Paprastoji išvarža yra patologinė pilvo organų išstumiama per virkštelės žiedą, kuris gali išnykti ar žymiai mažėti, atsižvelgiant į horizontalią kūno padėtį. Ši suaugusiųjų liga serga 6-10% gyventojų ir yra dažniau moterims, skirtingai nei vyrai.

Pirma, bambos išvarža yra maža, dingsta į nugarą, lengvai iš naujo nustatoma. Bet laikui bėgant, virkštelės žiedas gali išsiplėsti vis daugiau ir daugiau, išvarža auga. Jo turinys pirmiausia yra liauka, tada tenka liesa žarna. Bet laikas praeina, o žmogus nėra gydomas. Blakstienų žiedas yra išsiplėtęs taip, kaip ir iš dalies. Tada prasideda laikas, o išvaržos nebėra.

Su bernine išvarža gydoma suaugusiesiems tik chirurgiškai, nepriklausomai nuo simptomų. Šiuolaikiniai išvaržos veikimo metodai gali būti suskirstyti į du būdus - tinklelio implanto montavimą ir išvaržų vartus. Šie metodai praktiškai neturi randų ant kūno ir atstatymo laikotarpis po operacijos yra nuo 1 iki 5 dienų. Po operacijos pacientui gali būti paskirta dieta, kuri ilgą laiką riboja fizinį krūvį.

Priežastys

Nugaros išvarža pasireiškia tada, kai yra sutrikdyta pusiausvyra tarp intraabdominalinio slėgio ir pilvo sienelių gebėjimo jį neutralizuoti. Paprasčia prasme tai reiškia, kad silpni pilvo raumenys gali sukelti išvaržą, jei žmogus padidina svorį ir daug skausmo. Medicinoje klasifikuokite dvi veiksnius, kurie sukelia išvaržą:

  1. Predisposing. Šioje kategorijoje yra veiksniai, susiję su asmens konstitucija, pavyzdžiui, paveldimumas, tam tikra kūno struktūra, amžius, lytis. Taigi, nėščioms moterims išvaržos išsivystymas yra labai tikėtinas dėl intraabdominalinio slėgio.
  2. Gaminti. Ši faktorių kategorija prisideda prie padidėjusio pilvo slėgio. Būtent dėl ​​jų atsiranda išvarža, pvz., Kėlimo metu, stiprus kosulys, užsitęsęs vidurių užkietėjimas ir kt.

Taigi, bambovio išvarža suaugusiesiems yra gana dažnas reiškinys, ligos požymiai turi būdingus požymius ir, kaip taisyklė, tai nėra labai sunku atskirti nuo kitų rūšių išvaržų.

Smegenų išvaržos simptomai suaugusiesiems

Nugaros išvarža visada lydima vizualių simptomų, todėl pastebėti, kad jo išvaizda prasidėjo asmeniui, kuris yra atidus savo sveikatai, nėra sunku.

Mažas sferinis iškyšulys bamboje gali netgi nedelsiant atkreipti jūsų dėmesį į save. Tuo tarpu tai yra pirmasis suaugusiųjų bambos išvaržos vystymosi požymis. Poilsio metu, gulėdamas ant nugaros, šis išbėrimas išnyksta, o kai kosėti, įtempia pilvą.

Iš pradžių ši forma yra lengvai nustatyta. Bet tada prasidėjo sukibimo procesas, ir išnyksta išvarža į pilvo ertmę. Kai yra kūno svorio ar kitokio fizinio krūvio, susijusio su pilvo raumenų įtempimu, būdingos niežulys. Panašūs simptomai jaučiami per žarnyno judesius, ypač vidurių užkietėjimo atveju.

Jei suaugusiems išvaržos išgauna gana didelį dydį, kuris nustoja mažėti iki pilvo ertmės, simptomai pasunkėja: yra vidurių užkietėjimas, vėmimas ir šlapinimosi sutrikimai. Tai žymiai sumažina paciento gyvenimo kokybę. Jei nėra operatyvinio gydymo, gali kilti pavojingų komplikacijų - sutrikimų, uždegimo grėsmės, navikų pažeidimų, koprostozės vystymosi.

Kas reikalinga diagnozei diagnozuoti?

Paprastoji išvarža yra liga, su kuria susiduria chirurgas. Pacientai, kuriems būdingi simptomai, iš pradžių yra ištirti gydytojo ir tiriamos klinikinės ligos simptomai. Norėdami patvirtinti diagnozę, specialistas dažnai nurodo papildomus tyrimus.

Šiuolaikiniai informaciniai tyrimo metodai yra šie:

  1. Rentgeno tyrimas dvylikapirštės žarnos ir skrandžio;
  2. Gastroskopija - esophagogastroduodenoscopy, endoskopija;
  3. Herniografija su kontrastinės medžiagos įvedimu į pilvo ertmę;
  4. Ultragarso išvaržos tyrimas.

Nugaros išvaržos jos pasireiškimai yra panašūs į kai kurių gerybinių poodinių audinių navikų simptomus (lipomas, dermatomas, dermatofibromas), įgimtus vystymosi sutrikimus bambos žiede, retai šioje pilvo srityje gali atsirasti atskirų beveik visų žmogaus organų ir sistemų piktybinių navikų metastazių.

Štai kodėl, atsiradus bet kokiam iškyšuliui sriubos ertmėje ir virkštelės žiede arba šiek tiek toli nuo jo, turite kreiptis į kvalifikuotą chirurgą.

Kaip atrodo bambos išvarža: nuotrauka

Susirašinėja bambos išvarža

Suaugusiųjų pilvo ertmė gali būti sutrikusi. Tokios apraiškos yra būdingos vyresnio amžiaus žmonėms, nes sutrikusios išvaržos sąlygos laikui bėgant atsiranda, o kuo ilgiau yra išvarža, tuo didesnė tikimybė atsirasti pažeidimui.

Grybelinės skausmas gali atsirasti dėl bet kokio išsilavinimo lygio. Pagrindinis simptomas yra skausmas skrandžio skausmo pasireiškimas grenos išsiplėtimo vietoje, taip pat negalima sumažinti išvaržos, kuri anksčiau buvo paprasčiausiai nukreipta.

Jei žarnyno kilpos yra sutrikęs, tuomet žmogus gali pasireikšti būdingų ūminio žarnyno obstrukcijos būdingų simptomų.

Bambos išvarža

Suaugusiųjų bambos išvaržos gydymas turėtų būti privalomas. Jei nelaikomas laiku, gali būti rimtų pasekmių - pažeidimas.

Konservatyvi terapija vartojama tik tuo atveju, jei nėra komplikacijų, taip pat jei pacientui yra kontraindikacijų operacija:

  • ūminė liga;
  • lėtinių ligų paūmėjimas;
  • širdies ir kraujagyslių sistemos ligos;
  • ilgą nėštumo laikotarpį.

Priklausomai nuo vystymosi stadijos, pasirenkamas vienas chirurginio gydymo metodas:

  • plastikiniai išvaržos vartai, naudojant paciento paties audinį;
  • operacija naudojant sintetinius implantus;
  • laparoskopinė hernioplastika naudojant sintetinius implantus (tinklelį).

Kaip gydyti bambos išvaržą kiekvienu atveju bus nuspręsta chirurgas. Šiandien laparoskopinė hernioplastika tampa vis populiaresnė ir populiari. Nugaros išvaržos pašalinimas minimaliai invazine chirurgine procedūra ne tik visiškai pašalina neoplazmą, bet ir turi keletą privalumų, pavyzdžiui, trumpą reabilitacijos laikotarpį, mažą komplikacijų tikimybę.

Strijų Hernioplastika

Plastiniai išvaržiniai vartai rekomenduojami mažiems banginės išvaržios iki 5 cm dydžio. Operacija yra greita, dažnai atliekama pagal vietinę anesteziją. Operacijos metu chirurgas atkuria audinių anatominį santykį, stiprina pilvo sienelės silpnąsias vietas. Šiam gydymui būdingos komplikacijos.

Pagrindiniai šio gydymo metodo trūkumai yra šie:

  1. Ilgas reabilitacijos laikotarpis. Po šios operacijos reabilitacija gali trukti iki vienerių metų. Rekomenduojama apriboti fizinę veiklą, sportą.
  2. Dažni recidyvai. Pasikartojanti bambos išvarža pasitaiko toje pačioje vietoje. Remiantis kai kuriais duomenimis, tokių komplikacijų dažnumas gydant mažus išvaržymus yra nuo 5 iki 20%. Ir gydant bambos išvaržą didelių dydžių ir net iki 30-50%.
  3. Pooperacinio rando buvimas. Be to, naudojant Sapezhko operaciją, išvarža pašalinama kartu su nugara. Tai sukelia didelį kosmetinį defektą.

Neužtempiama griežinėkopija

Grenados gydymas naudojant implantus - austos tinklelis - taip pat vadinamas neplanuotas plastikas. Šis metodas yra optimalus dideliems išvaržoms. Endoprotezė stiprina žandikaulį. Operacija duoda labai gerą rezultatą: gydant rekomendacijas, gydymas iš esmės yra neįmanomas. Pacientui atkurti reikia mažiausiai laiko.

Technikos pranašumai yra tokie:

  1. Trumpas reabilitacijos laikotarpis. Naudojant šią techniką, ji svyruoja nuo septynių iki dvidešimt dienų. Jau pirmąją dieną po operacijos pacientas gali išlipti iš lovos ir valgyti. Trečią dieną galite laikytis įprastos dietos.
  2. Nėra kosmetinio defekto pooperacinio rando pavidalu.
  3. Mažas pasikartojimo greitis. Remiantis kai kuriomis ataskaitomis, tai yra iki 1%.
  4. Ilgalaikio skausmo nebuvimas pooperaciniu laikotarpiu.
  5. Žemas operacijos sužadinimas, jo elgesio galimybė kartu su somatinėmis ligomis.

Laparoskopinė hemoplastika

Laparoskopinės operacijos metu taip pat naudojamas akių implantas, kuris įterpiamas per pilvo sieną.

Chirurgas nesudaro didelio įpjovimo, todėl žymiai sumažėja pooperacinės reabilitacijos laikas. Remiantis apžvalgomis, ši operacija labiausiai tinka suaugusiems pacientams.

Tačiau yra tam tikrų sunkumų. Norint atlikti laparoskopinę hernioplastiką, reikia specialios įrangos ir apmokyti chirurgai. Ne kiekviena ligoninė turi šią galimybę. Skrandţio operacijos draudţiama pacientams, sergantiems kvėpavimo ir širdies bei kraujagyslių sistemos patologija, su dideliu bambos žiedo padidėjimu.

Reabilitacija po operacijos

Paprastai, jei operacija vyksta be komplikacijų, pacientui leidžiama pakilti pirmąją dieną.

  1. Pooperaciniame laikotarpyje parodytas specialus tvarstis (naudojant akių implantai - maždaug per mėnesį).
  2. Per 10-14 dienų galite pradėti naudotis medicinos gimnastika, bet draudžiama vykdyti pratimus pilvo.
  3. Po operacijos atliekamos kasdienės padažų, 7 d. Pašalinamos siūlės (jei jos neatlieka savęs).
  4. Kai skausmas nustatytas skausmą malšinantis vaistas.
  5. Be to, gydytojas gali skirti antibiotikus, vitaminus, imunomoduliatorius.

Po operacijos pacientai turėtų vengti fizinio krūvio ir bet kokių veiksmų, kurie sukelia įtampą pilvo sienelės raumenyse.

Pūslelinės išvarža suaugusiesiems: atsiliepimai po operacijos

Mes patyrėme keletą grįžuvimų iš suaugusių pacientų, kuriems buvo chirurginė injekcija į prakaito išvaržą.

  1. Buvo 3 metai nuo tada, kai turėjau treniruotės remonto operaciją. Viskas buvo nuostabu, kol aš buvau išgąsdintas ir ryžtingai šaukė: nuo staigaus šnervio, vėl atrodė išvarža. Atlikusi operaciją naudojant įtempimo hernioplastą, dabar aš primygtinai reikalaudama įdiegti tinklelį. Gydytojas labai išmintingai papasakojo viską ir parodė, įsitikinęs, kad viskas bus gerai.
  2. Jie labai greitai išgėrė mane išvarža, tačiau jie tai padarė esant bendro anestezijai. Kai tik ji nuėjo nuo anestezijos, tuojau pat vaikščiojau ligoninėje, manau, visi kiti taip pat turės. Po 6 dienų gydytojas išrašė, leido viską, išskyrus svorį ir fizinį išsilavinimą - turėjau pamiršti apie kurį laiką važiuoti...
  3. Prieš 4 mėnesius turėjau išvaržos operaciją. Ligoninėje mes buvo laikomi 2 savaites (1 savaitę jie atliko reikiamus testus, tada jie patys atliko operaciją, o likusį laiką aš atsigavo). Dieną po operacijos ji galėjo paprastai vaikščioti, tai nebuvo ypač skausminga. Gydytojas leido pakelti ne daugiau kaip 4-6 kg, todėl jums reikia dar 6 mėnesius.

Gydymas be chirurgijos

Kartais operacijos žmonėms yra draudžiamos dėl kelių priežasčių. Tokiu atveju gydytojai rekomenduoja, kad suaugusieji dėvėtų bambos išvaržos tvarsčius. Tai padeda išlaikyti pilvo audinį ir mažėja tikimybė, kad augimas nebus didesnis.

Taip pat galite masažuoti pilvo srityje. Procedūros tikslas yra padidinti raumenų tonusą. Rekomenduojama:

  • pilvas pilvas (laikomas pagal laikrodžio rodyklę);
  • bambos srities lengvas dilgčiojimas;
  • pilvo raumenų nuplauti;
  • lengvi atpalaiduojantys smūgiai.

Pratimai turi būti vidutinio sunkumo - perkrova gali pakenkti pacientui.

Daugiakampinė išvarža

Paprastoji išvarža yra liga, kuriai būdingas pilvo organų išstūmimas už priekinės pilvo sienos ribų per virkštelės žiedą.

Daugeliu atvejų bambos išvarža pasireiškia vaikams. Liga diagnozuota maždaug 20% ​​pilnaverčių kūdikių ir 30% ankstyvų kūdikių. Virpulinės išvaržos dažnis yra vienodas vyrams ir moterims, nes suaugusiesiems moterys yra labiau linkusios į ligą.

Pasibaigus kūdikiui, virkštelė yra susieta ir nukirsta. Virvelės poilsis paprastai praeina per 1-2 savaites. Kai nugaros smegenys nukrito, virkštelės žiedas užsidaro ir tampa užaugęs jungiamuoju audiniu. Tačiau, dėl priekinės pilvo sienelės silpnumo ir (arba) padidėjusio pilvo slėgio, vidiniai organai gali išeiti pro juostinį žiedą, susidarę bambos išvarža.

Priežastys ir rizikos veiksniai

Daugeliui pacientų, sergančių bambos išvarža, liga vystosi ankstyvame amžiuje. Pagrindinė priežastis yra paveldimas silpnumas skersai skrandžio srityje pilvo. Vaikų bambos išvaržos atveju vienas iš tėvų turi 70% tikimybę susirgti savo vaiko liga. Vaikai, kurių gimimo svoris yra mažesnis nei normali, yra linkę vystyti ligą. Be to, vaiko išvaržos atsiradimą skatina veiksniai, dėl kurių padidėja intraabdominalinis spaudimas. Tai yra isterijos, verksmas, dažnas vidurių užkietėjimas, padidėjęs meteorizmas žarnyne. Liga gali atsirasti dėl priešlaikinio fono, jos vystymąsi lengvina tokios patologinės sąlygos kaip įgimtas hipotirozė, laktozės netoleravimas, žarnyno disbiozė, Dauno sindromas, Pfaundlerio liga - Gurleris ir kt.

Suaugusiųjų bambos išvaržos vystymasis gali prisidėti prie sparčiai augančių navikų, ascito, antsvorio, randų buvimo po pilvo operacijos ir pilvo traumos. Liga gali pasireikšti dėl pernelyg didelio fizinio krūvio, dėl kurio padidėja intra-pilvo slėgis, kuris prisideda prie smegenų maišelio vidaus organų išvesties.

Vidutinio pilvo slėgis gali padidėti dėl tam tikrų funkcinių virškinimo trakto sutrikimų. Šios patologijos apima vidurių užkietėjimą, žarnyno disbiozę, laktozės netoleravimą ir tt Be to, kvėpavimo sistemos ligos, ypač susijusios su neproduktyvais kosuliais, gali prisidėti prie bambos išvaržos atsiradimo, nes diafragma daro spaudimą virškinimo trakte.

Moterų padidėjęs jautrumas bėgančios išvaržos vystymuisi yra susijęs su tuo, kad pilvo balta linija yra platesnė, palyginti su vyrais. Be to, moterims nėštumo metu bambos išvaržos atsiradimas gali būti susijęs su banginio žiedo susilpnėjimu, audinių, kurie jį supa, atrofija, taip pat dėl ​​staigios intraabdominalinio spaudimo padidėjimo gimdymo metu.

Ligos formos

Paprastosios išvaržos yra:

  • tiesios linijos - atsiranda retinant skersinę briauną, kuri yra greta bambos žiedo; ažūrinis maišas praeina per bambos žiedą į poodinį audinį;
  • įstrižai - iškyšulys yra suformuotas ties šiaudiniu žiedu arba virš jo, praeina per tarpą tarp baltos linijos pilvo ir bambos kanalo ir eina per bambos žiedą į poodinį audinį.

Smegenų išvarža gali būti apsunkinta žarnyno obstrukcijos, smegenų maišo turinio uždegimo, išvaržos išvaržos, smegenų maišelio turinio suvaržymo.

Priklausomai nuo smegenų žiedo dydžio ir smegenų maišelio turinio tūrio, bambos išvarža yra padalinta į mažą, vidutinį ir didelį.

Be to, bambos išvaržos gali būti vienkartinės ir nepataisomos.

Simptomai bambos išvarža

Vaikų daugybinės išvaržos paprastai nėra linkusios į pažeidimą ir dažniausiai nesukelia daug diskomforto. Iš blakstienos gali išsikrauti mažas (iki 5 cm skersmens) skersmuo, kuris tampa labiau pastebimas įtempus, kosulį ir verkimą. Po ramybės ir horizontalioje kūno vietoje išvarža yra beveik arba visiškai nematoma. Didesnės išvaržos atveju vaikams gali pasireikšti pilvo skausmas pilvo srityje, dispepsija.

Kraujagyslių išvaržos klinikinis vaizdas suaugusiesiems skiriasi priklausomai nuo išvaržos dydžio, varganiuose smegenų maišeliuose esančių organų, taip pat susijusių patologijų buvimo. Pagrindinis bambos išvaržos požymis yra sferinis blauzdos išstūmimas, kuris mažėja arba išnyksta horizontalioje kūno padėtyje. Patologinis procesas gali lydėti pykinimas, skausmas fizinio krūvio metu, kosulys, čiaudėjimas. Kartais pacientai skundžiasi dėl diskomforto pilvo srityje, raugulys, meteorizmas, dažni vidurių užkietėjimas. Smulkios išvaržos paprastai nesukelia didelių nepatogumų pacientui ir nėra linkę į pažeidimą.

Svaigimas iš išvaržos lydi staigaus stiprus skausmas, pykinimas, vėmimas ir žarnyno obstrukcija, išvaržos neįmanoma laikytis horizontalioje padėtyje.

Diagnostika

Diagnozė paprastai nėra problema. Ligos diagnozė remiasi duomenimis, surinktais iš skundų ir anamnezės rinkimo, objektyvaus paciento tyrimo ir instrumentinės diagnostikos. Norėdami patikslinti diagnozę, kreipkitės į rentgeno tyrimus pilvo organų, fibrogastroduodenoskopii, pilvo ertmės ultragarsu. Instrumentiniai diagnostiniai metodai leidžia jums gauti reikiamą informaciją apie vidinius organus, kurie yra įtraukti į grožio maišą, sukibimo sunkumą ir žarnyno pralaidumą.

Diferencialinė diagnozė atliekama su pilvo baltos linijos išvaržomis, skrandžio vėžio metastazavimu bamboje, ekstragenitaline endometrioze su bambos pažeidimu.

Daugeliu atvejų bambos išvarža pasireiškia vaikams. Liga diagnozuota maždaug 20% ​​pilnaverčių kūdikių ir 30% ankstyvų kūdikių.

Bambos išvarža

Nugaros išvaržos gydymas priklauso nuo ligos formos, komplikacijų buvimo, kontraindikacijų ir bendrosios paciento būklės.

Todėl jaunesniems nei 7 metų vaikams, dažniausiai nugaros defektai išnyksta, todėl šios amžiaus grupės pacientams neskiepytos bambos išvaržos gydymas nėra būtinas, laukiama taktika yra pateisinama.

Dėmesio! Šokiruojančio turinio nuotrauka.
Norėdami peržiūrėti, spustelėkite nuorodą.

Pagrindinė bambos išvarža gydant suaugusius pacientus ir vyresnius nei 7 metų vaikus yra operacija. Paprastai konservatyvi bambos išvarža gydoma nekomplikuotos redukcinės išvaržos atveju, kai yra kontraindikacijų prieš chirurginį gydymą, įskaitant ligos atsiradimą nėštumo metu. Taip pat kontraindikacijos chirurginiam gydymui gali būti sunkios ligos ar lėtinių ligų, širdies ir (arba) plaučių nepakankamumo, imunodeficito būklių, moterų aktyviosios menstruacijos ciklo pasunkėjimas. Tokie pacientai yra parodyta dėvėti tvarsčiu, stiprinant pilvo raumenis, ribojant fizinį krūvį.

Chirurginio gydymo (hernioplasty) tikslas yra pilvo ertmės vidinių organų papildymas, išvaržymas iš smegenų smegenų, silpnų pilvo sienelių sustiprinimas. Chirurginė intervencija gali būti atlikta laparoskopine ar atvira prieiga. Norėdami pašalinti bambos išvaržą, naudojama tradicinė (įtempimo) technika, kurioje bambos išvaržos plastika atliekama naudojant vietinį audinį arba be įtampos, per kurį implantai yra naudojami.

Įtempimo ant girioskopijos metu treniruotės defekto pašalinimas atliekamas raumenų užveržimo ir susiuvimo bei aponeurozės būdu. Įtempimas yra dažniausiai rekomenduojama treniruočių mažiems dydžiams ir nesant paciento antsvoriui. Ginekologinės įtampos metodai apima Mayo metodą, Sapežko metodą, Lexer metodą. Operacija atliekama keliais etapais: paviršinių audinių išpjovimas, smegenų maišelio išsišakojimas, pilvo sienos audinių susiuvimas, nugaros smegenų membranų siuvimas. Šio metodo atkryčio tikimybė yra 2-14%. Po operacijos būtina tris mėnesius pašalinti fizinę veiklą.

Sintetiniai implantai naudojami įtemptajame kirminikoje. Šis metodas turi keletą privalumų, tarp kurių yra ir paciento pačių audinių įtampų trūkumas, ir poreikis siūti heterogeninius audinius (įprastos hernioplastikos metu atsirandančių skirtingų audinių įtempimas sukelia pasikartojimą). Atliekant neprisipažintą hernioplastiką, žarnos žiedas uždaromas, naudojant tinklinį aliuminio alergeną, kuris nesukelia alerginių reakcijų ir atmetimo. Praėjus tam tikram laikui po operacijos, akių implantas auga kartu su paties paciento audiniais. Implanto vieta yra atliekama naudojant vieną iš dviejų pagrindinių metodų. Pirmasis metodas yra implanto įdėjimas virš aponeurozės tiesiai po oda. Šis metodas paprastai naudojamas vyresnio amžiaus pacientams, nes nereikia greitai grįžti į aktyvų gyvenimo būdą, nes jis turi palyginti ilgą reabilitacijos laikotarpį. Priešingu atveju implantas yra po bambos žiedu. Šis metodas yra geriausias daugeliu atvejų ir reikalauja trumpesnio reabilitacijos laikotarpio.

Dėmesio! Šokiruojančio turinio nuotrauka.
Norėdami peržiūrėti, spustelėkite nuorodą.

Chirurginės intervencijos su laparoskopine prieiga atliekamos per mažą punkciją, kontroliuojant specialią vaizdo kamerą. Reabilitacijos laikotarpis po tokių operacijų paprastai neviršija dviejų savaičių. Recidyvas įvyksta maždaug 2-5% atvejų. Chirurginės operacijos galimybė bambovinei išvaržai su laparoskopine prieiga apima minimalią audinio traumą, minimalų diskomfortą, gerą kosmetinį efektą, trumpą reabilitacijos laikotarpį, nedidelę ligos recidyvo dalį.

Reabilitacijos laikotarpis po chirurginio bambos išvaržos gydymo priklauso nuo chirurginio gydymo būdo ir paciento individualių savybių. Po operacijos pacientai demonstruojami dėvėti tvarsčiu, kad išlaikytų susilpnėjusią priekinę pilvo sienelę. Kai kuriais atvejais tvarsliava gali būti pakeista plačia juosta. Norint, kad per pirmas kelias dienas po operacijos nebūtų skiriamos siūlės, pacientui parodyta lova. Gali būti paskirti antibakteriniai vaistai, analgetikai ir fizioterapijos seansai. Reabilitacijos laikotarpiu reikia dietos - aštrii maisto produktai yra pašalinami iš dietos, taip pat maisto produktai, kurie gali prisidėti prie vidurių užkietėjimo ir padidėjusių dujų susidarymo.

Po operacijos ambulatorinis stebėjimas rodomas keletą metų.

Virpulinės išvaržos dažnis yra vienodas vyrams ir moterims, nes suaugusiesiems moterys yra labiau linkusios į ligą.

Galimos komplikacijos ir pasekmės

Nugaros išvarža gali būti apsunkinta žarnyno obstrukcija, išvaržos smegenų pakenkimo uždegimu, išvaržos plyšimu, išvaržos sūrio sutrikimu, kuris, savo ruožtu, gali sukelti gangrenos ir mirties atsiradimą.

Prognozė

Laiku diagnozuojama ir tinkamai gydoma, prognozė yra palanki. Negydant būtino gydymo, prognozė pablogėja ir padidėja bambos išvaržymo komplikacijų atsiradimo rizika.

Prevencija

Specifinės bambos išvaržos prevencijos neegzistuoja.

Norint išvengti bambos išvaržos vystymosi moterims nėštumo metu, rekomenduojama:

  • laiku pašalinti patologijas, kurios prisideda prie bambos išvaržos vystymosi;
  • nėštumo metu tvarsčiai;
  • išvengti svorio padidėjimo;
  • pilvo raumenų stiprinimas;
  • racionali mityba.

Siekiant išvengti esamos bambos išvaržymo komplikacijų atsiradimo ir ligos pasikartojimo po gydymo, pacientams patariama atlikti masažo ir fizioterapijos kursus, kuriais siekiama sustiprinti priekinės pilvo sienelės raumenis, taip pat išvengti pernelyg didelio fizinio krūvio, kai pasireiškia padidėjęs intraabdominalinis slėgis.

Daugiakampinė išvarža

/ gydymas / pediatrija / Paprastoji išvarža yra pilvo ertmės tipas, būdingas vidinių organų išstūmimas per virkštelės žiedą. Bėgančios išvaržos apraiškos yra sferinės išstūmimas bambos srityje, dėl ko atsiranda kosulys ar verksmas, pilvo skausmas, pykinimas. Nugaros išvaržos diagnozę atlieka chirurgas; naudojami papildomi instrumentiniai metodai - skrandžio rentgeno spinduliai, endoskopija, herniografija, pilvo ultragarsas ir grožio išsišakojimas. Kai prie vaikų jaunesnių nei 5 metų berninės išvaržos atliekamas fizinis pratimas, masažuojamas pilvo siena, bendras masažas. Suaugusiesiems, taip pat, jei vaikams nuo 5 metų amžiaus nėra teigiamos dinamikos, gydymo metodas yra chirurginis nugaros išvaržos pašalinimas.

Daugiakampinė išvarža

Paprastoji išvarža yra labiausiai paplitusi pediatrijos chirurginė patologija, kurią diagnozuoja 20% viso amžiaus ir 30% ankstyvų kūdikių. Tarp suaugusiųjų, bambos išvarža dažniau pasireiškia moterims, vyresnėms nei 40 metų, kurios sudaro 5-12% priekinės pilvo sienos treniruotės struktūroje. Operatyvinėje gastroenterologijoje bambos išvarža yra būklė, kurią lydi vidinių organų (žarnyno dalis ir didesnė omentum) išsiskyrimas per išplėstą virkštelės žiedą už priekinės pilvo sienos.

Nugaros išvaržos priežastys

Daugeliu atvejų bambos išvarža atsiranda ankstyvoje vaikystėje. Kai nėščiųjų kiaušidės nugaros atplėšia naujagimiui, paprastai uždaro nugaros smegenų žiedą, o angas išnyksta su rando jungiamojo audinio. Stiprinant smegenų skylę, svarbus vaidmuo priklauso pilvo raumenims, kurie dar labiau priverčia žiedą. Nors bambos žiedo išnaikinimo procesai dar nėra užbaigti, bet koks padidėjęs intraabdominalinis slėgis gali prisidėti prie žarnyno kilpos, didesnės omentumos ir pilvo ertmės ištraukimo į patalynę. Taigi, virkštelės išvaržos formavimas.

Pagrindinė virkštelės išvarža yra paveldima bėrimo blakstienos silpnumas. Vieno iš tėvų buvimas vaiko išvaržose iš nosies padidina riziką susirgti panašia liga vaikais iki 70%. Vaikų bambos išvaržos formavimą skatina vaiko verksmas, nuolatinis vidurių užkietėjimas, dujų susidarymas žarnose, priešlaikis. Kartais išvaržos išvaizda sutampa su vaiko pėsčiomis, ypač tais atvejais, kai jis pernelyg anksti vertikalioje padėtyje. Vaikai su įgimtu hipotiroidizmu, Dauno liga, Harlerio liga, laktazės trūkumas, žarnyno disbakteriozė turi tendenciją formuotis bambos išvarža. Priešingai nei teigia populiarus, bambos išvaržos formavimas jokiu būdu nėra susijęs su virkštelės apdorojimu.

Vyresniame amžiuje nutukimas, pooperacinių randų buvimas, ascitas, įsilaužimo kosulys, sunkus fizinis darbas, pilvo sužalojimas gali paskatinti bambos išvaržos vystymąsi. Moterims bambos išvaržos susidarymas paprastai būna nėštumo metu, nes išsiplėtus bambos žiedą, aplinkinių audinių atrofiją, sumažinant pilvo sienelės atsparumą padidėjusiam pilvo slėgiui.

Nugaros smegenų išmatų dominavimas moterims paaiškinamas anatominėmis ir fiziologinėmis savybėmis - platesnė balta pilvo linija, nėštumo ir gimdymo metu susiaurėjęs virkštelės zonos plotas. Suaugusiesiems bambos išvarža dažnai derinama su pilvo niežulys, tiesiosios pilvo raumenų diastozė.

Nugaros išvaržos klasifikavimas

Operacijoje nugaros išvarža yra padalyta į įgimtą ir įgytą. Embrioninės bambos išvaržos, embrioninės bambos išvaržos (nugaros smegenų išvarža) priklauso įgimtai patologijai. Įsigyti defektai yra vaiko išvaržos išvarža ir suaugusiųjų smegenų išvarža.

Suaugusiesiems yra tiesioginė ir pasvirusi bambos išvarža. Tiesioginių išvaržų susidarymas yra susijęs su skersinės fascijos, besiribojančios su virkštelės žiedu, retinimu. Tokiu atveju smegenų maišelis patenka į poodinį audinį tiesiai per bambos žiedą. Dėl įstrižinės smegenų išvaržų išmatuota smegenų iškyšulys yra suformuotas virš arba žemiau bambos žiedo, praeina pro tarpą tarp baltos linijos pilvo ir skersinės fascijos (bambos kanalas), po to patenka į poodinį audinį per bambos žiedą.

Pagal išstumiamumo kriterijų, bambaglių išvarža yra vienkartinė ir neeksploatuojama. Negydomosios išvaržos variantas yra kramtoma bambos išvarža.

Simptomai bambos išvarža

Embrioniniai bambos išvaržos paprastai būna sunkių kartu su gyvenimu nesuderinamų defektų. Su tokio tipo defektu iš tikrųjų pastebima priekinės pilvo sienelės nepakankamai išvystyta būklė, per kurią virsta smegenų maišeliu, kuriame yra vidiniai organai (žarnynas, kepenys). Dažniausiai pasitaiko embrioninės bambos išvaržos, krūtinkaulio skilimas, galvos smegenų nepakankamumas, diafragmos defektai, širdies ektopija ir šlapimo pūslės ekvopija. Vaiko mirtis, kaip taisyklė, įvyksta trečiuoju gyvenimo smūgiu iš peritonito, pneumonijos, sepsio; palankių rezultatų atvejai yra reti.

Įgytos bambos išvaržos yra daug palankesnės. Vaiko smegenų išvarža dažniausiai yra kosmetinis defektas ir nėra kartu su daugybe simptomų ir nėra linkęs į pažeidimą. Išpūtimas dažniausiai yra nuo 1 iki 5 cm skersmens, tampa labiausiai pastebimas, kai verksmas, kosulys, vaiko įtempimas. Poilsio metu arba linkę, bambos išvarža yra beveik nematoma.

Ankstyvas bambos išvaržos simptomas yra mažo sferinio iškyšulio atsiradimas banginio žiedo srityje. Iš pradžių šis išsipūtimas yra visiškai neskausmingas ir lengvai atstatomas paspaudžiant ausies iškyšulį. Kadangi tarp priekinės pilvo sienelės ir smegenų maišelio susidaro tarpusavio ryšys, išsikišimas atspaudžiamas. Smegenų išvaržos požymių sunkumas priklauso nuo jo dydžio, išvaržos žiedo dydžio, sukibimo buvimo ir tt. Siaurojose varganiuose varikliuose išvaržos smegenyse yra diskomfortas ir pilvo skausmas, pykinimas ir lėtinis vidurių užkietėjimas.

Paprastoji išvarža gali būti sudėtinga dėl pažeidimo, išvaržos maišelio elementų uždegimo, koprostozės. Nugaros išvaržos pažeidimui būdingas staigus staigus skausmas, stiprus pykinimas, vėmimas, kraujas išmatose, uždelstas dujų išleidimas ir defekacija, sutrikusios išvaržos į horizontalią padėtį, regos nervų įtempimas.

Bambos išvarža diagnozė

Nugaros išvaržos tyrimą atlieka pediatras arba chirurgas. Ištyrus pacientas pažymi, kad sferinė iškyša yra bambos srityje. Kartais į išvaržos zoną per praskiestą odą pastebimi žarnyno kilpos ir peristaltikos kontūrai. Viršutinio žiedo pritvirtinimas atskleidžia pilvo sienelės, ažūrinio sumušimo defektą, kuris paprastai apima žarnyno kilpą ir didelį žarną. Kai vaikas verkia, skrandžio smegenų iškyšulio įtempimas didėja.

Endoskopiniai (EGD) ir rentgeno tyrimai (herniografija, skrandžio rentgeno spinduliai, rentgeno spinduliai bario praeinamojoje plonojoje žarnoje) leidžia suprasti krūtinės ląstelių turinį, įvertinti žarnyno pralaidumą ir sukibimo sunkumą. Nurodoma būtina informacija, atliekant pilvo organų ultragarsą ir grožio išsišakojimą.

Difterinė bambos išvarža diagnozuojama su baltos linijos pilvo išvarža, metastazėmis į skrandžio vėžį, ekstragenitaline bambos endometriozė.

Bambos išvarža

Vaikams, bambos išvarža gali spontaniškai regresuoti, dėl fiziologinio pilvo raumenų sustiprinimo. Todėl bėgančios išvaržos stebėjimas rodomas iki 5 metų amžiaus. Per šį laikotarpį rekomenduojamas vaiko išdėstymas ant pilvo, skiriamas priekinės pilvo sienos tonizuojantis masažas, bendras masažas, pratimais gydomasis poveikis ir gydomojo lipnumo tinko naudojimas bambai.

Chirurginis gydymas (hernioplastika) rekomenduojamas suaugusiesiems ir vyresniems nei 5 metų vaikams su regresine naviko išvarža. Bentinėje išvaržoje naudojamos dviejų operacijų rūšys: skruzdžių plastika su vietiniais audiniais ir tinklinių implantų naudojimas.

Su tradicinėmis plastikinėmis medžiagomis infraraudonuoju nugarine (povandenine) raukšlėle padauna pjūvį, išleidžiamas ir atidaromas chirurginis maišelis, jo turinys nustatomas į pilvo ertmę, pilvaplėvės siūle. Tada kopijuojama aponeurozė skersine arba vertikalia kryptimi. Pacientams, turintiems nutukimą ir pernelyg didelį odos ir riebalų prijuostį, vienu metu gali būti atliekama pilvo pūslelinė pernešimas. Bentinės išvaržos skrandžio opozicijos trūkumai su vietiniais audiniais yra ilgalaikio (iki vienerių metų) fizinio krūvio apribojimas ir didelė atsinaujinimo tikimybė.

Hernioplastikoje su akių protezų montavimu trūksta pirmosios operacijos trūkumų. Tinklelio sistema šiuo atveju gali būti sumontuota po oda virš aponeurozės (su dideliu žarnos žiedu) arba po aponeurozė po šonkauliu. Šio tipo chirurgija reabilitaciją mažina iki 1 mėnesio, o pasikartojančios bambos išvarža neviršija 1%.

Nugaros išvaržos prognozė ir prevencija

Vaikų chirurgija bambos išvarža lengvai toleruojama, paprastai nėra sudėtinga dėl recidyvų ir leidžia pasiekti gerą kosmetinį efektą. Jei nėra gydymo, bambos išvarža gali būti sudėtinga kurso versija - tapti nepakankama, susilpninta ir tt

Prevencinės priemonės bambos išvarža yra: situacijų, susijusių tempia kūdikį (. Įsilaužimo rėkia ir verkia, pilvo pūtimas, vidurių užkietėjimas ir tt), racionalus šėrimas, prevencinį masažą ir pratimus prevenciją stiprinti pilvo sienos, žarnyno disbiozės gydymą, dėvėti nėščia gimdymą tvarstis.

Pūslelinės išvarža suaugusiems - simptomai, gydymas ir poveikis

Paprastoji išvarža yra patologinė pilvo organų išstumiama per virkštelės žiedą, kuris gali išnykti ar žymiai mažėti, atsižvelgiant į horizontalią kūno padėtį. Ši suaugusiųjų liga serga 6-10% gyventojų ir dažniau pasitaiko moterims.

Priežastys

Ši patologija yra įgyjama ir sukelia raumenų skaidulų sklaidą ties balta pilvo linija, kurią gali sukelti įvairios priežastys.

Pleiskanos išvarža suaugusiesiems gali sukelti įvairius veiksnius:

Jų įtaka lemia tai, kad raumenys ir raiščiai pilvo sienos aparatai jau nebegali susidoroti su pilvo organų sulaikymu įprastoje padėtyje ir išsikiša per nugaros žiedą. Tuo pačiu metu, išvaržos dydis gali būti skirtingas - nuo 1-3 cm iki 20 cm ir daugiau. Daugeliu atvejų šlaunų žiedas išsiplėtė ne daugiau kaip 10 cm. Dėl mažų išvaržų, omentum atsiranda per jį, dideliems išvaržoms, omentumui ir žarnyno kilpoms.

Kai kurie ekspertai spekuliuoja apie galimą paveldimą priepuolį su bambovine išvarža besivystančiose šalyse, tačiau iki šiol ši teorija nebuvo įrodyta.

Simptomai

Nugaros išvaržos požymių sunkumas priklauso nuo daugelio veiksnių:

  • jo dydis;
  • sąnario buvimas pilvo ertmėje;
  • krūtinės sumušimo pažeidimas ar jo nebuvimas;
  • bendra paciento būklė.

Pradžioje bambos išvaržos, pacientas pastebi šiek tiek išstūmimo bamboje. Kai kurios nėščios moterys net laikosi įprasto nėštumo proceso metu ir neprideda svarbos jo išvaizdai. Protrudė lengvai atpalaiduoja, dingsta linkę, o pacientas dėl jo išvaizdos nesijaučia jokių nepatogumų.

Kai kuriais atvejais išsišakojusį epiploną galima visiškai užblokuoti virkštelės žiedą, o tokie išvaržos nesikeičia ir po to tęsiasi be jokių specialių simptomų. Jei omentum pradeda praeiti pro išsiplėtusius raumenis, tada išvarža didėja ir pati savaime jaučiasi sunkesnių pasireiškimų.

Su pilvo ertmės ligos progresavimu susikaupia susiliejimai, dėl kurių sutrinka išvaržos maišas. Judėjimas, fizinis krūvis, bandymai stumti, visa tai sukelia skausmą ir sutrikimus žarnyno veikimui. Pacientas pradeda skųstis dėl kartais užsikrėtimo ir pykinimo. Ypač sunku nešioti progresuojančias nugaros išvaržutes nutukimo ir nėštumo metu, nes augantis pilvas nuolat spaudžia pilvo sienelės raumenis ir sustiprina paciento būklę.

Komplikacijos

Suaugusių pilvųjų išvarža gali sukelti šias komplikacijas:

  • smegenų maišelio pažeidimas;
  • išvaržos uždegimas;
  • koprostatė (išmatų užteršimas storojoje žarnoje).

Jie gali pasirodyti bet kuriuo ligos laikotarpiu.

Dažniausiai išvarža yra sudėtinga, kai užsikibina išvaržų smailė, kurioje staigiai išsišakojus išvaržos turinį virkštelės žiede. Ši būklė sukelia kraujo cirkuliacijos pažeidimą ir netgi stangratuose audiniuose ir gali sukelti jų nekrozę. Komplikacijai būdingas pažeistų organų uždegimas. Su bambos išvaržomis ji vystosi omentumoje, žarnoje ar pilvapijoje. Gilus peritonito audinio peritonito pažeidimas greitai vystosi.

Dažniausias bambos išvaržos pažeidimas yra fizinio krūvio pablogėjimas. Jos raida gali būti išprovokuota net kastojant ar juokiant. Užkietėjimas, dėl kurio padidėja pilvo padažnėjimas, taip pat gali prisidėti prie sužalojimo.

Tokių komplikacijų simptomai atsiranda staiga:

  • pacientas jaučia staigų skausmą bamboje;
  • grožio maišas negali būti ištiesintas (jis tampa griežtas ir karštas);
  • padidėja bendras apsinuodijimo simptomai (galvos skausmas, pykinimas, vėmimas, sąnarių ir raumenų skausmas, karščiavimas).

Esant tokiems simptomams, pacientas turėtų paskambinti greitosios pagalbos automobiliu! Ypač pavojinga yra nugaros nosies gijimas nėščioms moterims, nes tai gali sukelti persileidimus ir priešlaikinius gimdymus.

Tokios sąlygos reikalauja skubios chirurgijos (pirmosiomis valandomis po grenzio įpjovimo), kurios tūris kiekvienam pacientui nustatomas atskirai.

Gydymas

Vienintelis gydymas bambos išvarža suaugusiesiems yra chirurginis pašalinimas. Nepaisant to, kad pastaraisiais metais žiniasklaidoje ir internete buvo rasta informacija apie terapiją, naudojant ginekologinį ištaisymą, tokio gydymo sunkių komplikacijų rizika išlieka labai didelė ir gali sukelti negrįžtamus padarinius.

Smegenų išvaržos chirurgija gali būti atidėta nėščioms moterims dėl sudėtingų ligos formų arba komplikacijų, susijusių su ligomis, susijusiomis su ligomis (ūminėmis ar pablogėjusiomis lėtinėmis ligomis, plaučių ar širdies nepakankamumu ir kt.). Kitais atvejais pacientui gali būti rekomenduojama taikyti keletą chirurginio išvaržos metodų.

Priklausomai nuo bambos išvaržos elgesio ypatybių:

  1. Strijų hernioplasty - plastinė chirurgija atliekama vietinių audinių pagal Mayo ir Sapezhko metodą. Chirurgas skubos arba vertikalios krypties siūlių žiedo kraštus su aponeurozės kraštais padaro dviem sluoksniais. Gydant nutukusius pacientus, galima pašalinti perteklinį riebalinį audinį. Šio metodo trūkumai yra ilgalaikė paciento reabilitacija ir galimai besitęsiančios virkštelės išvarža.
  2. Plastikinių tinklelių implantai - plastikas atliekamas specialiomis medžiagomis, kurios yra inercijos į vidinius audinius ("pleistrai"). Chirurgas gali įdėti tokį tinklelį aukščiau (tiesiai po oda) arba po bambos žiedu. Ši technika neturi trūkumų ir gali būti taikoma net ir dideliems išvaržoms. Reguliarių recidyvų rizika yra minimali - 1%.

Chirurgines operacijas galima atlikti tradicine prieiga arba naudojant laparoskopiją. Vietinė ar bendra anestezija naudojama skausmui malšinti.

Nutraukus išvaržą, pacientui rekomenduojama dėvėti specialią tvarsliava, kuri padeda sumažinti siuvimo spaudimą. Po operacijos (tą pačią dieną) pacientui leidžiama išlipti iš lovos. Kitomis dienomis fizinis aktyvumas palaipsniui didėja. Tvarslo dėvėjimo trukmė bus nustatoma atskirai. Po 10-14 dienų pacientui leidžiama sportuoti, tačiau svorio treniruotės ir svorio kėlimas leidžiamas tik praėjus mėnesiui po operacijos (net ir po laparoskopijos).

Nugyvelinės išvaržos gydymas nėščioms moterims

Ši patologija dažnai būna stebima nėščioms moterims, tačiau didžioji dauguma atvejų nereikalauja nedelsiant chirurginio gydymo, nes stresas ir vaistai, naudojami intervencijos procese, gali turėti neigiamos įtakos būsimojo kūdikio sveikatai. Moterims rekomenduojama dėvėti specialią tvarsliava, kuri yra pasirinkta atskirai ir padeda panaikinti pernelyg didelę įtampą pilvo sienelėje. Gydytojas taip pat gali patarti pacientui naudoti suspaudimą arba palaikyti skalbinius.

Nėščia moteris su bambos išvarža nuolat stebi chirurgas, kuris padės jums pasirinkti optimalų operacijos laiką po gimdymo. Tokio įsikišimo metu galima pašalinti kitus nėštumo metu atsiradusius pilvo sienelės sutrikimus (odos ištempimą ir išdžiūvimą, perteklinio riebalinio audinio pašalinimą). Geriausia tokias operacijas atlikti 6-8 mėnesius po gimdymo, nes šiuo metu yra atstatomi pilvo sienelės ir motinos kūno raumenys.

Prevencija

Siekiant išvengti bambos išvaržos vystymosi, turėtų būti laikomasi keleto taisyklių:

  • traukite pilvo raumenis;
  • vengti per didelio fizinio krūvio ir svorio pakėlimo;
  • žiūrėk savo svorį;
  • valgyk teisingai;
  • nėštumo metu dėvėkite tvarsčius.

Atminkite, kad nesunkios bambos išvaržos yra lengvai gydomos chirurginiu būdu ir yra labiausiai palankios prognozės, o laiku atliekamas gydymas trunka rimtų ir kartais negrįžtamų pasekmių. Paklauskite gydytojo patarimo ir nedelsdami operacijos! Šiuolaikinė chirurgija gali pasiūlyti pacientams minimaliai traumuojančias intervencijas, kurios yra gerai atneštos, nesukelia ligos pasikartojimo ir nepalieka negražinių ženklų ir randų ant paciento kūno.

Kuris gydytojas turi susisiekti

Norėdami gydyti bambos išvaržą, turite kreiptis į chirurgą. Tuo pačiu metu turėtumėte pasikonsultuoti su gastroenterologu ir pašalinti lėtinį vidurių užkietėjimą. Pokalbis su dietologu padės jums pakoreguoti dietą ir numesti svorį. Jeigu nėščia moteris susiduria su virkštelėmis, ji turi pasikonsultuoti su ginekologu akušeriu. Galiausiai, padidėjus pilvui, pilvo organų navikai turi būti pašalinti, tinkamai ištirti ir apsilankyti onkologe.

Paprastoji išvarža suaugusiesiems

Paprastoji išvarža reiškia vieną iš labiausiai paplitusių kūno patologijų. Tarp žinomų pilvo pilvo treniruotės šis pažeidimas užima trečią vietą. Nuokrypis siejamas su bambos žiedo disfunkcijomis. Tai silpniausia ir labiausiai pažeidžiama vieta pilvo ertmės priekinėje sienelėje. Viršūnės srityje nėra riebalų, tai nėra apsaugota raumenų audinių, todėl, siekiant lokalizuoti ir vystyti išvaržą, ši vieta yra ideali vieta.

Būklė būdinga vidinių organų išsiliejimu per bambos žiedą. Sumažėję organai atsiranda į smegenų maišelį, kuris yra plonas jungiamasis audinys. Iš pradžių grenos išsiveržimas gali būti nereikšmingas, užtenka, kad žmogus ją lengvai įstumtų ir nustatytų. Tai nėra skausminga ir ne pavojinga, tačiau tokie veiksmai padeda laikinai. Tai geriau ne įsitraukti į savikontrolės problemas ir nedelsiant pradėti radikalesnį gydymą, dalyvaujant gydytojui. Kai liga prasiskverbia į progresuojančią stadiją, bambos žiedas plečiasi, dėl ko padidėja pačios grenos dydis. Jis plečiasi, išsipučia ir sukelia diskomfortą.

Smegenų išvarža suaugusiesiems yra sudėtinga emocinė liga. Patologija visada yra pastebima ir akivaizdi nepatrauklumo. Jis keičia natūralias pilvo formas ir kontūras. Jūs galite paslėpti po drabužiais, bet vonia, paplūdimyje ar baseine negalėsite paslėpti defekto. Patologinis išsipūtimas suaugęs yra ne tik estetinis defektas. Suaugusiesiems bambos išvarža yra daug sudėtingesnė nei vaikystėje. Dėl ligos progresavimo atsiranda sunkių komplikacijų. Pabandykime suprasti, kokia yra ligos esmė ir koks yra jo rimtumo laipsnis.

Simptomai bambos išvarža

Svarbiausias ir pastebimas simptomas, apibūdinantis bambos išvaržą, yra banginio žiedo išsiplėtimas ir išsišakojimo formavimas. Gyvūno išvarža susideda iš odos, riebalinio audinio ir organo dalies. Dažniausiai chromo maišelyje yra stora (maža) žarna ir omentum. Išvaizda gali būti įvairių formų ir dydžių. Kartais tai nematoma ir jūs galite tik jausti. Dėl didelio išvaržymo, kurį sunku suklijuoti, defektas visada pastebimas. Dažnai būna atvejų, kai bambos išvarža išauga iki gigantiškų proporcijų.

Išvarža gali atrodyti nepastebėta. Pažymėti atvejai, kai staiga gali susidaryti patologinė forma. Tai paprastai yra dėl daugelio veiksnių, pavyzdžiui, svorio kėlimo, poveikio.

Iš pradžių liga nesukelia paciento problemų ir nerimo. Daugelis gyvena su išvaržomis, priprasti prie jų egzistavimo ir net pamiršti apie ligos buvimą. Dėl ryškių bambos išvaržos simptomų nebuvimo neįmanoma nustatyti rimtos patologijos buvimo. Daugelis pacientų mano, kad nugaros smegenys yra individualus anatominis jo kūno bruožas. Tuo tarpu gydytojai įspėja, kad saugių išvaržų nėra. Net ir be jokių simptomų, laikui bėgant, bambos išvarža pradeda didėti. Ypač pastebimas augimas po sunkaus fizinio darbo, čiaudėjimas, ilgalaikis kosulys, ilgalaikis žmogaus buvimas vertikalioje padėtyje arba po perdozavimo.

Po išpūtimu esanti oda yra tokia plona, ​​kad per ją galite pamatyti žarnyno kilpas. Net ir tokioje būsenoje pacientas nesijaučia daug diskomforto. Tik retkarčiais asmuo su panašia diagnoze turi dispepsinius sutrikimus: pykinimą, raugėjimą, dažną vidurių užkietėjimą. (Taip pat žiūrėkite: vidurių užkietėjimo priežastis, simptomus ir gydymą suaugusiesiems).

Kai išvarža sužeista, klinikinė įvaizdis pasikeičia. Tai labai pavojinga būklė, dėl kurios reikia nedelsiant kreiptis į gydytoją. Sutraukti grožio išsiveržimai tampa skausmingi. Sergamumas labai stiprus, kai kuriems pacientams jie gali sukelti šoką. Giria sustiprėja, sparčiai didėja ir tampa karšta. Virškinimo ertmėje atsiranda paraudimas ir patinimas. Tokios išvaržos nebėra įmanoma ištaisyti save. Iš pradžių pilvas yra minkštas, bet palaipsniui, papildant žarnyno obstrukciją, yra stiprus patinimas ir raumenų įtempimas. Kartais tai yra kartu su žagsėjimais, vėmimu ir visišku išmatomis. Per kelias valandas paciento būklė gali žymiai pasikeisti. Jis sparčiai blogėja: impulsas pagreitėja, slėgis mažėja, temperatūra pirmiausia pakyla ir su laiku mažėja. Taip yra dėl to, kad organizmas pradeda negrįžtamą apsinuodijimo žarnyno toksinmis procesą. Jei negydyta bambos išvarža negydoma, mirtis yra įmanoma.

Nugaros išvaržos priežastys

Dažniausiai nėščios moterys ir jau gimę moterys, žmonės, kurie yra nutukę, ir tie, kurie sunkiai dirba ir sportuoja, nežinodami apie pilvo sienelės silpnumą, yra bambos išvarža.

Rizikos faktorių sąrašas: rimtos lėtinės kvėpavimo sistemos ligos, kartu su ilgalaikiu kosuliu, dažni vidurių užkietėjimai, šlapinimosi sutrikimai. Įvairūs sužalojimai ir anatominiai nuokrypiai nuo bambos žiedo struktūros gali provokuoti išvaržą bamboje.

Visų suaugusiųjų bėgančios išvaržos priežastys yra gerai žinomos ir gerai ištirtos:

Įgimtos bambos žiedo anomalijos. Po to, kai gimsta žmogus, virkštelės žiedas yra cicatrized ir uždarytas. Tai yra norma, tačiau yra ir nukrypimų. Jei nesukuriamas visas randas, lieka maža skylė. Laikui bėgant, tai gali paskatinti žiedo išsiplėtimą ir vėlesnę bambos išvaržos vystymąsi.

Nėštumas ir gimdymas. Nėščios moters pilvo augimas padidina vidinių organų apkrovą. Tai gali sukelti pilvo raumenų audinio silpnėjimą. Gyvūnų išsiveržimas moterims situacijoje yra dažnas reiškinys. Tai nėra panikos priežastys, tačiau gydytojas turėtų žinoti apie šią problemą. Kiekvienoje trečioje nėščioje moteris atsiranda spengimas augti pilvui. Tai gali būti pastebima po gimdymo. Iki tol, kol pilvo ertmė bus buvusi tonas, bambos išvarža nebus niekur. Intrapandens slėgis pamažu kyla per nėštumą. Labiausiai pavojingi laikomi 2 ir 3 trimestrais, kai kūdikis aktyviai auga ir gimdos padidėja. Užkietėjimas kartu su nėštumu, sukeliantis padidėjusį slėgį pilvo ertmėje. Nugaros išvaržos susidarymą gali skatinti daugybe pilvo, didelių vaisių ir sunkių gimdymų. Pavojus ir moterys, turinčios dvynukes ar tris kartus.

Vidinis pilvo slėgis. Priekinė pilvo siena yra sudėtinė anatominė forma, susidedanti iš jungiamųjų ir raumenų audinių. Saugiai laikydami vidinius organus, jie saugo juos ir užtikrina, kad jie yra natūralioje padėtyje. Jei pilvo apatiniai yra silpni, pilvo sienelės atsparumas yra sutrikęs, jis nebegali išlaikyti pusiausvyros ir neutralizuoti slėgį pilvo srityje. Raumenys praranda elastingumą ir elastingumą, jie plečiasi ir nebegali visiškai atlikti savo natūralių funkcijų. Dėl to raiščiai pailgėja, audiniai tampa plonesni, o kai kurie organai tampa mobilūs. Jie suspaudžiami, nuleisti, gali būti susukti ir pakeisti lokalizavimo vietą. Kai kurie iš jų patenka į smegenų maišelį ir tampa bambos išvaržos turiniu.

Sedentinis gyvenimo būdas. Viskas yra aiškus, mažas fizinis aktyvumas sukelia silpnumą pilvo. Ir atvirkščiai, staigus apkrovos padidėjimas (svorio kėlimas) sukelia slėgio šuolį pilvo viduje ir išvaržos vystymąsi.

Ligos, kurios lydės nuolatinį padidėjusį pilvo slėgį. Tai apima kvėpavimo takų ir virškinimo sistemų ligas, kurių vystymuisi būdingi tokie simptomai kaip lėtinis kosulys ir dažni vidurių užkietėjimas.

Nutukimas. Pernelyg didelis svoris visada yra papildoma apkrova vidiniams organams, dėl ko veda į pilvo sienelių ištempimą ir išsiplėtimą. Labai nutukusiems žmonėms, kurie linkę judėti mažai, abs ir raumenys yra silpni. Tai idealios sąlygos bambos išvaržos formavimui (žr. Taip pat: nutukimas - nutukimo laipsnis ir jo priežastys).

Dramatiškas svorio kritimas. Jei žmogus yra nerūpestingas su dietomis ir yra ribotos dietos, staigus svorio sumažėjimas yra neišvengiamas. Tai taip pat pastebima sunkiomis ligomis. Greitas svorio sumažėjimas visada yra kūno stresas, jis neturi laiko restruktūrizuoti ir prisitaikyti prie naujų sąlygų. Visa tai neigiamai veikia raumenų audinio būklę. Su greitu svorio praradimu susilpnėja virkštelės žiedas, dėl kurio susidaro išvaržos iškyšuliai bambos srityje.

Paveldima polinkis. Pažeidžiant kolageno sintezę organizme, yra ligų, kurias gali sukelti silpni jungiamieji audiniai. Tarp jų yra bambos išvarža, ji gali vystytis genetiniu lygmeniu. 70% atvejų ši liga yra paveldima.

Pilvo skausmai ir operacijų padariniai. Grybeliai dažnai lokalizuojami iš operacijų ir traumų iš išvaržybų bambos siūlų.

Pavojaus ir smegenų išvaržos poveikis

Paciento būklė paprastai pablogėja, kai padidėja išvaržos dydis:

Išpūtimas tampa tankus, o kai paliečia jį, žmogus patiria skausmą.

Garniose, esančiuose išvaržose, jau nebegalima ištaisyti.

Hernos maišelyje esantis organas uždegimas. Tai lydė bėrimas, skausmas ir paraudimas bamboje.

Temperatūra pakyla ir bendra paciento būklė pablogėja. Visi šie pavojingi simptomai apibūdina sužeidžiamą bambos išvaržos būseną, sunkiausią ligos formą.

Sunkus skausmas, vėmimas, pykinimas ir vidurių užkietėjimas.

Kraujas į sugadintą, suspaustą kūną nustoja tekėti, o tai lemia jo mirtį. Ši sąlyga yra pavojinga gyvybei.

Be medicininės intervencijos, gali vystytis peritonitas. Su rimtu pilvo ertmės uždegimu, mirtis yra įmanoma.

Panaši komplikacija laikoma žarnyno obstrukcija. Žarnyno dalis, kuri yra išvaržoje, yra užsikimšusi išmatomis. Jei negydoma, prognozė yra nepalanki, ši komplikacija taip pat gali gerokai sutrumpinti žmogaus gyvenimą.

Bet koks įtartinas sandarinimas ir išmetimas nugaroje turėtų kelti nerimą. Kartais šie simptomai būdingi vėžinių navikų skrandžio metastazėms. Tai retas reiškinys, tačiau sveikatos ir gyvenimo tikslais neturėtų būti atsižvelgiama į visus rizikos veiksnius.

Bambos išvarža diagnozė

Suaugusiųjų patologinė išvarža yra viena iš ligų, kurių diagnozė nesukelia problemų. Patologija visada yra vizualiai pastebima, žmogus gali savarankiškai jį pamatyti ir jausti. Nustačius nukrypimą, būtina bent jau konsultuotis su gydytoju. Geriau nelaukti vizito specialistui, gydymo trukmė ir veiksmingumas priklausys nuo jo.

Ligos diagnozė prasideda egzaminu. Gydytojas jaučia paciento pilvą ir įvertina bambos zonos būklę. Pacientui gali tekti pašėlti ir kosulys. Būtinas pokalbis ir simptomų prigimties paaiškinimas. Gydytojas gali paklausti, kada atrasta užpakalinė išskyra, kaip jis pasireiškia ir ar yra panašių patologijų artimi giminaičiai. Persvarstęs informaciją, gydytojas preliminariai diagnozuoja.

Galima patvirtinti papildomus tyrimus:

Ultragarso pagalba galite nustatyti treniruotę, nustatyti jos būklę, kontūrus ir matmenis. Tyrimas padeda matyti organus, esančius smegenų maiše, jų nebuvimą ar buvimą ar sukibimą.

Herniografija nustatoma, kai yra diagnozės abejonių. Žiurkės medžiaga įleidžiama į paciento pilvą. Kartą griežo maišelyje, jis dažomas. Dėl to visi nuokrypiai gerai matomi rentgeno spinduliuose.

Kontrastinė radiografija, skrandžio ir dvylikapirštės žarnos gastroduodenoskopija. Dėl šių diagnostikos metodų gydytojas gali aptikti uždegiminius ir neoplastinius procesus, susijusius su bambos išvarža, ir sukelia skausmą.

Dažniausiai užduodami klausimai

Ar turėčiau pašalinti bambos išvaržą? Daugumos atvejų išvaržos iškyšuliavimas iš nosies yra dėl kūno pasipriešinimo. Daugelis tų, kurie aktyviai dalyvauja sporto veikloje ir yra parengto spaudos savininkai, pašalina tokios ligos vystymąsi. Tai klaidingas sprendimas. Išsivysčiusieji raumenys ir raumenys ne visada padeda išvengti ligos atsiradimo ir progresavimo. Be to, elastiniai pumpuojami raumenys gali pabloginti būklę. Išvarža bus beveik nepastebima, tačiau ji niekur nebus ir bet kuriuo metu gali išprovokuoti pažeidimą. Deja, nėščiosios išvarža nėra išgydoma. Tai nėra gydoma liaudies gynimo priemonėmis, gydomoji gimnastika taip pat pasirodo bejėgiai. Visi šie metodai yra veiksmingi tik siekiant pagerinti bendrą būklę ir palengvinti kai kuriuos simptomus, bet jūs galite atsikratyti patologijos, pašalindami ją. Jei to nepadarys, padidės išvarža, padidės komplikacijų rizika.

Kaip nustatyti kūdikio išvaržą kūdikiui? Net nepatyrusiems tėvams sunku nepastebėti kūdikių bambos išvaržos. Kai nugaros smegenys dingsta, šiek tiek nugaros išlyginimas laikomas normaliu. Tai yra anatominė polinkis, ir jūs neturėtumėte bijoti to. Smegenų augimas kyla, kai kūdikis verkia. Blauzdos gali būti įdėtos į vietą, kūdikiui nepasireikš nemalonūs pojūčiai. Vedimo pediatrui priežastis turėtų būti simptomai, tokie kaip išvaržos nepakankamumas, vėmimas, pykinimas, spalvos pakitimai ir patinimas bamboje.

Kaip suaugusiems pašalinama bambos išvarža? Naudojamos dvi galimybės patekti į smegenų maišą: per įpjovimą arba laparoskopiškai, ty perpjovimo metodu. Pastarasis metodas laikomas optimaliausias. Gydytojas įsiurbia žarnos žiedą, sulaužo sukibimą ir sustiprina pilvo sienas. Dideli pjūviai yra pagaminti iš didelių išvaržų. Kartais nugaros žiedas turi būti pašalintas, nes gydytojas turi iš anksto informuoti pacientą. Norint išvengti atkryčių, operacijos metu dedama speciali tinklelis.

Ar galima gydyti bambos išvaržą be operacijos? Tai mažai tikėtina. Tie, kurie kreipiasi medicinos pagalbos po pirmųjų ligos požymių, turi tikimybę. Tokie atvejai yra labai reti, dauguma iš jų ateina į gydytojus, kai skausmai pradeda nerimauti ir iškyšos pasidaro didelės apimties.

Pūslelinė išvarža

Spontaniškai nugaros išvarža gali būti pašalinta tik vaikams iki 4-5 metų. Suaugusiesiems šis defektas pašalinamas, nes bambos žiedas negali sugrįžti į ankstesnes formas. Net ilgai dėvėjęs tvarstis neišsaugos. Tokios patologijos nėra gydomos tabletes, kompresus ir mitybą. Atstatyti įprastines pilvo formas ir pašalinti bambos išvaržos susidarymą suaugusiems yra įmanoma tik operacija. Geriausias chirurgijos laikas yra stadija, kai vis dar yra nustatytas išvarža.

Operacijos, skirtos pašalinti virkštelės išvaržą, vadinamos hernioplastika. Operacijos tipo pasirinkimas priklauso nuo smegenų formavimo dydžio ir anatominių ypatybių, pilvo ertmės priekinės sienelės būklės, bendrosios paciento būklės ir susijusių ligų buvimo. Prieš bet kokią operaciją pacientas turi būti nuodugniai ištirtas.

Šiuolaikinėje herniologijoje buvo gauta puiki patirtis, kad atsikratytų bambos išvaržos pacientų, neatsižvelgiant į jų dydį. Milžiniškos, pasikartojančios, sudėtingos išvaržos yra saugiai pašalintos naudojant įvairias plastikines defektų technologijas. Ši medicinos sritis aktyviai vystosi ir laikoma labai perspektyvia. Gydymo lygis žymiai pagerėja, o tai leidžia daryti optimistines prognozes apie radikalaus gydymo efektyvumą.

Operacijos esmė

Visais atvejais, priskirdamas operaciją, patologijos pašalinimo metodo pasirinkimas nustatomas atskirai. Gydytojo tikslas yra pašalinti regos formavimąsi ir pašalinti recidyvus su minimaliu įsikišimu į kūną.

Jei pažeidimas nėra, operacija vykdoma suplanuotu būdu. Tai nereikalauja specialaus paciento paruošimo ir yra gana lengvai toleruojamas. Gydytojas tiria pacientą, nurodo egzaminą ir hospitalizavimo datą.

Strijų ginekologija. Per ruožo operaciją, savo audinius yra naudojami sustiprinti bambos žiedą. Jie ištempti, tai daroma uždarius aptinkamą defektą. Prieiga prie smegenų maišelio specialisto daro įpjovimą. Jei krepšys yra mažas, jis pašalinamas panardinant į skrandį. Jei išvarža yra didelė, ji pašalinama. Po to bambos žiedas sustiprinamas kaimyniniais audiniais ir susiuvamas. Vienas iš šio chirurginio metodo trūkumų yra didelė atsinaujinimo tikimybė, 10% pacientų pasitaiko recidyvinės išvaržos.

Neužtempiama griežinėkopija. Tais atvejais, kai atliekama nepajudinta kirkšnies skiltis, batviršio žiedo plotas sustiprinamas specialiais sintetiniais tinklais. Operacijos metu taip pat reikalingas pjūvis. Reabilitacijos laikotarpis trunka ne ilgiau kaip mėnesį, recidyvai yra reti.

Laparoskopija. Žinoma ir plačiai naudojama laparoskopinė chirurgija. Tai yra saugiausias būdas pašalinti patologiją, kurią chirurgai naudojosi daugiau nei 20 metų. Tarp pagrindinių šio tipo hernioplastikos pranašumų yra randų nebuvimas po operacijos, minimalus sužalojimas, mažai tikėtina pooperacinių adhezyvinių procesų atsiradimas. Operacijai atlikti reikalinga specializuota medicinos įranga ir patyrusiems apmokyti gydytojai. Hernioplastika atliekama per skylę pilve, be pjūvių. Norėdami sustiprinti bambos žiedą, chirurgas naudoja akių implantaciją. Reabilitacija po operacijos yra sutrumpinta, pacientas atsigauna greičiau.

Kai išvarža yra sumušta, gyvybei kyla grėsmė. Krūtinės sultinyje, kur patenka organai, kraujas beveik nepatenka. Organai miršta, prasideda suplakimas, o dėl to kūno apsinuodijimas toksinėmis medžiagomis. Šie procesai vyksta labai greitai, skaičiavimas tęsiasi valandas, taigi kritiniais atvejais operacija atliekama skubiai. Operacijos metu atidaromas smegenų maišas. Gydytojas tyrinėja organą viduje. Jei nenustatyta jokių pokyčių, jis panardinamas į pilvo ertmę. Kai atskleidžiamas organo mirtis, jis yra tiesiog nutrauktas. Stangulinės išvaržos operacija yra gana sudėtingas, palankus rezultatas be pasekmių ir komplikacijų yra įmanomas tik laiku gauti kvalifikuotų specialistų.

Ar man reikia operacijos dėl bambos išvarža?

Nehirurginis išvaržos gydymas apima masažą, gydomąjį pratimą ir nešiojimo tvarsčiu. Turėdamas vietinį efektą ir nustatant pilvo ertmės sieną, tvarstis apsaugo nuo bambos išvaržos protrūkį ir išėjimo iš ertmės. Pacientams patariama nešiotis visą laiką, ypač tai pasakytina apie antsvorį turinčius žmones, kurie turi skrandžio viršūnę. Masažas ir speciali gimnastika leidžia raumenis įnešti į tonas, tačiau virkštelės žiedas neauga. Deja, suaugusiųjų organizmo regeneraciniai gebėjimai savaime negali susidoroti su liga, visi konservatyvūs metodai gali užkirsti kelią pažeidimams, tačiau rizika visada išlieka.

Nehirurginiai gydymo metodai naudojami tik tuo atveju, jei operacija yra kontraindikacijų. Ši grupė apima vyresnio amžiaus žmones, pacientus, sergančius diagnozėmis "cukriniu diabetu", "kepenų ciroze" ir "inkstų nepakankamumu". Jie neveikia chirurgijos, kai yra piktybiniai navikai, lėtinės ligos, sunkios širdies patologijos ir nėštumas vėlesniais laikotarpiais. Kitais atvejais operacija yra būtina, sėkminga operacija laikoma vieninteliu būdu išgelbėti žmogų iš išvaržos ir apsaugoti nuo rimtų pasekmių.

Bentinės išvaržos chirurgijos požymiai yra:

Bambos išvarža;

Grenialinio maišelio plyšimas.

Suplanuotos operacijos paskirtis pacientams, kuriems yra neryžtingos bambos išvaržos. Po išsamaus tyrimo ir paruošimo gydytojas pasirenka geriausią chirurginio įsikišimo variantą.

Ką galiu valgyti po operacijos pašalinti bambos išvaržą?

Kūno reabilitacija po operacijos vyksta prižiūrint gydytojui medicinos įstaigoje. Jei komplikacijų atsiranda, pacientą galima išmesti per 2-3 dienas. Nepriklausomai nuo to, kur pacientas yra, jis skiriamas lovos poilsiui ir dėvi tvarsčiu.

Privalomas reabilitacijos priemonių punktas yra mitybos koregavimas. Net po paprasto operacijos būtina prisiminti atidėtą įsikišimą į organizmą ir odos vientisumo pažeidimą. Kūnas turi atsigauti, jam reikia padėti įveikti stresinę būklę. Tai reiškia ramų režimą, bet kokios fizinės veiklos ir šviesos pašalinimą, subalansuotą mitybą.

Pirmosiomis dienomis leidžiama valgyti tik skystą maistą. Naujus maisto produktus ir indus reikia palaipsniui įvesti į meniu, nes skrandžiui reikia priprasti prie įprasto maisto. Reabilitacijos laikotarpiu užkietėjimas ir kitos žarnyno problemos yra nepriimtinos. Pirmenybė turėtų būti teikiama produktams, kurie padeda švelninti ir išlyginti išmatų išmatą.

Visi pikantiški, sūrūs, riebalai ir rūkyti produktai yra visiškai pašalinami iš dietos. Maistas turėtų būti sveikas ir natūralus. Siekiant palengvinti kūno darbą ir būklę, patartina valgyti mažas porcijas ir ne mažiau kaip penkis kartus per dieną. Geriausia valgyti šviesius sriubas ir košes. Laikui bėgant, maistą leidžiama papildyti jūros gėrybėmis, vaisiais, mažai riebiais pieno produktais, maisto produktais, turinčiais daug baltymų (mėsa, grybais, kiaušiniais, žuvimi). Kalbant apie gėrimus, geresni yra želė ir daržovių sultys.

Po operacijos išieškojimas apima ne tik dietą, bet ir gyvenimo būdo pokyčius. Pacientai skatinami atsisakyti blogų įpročių. Tai taikoma ne tik cigaretėms ir alkoholiui. Patartina pašalinti iš dietos greito maisto, kavos ir soda. Galite grįžti į fizinį aktyvumą maždaug per mėnesį. Kiek laiko reikia išieškoti, priklauso nuo medicinos rekomendacijų laikymosi ir paties paciento atsakomybės.

Jums Patinka Apie Žolelių

Socialinių Tinklų

Dermatologija