalansuotas, didelio kaloringumo maistas;
  • vartojant tam tikrų vaistų, kurių šalutinis poveikis yra tulžies sustorėjimas;
  • moterims, hormoniniai pokyčiai nėštumo metu, geriamieji kontraceptikai;
  • tulžies pūslės traumos;
  • sumažintas imunitetas;
  • arterijų, tiekiančių kraują tulžies pūslei, aterosklerozė;
  • lėtinės infekcijos židinių organizme buvimas;
  • parazitinės ligos.

Kai kuriais atvejais tulžies pūslės sienelių uždegimas gali pasireikšti netaikant patogeniškos mikrofloros. Tai įmanoma dėl autoimuninių ligų, alergijų ir atopinio dermatito, ir dėl organizmo atsako į įvairių kilmės alergenus. Taip pat pastebėta, kad lėtinis cholecistitas dažniau pasireiškia moterims.

Lėtinio cholecitino tipai

Liga pasižymi lėtiniu kūnu ir tendencija keisti paūmėjimus ir remisijas. Atsižvelgiant į jų skaičių per metus, ekspertai nustato ligos pobūdį: lengvas, vidutinio sunkumo ar sunkus.

Yra du pagrindiniai lėtinio cholecitino tipai:

  • nekomponentinis (be akmenukų) - (tulžies pūslės sienelių uždegimas be akmenų susidarymo);
  • skaičiuojamas (su kietu akmeniu susidarymu - akmenimis).

Atsižvelgiant į ligos eigą, išskiriamos 3 ligos formos - vangus, pasikartojantis ir pūlingas opa.

Be kaulų cholecistitas

Raumenų cholecisto priežastys yra tulžies sąstingis, jo sudėties pokytis, taip pat infekcijos buvimas. Abu šie veiksniai sustiprina vienas kitą. Tulžies sąstingis prisideda prie infekcijos prasiskverbimo į tulžies pūslę, o dėl to išsiskiriančio kanalo ir jo sienelių uždegimas, savo ruožtu, dar labiau sustiprina šį reiškinį. Sienų paviršius pamažu sunaikinamas.

Tačiau dėl to, kad tulžies bakteriostatinės savybės, žmogaus tulžies pūslės patogeninė mikroflora gali sukelti ligos vystymąsi tik esant veiksnius, kurie silpnina organizmą:

  • gleivinės distrofija;
  • tulžies sudėties pokyčiai;
  • sumažintas imunitetas;
  • kepenų funkcijos sutrikimas;
  • dvylikapirštės žarnos uždegiminės ligos.

Pilnai sunaikinamas tulžies pūslės sienelių paviršius be akmenėlio lėtinio cholecistito. Šis procesas gali būti susijęs su tulžies pūslės tono pažeidimu, o sunkiais atvejais - dėl tokių junginių, kaip pankreatitas, pericholecistitas, reaktyvusis hepatitas.

Lėtinis cholecistitas

Nepaisant to, kad liekamasis cholecistitas be akmens yra daug dažniau nei tulžies akmenų liga, tulžies sąstingis bet kuriuo atveju lemia skaičiavimo atsiradimą - tai tik laiko klausimas. Padėti šiam procesui keisti tulžies sudėties ir uždegimo buvimą.

Žarną sudaro tulžies rūgštys, lipidai, pigmentai ir mineralai. Kai pasikeičia šių komponentų santykis, cholesterolis, patenkantis į kūną maistu, išsiskiria ir kristalizuojasi - susidaro kietos konkrečios medžiagos. Tokių pokyčių priežastys yra nuolatinės mitybos klaidos ir kai kurios būklės:

  • maisto riebalų perteklius, cholesterolis, vitaminų trūkumas;
  • antsvorio;
  • cukrinis diabetas;
  • infekcinės ligos.

Akmenų dydis gali būti skirtingas - nuo 1-2 mm iki viščiuko dydžio, jų skaičius gali skirtis nuo vienetų iki dešimčių ir net šimtų. Akmenų forma yra labai įvairi.

Yra keletas kumuliacinio cholecistito tipų: būdingi, netipiniai, stemplės, širdies ir žarnyno. Liga gali turėti ūmių ir lėtinių formų, dažnai kartu su tulžies pūslės funkcijos sutrikimu ir sunkių komplikacijų atsiradimu, įskaitant:

  • tulžies pūslės kanalų pertvaros pažeidimas;
  • lašai;
  • grūdinimas;
  • lėtinis abscesas;
  • lėtinis cholangitas;
  • tulžies cirozė;
  • hepatitas;
  • tulžies pūslės vėžys.

Kalkulinio cholecistito vystymui yra keturi etapai. Pirmasis prieš akmenų etapas yra tulžies storėjimas ir mikrolitų atsiradimas tulžies pūsle. Vėlesniuose etapuose vyksta skaičiavimai (2 etapas), ligos perėjimas prie lėtinės (3 etapas) ir komplikacijų atsiradimas (4 etapas).

Lėtinio cholecitino simptomai

Pagrindinis chroniško cholecistinio simptomas yra dešiniojo hipochondrio skausmas - ilgalaikis ar paroksizmas, skleidžiantis prie peties ir dešiniojo peties. Jis gali plisti į gana plačią krūtinės ir nugaros dalį. Kartais skausmą lydi silpnumas, kardialgija, karščiavimas ir kiti simptomai:

  • pilvo skausmas;
  • pykinimas, vėmimas;
  • meteorizmas, sunkumas pilvo ertmėje;
  • lėtinis vidurių užkietėjimas ar viduriavimas (viduriavimas);
  • metalinis, karsto skonio burnoje.

Nepaisant paūmėjimų, pacientas laikas nuo laiko turi bukus skausmas epigastrinėje srityje ir dešinėje pusrutulyje. Sutrūkus, lėtinio cholecistito simptomai yra panašūs į ūminės ligos formos simptomus, todėl gydymas ir gydymas yra reikiamas.

Ligos eiga

Lėtinis cholecistitas dažniausiai atsiranda kaip savarankiška liga (pirminė), ypač jei yra veiksnių, prisidedančių prie jo vystymosi. Taip pat atsitinka, kad jis pasireiškia po ūmio cholecistito pasireiškimo - tulžies pūslės sienelių uždegimas (antrinis). Priežastis yra:

  • infekcija
  • kanalo akmens blokada.

Po ūminio uždegimo epizodų, tulžies pūslės normalus funkcionavimas blogėja - jis tampa tankus, suspaudžiamas ir prarandamas gebėjimas išsaugoti tulžį, kuris galiausiai sukelia lėtinį ligos eigą.

Lėtinis cholecistitas vyksta ilgą laiką, daugelį metų. Jei laiku buvo nustatytas tinkamas gydymas, ilgalaikis šios ligos remisija gali būti pasiektas, priešingu atveju jis veda į tulžies pūslės raukšlių susidarymą ir, atitinkamai, jo funkcijų praradimą.

Klinikiniai variantai

Ekspertai nustato keletą skirtingų klinikinių ligos variantų, kuriems būdingas kursas ir simptomai:

  • širdies ritmo sutrikimas;
  • žemos kokybės - ilgalaikis kūno temperatūros pakilimas iki 37-38 laipsnių, šaltkrėtis, apsinuodijimo požymiai;
  • artrito skausmas sąnariuose;
  • hipotalaminas - padidėjęs kraujospūdis, tachikardija, silpnumas, krūtinės angina, hiperhidrozė;
  • neurasteninis - vegetatyvinė distonija, negalavimas, nemiga, dirglumas.

Kai kuriais atvejais gali pasireikšti kai kuri iš paciento gleivinės ir odos geltonumo, raumenų įtempimas dešinėje pusėje, skausmas kepenyse, tulžies pūslė, jų padidėjimas.

Lėtinio cholecitino diagnozė

Ligos diagnozėje pagrindinį vaidmenį atlieka dvylikapirštės žarnos garsas ir ultragarsas. Probing leidžia gauti tulžies, žarnyno ir poodlino sultų citologiniams ir bakterijų tyrimams. Ultrasonografija taip pat leidžia nustatyti tulžies pūslės dydį, jo sienų būklę, aptikti akmenų ir kitų struktūrų buvimą.

Gastroenterologui ir chirurgui atlikus tyrimą ir tyrimą, taip pat atliekami privalomi laboratoriniai tyrimai:

  • šlapimo tyrimas;
  • kraujo tyrimas (iš viso, bilirubinas, kepenų fragmentai, cholesterolio kiekis, baltymų kiekis);
  • išmatų analizė.

Prireikus atliekami papildomi tyrimai, tokie kaip tomografija, rentgeno ir radioizotopo tyrimai.

Akmenligės lėtinio cholecistito gydymas

Lėtinio cholecitino komplekso gydymas. Tai apima:

  • antibiotikų terapija;
  • mityba;
  • cholerotizai ir antispazminiai vaistai;
  • fizioterapija;
  • vaistažolių medicina.

Ambulatorinio gydymo metu lėtinio cholecistito gydymas yra įmanomas švelniu ligos kursu, tačiau per ryškius paūmėjimus pacientas turėtų būti ligoninėje. Pirmasis tikslas - suimti skausmą ir sušvelninti uždegiminį procesą. Pasiekęs norimą rezultatą normalizuojant švietimo funkcijas, tulžies sekreciją ir jos propagavimą per tulžies latakus, gydytojas nurodo tulžies ir spazmolitinius vaistus.

Vaistiniai augalai - vaistažolių preparatai - taip pat plačiai naudojami lėtinio cholecistito gydymui. Jų naudojimas kaip nuovirų ir infuzijų choleretic mokesčiai leidžia jums sustiprinti ir pailginti pacientų vartojamų vaistų poveikį.

Kalkulinio cholecistito gydymas

Apskaičiuoto cholecistito gydymui konservatyvus gydymas yra neveiksmingas. Todėl pagrindinis gydymo būdas šiuo atveju yra tulžies pūslės pašalinimas kartu su chirurginiu būdu susidariusiais betonais - cholistektomija. Šiuo metu vis dažniau naudojama laparoskopija - operacija atliekama naudojant vaizdo įrangą ir specialius įrankius, įkištus į pilvo ertmę per mažus skyles (iki 1 cm). Šis metodas turi svarbių privalumų: odos ženklų nebuvimas, trumpas pooperacinis laikotarpis (3-4 dienos) ir, atitinkamai, greita grįžimas į normalią gyvenimą. Daugeliu atvejų cholectectomy gali atsikratyti ligos.

Dieta lėtinio cholecistito atveju

Lėtiniu cholecistitu mažos porcijos parodoma trumpa dieta (4-5 kartus per dieną). Siekiant pagerinti sekreciją, maistas turėtų būti vartojamas maždaug tuo pačiu laiku. Dienos geriamoji dieta yra 2-2,5 litro skysčio. Maisto temperatūra neturėtų būti didesnė kaip 60 ° C, o ne mažesnė kaip 15 ° C. Dienos druskos vartojimo greitis ne didesnis kaip 8-10 g.

Chroniško pankreatito sergančio paciento mityba turėtų apimti miltų produktus (pasenusių kviečių duona, sausainiai, balta krekerė), varškė ir jautienos troškiniai. Leidžiama naudoti mažai riebalų mėsą (virtą ar kepintą), daržovių, pieno ir grūdų sriubas, marmeladą, saldainius, mažai riebalų ir aštrų sūrių, kiaušinius (ne daugiau kaip 1 parą), pieno produktus, šviežius vaisius ir daržoves.

Lėtinis cholecistitas

Lėtinis cholecistitas yra polietiologinis (sukeltas kelių priežasčių derinys) bangos ir ilgalaikis (6 mėnesius ar daugiau) uždegiminė liga, pasižyminti:

  • tulžies pūslės sienos uždegiminė žala;
  • distonija ir tulžies latakų tonas;
  • fizinių ir cheminių tulžies savybių pokyčiai;
  • lėtinio lėtinio cholecistito atveju - akmenų (akmenų) susidarymas.

Labiausiai paplitusi moterų liga po 40 metų. Apibūdinamas sąlyginis pentadatas "F", būdingas chroniško cholecistito: "Moteris, riebalai, sąžiningas, derlingas, keturiasdešimt" - moteris su antsvoriu, šviesiai rudos spalvos plauku, galinti atkurti sveikus palikuonis (vaisingas), keturiasdešimt ar daugiau metų.

Gripterinis variantas pasireiškia 10-15% atvejų (vidutiniškai 6-7 epizodai vienam 1000 žmonių), daug dažniau lėtinis cholecistitas yra kartu su konkrečių formavimu.

Lėtinis kumuliacinis cholecistitas (su akmenimis tulžies pūslės ertmėje) yra viena iš labiausiai paplitusių virškinimo trakto ligų, būdingų amžiaus grupei nuo 40 iki 60 metų (daugiau nei 70% visų pacientų masės gastroenterologijos skyriuose). Ši ligos forma yra pagrindinis tulžies akmenų ligos klinikinis variantas.

Priežastys ir rizikos veiksniai

Pagrindinė lėtinio cholecistito priežastis yra infekcija:

  • patogeninė flora (šigelos, salmonelės, hepatito B, C virusai, aktinomicetai ir kt.);
  • sąlygiškai patogeninė flora, kuri aktyvuojama vietinės imuninės apsaugos (Escherichia, streptostatfilos ir enterokoko, Proteus, Escherichia coli) sumažėjimo kontekste;
  • parazitai (kepenų lūžiai, fasciola, ascaris, giardija ir kt.).

Kalbant apie kalcio cholecistitą, yra dvi vystymosi koncepcijos, kurios pagrindine priežastimi laikomos infekcija ar akmenų formavimu:

  1. Pirminis tulžies pūslės sienos uždegimas, dėl kurio pasikeičia tulžies fizikines ir chemines savybes, kartu su distonija ir tulžies zonos diskinezija, sukuria sąlygas akmenims formuoti.
  2. Antrinės infekcijos įvedimas dėl jau egzistuojančios cholelitiazės, kuri pakeičia įprastą organo funkcionavimą, fone.

Be infekcinių agentų, lėtinio cholecistito priežastis gali būti apibendrintos alerginės reakcijos, poveikis įvairiems toksinams.

Patogeninė mikroflorija prasiskverbia į tulžies pūslės ertmę keliais būdais:

  • kylantis (enterogeninis) - infekcija atsiranda dėl dvylikapirštės žarnos pernešimo dėl žarnyno ir tulžies takų judrumo, Oddi sfinkterio nepakankamumo dvylikapirštės žarnos stazės sąlygomis ir padidėjusiu slėgiu žarnyne ir kt.
  • hematogeninis iš tolimų uždegimo kamščių per kepenų arteriją į tulžies pūslę tiekiančią arteriją (pvz., lėtinės viršutinių kvėpavimo takų ligos, infekcijos židiniai dantų sistemoje ir kt.);
  • limfogenas palei limfos tekėjimo takus nuo urogenitalinės sferos, kepenų ir neegepinių kanalų, žarnų.

Charakteristika yra lėtinio cholecistito požymių pasireiškimas po provokatorių ekspozicijos.

Lėtinio cholecitino paūmėjimo priežastis:

  • padidėjęs pilvo pūtimas, dėl kurio gali sutrikti tulžies pratekėjimas (ilgalaikė sėdėjimo padėtis, nėštumas, nutukimas, korsetų dėvėjimas ir kt.);
  • nesveikos dietos (riebi, kepta, aštri, per daug druskingi maisto produktai, stiprūs alkoholiniai gėrimai, nedidelis riebalų kiekis dietoje);
  • pasninkas (prisideda prie sąstingio ir padidėja jo koncentracija);
  • tulžies pūslės disfunkcija;
  • neuroendokrininiai sutrikimai;
  • lėtinis psicho-emocinis pertrūkis ar ūminis stresas;
  • įgimtos tulžies zonos struktūros anomalijos;
  • medžiagų apykaitos ligos;
  • dramatiškas svorio kritimas;
  • vyresnis amžius;
  • chroniška virškinamojo trakto patologija;
  • autoimuninė patologija;
  • genetinė polinkis;
  • ilgalaikė farmakoterapija su tam tikrais vaistais (estrogenais, klofibrate, oktreotidais, ceftriaksonu).

Lėtinis kumuliacinis cholecistitas (su akmenimis tulžies pūslės ertmėje) yra viena iš labiausiai paplitusių virškinimo trakto ligų, būdingų 40-60 metų amžiaus grupei.

Nepaisant didelio rizikos veiksnių sąrašo, lėtinio cholecitino dietos nesilaikymas yra pagrindinis ligos paūmėjimo provokatorius.

Ligos formos

Pagrindinis chroniško cholecistinio simptomas, pagal kurį jis klasifikuojamas, yra akmenų, akmenų buvimas:

  • lėtinis kumuliacinis cholecistitas;
  • lėtinis cholecistitas be akmenų (pasireiškiantis uždegimu ar motoriniais tonikais).

Atsižvelgiant į uždegimo priežastingumą, išskiriamos šios ligos formos:

  • bakterijų;
  • virusinė;
  • parazitinis;
  • alergija;
  • ne-mikrobinis (imunogeninis);
  • fermentinis;
  • idiopatinis (nežinomos kilmės).

Priklausomai nuo uždegiminio proceso eigos:

  • retai pasikartojantis;
  • dažnai kartojasi;
  • monotoniškas;
  • netipiškas.

Pagal ligos etapą:

  • pablogėjimas;
  • raminantis pablogėjimas;
  • remisija (nuolatinė, nestabili).

Priklausomai nuo ligos sunkumo, jis klasifikuojamas kaip lengvas, vidutinio sunkumo ir sunkus.

Lėtinio cholecitino simptomai

Lėtinio cholecistito simptomai sudaro keletą sindromų, kurie sudaro ligos vaizdą ir yra išreikšti priklausomai nuo individualių savybių:

  • pilvo skausmas;
  • virškinimo sutrikimai (dispepsiniai);
  • autonominė disfunkcija;
  • gelta sindromas;
  • apsinuodijimas;
  • cholecisto-širdies; ir kiti

Pagrindinis chroniško cholecistinio subjekto subjektyvus požymis yra pilvo ertmės įvairaus intensyvumo skausmas (nuo sunkios colicky iki sunkumo ir sprogimo jausmas), lokalizuotas dešinėje pusrutulyje, daug rečiau - skrandžio projekcija. Skausmo sindromas yra didžiausias sunkumas paūmėjimo laikotarpiu arba po provokuojančių veiksnių (pacientai retai nerimauja dėl skausmo sindromo remisijos atveju, nors kai kuriais atvejais jis nuolat lieka silpnas arba vidutinio intensyvumo pobūdis).

Dėl lėtinio cholecistinio lūžio patiriamo skausmo būdinga praplėtimas peties, rankos, raumenų dešinėje, kartais dešinėje pusėje apatinės žandikaulio, kaklo.

Pacientams, kurių inkstų funkcija yra cholecistitas, skausmo sindromas paprastai sukelia tulžies kolikozės epizodą, kai išmatų kanalai (įvairiais lygiais) yra užblokuojami, todėl tulžies išsiskyrimas nutraukiamas, padidėja spaudimas tulžies pūslės viduje ir padidėja jo perteklius.

Skausmo pobūdis, nepakeliamai intensyvus, sparčiai augantis spazmas, spinduliuojantis į dešinę ranką, pečių ir dažnai - juostinė pūslelinė. Uždegimas paprastai trunka nuo 15-20 minučių iki 5-6 valandų, didžiausias skausmo skausmas (jei nėra teigiamos dinamikos) pasireiškia po 20-30 minučių nuo kolikų atsiradimo. Biliardo kolikais dažniau vystosi visiškos gerovės fone, staiga, po provokuojančių veiksnių: fizinės ar psichoemocinės pertrūkių, mitybos sutrikimų, piktnaudžiavimo alkoholiu.

Chroniško cholecistito ir pericholecistito komplikacijų atveju skausmingi pojūčiai tampa difuziniai, jie nuolat sutrikdo pacientą, intensyvėja, kai kūnas pakreipiamas ar pasukamas, su staigiais judesiais.

Dispepsijos sindromo apraiškos:

  • pykinimas, vėmimas, dažnai su tulžies priemaiša (pastebėta pusėje pacientų);
  • karščio jausmas, metalo skonis, burnos džiūvimas;
  • geltona žydėti liežuvio šaknyje;
  • atsikratyti oro, kartaus ar supuvęs;
  • pilvo pūtimas;
  • sumažėjęs apetitas;
  • išmatų, linkusių į viduriavimą, labilumas;
  • padidėjusios skausmingos apraiškos po provokatorių poveikio.

Vegetatyvinis disfunkcija pasireiškia širdies ritmo ir hiperventiliacijos, kraujospūdžio liekamumo, emocinio nestabilumo, dirglumo, sutrikusio miego ir budrumo, bendrojo netinkamo gerovės, astenijos, sumažėjusio tolerancijos fiziniam krūviui ir tt atakoms.

Intoksikacijos sindromas pasireiškia 30-40% pacientų, sergančių ūmine liga. Tai pasireiškia hipertermija, kartais iki 38-39 ºC, drebulys, prakaitavimas, bendras silpnumas.

Iki pusės pacientų, kurie yra diagnozės nešiklių skausmas, yra kairėje krūtinės pusėje, sutrinka širdies darbas, objektyviai šiuo atveju yra atrioventrikulinės blokados, skleidžiami širdies raumens išemijos pokyčiai. Šios apraiškos atsiranda dėl cholecisto-širdies sindromo atsiradimo ir yra daugiausia išprovokuoti refleksiniu poveikiu ir autonominių sutrikimų buvimu, dėl kurių pasikeičia miokardo metabolizmas.

Gausus odos dažymas, matomos gleivinės, ikterichnost sklera, šlapimo tamsėjimas (kartu su išmatų spalvos pasikeitimu) dažniau pasitaiko lėtinio lėtinio cholecistito, ypač dažnai su tulžies latakų obstrukcija.

Maždaug 30% pacientų lėtinis nekompensuojamas cholecistitas pasireiškia netipiniais simptomais, kai nėra būdingų skundų:

  • širdies formos - skausmai širdies srityje, neapsiriboti nitratų vartojimu, širdies aritmija, bradžio ir tachikardijos epizodai, didžiausias sunkumas pasiekus po sunkių valgių, alkoholio, paprastai vartojant cholerozinius vaistus;
  • ezofagalija - pasireiškia nuolatinis rėmuo, skausmas pilvo srityje, bent jau - sunku rijoti;
  • žarnyno forma - būdingas išsipūtęs skausmas pilvo srityje, kartu su ryškiu meteorizmu, vidurių užkietėjimu.

Diagnostika

Diagnozę patvirtina šių tyrimų rezultatai:

  • pilnas kraujo tyrimas (paspartėjusi ESR, leukocitozė, formulės neutrofilinis poslinkis į kairę, eozinofilija, parazitinės invazijos);
  • kraujo biocheminė analizė (padidėję aterogeniniai lipidai, susietas bilirubinas, šarminės fosfatazės, ūmiosios fazės rodikliai ligos paūmėjimo metu);
  • Pilvo organų ultragarsas (būdingas pilvo srities organų pokyčių vaizdas, akmenų buvimas);
  • tulžies pūslės ir kanalų radiologinis tyrimas (cholecisto-, cholangiografija);
  • jei reikia, atliekama dalinė (daugiapakopė) dvylikapirštės žarnos intubacija (nustatoma sekrecijos dydis, rūšis, fizinės ir cheminės tulžies charakteristikos, tulžies pūslės ištuštinimo laipsnis), po to atliekama mikroskopinė tyrimas ir tulžies sėjos į maistinę terpę;
  • endoskopinė retrogradiška cholangiopankreatografija (ERPHG).

Apibūdinamas sąlyginis pentadatas "F", būdingas chroniško cholecistito: "Moteris, riebalai, sąžiningas, derlingas, keturiasdešimt" - moteris su antsvoriu, šviesiai rudos spalvos plauku, galinti atkurti sveikus palikuonis (vaisingas), keturiasdešimt ar daugiau metų.

Lėtinio cholecistito gydymas

Lėtinio cholecistinio gydymo taktika skiriasi priklausomai nuo proceso etapo. Nepaisant paūmėjimų, pagrindinė terapinė ir prevencinė priemonė yra dietos.

Lėtinio cholecitito dieta susijusi su dažnomis trupmeninio valgio metu, riebalinių, keptų, per daug aštrių ar sūrių maisto produktų atmetimo, stipraus alkoholio. Ilgi intervalai tarp valgio, perdozavimo yra nepriimtini. Pacientams rekomenduojama lentelė Nr. 5, lengvai virškinami maisto produktai, turintys optimalų baltymų ir angliavandenių, vitaminų ir mikroelementų.

Pagerėjimo laikotarpiu lėtinio cholecistito gydymas yra panašus į ūmaus proceso gydymą:

  • antibakteriniai, antiparazitiniai agentai;
  • vaistų, kurie normalizuoja tulžies pūslės ir kanalų judrumą, pašalina skausmo sindromą (selektyvus arba sisteminis myotropinis antispazminis preparatas, prokinetika, M anticholinergikai);
  • choleretic agentai (choleretics).

Esant akmenims, rekomenduojama litolizė (farmakologinis ar instrumentinis akmenų sunaikinimas). Narkotikų šlapimo akmenų išsiskyrimas atliekamas naudojant preparatus deoksicholines ir ursodeoksiholo rūgštis, instrumentinius - ekstrakorporinius šoko bangos metodus, lazerinį arba elektrohidraulinį poveikį.

Atsižvelgiant į daugybę akmenų, yra nuolatinis pasikartojantis kursas su intensyvaus tulžies kolikų, didelio akmenligės dydžio, tulžies pūslės ir kanalų uždegiminės degeneracijos, operatyvios cholecistektomijos (pilvo ar endoskopinės).

Galimos komplikacijos ir pasekmės

Lėtinis cholecistitas gali turėti šias komplikacijas:

  • pericholecistitas;
  • cholangitas;
  • tulžies pūslės perforacija; akmenų formavimas akmenimis;
  • piktybiniai navikai;
  • pankreatitas;
  • hepatitas;
  • dirgliosios žarnos sindromas.

Prognozė

Laiko diagnozė, kompleksinis gydymas ir maisto rekomendacijų laikymasis yra palanki prognozė.

Jums Patinka Apie Žolelių

Socialinių Tinklų

Dermatologija