Raynaudo liga: priežastys ir gydymas

Raynaudo liga dažniausiai pažeidžia viršutines galūnes, nes padidėja nervų sistemos įjautrumas. Paprastai uždegimas yra simetriškai abiejose rankose. Vaisingo amžiaus moterys yra labiausiai jautrios liga.

Kaip gydyti Raynaud liga vaistai ir liaudies gynimo priemonės, ir kad atrodo kaip Raynaud liga nuotraukoje ir kokie yra šio reiškinio priežastys, rasite šiame puslapyje. Jūs taip pat gausite informaciją apie ligos prevenciją.

Raynaud liga - yra angiotrofonevroz daugiausia įtakos mažų arterijas ir arterioles (dažniausiai viršutinių galūnių, bent jau - stop ir dar mažiau jo apraiškų pasitaiko ant kyšančių sričių odos ant nosies, ausų ir smakro).

Iš pradžių liga tai daro, paprastai pirštai yra simetriški ir dvišaliai. Jie būna šviesūs dėl nepakankamo kraujo aprūpinimo ar dėl visiškai sustabdyto kraujo tekėjimo paveiktuose pirštuose. Laikui bėgant, taip pat yra ir nutirpimo jausmas, kuris vėliau prisidėjo prie skausmo.

Atkreipkite dėmesį į nuotrauką, Raynaudo ligą lydi ne tik skausmingi išpuoliai, bet ir odos bėrimas ar cianozė, ir taip atsitinka, kad jos patinimas.

Ilgą šios ligos eigą (pirmiausia dėl tinkamo gydymo trūkumo) gali atsirasti odos pažeidimų ir netgi gangrenos.

Dažniausiai ši liga pasireiškia jaunų ir vidutinio amžiaus moterims (nuo 20 iki 40 metų). Raynaudo liga dažnai derinama su migrena.

Prancūzijos gydytojas Maurice Raynaud šią ligą pirmą kartą aprašė dar XVII a.

Raynaudo ligos priežastys (Raynaudo fenomenas)

Raynaudo ligos (Raynaudo fenomeno) priežastys yra šie veiksniai:

• dažni ar ilgesni galūnių greito šaldymo ar hipotermijos epizodai (pavyzdžiui, sušaldytos mėsos ir kitų produktų pakuotojai);
• lėtinė žaizdų trauma (pvz., pianistuose ir mašinistuose);
• endokrininiai sutrikimai (skydliaukės ligos, lytinių liaukų ir kt.);
• pervargimas;
• neribotas rauginimas;
• infekcijos taip pat gali būti Raynaudo ligos priežastis;
• smegenų sužalojimas;
• stiprus emocinis stresas;
• paveldimas veiksnys.

Raynaudo ligos stadijos

Yra trys Raynaudo ligos etapai:

Angiospastinis: kyla trumpus mėšlungį terminalo talpyklos falangų pirštų (dažniausiai 2 ir 3), ir bent - 1 3-oji pirštai. Mėšlungis greitai pakeičiamas kraujagyslių išsiplėtimas nuo odos paraudimas ir šyla pirštus.

Angioparalitichesky: šepečiai ir pirštai gauna melsvą spalvą, pirštai tampa pleiskanoti, edematiniai.

Trofoparaliticheskaya: šiame etape, Raynaud liga yra tendencija kurti panaritiums ir išopėjimas, iki odos ir minkštųjų audinių nekrozė ties pirštikaulius pabaigoje laužymo.

Raynaudo ligos profilaktika ir prevencija

Norėdami išvengti ir užkirsti kelią Raynaud ligai, naudokite šias rekomendacijas:

1. Šiltuoju metų laiku apsivilkite kuo šilčiau. Dėvėkite tik nepatirtą sluoksnį. Buteliuose (batai) uždėkite šiltas įtvaras.

2. Palaikykite patogią kambario temperatūrą.

3. Iš maisto produktų išimkite šaldytuvą, dėvėkite vilnonę pirštinę ir naudokite pintus su ledo kubeliais.

4. Nuplaukite vaisius ir daržoves šiltame vandenyje.

5. Dėvėkite šiltas naktines kojines ir visada laikykite namų batus ir chalatus šalia lovos.

6. Geriausia naudoti šildomą čiužinį.

7. Nerūkykite, nes nikotinas netgi daro įtaką mažoms arterijoms ir arterioliams.

8. Gaukite daugiau poilsio.

9. Reguliariai masažuojate rankas ir kojas.

10. Jei įmanoma, venkite mechaninių sužalojimų ar cheminių galūnių pažeidimų.

Kaip gydyti Raynaud ligą (vaistų gydymas)?

Gydymas gali būti dviejų tipų: konservatyvus ir chirurginis.

Konservatyvus Raynaudo ligos gydymas - tai vazodilatatorių vartojimas ne-shpa tipo, o dar geriau - nikoshpanas. Kartais Raynaudo ligos gydymui skiriami gangleron tipo ganglioblokatoriai.

Patartina vartoti vitaminus E, C, PP, nikotino rūgštį, rutiną ir trombozę ASS (kraujuoti).

Jei reikia, šiam gydymui gali būti pridedami saldikliai, raminamieji preparatai.

Raynaudo liga, akupunktūra gali būti veiksminga. Taip pat rekomenduojama psichoterapija, SPA gydymas.

Būtina pereiti prie tinkamos mitybos: paciento meniu turėtų būti pateikta grikiai, pienas, triušiena, kalmarai, menkės, vaisiai ir daržovės. Norint dažniau valgyti citrina su medumi. Riebus maistas turi būti pašalintas iš dietos.

Chirurginis gydymas Raynaud liga yra atlikti sympathectomy (kai srautas yra pertraukiamas valdydamas patologinių impulsus, padedančią gyslų mėšlungio gydymui tam tikrais porcijomis autonominės nervų sistemos, atsakingo už kraujagyslių tonas sąlyga).

Kaip gydyti Raynaud ligą (gydymas liaudies gynimo)

Kai gydote Raynaud ligą su liaudies gynimo priemonėmis, naudokite šiuos patarimus:

1. Imkite eglės vonios. 5- maišyti 6 lašus pušų aliejus su naftos bazių (alyvuogių, persikų, kukurūzų) ir supilkite juos į paruoštą vandens vonioje 37 ° C temperatūroje Vonia 15 minučių. Būtina atlikti 15-20 vonias 1 kursui.

2. Valgykite raudonųjų dobilų dedekles arba infuzijas. Sultinys ruošiamas taip: paimkite 20 g raudonųjų dobilų gėlių galvų ir virkite juos 15 minučių 250 ml vandens, tada įlieti 30 minučių, filtras, o po to 50 ml 30 minučių prieš valgį. Infuzijai 30 g raudonųjų dobilų žiedynų užpilkite 300 ml virinto vandens, termosas 1 valandą, imtis pati, kaip ir sultinio. Gydymo kursas trunka 2 savaites.

3. gera idėja lašinamas 1-2 lašus pušų aliejaus mažą gabalėlį duonos valgyti ryte, bando greitai nuryti, nes šis aliejus sugadinti dantų emalį. Šis metodas buvo naudojamas šimtmečius Sibire.

4. Sumaišykite šviežias svogūnų sultis su vienodu medaus kiekiu, paimkite gautą mišinį ir 1 šaukštą 3 kartus per dieną 1 valandą prieš valgį arba valgio metu. Gydymo kursas trunka 3-4 savaites su pertraukomis 1-2 savaites.

5. Grind jauni adatos adatos (eglės, pušies, eglės, kadagių), prie jo pridedant 5 šaukštais medaus, 2-3 šaukštus erškėtuogių, 3 šaukštai svogūnų odos, užpilkite 1 litrą vandens, virinama 10 minučių, tada Iš ryto supilkite į termosą ir kamieną. Gerti šį sultinį turėtų būti pusė puodelio 4-5 kartus per dieną.

Atkreipkite dėmesį! Šis receptas yra draudžiamas žmonėms, sergantiems skrandžio ir kasos ligomis!

Norėdami atsikratyti skausmo, dažnai pakanka švelniai masažuoti ir šildyti pirštus 2-3 minutes.

Raynaudo liga

Aprašymas:

Liga yra smegenų pažeidimas segmentinės aparatai ir periferinės nervų sistemos, ji reiškia grupę angiotrofonevrozov (sinonimų: vazomotorinio-Troficzny neurozės, kraujagyslių Troficzny neuropatijos).

Reino ligos simptomai:

Moterims ši liga pasireiškia 5 kartus dažniau nei vyrams, daugiausia jaunų ir vidutinio amžiaus. Klasikiniais atvejais yra trys ligos etapai.
Pirmasis etapas būdingas staigiu tam tikros srities kapiliarų arterijų spazmu. Paprastai ši sritis tampa mirtinai blyški, šalta liečiant, jautrumas jame sumažėja. Atakos trukmė nuo kelių minučių iki valandos ar daugiau, po kurios kyla spazmas, ir svetainė užima normalią išvaizdą. Atakos gali būti kartojamos skirtingais laiko intervalais.
Antrasis etapas yra dėl asfiksijos. Spazmas pasireiškia mėlynos-violetinės odos spalva, atsiranda dilgčiojimas ir kartais stiprus skausmas, jautrumas išnyksta asfiksijos vietose. Didelis vaidmuo šio etapo vystymosi mechanizme yra venų paresis. Po kurio laiko šie reiškiniai praeina. Yra atvejų, kai yra tik pirmoji, o kitose - tik antrasis etapas. Pirmuoju ligos etapu pereinama prie antrosios.
Trečiasis etapas atsiranda po ilgai trunkančios asfiksijos. Galinėje, kurios purpurinė-mėlynoji spalva, apatinė dalis, atsiranda burbuliukų su krauju. Atidarius šlapimo pūslę, jo vietoje, o sunkesniais atvejais - ne tik odos, bet ir visų audinių kaulai. Procesas baigiasi susidariusio opinio paviršiaus randais. Klinikinės apraiškos dažniau lokalizuotos ant pirštų, kojų ir labai retai ant ausų, nosies viršūnės. Ligos bruožas yra šių apraiškų simetrija.
Liga yra lėtinė. Procesas tęsiasi dešimtmečius. Gangrenas yra retas; tuo pačiu metu nailonų falanksai ar jų dalys yra mirtini. Kai kuriems pacientams paroksizmas kartojamas kelis kartus per dieną, kitais atvejais - kas mėnesį.

Reino ligos priežastys:

Reino aprašyti ligą 1862 ir maniau jis buvo neurozė, kaip padidėjo jaudrumą stuburo vazomotoriniams centrų rezultatas. Tada buvo nustatyta, kad šis simptomas gali būti arba nepriklausoma liga ar sindromas kai nosological subjektų, pavyzdžiui, kai spondylogenic patologija. Dalelių infekcijos, endokrininių sutrikimų (skydliaukės, antinksčiai), įgimta trūkumas šoninės ragai nugaros smegenų. Tai iš vazomotoriniams centrų įvairiuose lygmenyse funkcijų pažeidimas (smegenų, pogumburio, smegenų kamiene, stuburo smegenų neocortex), todėl padidėja vazokonstriktoriumi tonas. Vazospazmas sukelia blanširuoti distalinių rankas ir kojas, tai bent jau nosį, ausis, burną, asfiksijos, mažinant paveiktoje zonoje ir audinių nekrozė temperatūrą. Skausmas, kurį sukelia stimuliuoja jutimo nervinių skaidulų toksinių medžiagų pasitaikančių išeminės srityje.

Raynaudo ligos gydymas:

Taikomoji centrinės ir periferinės adrenerginių receptorių blokatoriai (chlorpromazino, tropafen, dihidroergotaminas), gangliaus (pahikarpin, benzogeksony, gangleron), raminamųjų, antispazminių vazodiliatorių (platifillin, nikotino rūgšties, Trental), ir kt aktovegin. Įmanoma šilta vonia. Ne mažas terapinio poveikio parodyta sympathectomy arba preganglionic sympathectomy.
Prognozė gyvenimui yra gera, tačiau nėra visiško atsigavimo. Jei liga pasireiškia brendimo metu, dažnai su amžiumi gali būti reikšmingas pagerėjimas ar net atsigavimas.

Raynaudo sindromas

Raynaudo sindromas vadinamas sutrikimu, sukeliančiu stiprią odos kraujagyslių susiaurėjimą, kuris pasireiškia žmonėms dėl stipraus streso ar šalčio.

Ši liga buvo pavadinta Maurice Raynaud garbei, kuris šią ligą apibūdino 1862 m. Šis sutrikimas turi paroksizmalų vazospastikinį pobūdį. Tai priklauso sisteminėms jungiamojo audinio ligoms. Ši liga, remiantis įvairiais šaltiniais, kenčia nuo 3 iki 5% gyventojų. Šiuo atveju šio sindromo išpuoliai dažniau yra moterys. Paprastai Raynaud sindromas pasireiškia asmeniui vėlesniame amžiuje, praėjus 35 metams. Tuo pačiu metu Raynaudo liga gali pasireikšti jau penkiolikmečiui.

Raynaudo sindromas yra vadinamasis Raynaud reiškinys. Medicinoje šis reiškinys yra padalintas į du tipus. Raynaudo liga apibrėžiama kaip pagrindinis Raynaudo reiškinys. Žinoma, jo bruožas yra nepriklausomai nuo kitų ligų. Iš viso šios ligos atvejų skaičiaus, Raynaudo liga sudaro maždaug 90% atvejų.

Raynaudo sindromas apibrėžiamas kaip antrinis Raynaud reiškinys, nes iš esmės ši patologija pasireiškia kaip kita negalia.

Reino sindromo priežastys

Reino sindromo žmonėms provokuojančios priežastys dažnai yra įvairių ligų. Yra įrodymų, kad Raynaudo sindromas gali pasireikšti žmonėms su 70 ligų.

Ši sąlyga yra būdinga kai su reumatinių ligų :. sisteminės raudonosios vilkligės, sklerodermijos, dermatomiozito, reumatoidinio artrito, psoriazės, Sjogren'o sindromo, priklausomybės mazginė periartritas ir kt Raynaud'o sindromo taip pat pasireiškia ligų, laivų pacientams: aterosklerozinių obliteracijų, trombozinių arba potrombinio sindromo. Pridedamas šis sindromas ir kai kurios kraujo ligos: paroksimali hemoglobinurija, krioglobulinemija, trombocitozė, daugybinė mieloma.

Taip pat yra "Raynaud Professional" sindromo, kuris gali išsivystyti dėl vibracijos, sunkios ir reguliarios hipotermijos, taip pat su PVC. Raynaudo neurogeninio sindromo atsiradimas dažniausiai yra susijęs su suspaudimu neurovaskulinių ryšių su algodistrofijos, riešo kanalo sindromo vystymu. Vadinamasis narkotikų Reino sindromas atsiranda kaip reakcija į vartojate tam tikrus vaistus, -. Ergotaminas, serotonino, beta adrenoblokatoriai, vaistai su priešvėžiniai poveikio, ir tt Kai preparatas atšauktas, tokie ekranai iš esmės išnyksta.

Taip pat pastebėta keletas ligų, galinčių sukelti Rayno sindromą žmonėms.

Reino sindromo simptomai

Raynaudo sindromas pasirodo esant traukulių formai, kai yra odos vasopasmas. Dažniausiai šis sindromas pasireiškia pirštų ir rankų, retais atvejais, prie ausies lopų, nosies, lūpų, liežuvio. Labai dažnai žmonės, kurie kenčia nuo šios ligos, nesupranta, kad jie turi Raynaudo sindromo simptomus, manydami, kad tokia reakcija yra tik organizmo reakcija į šalčio poveikį. Per ataką, odos spalva palaipsniui keičiasi: iš pradžių ji tampa balta, vėliau ji tampa mėlyna, o po užpuolimo stebimas jos paraudimas. Pirmajame išpuolio etape atsiranda sunkus odos bėrimas, kurį sukelia staigus kraujo nutekėjimas. Antrame etape mėlyna oda atsiranda kaip reakcija į deguonies trūkumą. Trečiajame etape atsiranda kraujo apykaitos atstatymas ir intensyvus odos pusinės dangalo paraudimas. Kartais asmuo gali nepaaiškinti visų etapų per ataką.

Visada pastebima odos spalvos abiejų galūnių spalvos simetrija. Paprastai toks išpuolis trunka apie 20 minučių. Tačiau kartais Raynaud sindromas pasireiškia pacientui keletą valandų. Kai asmuo įrodė, kurio Raynaud sindromas priepuolis, jo odos visada šalta, kartais jaučiamas aštrus tirpimas, praradimo pojūtis įvairaus, dilgčiojimas galūnėse paveiktų audra.

Iš esmės, atsirandant Raynaudo sindromui, skausmas pasireiškia po atakos pabaigos. Be to, pacientas jaučia šilumą ir išsiplėtimą, yra odos hipertermijos. Laikui bėgant, pacientas pasireiškia trofiniais pokyčiais: odos turgoras mažėja, pirštų įdėklai traukia arba išlygina, atsirado opų, kurie ilgainiui gydo.

Ši liga dažnai progresuoja ilgą laiką. Iš pradžių aprašyti simptomai rodomi tik kelių pirštų galuose, bet vėliau jie jau yra rodomi visais pirštais, paprastai nekeičiant tik nykščio.

Tokio užpuolimo procese, tiek ant kojų, tiek ant rankų, gali atsirasti marmuro tipo modelis, kuris vadinamas tinkleliu.

Be apibūdintų ligos požymių, Raynaud simptomus pasireiškia nejudėdamiesi, odos aušinimu, galbūt skausmo pasireiškimu. Tarp žmogaus rankos bouts dažnai lieka melsvu, oda ant jų yra šalta.

Raynaudo sindromo diagnozė

Reino sindromui diagnozuoti yra bendrieji ir specialūs metodai. Tokiu atveju diagnozuojama Raynaudo liga, su sąlyga, kad neįtraukiamos visos ligos, kurioms šis sindromas gali pasireikšti. Ligos pašalinimas turėtų būti patvirtintas papildomomis pastabomis. Tyrimo metu pacientams atliekama kapiliaroskopija, skirta aptikti ir išaiškinti odos kraujagyslių pažeidimą. Be to, diagnozės procesas yra skirtas atlikti kraujo tyrimus laboratorijoje.

Koaguliacijos vykdymas leidžia rasti reikiamus duomenis apie kraujo savybes. Be to, kai kuriais atvejais Raynaudo sindromui diagnozuoti patartina atlikti imunologinį ir radiologinį tyrimą. Kartais skaitmeninis kraujo srautas tiriamas ir Doplerio ultragarsu, angiografija ir kitais metodais.

Taip pat yra keletas aiškių medicininių kriterijų, kuriais remiantis jie nustato diagnozę. Tai yra kraujagyslių spazmas, atsirandantis dėl streso ar šalčio poveikio; kraujagyslių išpuolių lokalizacijos simetrija: arterijų, kurios yra apčiuopiamos, normalus pulsavimas; periodiniai kraujagyslių išpuolių apraiškos dvejiems ar daugiau metų.

Raynaudo sindromo gydymas

Efektyvus gydymas Raynaud sindromas priklauso nuo to, kiek yra įmanoma pašalinti veiksnius, kurie erzina sindromo pasireiškimą, taip pat užtikrinti, įtakos mechanizmų, kad sukelti sutrikimus kraujagyslių funkcionavimą.

Gydantis gydytojas turi patarti pacientui pirmoje vietoje būtų išvengta hipotermija, mesti rūkyti, neturinčiais sąlyčio su chemikalų įvairovė, taip pat įspėti kitus veiksnius, kurie suaktyvina išraišką kraujagyslių spazmas. Kai kuriais atvejais pakanka kruopščiai keisti tam tikras darbo sąlygas arba pereiti į vietą, kurioje klimatas yra šiltesnis ir Raynaudo sindromas savaime dingsta.

Kitais atvejais Raynaudo sindromo gydymas apima vaistų vartojimą vazodinais, turinčiais vazodilatacinį poveikį. Šiuo atveju kalcio antagonistai turi veiksmingą poveikį. Dažniausiai pacientai skiria nifedipiną, korinfarą, kordofeną. Be to, gydymo procese naudojami kiti kalcio suvartojimo blokatoriai: diltiazemas, verapamilis, nikardipinas.

Jei pacientui pasireiškia progresuojantis Raynaudo sindromas, gydymas Vazaprostan yra tinkamas. Šis vaistas yra skiriamas į veną lašintuvu, kurso svyruoja nuo 10 iki 20 infuzijų. Po trečiosios infuzijos vaistas pradeda daryti įtaką paciento būklei, tačiau jo veiksmingumas yra labiausiai pastebimas po to, kai yra baigtas visas gydymo kursas su vaistu. Išpuolių dažnis, jų intensyvumas ir trukmė pastebimai mažėja. Todėl vaisto poveikis paprastai būna 4 - 6 mėnesiai, todėl rekomenduojama kartoti jo vartojimo kursą du kartus per metus.

Be to, sudėtingos šios ligos gydymo procese yra naudojami angiotenziną konvertuojančio fermento inhibitoriai, būtent vartojamas kaptoprilis. Šis vaistas skiriamas ilgą laiką - nuo šešių mėnesių iki metų. Dozės, kuriomis pacientas vartoja vaistą, gydytojas nustato atskirai. Taip pat gydant Raynaud sindromą, vartojamas ketanserinas, kuris daugiausia skiriamas vyresnio amžiaus pacientams.

Be šių vaistų, skirtų Raynaudo sindromui gydyti, vartojami vaistai, kurie pagerina bendras kraujo savybes, mažina jo klampumą. Tai yra pentoksifilinas, dipiridamolis ir kiti vaistai.

Šios ligos gydymas turi būti išsamus. Kiekvienas pacientas turi suvokti, kad Raynaudo sindromo gydymas gali trukti keletą metų ir tuo pat metu būtina vartoti vaistus, priklausančius skirtingoms grupėms.

Atliekant kompleksinę terapiją, vietinis gydymas taip pat taikomas taikant 50-70% dimetilsulfoksido tirpalą vietovėse, kuriose liga pasireiškia traukulių metu. Tokios paraiškos yra veiksmingos kaip vaistų nuo kraujagyslių ir priešuždegiminių vaistų papildai.

Gydantis gydytojas turi atkreipti dėmesį į tai, ar gydymo metu pasireiškia šalutinis poveikis: edema, pykinimas, galvos skausmai ir alergijos. Tokių reiškinių atveju vaisto dozė sumažinama arba visiškai nutraukiama.

Be to, kiti gydymo būdai buvo sėkmingai taikomi Raynaudo sindromui gydyti - fizioterapijai, psichoterapijai, termoterapijoms, elektroforezei, akupunktūrai, refleksologijai. Taip pat su šia liga parodomas masažo organizavimas.

Labai retai, naudojant šią ligą, patartina naudoti chirurginį gydymą, apimantį nervinių arterijų pašalinimą greta sergančių arterijų.

Daugeliu atvejų Raynaudo sindromo rizika yra ne. Daugelis pacientų nesijaudinti dėl pernelyg intensyvių šios ligos apraiškų. Tačiau turėtumėte žinoti, kad sunkiausiais atvejais Raynaudo sindromo progresavimas veda prie gangrenos vystymosi ir vėlesnės nukentėjusios galūnės amputacijos.

Raynaudo sindromo prevencija

Šiuo metu nėra parengtų Raynaudo sindromo pirminės prevencijos metodų. Kaip antrinės prevencijos metodai, svarbu užkirsti kelią žmogaus kūno eksponavimui veiksniais, kurie provokuoja vasospazmo vystymąsi. Be to, antroji prevencija yra Raynaudo sindromo gydymas, kurio tikslas - atsisakyti pagrindinės ligos.

Žmonės, kurie linkę į Raynaudo sindromą, šaltojo sezono metu turi dėvėti šiltus kelnaites ir kojines, nešvarius batus, gerti karštą arbatą ir kitus gėrimus. Taip pat pageidautina, kad nebūtų piktnaudžiaujama kofeino gėrimais, kurie, kaip nikotinas, sukelia kraujagyslių susitraukimą.

Raynaudo ligos gydymas: stiprina raumenis, gerina kraują

Raynaudo ligos gydymas yra gana sudėtingas, nuolatinis ir, deja, ne visada veiksmingas. Jei jo išvaizda yra susijusi su bet kuria kita patologija, pavyzdžiui, SLE ar reumatoidiniu artritu, terapija yra skirta sumažinti pagrindinės ligos aktyvumą. Be to, jie sumažina mažų arterijų spazmus, pagerina pirštų, kojų, ausies kojų, nosies viršūnių audinių trofiškumą, kai atsiranda Raynaudo sindromo simptomų.

Siekiant sumažinti traukulių dažnį ir jų sunkumą, pacientas turi valgyti teisingai, gauti pakankamai vitaminų, išvengti per didelio krūvio ir miego stokos.

Būtina palaikyti šilumą tose kūno dalyse, kur pasireiškia ligos simptomai, išvengti provokuojančių veiksnių.

Narkotikų gydymas atliekamas ilgą laiką, reguliariai, o ne kiekvienu atveju.

Pagrindiniai dalykai, kuriuos reikia apsvarstyti gydant Raynaud ligą:

Dažniausiai naudojama nikotino rūgštis ir jos dariniai, papaverinas, ne-spa, atropinas. Šie vaistiniai preparatai atpalaiduoja kraujagyslių lygiųjų raumenų įtampą, išplečia juos. Esant ryškiems spazmams, kurie kelia grėsmę komplikacijoms (opoms, gangrenai) ligoninėse, pacientams yra skiriamos ganglio blokados (pentaminas, benzogeksonija).

Skausmo malšinimas atliekamas su nesteroidiniais vaistais nuo uždegimo, su blokada (intraarteliu, epiduriniu, simpatiniu mazgeliu, esančiu palei stuburą) su novakaino tirpalu.

Kraujo krešėjimo sumažėjimas ir kraujo klampumas gali padidinti deguonies ir maistinių medžiagų kiekį audiniuose. Šiuo tikslu naudojami rutuliukai, tradicinės (pentoksifilino), acetilsalicilo rūgšties, mažos molekulinės masės dekstranai (reopoligliucinas). Gerai juos derinti su B, E grupės, vitaminais, solkoseriliais (žymiai pagerėja medžiagų apykaitos procesai).

Neseniai plačiai vartojami vaistai - natūralių prostaglandinų analogai (vazaprostanas, alprostadilis). Tuo pat metu jie plečia mažus laivus, saugo ir stiprina jų sienas, gerina kraujo tėkmę ir skatina įkaito (apeiti) laivų plėtrą.

Kaptoprilis (kaptoprinas) tiesiogiai veikia sistemą, kuri veikia kraujagyslių tonas, taip pat dažnai vartojama Raynaudo ligai gydyti.

Su opos formavimu ir antrinės infekcijos sukūrimo rizika, antibakteriniai, žaizdų gijimo agentai yra vartojami vietoje, injekuojami ir yra tabletės.

Pagrindinis vartojamų vaistinių preparatų šalutinis poveikis yra bendras kraujospūdžio sumažėjimas, dėl kurio atsiranda silpnumas, galvos svaigimas ir galvos skausmas.

Ilgalaikis gydymas gali pagerinti paciento būklę laikui bėgant, tačiau tik tuo atveju, jei jis bus atliekamas tiksliai, prižiūrint gydytojui ir atsižvelgiant į visas individualias organizmo savybes.

Dėmesio! Prieš pradėdami vartoti vaistus, pasitarkite su savo gydytoju!

Raynaudo ligos gydymas

Raynaudo sindromas

Raynaudo sindromą lydi šaltis, tirpimas, rankų kaukės ir skausmai; per tarpinį laikotarpį rankos gali likti šaltos, melsvos. Be galūnių, panašios apraiškos gali būti pažymėtos nosies, smakro, ausies kaklo ir liežuvio viršūnės srityje. Atakos trukmė svyruoja nuo kelių minučių iki kelių valandų.

Reino sindromo priežastys

• Reumatinės ligos: sisteminė sklerodermija, sisteminė raudonoji vilkligė. reumatoidinis artritas. dermatomiozitas. Shegreno liga. mišri jungiamojo audinio ligos, periartrito mazgeliai, obliteransio tromboangiitas ir kt.
• Kraujagyslių ligos: oblitererio aterosklerozė, posttrombiniai arba tromboziniai sindromai.
• Kraujo ligos: paroksizminis hemoglobinurija, krioglobulinemija, daugybinė mieloma. trombocitozė.
• Profesionalus Raynaudo sindromas: "vibracinis baltas pirštas", chlorvinilo liga ir tt
• Raynaudo sindromas: ergotaminas, serotoninas, beta blokatoriai ir tt
• Neurogeninis Raynaudo sindromas: nervų ir kraujagyslių susitraukimo suspaudimas su algodistrofijos, riešo kanalo sindromo, CNS liga su plegija.
• Ilgalaikė imobilizacija, feochromocitoma, paraneoplastinis sindromas, pirminė plaučių hipertenzija.

Pirmoji sindromo priežastis yra reumatinės ligos, ypač sisteminė sklerodermija. kur Raynaudo sindromas yra ankstyvas ligos simptomas.

Reikėtų nepamiršti, kad Raynaudo sindromas gali išsivystyti gydant tam tikrus vaistus -

• adrenerginių receptorių blokatoriai,
• skalsių alkaloidai,
• priešvėžiniai vaistai (bleomicinas, vinblastinas ir cisplastinas).

Kodėl jus domina ši liga?

Gydytojas padarė tokią diagnozę, ieškodamas detalių ar abejonių.

Manau, kad ši liga yra savyje ar mano drauge, noriu patvirtinimo / paneigimo

Aš esu gydytojas / rezidentas, aš patikslinu sau išsamią informaciją

Aš esu medicinos aukštojo mokslo ar medicinos mokslų studentas, išsamiai paaiškindamas sau

Tokiais atvejais, nutraukus atitinkamus vaistus, Raynaudo sindromas paprastai išnyksta.

Tarp profesinių veiksnių, dėl kurių gali išsivystyti Raynaud sindromas, dažniausiai būdinga vibracija, aušinimas ir sąlytis su PVC. Tačiau, renkant profesinę istoriją pacientams, sergantiems šia liga, reikėtų atsižvelgti į kitus veiksnius, pavyzdžiui, darbus su sunkiaisiais metalais, silicio dulkėmis.

Diagnostika

Raynaudo sindromo diagnozė yra pagrįsta visuotinai priimtais ir specialiais tyrimų metodais, o pirminio Raynaudo sindromo (Raynaudo liga) diagnozė nustatoma, kai egzistuojančios ligos yra neįtrauktos ir patvirtinamos tolesnio stebėjimo proceso metu.

• Kapiliaroskopija: kraujagyslių pažeidimų pobūdžio nustatymas ir paaiškinimas.
• Pilnas kraujo tyrimas, baltymai, baltymo frazės, fibrinogenas.
• Koagulograma, kraujo savybių tyrimai (klampumas, hematokritas, trombocitų ir raudonųjų kraujo ląstelių sukibimas).
• Imunologinis tyrimas: antinuclear faktorius, reumatoidinis faktorius, cirkuliuojantys imuniniai kompleksai, imunoglobulinai, antikūnai prieš DNR ir ribonukleoproteinų.
• Krūtinės rentgeno spinduliai: gimdos kaklelio juostos atpažinimas.
• Reovakografija arba oscilografija, prireikus, skaitmeninio kraujo srauto tyrimas, naudojant Doplerio ultragarsą, lazerio doplerio srautometrą, angiografiją, skaitmeninę pletismografiją.

Pastaraisiais metais Raynaudo sindromui diagnozuoti buvo skiriamas didesnis dėmesys naujajam biomikroskopinių tyrimų metodų modifikavimui - plačios srities kapiliaroskopija nagų lentoje, kuri turi didesnę rezoliuciją dėl struktūrinių nagų lovos pokyčių.

Raynaudo sindromo gydymas

Sindromo gydymas yra sudėtinga užduotis, kurios sprendimas priklauso nuo galimybės pašalinti priežastinius veiksnius ir veiksmingą įtaką pagrindiniams kraujagyslių sutrikimų vystymosi mechanizmams.

Visiems pacientams, kuriems yra Raynaudo sindromas, rekomenduojama pašalinti aušinimą, rūkymą ir kontaktą su cheminiais ir kitais veiksniais, kurie kasdieniniame gyvenime ir darbe sukelia kraujagyslių spazmą. Kartais pakanka pakeisti darbo sąlygas (neįskaitant vibracijos ir tt) ar gyvenamosios vietos (šiltesnis klimatas), todėl Raynaudo sindromo pasireiškimai gerokai sumažėja ar išnyksta.

Tarp vazodilatatorių vartojamų vaistų, veiksmingi Raynaudo sindromo antagonistai yra kalcio antagonistai. Nifedipinas (Corinfar, kordafenas ir kt.) Skiriamas 30-60 mg per parą. Raynaudo sindromui gydyti galite naudoti kitus kalcio blokatorius:

Su progresuojančiu Raynaud sindromu rekomenduojama vartoti vazaprostatą (prostaglandiną El, alprostadilį). Vazaprostano į veną įvedama 20-40 μg alprostadilio dozė 250 ml fiziologinio tirpalo 2-3 valandas kas antrą dieną arba kasdien 10-20 infuzijų metu. Pradinis vazaprostano poveikis gali atsirasti po 2-3 indų, tačiau pasibaigus gydymui pasireiškia ilgesnis poveikis, tai atsispindi Raynaudo sindromo priepuolių dažnumo, trukmės ir intensyvumo sumažėjimo, raumeningumo, tirpimo ir skausmo sumažėjimo. Teigiamas vazaprostano poveikis paprastai būna 4-6 mėnesius, todėl rekomenduojama kartoti gydymo kursus (2 kartus per metus).

Ypatingą vietą kraujagyslių pažeidimų gydymui užima angiotenziną konvertuojančio fermento inhibitoriai (AKF), ypač kaptoprilis. Kaptoprilis skiriamas 25 mg dozėmis 3 kartus per parą, rekomenduojama vartoti ilgą laiką (6-12 mėnesių) ir individualiai parinkti palaikomąją dozę.

Ketanserinas, selektyvus HS2 serotonino receptorių blokatorius, taip pat naudojamas Raynaudo sindromui gydyti; skiriama 20-60 mg per parą, paprastai gerai toleruojama, gali būti rekomenduojama pagyvenusiems pacientams.

Labai svarbu gydyti vaistai, kurie pagerina kraujo savybes, mažina klampumą: dipiridamolis 75 mg ar daugiau per parą; pentoksifilino (trentalo, agapurino) dozę 800-1200 mg per parą per burną ir į veną; mažos molekulinės masės dekstranai (reopigluglukinas ir kt.) - įleidžiama į veną 200-400 ml lašinama 10 infuzijų metu.

Būtina atsižvelgti į ilgalaikio ilgalaikio gydymo poreikį ir dažnai sudėtingą įvairių grupių vaistų vartojimą.

Raynaudo sindromo gydymą rekomenduojama derinti su kitais gydymo metodais (hiperbarinės deguonies, refleksoterapijos, psichoterapijos, fizioterapijos).

Raynaudo liga

Raynaudo liga užima pirmaujančią vietą tarp autonominių ir kraujagyslių distalinių galūnių ligų grupės.

Duomenys apie Raynaudo ligos paplitimą yra prieštaringi. Viena didžiausių populiacijos tyrimų parodė, kad Raynaud liga pasireiškia 21% moterų ir 16% vyrų. Tarp profesijų, kuriose padidėja vibracinės ligos rizika, šis procentas yra du kartus didesnis.

Kas sukelia Raynaudo ligą?

Raynaudo liga pasitaiko skirtingomis klimato sąlygomis. Tai yra labiausiai retas šalyse, kuriose yra karštas, pastovus klimatas. Ligos incidentai ir tarp siauralniečių. Raynaudo liga yra labiausiai paplitusi viduriniuose platumose, vietose, kuriose yra drėgnas ir vidutinio klimato klimatas.

Paveldėtas Raynaudo ligos polinkis yra mažas - apie 4%.

Pagal savo klasikinę formą, Raynaudo simptomų kompleksas įvyksta kaip ataka, susidedanti iš trijų etapų:

pirštų ir pirštų balinimas ir aušinimas kartu su skausmais; cianozės ir skausmo padidėjimas; galūnių paraudimas ir skausmas nyksta. Toks simptomų kompleksas paprastai vadinamas Raynaudo fenomenu. Visi Raynaudo sindromas (KP) priskiriami prie patologomoninio pirminės ligos simptomų derinio su fiziniais FR požymiais.

Kaip rodo klinikiniai stebėjimai, M. Raynaud apibūdintas simptomų kompleksas ne visada yra savarankiška liga (idiopatinė): ji taip pat gali atsirasti daugelyje ligų, kurios skiriasi etiologija, patogeneze ir klinikinėmis apraiškomis. M. Raynaud apibūdinta liga pradėta laikyti idiopatine forma, t. Y. Raynaudo liga (BR).

Tarp daugybės bandymų klasifikuoti įvairias Raynaudo sindromų formas labiausiai išsivysčiusios yra L. L. ir P. Langerono, L. Crocelio 1959 m. Sukurtas. Etiopatogenezinis klasifikavimas, kuris šiuolaikiniame interpretacijoje yra toks:

Vietinė Raynaudo ligos kilmė (pirštų arteritas, pirštų ir pirštų kraujagyslių arterioveninės aneurizmos, profesinės ir kitos traumos). Raynaudo ligos regioninė kilmė (gimdos kaklelio šonkauliai, priekinis skaleno raumenų sindromas, aštrių rankos pagrobimas, tarpslankstelinio disko sugadinimas). Raynaudo ligos segmentinė kilmė (arterinis segmentinis oblitacija, galinti sukelti vazomotorinius sutrikimus distalinėse galūnes). Raynaudo liga kartu su sistemine liga (arteritas, arterinė hipertenzija, pirminė plaučių hipertenzija). Raynaudo liga su nepakankama kraujo apykaita (tromboflebitas, venų sužalojimas, širdies nepakankamumas, smegenų kraujagyslių angiospasmas, tinklainės vasospasmas). Nervų sistemos pažeidimas (konstitucinė akrodinija, syringomielija, išsėtinė sklerozė). Raynaudo ligos derinys su virškinimo sutrikimais (virškinamojo trakto funkcinės ir organinės ligos, skrandžio opa, kolitas). Raynaud liga, kartu su endokrininių sutrikimų (diencephalic-hipofizės sutrikimų, antinksčių navikai, hiperparatiroidizmo, hipertirozės, klimakterinio menopauzės ir menopauzės kaip spindulinės terapijos ir chirurgijos rezultatas). Raynaudo liga, pažeidžianti kraujo susidarymą (įgimtą splenomegaliją). Raynaudo liga su krioglobulinemija. Raynaudo liga su skleroderma. Tiesa Raynaudo liga.

Ateityje ši klasifikacija buvo papildyta kai kuriais skirta klinikinėmis formomis, kurių reumatinio, hormonų sutrikimų (hipertireozė, po menopauzės, displazija gimdos ir kiaušidžių ir D. pan.), O kai profesinių ligų formomis (vibracijos liga) komplikacijos po administravimas vazokonstriktorius narkotikų veikti periferinį, pvz., ergotaminas, beta adrenoblokatoriai, plačiai naudojami hipertenzijai, krūtinės anginai ir kitoms ligoms gydyti, ir gali sukelti Reino ligos simptomai pacientams, turintiems atitinkamą polinkį.

Raynaudo ligos patologija

Patologiniai mechanizmai, kuriais grindžiamas Raynaudo ligų išpuolių atsiradimas, nėra visiškai suprantami. M. Raynaudas manė, kad ligos priežastis, kurią jis apibūdino, yra "simpatinės nervų sistemos hiperaktyvumas". Taip pat manoma, kad tai yra vietos pirštų periferinių kraujagyslių defektų (vietinės kaltės) rezultatas. Nėra tiesioginių įrodymų dėl lojalumo nė vienam iš šių požiūrių. Pastaroji prielaida turi tam tikrų priežasčių, atsižvelgiant į šiuolaikines idėjas apie kraujagyslių prostaglandinų poveikį. Buvo parodyta, kad Raynaud liga sumažina endotelio prostaciklino sintezę, kurios vazodilatacinis poveikis kelia abejonių gydant pacientus, kuriems yra įvairios etiologijos Raynaudo liga.

Šiuo metu nustatyta, kad kraujo reologinės savybės pasikeičia pacientams, sergantiems Raynaudo liga, ypač per ataką. Šių atvejų tiesioginė kraujo klampumo padidėjimo priežastis nėra aiški: tai gali būti ir plazmos fibrinogeno koncentracijos pokyčiai, ir raudonųjų kraujo kūnelių deformacija. Panašios sąlygos pasireiškia krioglobulinemija, kai ryšys tarp sumažėjusio baltymų nusėdimo šaltyje, kraujo klampos padidėjimo ir akrocianozės klinikinių pasireiškimų yra neginčytinas.

Tuo pat metu Raynaudo liga pasireiškia smegenų, koronarinių ir raumenų kraujagyslių spazmai, kurie pasireiškia dažnai galvos skausmais, insultu ir raumenų astenija. Komunikacijos klinikiniai pasireiškimai sutrikimų periferinę kraujotaką su atsiradimą ir žinoma nuotaikos sutrikimų patvirtina į piršto kraujotakos pokyčių, reaguojant į emocinio streso, nerimo įtaka emocinių būsenų ant odos temperatūros pacientams, sergantiems Raynaud liga ir sveikų žmonių. Nespecifinių smegenų sistemų būklė yra labai svarbi, kaip parodė daugelis EEG tyrimų skirtingose ​​funkcinėse būsenose.

Apskritai, vien buvimas klinikinių simptomų, pavyzdžiui, paroksizminė, simetrija, klinikinių apraiškų įvairių funkcinių narių priklausomybės, emocinis vaidmuo veiksnys išprovokuoti išpuolius Raynaud liga, kai biorythmological priklausomybė farmakodinamikos analizė liga leidžia pagrįstai reiškia dalyvavimo smegenų mechanizmus šios kančios patogenezė.

Kai Reino parodyta pažeidimo integruotos smegenų veiklą (naudojant infraslow studijas, taip pat sukėlė aktyvumą smegenyse), pasireiškia neatitikimo konkretūs ir nespecifinių somatinių įcentriniai procesai, procesai įvairių lygių informacijos apdorojimo, nespecifinių aktyvinimo mechanizmai).

Analizė autonominės nervų sistemos Raynaud specialių metodų, leidžiančių selektyviai analizuoti segmentinė savo mechanizmus parodė tik tada, kai liga idiopatinė forma įrodymų nepakankamumo mechanizmų segmentinė simpatinės reguliavimą širdies ir kraujagyslių bei sudomotornoy veikla. Simpatinių efektų nepakankamumas vazospastinių sutrikimų sąlygomis rodo, kad egzistuojantis simptomų kompleksas yra vazospazmas, kaip padidėjusio jautrumo post-denervation reiškinys. Pastaroji, žinoma, turi kompensacinę ir prevencinę vertę, kad būtų užtikrintas pakankamas periferinio kraujo tėkmės lygis, taigi ir Reino ligos vegetatyvinių funkcijų išsaugojimas. Šio kompensacinio faktoriaus vertė yra ypač aiškiai matoma lyginant su pacientais, sergančiais sistemine sklerodermija, kur vegetacinių-trofinių sutrikimų procentas yra toks didelis.

Reino ligos simptomai

Vidutinis Raynaudo ligos pradžios amžius yra antrasis gyvenimo dešimtmetis. Apibūdinami Raynaudo ligos atvejai 10-14 metų vaikams, iš kurių pusė yra paveldima. Kai kuriais atvejais Raynaud liga atsiranda po emocinio streso. Raynaudo ligos po 25 metų atsiradimas, ypač asmenims, kuriems anksčiau nebuvo periferinės kraujotakos sutrikimo požymių, padidina tikimybę, kad bus kokia nors pirminė liga. Retai, paprastai po sunkių psichinių sukrėtimų, endokrininių pertvarkymų, liga gali pasireikšti žmonėms nuo 50 metų. Raynaudo liga pasitaiko 5-10% tiriamų gyventojų.

Tarp pacientų, sergančių Raynaud liga, moterims būdingas didelis poveikis (moterų ir vyrų santykis yra 5: 1).

Tarp veiksnių, sukeliančių Raynaudo ligų išpuolius, pagrindinis poveikis yra šalčio poveikis. Kai kuriems žmonėms, turintiems specifinių periferinės kraujotakos savybių, net atsitiktinis šalčio ir drėgmės poveikis gali sukelti Raynaudo ligą. Emociniai išpuoliai yra dažna priežastis, dėl kurios atsiranda Raynaudo liga. Yra įrodymų, kad maždaug 1/2 pacientų, kuriems yra Raynaudo liga, turi psichogeninį pobūdį. Kartais ši liga atsiranda dėl viso sudėtingų veiksnių poveikio (šalčio ekspozicija, lėtinis emocinis stresas, endokrininės-metabolinės sutrikimai). Konstitucinės, paveldimos ir įgytos autonominės endokrininės sistemos savybės yra pagrindas, dėl kurio lengviau atsiranda Raynaudo liga. Tiesioginis paveldėjimas yra mažas - 4,2%.

Anksčiau ligos simptomas yra padidėjęs pirštų kvapas - dažniausiai rankos, kurios prisijungia prie galinių falangų blanšavimo ir skausmo su jais su parestezijos elementais. Šie sutrikimai yra paroksizmo pobūdžio ir priepuolio pabaigoje visiškai išnyksta. Periferinių kraujagyslių sutrikimų pasiskirstymas neturi griežto modelio, tačiau dažniau tai yra II-III pirštų rankos ir pirmasis 2-3 pirštų kojas. Dauguma procesų dalyvauja distalinės rankos ir kojų dalyse, daug rečiau - kitos kūno dalys - ausies lopai, nosies viršūnė.

Išpuolių trukmė skiriasi: dažniau - kelias minutes, rečiau - kelias valandas.

Šie simptomai būdingi vadinamojoje I-osios Raynaudo ligos stadijoje. Kitame etape yra skundų dėl asfikcijos išpuolių, po kurių gali išsivystyti trofiniai sutrikimai audiniuose: edema, padidėjęs pirštų odos pažeidimas. Reino ligos trofinių sutrikimų charakteristikos yra jų vietovė, remitavimo eiga ir reguliarus vystymasis iš terminalinių falangų. Paskutinė, trofo-paralicinė stadija pasižymi išvardytų simptomų pablogėjimu ir distrofinių procesų paplitimu ant pirštų, veido ir kojų.

Ligos progresas lėtai progresuoja, tačiau, nepriklausomai nuo ligos stadijos, yra galimybė atvirkščiai vystytis procese - menopauzės, nėštumo, gimdymo pradžios, klimato sąlygų pokyčių atvejais.

Apibūdinti ligos išsivystymo etapai būdingi antrinei Raynaudo ligai, kur progresavimo dažnumą lemia pirminės kančios klinikinė įvaizdis (dažniausiai tai yra sisteminė jungiamojo audinio liga). Paprastai pagrindinė Raynaudo liga yra stacionari.

Su Raynaudo ligomis sergančių pacientų nervų sistemos sutrikimų dažnis yra idiopatinis, jis pasiekia 60%. Paprastai nustatomas nemažai neurotinio rato skundų: galvos skausmas, galvos skausmas, skausmas nugaroje, galūnes, dažni miego sutrikimai. Kartu su psichogenišku galvos skausmu būdinga paroksizminis kraujagyslių galvos skausmas. Migrenos priepuoliai atsiranda 14-24% pacientų.

Arterinė hipertenzija stebima 9% atvejų.

Paroksizmas skausmas širdyje yra funkcinis pobūdis ir nėra kartu su EKG pokyčiais (cardialgia).

Nepaisant daugybės skundų dėl padidėjusio dilbių, pirštų ir kojų jautrumo šalčiui, niežulių, deginimo ir kitų parestezijų pojūčių dažnumas, objektyvūs jautrumo sutrikimai pacientams, sergantiems idiopatine ligos forma, yra labai reti.

Daugybė idiopatinės Raynaudo ligos formos tyrimų parodė pilną puikių kraujagyslių pralaidumą, dėl kurio sunku paaiškinti arterijos kapiliarų konvulsinių krizių sunkumą ir dažnį distalinėse galūnių dalyse. Oscilografija tik rodo, kad padidėja kraujagyslių, daugiausia rankų ir kojų, tonas.

Išilginė segmentinė reabilitacija galūnėse atskleidžia dviejų tipų pokyčius:

kompensacijos etape - žymiai padidėjęs kraujagyslių tonusas; dekompensacijos stadijoje - dažniausiai žymiai sumažėja mažų arterijų ir venų tonas. Išeminės atakos ir venų išsipūtimo simptomų laikotarpiu rankų ir kojų pirštų sumažėja pulsinės kraujo apykaita.

Raynaudo ligos diagnozė

Tiriant pacientus, kuriems yra Raynaudo liga, pirmiausia reikia nustatyti, ar šis fenomenas nėra konstitucinė periferinės kraujotakos ypatybė, ty normalus fiziologinis atsakas, kai šalčio poveikis yra skirtingo intensyvumo. Daugeliui žmonių tai apima vienfazių pirštų ar pirštų blanšavimą. Ši reakcija po atšilimo praeina atvirkščiai ir beveik niekada nepasiekia cianozės. Tuo tarpu pacientams, kuriems yra tiesa Raynaudo liga, atvirkštinis vazospasmos vystymasis yra sunkus ir dažnai trunka ilgiau nei stimulo taikymas.

Didžiausias sunkumas yra diferencinė diagnozė tarp idiopatinės ligos formos ir antrojo Raynaudo sindromo.

Idiopatinės ligos formos diagnozavimas grindžiamas penkiais pagrindiniais kriterijumi, kuriuos 1932 m. Sukūrė E. Ellenas.

ligos trukmė mažiausiai 2 metai; dėl Raynaudo sindromo šalutinių ligų nebuvimas; griežta kraujagyslių ir trofaralitinių simptomų simetrija; gangreninių odos pokyčių pirštų trūkumas; epizodinis ausų išemijos pirštų atsiradimas aušinimo ir emocinės patirties įtaka.

Tačiau toliau, kai ligos trukmė yra daugiau nei 2 metai, būtina pašalinti sistemines jungiamojo audinio ligas, taip pat kitas dažniausiai pasitaikančias antrinio Raynaudo ligos priežastis. Todėl ypatingas dėmesys turėtų būti skiriamas tokių simptomų nustatymui, kaip galinių falangų neryškėjimas, ilgalaikis jų gijimas, sunku atidaryti burną ir nuryti. Esant tokiam simptomų kompleksui, visų pirma turėtumėte galvoti apie galimą sisteminės sklerodermos diagnozę. Sisteminė raudonoji vilkligė apibūdinama veidrodžio eritema ant veido, padidėjęs jautrumas saulės šviesai, plaukų slinkimas ir perikardito simptomai. Sjogreno sindromui būdingas Raynaudo ligos derinys su akių ir burnos gleivinės sausumu. Be to, reikia apklausti pacientus, kad būtų galima nustatyti duomenų apie narkotikų, tokių kaip ergotaminas, vartojimo istoriją ir ilgalaikį beta adrenoblokatorių gydymą. Vyrams, vyresniems nei 40 metų, kuriems yra periferinio pulso sumažėjimas, reikia išsiaiškinti, ar jie rūkasi, siekiant nustatyti galimą ryšį tarp Raynaudo ligos ir naikinančio endarterito. Kad nebūtų profesinės patologijos, privalomi anamneziniai duomenys apie sugebėjimą dirbti su vibracinėmis priemonėmis.

Beveik visais paciento pirminiais gydymo atvejais gydytojui reikia diferencijuoti diagnozę tarp dviejų dažniausiai pasitaikančių formų - idiopatinės ir antrinės sisteminės sklerodermės. Patikimiausias metodas kartu su išsamia klinikine analize yra indukuojamų odos simpatinių potencialų (HVTS) metodo taikymas, kuris leidžia šias dvi būsenas demarkuoti beveik 100%. Sisteminės sklerodermijos pacientams šie rodikliai praktiškai nesiskiria nuo įprastos. Nors pacientams, turintiems Raynaudo ligą, pasireiškia ryškus latentinių laikotarpių pailgėjimas ir HKSP amplitudžių sumažėjimas galūnes, labiau grubiai pateiktas rankose.

Kraujagyslių-trofiniai reiškiniai galūnėse aptinkami įvairiuose klinikiniuose variantuose. Švelnios formos akroparestezijos reiškinys (šulcinės formos) ir sunkesni, plačiai paplitę, su edemos simptomais (Notnagelio forma) apsiriboja subjektyviais jautrumo sutrikimais (žąsų išsiveržimais, dilgčiojimu, tirpimu). Nuolatinės akrocianozės (Kacirerio akro-azofiksijos, vietinės simpatinės asfiksijos) sutrikimai gali pasunkėti ir pasireikšti patinimais, lengva hipestezija. Yra keletas klinikinių Raynaudo ligos aprašymų, priklausomai nuo Angiospastic sutrikimų ("mirusio piršto", "negyvos rankos", "kalnakčio snukio" ir tt) buvimo vietos ir paplitimo. Daugumą šių sindromų jungia keletas bendrų bruožų (paroksizmas, šalčio poveikis, emocinis stresas, panašus pobūdis), o tai rodo jų vienintelį patofiziologinį mechanizmą ir gydymą vienos Raynaudo ligos metu.

Raynaudo ligos gydymas

Reino ligos pacientų gydymas kelia tam tikrus sunkumus, susijusius su poreikiu nustatyti konkrečią sindromo priežastį. Tais atvejais, kai nustatoma pirminė liga, pacientų valdymas turėtų apimti ligos gydymą ir atitinkamo specialisto (reumatologo, kraujagyslių chirurgo, endokrinologo, dermatologo, kardiologo ir kt.) Priežiūrą.

Dauguma įprastų metodų yra susiję su simptominėmis gydymo formomis, remiantis bendrojo stiprinimo, antispazminių skausmą malšinančių preparatų vartojimu ir normalizuojančių gydomųjų priemonių hormoninėmis funkcijomis.

Speciali gydymo ir gydymo taktika turėtų būti taikoma pacientams, turintiems profesinių ir vidaus pavojų, tuo pačiu metu pašalinant šių sutrikimų sukeliantį veiksnį (vibraciją, šalčio ir tt).

Idiopatinės ligos formos atvejais, kai pirminę Raynaudo ligą sukelia tik šaltis, drėgmė ir emocinis stresas, šių veiksnių išskyrimas gali padėti sušvelninti Raynaudo ligų išpuolius. Klinikinių stebėjimų, susijusių su įvairių vazodilatatorių grupių ilgalaikio vartojimo rezultatais, analizė rodo jų nepakankamą veiksmingumą ir trumpą klinikinio pagerėjimo trukmę.

Gali būti naudojamas defibrinuojantis gydymas kaip patogenezinis gydymas, tačiau reikia turėti omenyje jo trumpalaikį poveikį; Stipriausiais atvejais naudojamas plazmaferesas turi panašų poveikį.

Kai kuriomis ligos formomis, kartu su negrįžtamų trofinių sutrikimų ir stiprus skausmo susidarymu, reikšmingai lengviau atsiranda chirurginis gydymas - simpatometrija. Pastebimai pacientams, kuriems diagnozuota operacija, rodo, kad beveik visi ligos požymiai grįžta po kelių savaičių. Simptomų padidėjimo greitis sutampa su denervuotų struktūrų padidėjusio jautrumo atsiradimu. Iš šių pozicijų paaiškėja, kad sympathektomija nėra visiškai pagrįsta.

Neseniai išplėstas periferinių vazodilatacijos agentų asortimentas. Sėkmingas yra kalcio blokatorių (nifedipino) vartojimas pirminėje ir antrinėje Raynaudo liga dėl jų poveikio mikrocirkuliacijai. Ilgalaikis kalcio blokatorių vartojimas yra pakankamas klinikinis poveikis.

Patogeneziniu požiūriu ypač svarbu naudoti dideles cikloksido inhibitorių (indometacino, askorbo rūgšties) dozes, kad būtų galima ištaisyti periferinės kraujotakos sutrikimus.

Remiantis Raynaudo ligos psicho vegetacinių sutrikimų dažnumu ir sunkumu psichotropinis gydymas užima ypatingą vietą šių pacientų gydymui. Tarp šios grupės vaistų yra raminamieji preparatai su anksiolitiniu poveikiu (tazepamas), tricikliniai antidepresantai (amitriptilinas) ir selektyvūs serotonino antidepresantai (metanserinas).

Iki šiol atsirado keletas naujų Raynaudo ligonių gydymo aspektų. Naudodami biotechnologijų sugrįžimą pacientai sugeba kontroliuoti ir išlaikyti tam tikrą odos temperatūrą. Autogeninis treniruotės ir hipnozė suteikia ypatingo poveikio pacientams, kuriems yra Raynaud idiopatinė liga.

Rayeno sindromas ir liga: gydymas

Raynaudo liga yra autonominės nervų sistemos smegenų ir periferinių dalių segmentinis aparatas. Ji priklauso angiotrofneurozės grupei. Reino ligos sinonimai yra trofinė neuropatija kraujagyslėse. vazomotor-trofinė neurozė.

Etiologija ir patogenezė

Šią ligą 1862 m. Apibūdino Raynaud. Jis manė, kad ši neurozė atsiranda dėl padidėjusio stuburo vazomotorinių centrų sužadinimo. Vėliau nustatyta, kad su tokiu simptomų kompleksu gali atsirasti tiek savarankiška, tiek kai kurių nosologinių formų sindromas, pavyzdžiui, spondilogeninė patologija. Tuo pačiu metu svarbios yra infekcijos, įgimtas nugaros smegenų šoninių ragų nepakankamumas, endokrininiai sutrikimai (antinksčiai, skydliaukė). Sutrikimas įvyksta įvairiais vasomotorinio centro funkcijos lygiais (hipotalamus, smegenų žievės, smegenų stuburo, nugaros smegenų). Tuo pačiu metu vazokonstrikcinis tonus padidėja. Dėl kraujagyslių spazmų distalinės rankos ir kojos dalys būna blyškios, rečiau pasitaiko nosis, lūpų lūpos, dusulys, audinių nekrozė, sumažėjusi paveiktos zonos temperatūra. Skausmas atsirado dėl toksinių medžiagų, kurios atsiranda išeminės srities, jautriems nervų pluoštui, sudirginimo.

Klinikinis Raynaudo ligos vaizdas

Liga dažniausiai pasireiškia jauniems ir vidutinio amžiaus žmonėms, o moterų - 5 kartus dažniau nei vyrams. Klasikiniais atvejais yra trys ligos etapai.

Pirmajame etape atsiranda staigus kraujagyslių arterijų ir tam tikros srities kapiliarų spazmas. Paprastai ši sritis tampa šalta liečiant ir mirtinai blyški, ji mažina jautrumą. Užpuolimo trukmė svyruoja nuo kelių minučių iki valandos ar daugiau, po kurios spazmas sustoja ir svetainė įgauna įprastą išvaizdą. Traukulių pasikartojimas gali pasireikšti įvairiais intervalais.

Antrasis etapas atsiranda dėl asfikacijos. Spazmo pasireiškimas pasireiškia mėlynos-violetinės odos spalva, dilgčiojimas, kartais stiprus skausmas, asfiksijos vietose jautrumas išnyksta. Šio etapo vystymosi mechanizme svarbus vaidmuo yra venų paresis. Šie reiškiniai praeina per tam tikrą laiką. Yra atvejų, kai yra tik pirmas arba tik antrasis etapas. Taip pat yra perėjimas nuo pirmojo etapo iki antrojo etapo.

Po ilgai trunkančios asfiksijos atsiranda trečioji pakopa. Purpurinės-mėlynos spalvos patinusi galūne burbuliukai pasirodo su kruvinu turiniu. Šlapimo pūslės skilimas atskleidžia audinių nekrozę, sunkesniais atvejais - ne tik odos audinių nekrozę, bet ir kitus kaulų audinius. Proceso pabaigoje susiformavęs opos paviršius yra randuotas.

Dažniausiai ligos klinikiniai požymiai lokalizuojasi ant pirštų ir kojų, labai retai - ant ausų ir nosies viršūnės. Ligos ypatumai yra simetriškos apraiškos. Liga yra lėtinė, procesas gali vilkti dešimtmečius. Gangrenas retai atsitinka. Nagų falangai ar jų dalys gali būti mirties priežastimi. Kai kuriems pacientams kelis kartus per parą pasireiškia paroksizmo pasikartojimas, kiti - kas mėnesį.

Diagnozė ir diferencinė diagnozė

Remiantis ligos klinikiniais požymiais diagnozuojama. Visų pirma reikia nuspręsti, ar tai yra liga, ar Raynaud sindromas. Liga yra būdinga pabalimas arba Cianozė pirštų (paprastai antras ir trečias), išsikišančią porcijos susiduria su dėl aušinimo, sudirginimo, pavyzdžiui, emocinis, vienodu atstumu pažeidimas, nebuvimas gangrenos į pirštų odos, trukmė liga ne mažiau kaip 2 metus.

Kai Raynaud'o sindromo yra būdingi požymiai pirminė liga: endokrininių ligų (klimakterinio periodo, Hipertiroidizmas), spondylogenic priekinė Różnoboczny raumenų sindromo, sklerodermija, siringomielijos, vibracijos ligos, gimdos kaklelio papildomą krūtinės intoksikacijos su įvairių cheminių medžiagų. Su visomis išvardytomis klinikinėmis ligų formomis, tipiškas Raynaudo ligos požymis nėra stebimas.

Raynaudo sindromo ir ligos gydymas

Reflekso gydymo metodai paprastai yra nustatomi (akupunktūra, vakuuminė terapija, magnetopunkcija, lazerio punkcija ir kt.), Kurie gali būti sėkmingai derinami su gydymu. Antispazminius taikomas vazodilatatorius (nikotino rūgštis, platifillin, Trental), centrinės ir periferinės adrenerginių blokatorių (chlorpromazino, dihidroergotaminas, tropafen) ganglioplegic (benzogeksony, gangleron, pahikarpin) aktovegin, raminamųjų ir kt. Pageidautinas yra šilta vonia. Taip pat paraganglioninė simpathektomija ir desimpatozė su nedideliu terapiniu poveikiu.

Geras gyvenimo prognozavimas, tačiau neatvyksta visiškai. Jei liga pasireiškia lytinio brendimo metu, su amžiumi gali pasireikšti reikšmingas būklės pagerėjimas ar net susigrąžinimas.

Neįgalumas Raynaudo liga

Kontraindikacijos darbe, susijusių su veikla, kurios yra susijusios su hipotermija galūnių, drėgmės, vibracija, poveikio įvairių cheminių medžiagų, sudėtingas ir subtilus judesiais pirštų (rašyti apie rašomąja mašinėle, žaisti muzikos instrumentai). Dėl neįmanoma atlikti darbo pagrindinėje profesijoje, II ar III invalidumo grupės gali būti įkurtos priklausomai nuo ligos laipsnio.