Jei smegenų substantia nigra neuronai yra paveikti, šis patologinis procesas vadinamas "Parkinsono liga". Tai yra neišgydoma nervų sistemos liga, kuri progresuoja be gydymo. Dėl sudėtingos Parkinsono ligos trūksta motorinės veiklos (paralyžius), neveikia.

Kas yra Parkinsono sindromas

Tai yra nauja liga, kuri vienodai vystosi moterų ir vyrų kūne. Prieš tai atsiranda genetinė predispozicija, o pirmas simptomas yra viršutinių ir apatinių galūnių drebulys. Galutinio gydymo beveik neįmanoma, tačiau, tinkamai pasirenkant intensyviosios terapijos schemą, sumažėja patologinis procesas, yra pastovi teigiama tendencija. Yra nuomonė, kad parkinsonizmas yra išgydomas, tačiau bet kokiu atveju jis patenka į lėtinių negalavimų, kurių periodiškai atsiranda recidyvai, kategorijai.

Kaip gydyti Parkinsono ligą

Ligonis yra įregistruotas neuropatologu daugiau nei vienerius metus, gyvenantis pagal gydymo sistemą su specialiais apribojimais. Jei pasirinksite gerą specialistą ir griežtai laikysis visų jo rekomendacijų, galite žymiai sumažinti nerimą keliančius simptomus, pailginti remisijos laikotarpį. Parkinsono ligos gydymo problema yra sudėtinga, ir apima šias medicinos sritis:

  • neurochirurgija apima chirurginę operaciją norint slopinti simptomus, pagerinti prognozę;
  • fizinė terapija didina fizinį aktyvumą, padeda stiprinti atskiras raumens grupes, mažina galūnių drebėjimą;
  • psichoterapija moko jus valdyti ligą emociniu lygiu, padeda jums išmokti gyventi naujojoje situacijoje;
  • vaistų gydymas kompensuoja dopamino trūkumą, slopina neuronų sunaikinimo procesą.

Jei konservatyvus gydymas po kelerių metų kruopštaus gydymo nesukelia teigiamos tendencijos, gydytojai siūlo gydymą operacija. Tai yra stereotacinės procedūros, atliekamos bazinių branduolių ir praktikuojamos keletą dešimtmečių. Be to, gydytojai neatmeta galimybės dalyvauti krioterapijos, kuri veikia kaip šaltis dėl patologijos dėmesio. Pasiekimai po stereotaktikos operacijos bus, tik kalbėti apie visišką išgijimą nebūtina.

Parkinsono ligos vaistai

Narkotikų terapija yra tinkama namuose, svarbiausia - griežtai laikytis visų gydytojo rekomendacijų progresuojančio parkinsonizmo atveju. Prieš pradėdami vartoti tabletes, svarbu suprasti, kad jas reikės vartoti visą gyvenimą, kad kiekvieną kartą būtų galima sulėtinti artėjantį atsinaujinimą. Jei toks gydymas nėra papildytas tinkama mityba ir fiziniu aktyvumu, negalima teigti, kad tobulėja. Būtina atkreipti dėmesį į šiuos vaistus, kurie sulėtino neuronų mirtį:

Norint pastebimai pagerinti gyvenimo kokybę ir užtikrinti patenkinamą sveikatos būklę kiekvieną dieną, reikia simptomiškai gydyti ligą. Tai yra neatskiriama palankių klinikinių rezultatų dalis, kurią pacientas gali saugiai pasikliauti, kai diagnozuota Parkinsono liga. Šioje klinikinėje charakteristikoje rekomenduojami šie vaistai:

  • Midantanas, rimantadinas (amantadinas);
  • preparatai, turintys levodopos cheminę medžiagą;
  • Razagilinas, Selegilinas (MAO-B inhibitoriai);
  • Pramipeksolis, ropinirolis (dopamino antagonistai);
  • Mirapex, Newpro, Pronoran (DAO agonistai);
  • Intraveninis vandenilio peroksido vartojimas.

Mityba Parkinsono ligai

Kai liga turi keisti ne tik įprastą gyvenimo būdą, bet ir maistą. Gydomasis gydytojas primena dietą, kuri klinikiniam pacientui turėtų būti kasdienio gyvenimo norma. Priešingu atveju tai yra viena iš priežasčių, kodėl patologinis procesas sparčiai vystosi, padidėja atakų skaičius. Medicinos dieta turi atitikti šias medicinines rekomendacijas:

  1. Būtina sumažinti bet kurios kilmės riebalų suvartojimą.
  2. Rekomenduojama laikytis visiško vegetarizmo.
  3. Maistas turėtų būti nedidelis, tai yra būtina sumažinti vienkartinę dalį.
  4. Atskira patiekalė yra sveikintina, ty tuo pačiu metu vartojama tam tikra maisto produktų grupė.
  5. Priimtini terminio apdorojimo metodai verdantys arba garinami.
  6. Pusryčiai gali būti vertingi, vakarienė - šviesa.
  7. Žolelių arbata yra privaloma.

Fizioterapijos procedūros

Dieta ir gimnastika yra pagrindiniai būdai, kaip išgydyti lėtinę Parkinsono ligą. Jei viskas aišku su medicinine mityba, atėjo laikas spręsti fizinį krūvį, kuris kasdien turi būti klinikinio paciento gyvenime. Žemiau pateikiamas paprastas mokymo kompleksas, kuriame numatoma įgyvendinti tris pagrindinius užsiėmimus:

  1. Paimkite poziciją, sėdint ant kėdės, teptuku ant kelio. Vienu metu - pakelkite dešinįjį kelį, du - grįžkite į pradinę padėtį, tris kartus - pakelkite kairįjį kelį ir pakartokite pradinę padėtį. Rodoma 10 būdų be pertraukos.
  2. Padėkite stovą bet kokiu stabiliu palaikymu. Tuo metu - eik ant pirštų, du - grįžk į pradžią. Kartotinai pratimą kartokite per dieną, 15-20 kartų, geriausiai nesustodami.
  3. Naudinga mokyti veido išraiškas namuose: sistemingai atlikti įvairius judesius lūpomis, antakiais, nosine ir akimis. Rekomenduojamų metodų skaičius neribojamas.

Pirmieji Parkinsono ligos požymiai, modernūs gydymo metodai

Parkinsono liga yra lėtinė degeneracinė nervų sistemos liga, kai asmuo praranda gebėjimą kontroliuoti jo judesius. Liga vystosi santykinai lėtai, tačiau turi tendenciją progresuoti. Tai gana dažna problema - 4% pagyvenusių žmonių patiria parkinsonizmo pasireiškimus.

Šios ligos vystymosi šerdis yra pokyčiai, atsiradę smegenų substantia nigra. Šios srities ląstelės yra atsakingos už cheminio dopamino gamybą. Jis suteikia signalo perdavimą tarp juodos medžiagos neuronų ir smegenų juostos. Šio mechanizmo pažeidimas lemia tai, kad asmuo praranda sugebėjimą koordinuoti jo judesius.

Kas tai yra

Parkinsono liga yra degeneraciniai pokyčiai, atsirandantys centrinėje nervų sistemoje, kurie gali pažanga mažu greičiu. Ligos simptomus pirmą kartą aprašė gydytojas D. Parkinson 1877 m. Tuo metu jis apibūdino ligą kaip drebantį paralyžių. Taip yra dėl to, kad pagrindiniai centrinės nervų sistemos pažeidimo požymiai pasireiškia galūnių drebėjimu, raumenų nelankstumu ir lėtais judesiais.

Epidemiologija

Parkinsono liga serga 70-80% parkinsonizmo sindromo atvejų. Tai yra labiausiai paplitusi neurodegeneracinė liga po Alzheimerio ligos.

Liga yra visur. Jos dažnis svyruoja nuo 60 iki 140 žmonių 100 tūkstančių gyventojų, pacientų skaičius gerokai padidėja vyresnio amžiaus grupėje. Asmenų, sergančių Parkinsono liga sergančiųjų amžius 60 metų, dalis yra 1 proc., O nuo 85 metų - nuo 2,6 proc. Iki 4 proc. Dažniausiai pirmieji ligos simptomai pasireiškia per 55-60 metų. Tačiau kai kuriais atvejais liga taip pat gali vystytis iki 40 metų amžiaus (ankstyvaisiais Parkinsono liga) arba iki 20 metų (jaunesnioji ligos forma).

Vyrai dažniau serga nei moterys. Sergamumo struktūros reikšmingų rasinių skirtumų nebuvo.

Parkinsono liga - priežastys

Tikslios Parkinsono ligos priežastys iki šios dienos išlieka paslaptinga, tačiau kai kurie veiksniai, kalbėdami iš pirmo žvilgsnio, vis tiek prisiima, todėl pagrindinė funkcija yra laikoma šios patologijos vykdytoju.

Tai apima:

  1. Kūno senėjimas, kai natūraliai sumažėja neuronų skaičius, todėl sumažėja dopamino gamyba;
  2. Kai kurie vaistai, vartojami įvairių ligų gydymui ir šalutiniam poveikiui, turi įtakos ekstrapiramidinėms smegenų struktūroms (chlorpromazinas, rauwolfia preparatai);
  3. Aplinkos veiksniai: nuolatinė gyvenamoji vieta kaime (augalų, skirtų žemės ūkio kenkėjų naikinimui), netoli geležinkelio, greitkelių (pavojingų krovinių vežimui į aplinką) ir pramonės įmonių (kenksminga gamyba);
  4. Paveldima polinkis (ligos genai nenustatyti, tačiau nurodomas šeimos pobūdis - 15% pacientų, giminaičiai kenčia nuo parkinsonizmo);
  5. Ūminės ir lėtinės neuroinfekcijos (pavyzdžiui, erkinis encefalitas);
  6. Kraujagyslių smegenų patologija;
  7. Apsinuodijimas anglies monoksidu ir sunkiųjų metalų druskomis;
  8. Navikai ir smegenų sužalojimai.

Tačiau, atsižvelgiant į Parkinsono ligos priežastis, reikėtų atkreipti dėmesį į įdomų faktą, patrauklius rūkalius ir "kavos žmones". Tiems, kurie rūko "proga" susirgti 3 kartus. Jie sako, kad tabako dūmai turi tokį "naudingą" poveikį, nes jame yra medžiagų, panašių į MAOI (monoaminooksidazės inhibitorius), o nikotinas skatina dopamino gamybą. Kofeino atveju jo teigiamas poveikis yra jo gebėjimas padidinti dopamino ir kitų neurotransmiterių gamybą.

Ligos formos ir etapai

Yra kelios ligos formos:

Visuotinai pripažįstama ligos stadijų laipsnis, atspindintis sunkumą, yra toks:

  • 0 etapas - judesių sutrikimų stoka;
  • 1 etapas - vienpusis ligos apraiškų pobūdis;
  • 2 etapas - dvišalės ligos pasireiškimai, nesugebėjimas išlaikyti pusiausvyrą;
  • 3 etapas - vidutinio postūrio nestabilumas, pacientas gali judėti savarankiškai;
  • 4 etapas - išlieka pastebimas variklio aktyvumo praradimas, gebėjimas judėti;
  • 5 etapas - pacientas yra prigludęs prie lovos arba vežimėlyje judėjimas be pagalbos nėra įmanomas.

Modifikuota skalė Hyun ir Yar (Hoehn ir Yarh, 1967) siūlo tokį padalijimą į etapus:

  • 0,0 laipsnis - nėra parkinsonizmo požymių;
  • 1.0 etapas - vienašališkos apraiškos;
  • 1.5 etapas - vienašalės apraiškos, apimančios ašines raumenis (kaklo raumenys ir raumenys, esantys palei stuburą);
  • 2.0 etapas - dvišalės apraiškos be pusiausvyros požymių;
  • 2.5 etapas - lengvas, dviprasmiškas apraiškas pacientas sugeba įveikti sukeltą retropulsiją (paciento pagreitėjimas atgal, kai jis stumia priekyje);
  • 3.0 etapas - vidutinio sunkumo arba vidutinio sunkumo dvišalės apraiškos, mažas postulacinis nestabilumas, pacientui nereikia pagalbos;
  • 4,0 etapas - stiprus nemobilumas, išlaikomas paciento gebėjimas vaikščioti ar stovėti be paramos;
  • 5.0 etapas - be pagalbos, pacientas apsiriboja kėdėmis ar lovomis.

Parkinsono ligos simptomai

Dėl ankstyvo vystymosi etapo, dėl lėto klinikinių simptomų atsiradimo sunku diagnozuoti Parkinsono ligą (žr. Nuotrauką). Jis gali pasireikšti galūnių skausmą, kuris gali būti klaidingai susijęs su stuburo ligomis. Dažnai tai gali būti depresija.

Pagrindinis Parkinsono ligos pasireiškimas yra akinetiko-standus sindromas, pasižymintis tokiais simptomais:

  1. Drebulys Tai gana dinamiškas simptomas. Jo išvaizda gali būti susijusi tiek su emocine paciento būkle, tiek su jo judėjimu. Pavyzdžiui, judesio drebėjimas gali sumažėti sąmoningų judesių metu ir padidėja vaikščiojant ar judant kita ranka. Kartais tai gali nebūti. Kintamųjų judesių dažnis mažas - 4-7 Hz. Jie gali būti stebimi ranka, kojoje, atskirais pirštais. Be galūnių, "drebulys" gali būti pažymėtas apatinių žandikaulių, lūpų ir liežuvio. Tipiškas parkinsoninis drebulys nykščiu ir rodikliu primena "valcavimo tabletes" arba "monetų skaičiavimą". Kai kuriems pacientams tai gali atsirasti ne tik ramybėje, bet ir judant, dėl to kyla papildomų sunkumų valgant ar rašant.
  2. Standumas Judesio sutrikimai, kuriuos sukelia akinezija, pasunkėjusi standumo padidėjusi raumenų tonusas. Išorinio tyrimo metu pacientas pasireiškia padidėjusiu atsparumu pasyviems judesiams. Dažniausiai tai yra netolygi, dėl kurios atsiranda "pavarų" reiškinys (yra jausmas, kad jungtį sudaro įrankiai). Paprastai lenkimo raumenų tonas vyrauja virš pleišto raumenų tono, todėl jų tvirtumas yra ryškesnis. Dėl to pastebimi būdingi poso ir eisenos pasikeitimai: tokių pacientų liemuo ir galva yra išlinkti į priekį, rankos sulenkiamos ties alkūnėmis ir į liemenį, kojos šiek tiek sulenktos keliuose ("prašančiosios laikysenos").
  3. Bradikinezija. Tai yra reikšmingas sulėtėjimas ir fizinio aktyvumo nuskurdimas, kuris yra pagrindinis Parkinsono ligos simptomas. Tai pasireiškia visose raumenų grupėse, tačiau labiausiai pastebimas ant veido dėl veido raumenų silpnėjimo (hipomimijos). Dėl retų mirksminčių akių, išvaizda atrodo sunki, pradurta. Kai bradikinezija kalba tampa monotoniška, slopinama. Dėl riebalinių judesių pažeidimo gali atsirasti seilių. Taip pat yra išeikvoti geri pirštų motoriniai įgūdžiai: pacientai vargu ar gali atlikti pažįstamus judesius, pvz., Mygtukų pritvirtinimą. Rašant, pastebima laikina mikrografija: iki linijos pabaigos raidės tampa mažos, neįskaitomos.
  4. Posturalinis nestabilumas. Tai yra ypatingas judesių, vaikščiojant, judėjimo koordinavimo pažeidimas dėl postulinio reflekso praradimo, susijusio su balanso išlaikymu. Šis simptomas pasireiškia vėlyvoje ligos stadijoje. Tokie pacientai turi keletą sunkumų keisdami savo laikyseną, keisdami judėjimo kryptį ir pradėdami vaikščioti. Jei pacientas atsilieka nuo mažo stumdymo, jis turi imtis keletą greitų trumpų žingsnių į priekį arba atgal (varomoji jėga arba retropulsija), kad "pasivytų" kūno sunkumo centrą, o ne prarastų pusiausvyrą. Tokiu būdu eiga tampa smulkinama, "maišoma". Šių pokyčių pasekmė dažnai sumažėja. Stuburo nestabilumą sunku gydyti, todėl dažnai tai yra priežastis, dėl kurios pacientas, sergantis Parkinsono liga, yra paslankintas. Parkinsonizmo judėjimo sutrikimai dažnai yra derinami su kitais sutrikimais.
  1. Kognityviniai sutrikimai (demencija) - sutrikusi atmintis, atsiranda lėtas vaizdas. Su sunkia ligos eiga atsiranda rimtų kognityvių problemų - demencija, kognityvios veiklos sumažėjimas, gebėjimas suprasti ir išreikšti mintis. Nėra veiksmingo būdo sulėtinti demencijos vystymąsi, tačiau klinikiniai tyrimai rodo, kad Rivastigmino, doonepzilio vartojimas šiek tiek sumažina.
  2. Emocinis pokytis yra depresija, tai yra pats pirmasis Parkensono ligos simptomas. Pacientai praranda pasitikėjimą savimi, bijo naujų situacijų, vengia bendrauti net su draugais, yra pesimizmas ir dirglumas. Dienos metu padidėja mieguistumas, nakties miegas sutrinka, košmarai, emociniai sapnai yra per daug. Negalima vartoti jokių vaistų, kad pagerėtų miegas be gydytojo rekomendacijos.
  1. Ortostatinė hipotenzija - kraujospūdžio sumažėjimas keičiant kūno padėtį (kai žmogus staiga pakyla), dėl to kraujyje sumažėja smegenys, svaigsta galva ir kartais apsvaigimas.
  2. Virškinimo trakto sutrikimai siejami su sutrikusia žarnyno judesiu - vidurių užkietėjimas, susijęs su inertiškumu, bloga mityba, alkoholio vartojimo apribojimas. Taip pat dėl ​​vidurių užkietėjimo vartoja vaistus nuo parkinsonizmo.
  3. Sumažėjęs prakaitavimas ir padidėjęs odos riebalumas - oda ant veido tampa riebi, ypač nosies, kaktos, galvos srityje (sukelia pleiskanų atsiradimą). Kai kuriais atvejais tai gali būti kitaip, oda tampa per sausa. Tradicinis dermatologinis gydymas pagerina odos būklę.
  4. Padidėjęs šlapinimasis arba atvirkščiai - sunkumai, susiję su šlapimo pūslės ištuštinimo procesu.

Kiti būdingi simptomai:

  1. Sunkumai valgant - tai dėl to, kad raumenys, dėl kurių kramtyti, nuryti, padidėja seilių aktyvumas, apribojamas. Uždelsta seilė burnoje gali sukelti užspringimą.
  2. Problemos su kalbos vartojimu - sunku pradėti pokalbį, žodžio monotonija, žodžių pasikartojimas, pernelyg greita ar neaiški kalba 50% pacientų.
  3. Seksualinė disfunkcija - depresija, antidepresantai, kraujo apykaitos pablogėjimas sukelia erekcijos sutrikimą, sumažina seksualinį troškimą.
  4. Raumenų skausmai - skausmai į sąnarius, raumenis sukelia bloga padėtis ir raumenų standumas, levodopos vartojimas sumažina šias skausmas, taip pat padeda tam tikri pratimai.
  5. Raumenų spazmai - dėl pacientų judėjimo trūkumo (raumenų sąstingis) atsiranda raumenų spazmai, dažniausiai apatinės galūnės, masažas, šildymas, ištempimas padeda sumažinti mėšlungio dažnį.
  6. Nuovargis, silpnumas - padidėjęs nuovargis paprastai padidėja vakare ir yra susijęs su judėjimo pradžia ir pabaiga, taip pat gali būti susijęs su depresija, nemiga. Aiškus miego, poilsio, fizinio aktyvumo mažinimo būdas padeda sumažinti nuovargio laipsnį.

Reikia pažymėti, kad ligos eiga yra individualus kiekvienam asmeniui. Todėl gali pasireikšti kai kurie simptomai, o kiti gali būti lengvi. Simptomai ligos, kurią galima gydyti vaistu. Kai kuriais atvejais operacija gali veiksmingai kovoti su liga.

Diagnostika

Išsami ligos diagnozė yra pagrįsta neurologinio būklės tyrimo, pacientų skundų ir keleto kriterijų deriniu.

Remiantis instrumentiniais tyrimo metodais, pozitronų emisijos tomografija (PET) yra patikima, kurioje radioaktyvus fluorogeninis preparatas yra įvedamas į veną, ir jo kaupimosi laipsnį konkrečiuose smegenų regionuose. Šio metodo trūkumas yra jo brangumas ir mažas paplitimas. Likusieji laboratoriniai ir instrumentiniai metodai neleidžia patikimai identifikuoti ligos priežasčių ir skirti gydymą, todėl yra naudojamos pašalinti kitas ligas, turinčias panašių simptomų.

Dėl diagnozės reikia hipokinezijos su vienu ar keliais požymiais (poilsio drebulys (dažnis 4-6 Hz), raumenų sustingimas, posturaliniai sutrikimai) derinys.

Parkinsono ligos gydymas

Ši liga yra neišgydoma, visi šiuolaikiniai gydymo vaistai tik palengvina Parkinsono ligos simptomus. Simptominis gydymas siekiant pašalinti motorinius sutrikimus.

Kaip gydyti Parkinsono ligą? Ankstyvosiose ligos stadijose parodomas fizinis fizinis pratimas, terapinis fizinis treniravimas. Gydymas vaistiniais preparatais turėtų prasidėti kuo anksčiau, nes ilgalaikio ilgalaikio vaisto vartojimo metu pacientas susiduria su priklausomybe, priverstiniu dozės padidėjimu ir dėl to padidėja šalutinis poveikis.

  • Su pastebimomis parkinsonizmo klinikinėmis išraiškomis levodopa šiuo metu yra bazinis vaistas, paprastai derinamas su dekarboksilazės inhibitoriumi. Kelias savaites dozės padidės lėtai, kol bus pasiektas klinikinis poveikis. Šalutinis vaisto poveikis - дистонические sutrikimai ir psichozė. Levodopa, patenka į centrinę nervų sistemą, yra dekarboksilintas iki dopamino, kuris yra būtinas įprastinei bazinių ganglijų funkcijai. Šio vaisto poveikis visų pirma yra akinesia ir, kiek mažiau, kitų simptomų. Jei kartu su levodopos inhibitoriumi dekarboksilazė galite sumažinti levodopos dozę ir taip sumažinti šalutinio poveikio riziką.
  • Simptominių parketazoidinių vaistų arsenale svarbią vietą užima cholinoliziniai vaistai, kurie blokuojant m ir n-cholinerginius receptorius prisideda prie sluoksnių ir lygiųjų raumenų atsipalaidavimo, mažina smurtinius judesius ir bradikinezijos reiškinius. Tai natūralūs ir sintetiniai atropino tipo vaistai: bellazon (omparkin), norakinas ir kombiparkas. Taip pat vartojami fenotiazino serumai: dinezinas, deparkolis, parsidolis, diprazinas. Pagrindinė parkinsonizmo gydymui skirtų vaistų įvairovė, jų nepakankamas gydomasis veiksmingumas, šalutinis poveikis, individualus netoleravimas ir greita priklausomybė nuo jų.
  • Parkinsono ligos morfologiniai ir biocheminiai pokyčiai yra tokie sudėtingi, o ligos ir jo pasekmių eiga yra tokia didelė, tačiau ją taip pat sustiprina pakeičiamojo gydymo poveikis - levodopa - gydymas tokiais pacientais laikomas aukščiausiu medicinos įgūdžių lygiu ir priklauso nuo virtuozų neurologų. Todėl specialūs parkinsonizmo gydymo centrai yra atviri ir veikia, kur diagnozė patikslinta, atliekama stebėsena, parenkami reikiamų vaistų ir gydymo režimų dozės. Negalima savarankiškai paskirti ir vartoti narkotikų.

Dėl pakaitinės terapijos naudojant levodopą, karbidopą, nak. Dopamino atpalaidavimas, adamantinas, memantinas, bromokriptinas, slopina pakartotinio įsisavinimo procesą;

Pradiniame etape pramipeksolis (mirapex) įrodė, kad jis išsaugojo gyvenimo kokybę. Tai pirmoji gydymo Parkinsono liga priemonė, kurios veiksmingumas ir saugumas yra aukštas. Gydymas naudoja jumex, neomidantanas, neuroprotektorius, antioksidantus. Pacientams reikalinga medicininė gimnastika pagal individualią programą - kuo daugiau judėti ir ilgiau gyventi.

Neurostimuliacija

Neurostimuliacija yra modernus gydymo metodas, kuris yra minimaliai invazinis neurokirurginis operacijos būdas.

Šis metodas naudojamas šiais atvejais:

  1. Nepaisant to, kad teisingai pasirinktas vaistų gydymas, pacientas nesugeba žymiai sumažinti simptomų.
  2. Pacientas yra socialiai aktyvus ir bijo prarasti darbą dėl ligos.
  3. Dėl ligos progresavimo reikia didinti vaistų dozę, o šalutinis poveikis - vaistų netoleravimas.
  4. Pacientas praranda gebėjimą savimi rūpintis ir tampa priklausomas nuo jo šeimos, vykdydamas kasdienes veiklas.
  1. Leidžia neinvazinį stimuliavimo parametrų koregavimą, kai liga progresuoja;
  2. Skirtingai nuo palidotomijos ir talamotomijos, yra grįžtamas;
  3. Veiksmingos ligos simptomų kontrolės laikotarpis didėja;
  4. Antinksčių parkinsonizmo poreikis yra labai sumažintas;
  5. Tai gali būti dvišalis (tai yra veiksmingas simptomai abiejose kūno pusėse);
  6. Lengva nešti ir saugiai.
  1. Palyginti didelė kaina;
  2. Elektrodų poslinkio ar lūžio tikimybė; tokiais atvejais (15%) būtina atlikti antrą operaciją;
  3. Reikia pakeisti generatorių (po 3-7 metų);
  4. Keletas infekcinių komplikacijų rizikos (3-5%).

Metodo esmė: terapinis efektas pasiekiamas stimuliuojant tiksliai apskaičiuotą tam tikrų smegenų struktūrų mažą amplitudinę elektros srovę, atsakingą už kūno judėjimo kontrolę. Norėdami tai padaryti, į smegenis įkišami ploni elektrodai, kurie yra sujungti su neurostimuliatoriumi (panašiu į širdies ritmo reguliatorių), kuris implantuojamas po oda krūtinės srityje po klaviatūra.

Kamieninių ląstelių terapija.

Pirmieji Parkinsono ligos kamieninių ląstelių naudojimo bandymų rezultatai buvo paskelbti 2009 m. Remiantis gautais duomenimis, praėjus 36 mėnesiams po kamieninių ląstelių įvedimo, teigiamas poveikis buvo pastebėtas 80% pacientų. Gydymas apima neuronų, gautų iš kamieninių ląstelių diferencijavimo į smegenis, transplantaciją. Teoriškai jie turėtų pakeisti negyvas dopaminą slopinančias ląsteles. Antrojo 2011 m. Pusmečio metodas buvo ištirtas nepakankamai ir nėra plačiai klinikinis.

2003 m. Pirmą kartą asmeniui, sergančiam Parkinsono liga, į subtalomo branduolį buvo įvestos genetiniai vektoriai, kuriuose yra genų, atsakingų už glutamato dekarboksilazės sintezę. Šis fermentas sumažina subtalomo branduolio aktyvumą. Dėl to jis turi teigiamą terapinį poveikį. Nepaisant gerų gydymo rezultatų, 2011 m. Pirmąjį pusmetį ši praktika praktiškai nenaudojama ir yra klinikinių tyrimų etape.

Fizinė terapija

Dėl sutrikusio toningo ir hipokinezės, pvz., Pečių apvažiavimo periartrozės, pacientams gali išsivystyti sąnarių sutrenkimai. Pacientams rekomenduojama vartoti mažai cholesterolio ir mažai baltymų dietos. Normaliam levodopos absorbcijai baltymų produktai turi būti vartojami ne anksčiau kaip po valandos po vaisto vartojimo. Parodyta psichoterapija, refleksoterapija.

Motorinės veiklos išsaugojimas stimuliuoja vidinių (endogeninių) neuromediatorių gamybą. Vykdyti mokslinius tyrimus, skirtas Parkinsono ligos gydymui: šių kamieninių ląstelių ir dofaminprodutsiruyuschie, ir vakcinos nuo Parkinsono ligos, chirurginis gydymas - thalamotomy, pallidotomy, aukšto dažnio stimuliacija giliųjų subtalamicheskgo core arba vidaus segmente globus pallidus ir naujos farmakologinio prepraty.

Tautos gynimo priemonės

Pacientas negali apsieiti be narkotikų. Tradicinės medicinos metodai Parkinsono ligoje tik šiek tiek palengvina jo būklę.

  • Pacientai dažnai kenčia nuo miego sutrikimų; jie gali pakartotinai pabusti per naktį ir vaikščioti po kambarį per pusę budėjimo būsenos. Tokiu būdu jie suklupo baldus ir gali sukelti rimtus sužalojimus. Todėl parkinsonizmo pacientas turėtų sukurti itin patogią nakties poilsio aplinką.
  • Pacientas padės pėdų vonią su paparčio nuoviru. Norėdami paruošti sultinį, turite valgyti 5 šaukštus. l sausas šakniastiebiai, įpilkite 5 litrų vandens ir virkite bent 2 valandas. Atvėsinkite sultinį ir paruoškite pėdų vonią.
  • Švelniai suspaustos sūrelio lapų, dilgėlių ir salierų sultys padės sumažinti klinikines apraiškas.
  • Žolelių arbatos gaminamos iš kalkių žiedų, ramunėlių, šalavijų ar čiobrelių. Augalai geriau atskirai, pridedant prie 1 šaukšto. l substratas 1 šaukštelis. "motherwort" sausas žolelas sedacijai. 2 šaukštai. l vaistiniai augalai ima 500 ml verdančio vandens ir primygtinai reikalauja, kad indas būtų apvyniotas rankšluosčiu.

Prieš naudodami bet kokius šios kategorijos produktus, turėtumėte pasikonsultuoti su savo gydytoju!

Prognozė gyvenimui

Prognozė yra sąlygiškai nepalanki - Parkinsono liga nuolat auga. Simptomai judėjimo sutrikimų vystosi greičiau. Pacientai, kurie negauna gydymo, vidutiniškai praranda galimybę savarankiškai tarnauti savarankiškai po 8 metų nuo ligos pradžios, o po 10 metų jie tampa prigludę prie lovos.

  • 2011 m. Antroje pusėje dauguma pacientų gauna tinkamą gydymą. Prognozė šioje grupėje yra geresnė, palyginti su pacientais, kuriems netinkamas gydymas. Levodopos vartotojai vidutiniškai po 15 metų tampa priklausomi nuo jų globėjų. Tačiau kiekvienu atveju ligos progresavimo greitis skiriasi. Pažymima, kad palyginus ankstyvą Parkinsono ligos vystymąsi judėjimo sutrikimo simptomai sparčiausiai vystosi, o kai pirmieji ligos simptomai atsiranda žmonėse nuo 70 metų ir vyresnių, psichiniai sutrikimai iškyla pirmiausia.
  • Tinkama terapija sulėtino daugelio simptomų, dėl kurių atsiranda pacientų negalėjimas, vystymąsi (raumenų nelaikymas, hipokinezija, postulacinis nestabilumas ir tt). Tačiau po 10 metų nuo ligos pradžios daugumos pacientų darbingumas buvo gerokai sumažintas.

Pacientų gyvenimo trukmė yra mažesnė. Neįgalieji šiuose pacientuose yra neliečiama ir negrįžtamai prarasta, o priklausomai nuo neurologinių sutrikimų sunkumo, pacientams skiriama invalidų grupė.

Prevencija

Norint sumažinti Parkinsono ligos riziką, reikia laikytis šių prevencinių priemonių:

  1. Skubiai diagnozuoti ir gydyti smegenų kraujagyslių patologijas, susijusias su sužalojimais ar infekcijomis. Tokiu būdu galima išvengti dopamino gamybos disfunkcijos.
  2. Laikykitės neuroleptikų vartojimo laiko. Jie gali būti naudojami ne ilgiau kaip 1 mėnesį be pertrūkių.
  3. Paskambinkite savo gydytojui, jei nustatote menkiausią Parkinsono ligos požymį.
  4. Medžiagos, kurios tikrai gali apsaugoti neuronus, yra flavonoidai ir antocianinai. Jų galima rasti obuoliuose ir citrusuose.
  5. Būtina rūpintis nervų sistema, išvengiant streso, sveiko gyvenimo būdo, pratimo.
  6. Vis daugiau ir daugiau mokslinių įrodymų rodo, kad rūkalių ir kavos gėrimų metu beveik nėra Parkinsono ligos. Tačiau tai yra gana konkreti prevencinė priemonė, kuri neturėtų būti laikoma rekomendacija. Be to, kai aptinkama liga, negalima pradėti rūkyti ar vartoti kavos, nes tai jokiu būdu neturi įtakos patologinių procesų eigai. Tačiau, nesant kontraindikacijų, reguliariai galima vartoti mažiausias natūralios kavos dozes.
  7. Tai naudinga laikytis dietos, kurioje yra daug vitaminų B ir pluošto.
  8. Venkite kontakto su kenksmingomis medžiagomis, kurios turi įtakos ligos vystymuisi, pvz., Manganą, anglies monoksidą, opiatus, pesticidus.

Nauji tyrimai rodo, kad uogos gali paveikti ligos riziką.

Parkinsono liga

Parkinsono liga yra lėtai progresuojanti degeneracinė centrinės nervų sistemos liga, kurios pagrindinės apraiškos yra tokie motoriniai sutrikimai kaip hipokinezija, raumenų sustingimas, ramybės drebulys, pėdos sutrikimai. Be to, Parkinsono liga serga vegetaciniai, afektiniai ir kiti sutrikimai. Yra tikras parkinsonizmas (Parkinsono liga) ir parkinsonizmo sindromas, kuris gali būti susijęs su daugeliu neurologinių ligų (TBI, smegenų auglių, insulto, encefalito ir kt.). Jei įtariate Parkinsono ligą, pacientui reikia elektroencefalografijos, reoencefalografijos ir smegenų MR.

Parkinsono liga

Parkinsono liga yra lėtai progresuojanti degeneracinė centrinės nervų sistemos liga, kurios pagrindinės apraiškos yra tokie motoriniai sutrikimai kaip hipokinezija, raumenų sustingimas, ramybės drebulys, pėdos sutrikimai. Be to, Parkinsono liga serga vegetaciniai, afektiniai ir kiti sutrikimai.

Parkinsono ligos klasifikacija

Parkinsono liga klasifikuojama remiantis pradiniu amžiumi:

Taip pat žinomi įvairūs parkinsonizmo sindromo klasifikatoriai:

  • drebulys
  • drebulys-standus
  • standus nervingumas
  • akinetic-standus
  • sumaišytas

Tačiau Parkinsono ligos ir Parkinsono sindromo klasifikacijos duomenys nėra laikomi nepriekaištingais. Todėl šiandien nėra bendro požiūrio į šį klausimą.

Parkinsono ligos etiologija ir patogenezė

Šiuolaikinė medicina padarė tam tikrą pažangą suprasti molekulinės ir biocheminius mechanizmus Parkinsono liga. Nepaisant to, tikroji šios ligos sporadinių formų etiologija lieka nežinoma. Labai svarbu yra genetinė polinkis ir aplinkos veiksniai. Šių dviejų veiksnių derinys ir sąveika inicijuoja degeneracijos procesą pigmento turinčiame, o vėliau ir kitų smegenų kamieno neuronuose. Toks procesas, kai tik jis kyla, tampa negrįžtamas ir prasideda ekspansiyvaus plitimo visoje smegenyse. Labiausiai sunaikina daugiau nei kitos alfa sinukleino nervų sistemos baltymo medžiagos. Ląstelių lygiu šio proceso mechanizmas atrodo kaip mitochondrijų kvėpavimo funkcijų nepakankamumas, o taip pat oksidacinis stresas - pagrindinė neuronų apoptozės priežastis. Tačiau kiti veiksniai taip pat yra susiję su Parkinsono ligos patogeniškumu, kurio funkcijos iki šiol nebuvo atskleistos.

Klinikinis Parkinsono ligos vaizdas

Yra Parkinsono ligos motorinių simptomų tetradas: drebulys, rigidiškumas, hipokinezija, reguliuojami pėdos sutrikimai. Tremoras yra akivaizdžiausias ir lengviausiai aptiktas simptomas. Likęs drebulys dažniausiai būdingas parkinsonizmui, tačiau gali būti ir kitų tipų drebulys, pvz., Dantų drebulys ar tyčinis drebulys. Raumenų nelankstumas gali būti vos pastebimas pradiniame etape, dažniau su drebuliu Parkinsono ligos forma, tačiau jis pasireiškia sunkiu Parkinsono sindromu. Labai svarbu anksčiau identifikuoti minimalią galūnių asimetrijos simptomą, nes simptomų asimetrija yra būdinga visų Parkinsono ligos stadijų ypatumai.

Hipokinezija yra bet kokios etiologijos parkinsonizmo privalomas simptomas. Pradinėse Parkinsono ligos stadijose hipokinezės nustatymas gali būti sunkus, todėl jie taiko demonstracinius metodus (pavyzdžiui, greitai išspauskite ir atidarykite kumštį). Ankstyvas hipokinezės pasireiškimas gali būti pastebimas pradiniame veiksme, skirtuose savikontrolei (skutimosi, dantų valymui, mažų mygtukų tvirtinimui ir kt.). Hipokinezija yra bradikinezija (judesio lėtumas), oligokinezija (judesių skaičiaus sumažėjimas), judesių amplitudės sumažėjimas ir jų greičio sumažėjimas. Dėl Parkinsono liga pasireiškiančios hipokinezės pablogėja individuali "kūno kalba", įskaitant gestus, veido išraiškas, kalbą ir judrumo plastiškumą.

Parkurino liga pasireiškiančios postulinės sutrikimai atsiranda gana anksti (pavyzdžiui, asimetrija ištiesta į priekį). Tačiau dažniausiai jie pritraukia gydytojų dėmesį jau jų disadaptūros etape (III etapas). Tai gali paaiškinti tai, kad pooperaciniai sutrikimai, palyginti su kitais Parkinsono ligos simptomais, yra mažiau specifiniai.

Be pirmiau minėtų pagrindinių parkinsonizmo pasireiškimų, Parkinsono liga yra kartu su kitais simptomais, kurie kai kuriais atvejais gali tapti klinikinės įvaizdžio priešakmeniu. Be to, pacientų disadaptacijos laipsnis tokiais atvejais yra ne mažiau. Mes išvardijame tik kai kuriuos iš jų: svaigulys, disartrija ir / arba disfagija, vidurių užkietėjimas, demencija, depresija, miego sutrikimai, sutrikusios inkstų sutrikimai, neramių kojų sindromas ir kt.

Yra penkios Parkinsono ligos stadijos, kiekviena iš kurių atspindi ligos sunkumą. Labiausiai paplitusi klasifikacija, 1967 m. Pasiūlyta Hen ir Yar:

  • 0 etapas - variklio apraiškos nėra
  • I etapas - vienašališkos ligos pasireiškimai
  • II pakopa - dvišaliai simptomai be pėdos sutrikimų
  • III etapas - vidutinio postūrio nestabilumas, tačiau pacientui nereikia pagalbos
  • IV etapas - reikšmingas fizinio aktyvumo netekimas, tačiau pacientas gali stovėti ir judėti be paramos
  • V etapas - jei nėra išorinės pagalbos, pacientas yra prijungtas prie kėdės ar lovos

Parkinsono ligos diagnozė

Klinikinė Parkinsono ligos diagnozė vyksta trimis etapais.

Pirmasis etapas - parkinsonizmo sindromo ir jo sindrominio diferencijavimo nuo jo neurologinių ir psichopatologinių sindromų pripažinimas, kuris vienaip ar kitaip panašus į tikrąjį parkinsonizmą. Teisingas parkinsonizmas yra hipokinezija kartu su vienu iš šių simptomų: ramybės drebėjimas (4-6 Hz), raumenų nelankstumas, postulacinis nestabilumas, nesusijęs su pirminiais vestibuliniais, regos ir smegenėlių sutrikimais.

2 etapas - kitų ligų, kurios gali pasireikšti Parkinsono sindromu, pašalinimas. Yra keletas Parkinsono ligos pašalinimo kriterijų:

  • akių krizės
  • neuroleptic terapija prieš debiutavus ligą
  • pasikartojančių insulto istorija su laipsniškai progresuojančia Parkinsono ligos simptomais, reikšmingu encefalitu arba pakartotiniu TBI
  • ilgai atsisakoma
  • išimtinai vienašališkas apraiškas daugiau nei 3 metus
  • smegenėlių sutrikimai
  • supranduolinis žvilgsnis paralyžius
  • anksčiau ryškus demencijos požymis
  • anksčiau ryškus vegetatyvinio nepakankamumo požymis
  • Babinų simptomas
  • smegenų auglys arba atvira hidrocefalija
  • didelio levodopos dozių neefektyvumas
  • IPTP apsinuodijimas

3 etapas - simptomai, patvirtinantys Parkinsono ligą. Norėdami tai padaryti, turite turėti bent tris iš šių kriterijų:

  • vienašališkos ligos debiuto apraiškos
  • poilsio drebulys
  • simptomų asimetrija (didesnė sunkumo laipsnio kūno pusėje, su kuria liga prasidėjo)
  • 70-100% atsakas į gydymą levodopa
  • progresuojantis ligos kursas
  • levodopos veiksmingumas 5 ar daugiau metų
  • ligos trukmė 10 ar daugiau metų

Norint ištirti pacientus, kuriems yra įtariama Parkinsono liga, yra naudojamos reoencefalografijos, EEG, neuroimaging metodikos: smegenų ir krūtinės ląstos rentgeno tomografijos tyrimai.

Diferencialinė diagnostika

Parkinsono liga turi būti diferencijuota nuo visų ligų, kurias lydi parkinsonizmo sindromas: antrinis parkinsonizmas, pseudoparkinsonizmas, "parkinsonizmas plius". Parkinsono liga serga apie 80% Parkinsono sindromo atvejų.

Būtina prisiminti tam tikras klinikines parkinsonizmo ypatybes, dėl kurių gali kilti abejonių Parkinsono ligos diagnozėje, pavyzdžiui: levodopos neefektyvumas, drebulys, motorikos sutrikimų simetrija, ankstyvos periferinio autonominio sutrikimo požymių pasireiškimai.

Parkinsono ligos gydymas

Parkinsono ligos gydymo būdai ankstyvuoju ir vėlyvu ligos etapu labai skiriasi, todėl juos reikia nagrinėti atskirai.

Parkinsono ligos gydymas ankstyvosiose stadijose.

Ankstyvi Parkinsono ligos diagnozė ne visada reiškia bet kokio vaisto vartojimo pradžią. Norint nustatyti gydymo pradžios laiką būtina atsižvelgti į ligos sunkumą, ligos trukmę, ligos progresavimo greitį, bet kokias susijusias ligas, taip pat į "asmeninius veiksnius" (profesinį, socialinį ir šeimos statusą pacientui, psichinę būklę, asmenybės ypatybes ir kt.). Tokio gydymo tikslas yra atstatyti (pakanka regresijos) sutrikusios funkcijos, naudojant mažiausias įmanomas dozes.

Terapija vaistais ankstyvojoje Parkinsono ligos stadijoje apima narkotikus, kurie didina smegenų dopamino sintezę, stimuliuoja jo išsiskyrimą ir blokuoja jo atvirkštinę absorbciją, slopina dopamino skilimą, stimuliuoja dopamino receptorius ir užkerta kelią neuronų mirčiai. Tokie vaistai yra amantadinas, selektyvūs MAO-B inhibitoriai (selegilinas ir kt.), Dopamino receptoriaus agonistai (piribedilis, pramipeksolis ir kt.). Leidžiama naudoti pirmiau minėtus vaistus kaip monoterapiją (dažniau) ir įvairiais deriniais.

Pirmiau minėti vaistai gerokai atpalaiduoja levodopos vaistų veiksmingumui, tačiau Parkinsono ligos gydymui ankstyvose stadijose jie yra gana tinkami. Teoriškai ankstyvosiose Parkinsono ligos stadijose dopamino receptorių agonistai gali atidėti levodopos vartojimą, o vėliau - sumažinti jo dozę. Tačiau daugelis šalutinių poveikių (skrandžio opa, ortostatinė hipotenzija, psichiniai sutrikimai, eritromelalgija, retroperitoninė fibrozė ir tt) ir gebėjimas sumažinti postsinaptinių dopamino receptorių jautrumą nėra naudingos.

Nėra aiškių kriterijų, pagal kuriuos nustatomas optimalus gydymo levodopos vartojimo laikas. Tačiau reikėtų apsvarstyti paciento amžių (jei įmanoma, po 60-70 metų), anksčiau levodopos vartoti reikia vengti, o renkantis dozę atkreipkite dėmesį į paciento reakciją į vaistą, jo profesinės ir socialinės veiklos tobulinimą.

Parkinsono ligos gydymas vėlyvose stadijose.

Nepriklausomai nuo Parkinsono ligos eigos pobūdžio būtinai pasireiškia laipsniškas ligos klinikinio vaizdo transformavimas. Laikui bėgant jau vykstantys sutrikimai tampa progresuojantys, atsiranda nauji, kurių daugumą sunku gydyti, todėl pacientas patiria didelį stresą. Be to, keičiasi įprastas levodopos poveikis - mažėja vaisto veiksmingumas, padidėja vaistų diskinezijos (dėl padidėjusio jautrumo dopamino receptoriams).

Terapijos efektyvumo sumažėjimas pasireiškia kiekvieno levodopos vynmedžio terapinio poveikio trukmės sumažėjimu. Atsiranda "išjungiamas" reiškinys, vienintelis būdas kovoti su tuo, kad laipsniškai didėja levodopos dozė, o tai savo ruožtu sukelia užburtą ratą, dėl kurio kyla naujų problemų, kurių kova vis sunkėja. Šiuo atveju tikra pagalba gali būti teikiama dviem būdais: nustatant papildomą levodopos dozę, siekiant sumažinti intervalus tarp dozių; gydymo režimu pridedant COMT inhibitorių ir paciento pernešimo į kombinuotą levodopą ir entakaponą gydymą.

Levodopos gydymo šalutinis poveikis. Viena iš jautrumo tam tikriems šalutiniams reiškiniams slenksčio pasireiškimo atvejų yra burnos (arba kitokio) hiperkinezės tendencija atsirasti, kai pasireiškia hiperkinezės simptomai. Taigi, Parkinsono ligos klinikiniame vaizde paradoksalu sujungiami dopamino pertekliaus (burnos hiperkinezės) ir jo trūkumo (hipokinezės) simptomai. Levodopos dozės sumažinimas tokioje situacijoje sukelia tik laikiną hiperkinezės pašalinimą, po kurio laiko vėl pasirodo. Ortostatinė hipotenzija Parkinsono liga dažniausiai pasireiškia santykinai ryškiu kraujo spaudimo sumažėjimu netrukus po levodopos vartojimo. Tiek levodopos, tiek dopamino receptorių agonistai turi tokį šalutinį poveikį, todėl nustatę šalutinio poveikio priežastį būtina sumažinti atitinkamo vaisto dozę.

Psichikos sutrikimai Parkinsono liga gali pasireikšti kaip depresija, nerimas, apatija, regos haliucinacijos, sujaudinimas. Be to, būdinga įsimintinų, ryškių svajonių išvaizda. Laikui bėgant, visi minėti pažeidimai eina progą ir anksčiau ar vėliau atsiduria budėjimo būsenoje. Tokių psichinių sutrikimų gydymas turėtų būti atliekamas kartu su psichiatru. Kartais pakanka palengvinti pacientą nuo nerimo ir baimės, nes jie sukelia sunkesnes psichikos sutrikimus. Daugelis narkotikų diskinezijų atsiranda narkotikų veiklos viršūnėje. Patikimiausias būdas juos pašalinti yra sumažinti vieną levodopos dozę, išlaikant paros dozę. Todėl nedidelių levodopos dozių dalinis vartojimas yra geriausias būdas išvengti tokios rūšies diskinezijos.

Be galutinės stadijos Parkinsono liga pagrindiniai sunkumai susiję su išsekimo, praradimo gebėjimo stovėjimą, vaikščiojimą ir savitarnai. Šiuo metu būtina atlikti visą kompleksą reabilitacijos priemonių, kuriomis siekiama užtikrinti optimalias sąlygas kasdieniame namų ūkio veikla paciento. Reikėtų prisiminti, kad per stadijose Parkinsono liga tampa sunki našta ne tik pacientui, bet ir jo šeima, kurios nariai gali reikalauti ne tik gydomoji, bet kartais specializuotos priežiūros.

Chirurginis gydymas Parkinsono liga yra atlikti stereotaksinis laipsniško sugadinimo ventrolateralinės branduolį, kurio thalamus ir subthalamic branduolio ir giliųjų smegenų stimuliacijos. Jei išreikštas nejudriems standžios sindromas pallidotomy rekomenduojama, taip pat gilų elektros stimuliacija globes pallidus ir subthalamic branduolio.

Parkinsono ligos prognozė

Parkinsono ligai būdingas nuolatinis sunkių simptomų padidėjimas. 25% atvejų neįgalumas ar mirtis įvyksta per pirmuosius penkerius ligos metus. 89% pacientų, išgyvenusių 15 metų Parkinsono ligos eigą, neišvengiamai atsiranda sunkus negalavimas ar mirtis. Parkinsono liga sergančių pacientų mirtingumo sumažėjimas dėl levodopos vartojimo pradžios, taip pat padidėjęs gyvenimo trukmė.

Parkinsono liga

2011 m. Rugsėjo 26 d

Parkinsono liga (parkinsonizmas, paralyžius sujaudinimą) yra degeneracinė smegenų liga, kurią sukelia laipsniško ląstelių mirtis, kurių sudėtyje yra dopamino, kurioje yra giliai baziniuose ganglijuose smegenų ( "juoda Medžiagos"). Jos apraiškos - sąstingis, vaikščioti problemų, raumenų sustingimas, drebulys (tremoras), plaštakų ir pėdų.

Parkinsono ligos simptomai XIX amžiuje, pirmiausia aprašyti gydytojo Džeimso Parkinsono į "An Esė apie drebulys paralyžiumi", leidžiantys ligą ir gavo savo pavadinimą. Tai tuo metu liga smogė tokius garsius žmones kaip popiežiaus Jono Pauliaus II, aktorius Michael J. Fox, boksininkas Muhammad Ali, Ispanijos diktatoriaus Franco, Salvador Dali menininko ir keletas kitų.

Daugelį metų gydytojai stengiasi nuspręsti, kaip atsiranda ši liga, ir kaip sulėtinti jo vystymąsi. Šiandien Parkinsono liga yra dažniausia vyresnio amžiaus žmonių (po Alzhaimerio ligos) liga, paprastai pasireiškianti 55-65 m. Amžiaus, o tai gana greitai vyko. Tačiau liga pasireiškia anksčiau (iki 40 metų) - nepilnamečių parkinsonizmas, dažniausiai sukeltas paveldimų polinkių.

Vyrams Parkinsono ligos simptomai dažniau nei moterims. Yra pirminis ir antrinis parkinsonizmas. Pirminis parkinsonizmas (idiopatinis, Parkinsono liga) sukelia paveldimumas ir sudaro iki 80% šios ligos apraiškų. Antrinis (Parkinsono sindromas, gali būti vaistas, kraujagyslių ir tt) pasireiškia kitų ligų fone. Šiame etape Parkinsono ligos komplikacijos yra dažniausios.

Gydytojai yra trys pagrindinės priežastys sutrikimai gamyba dopamino reikalingas normaliam fiziniam aktyvumui, todėl įvykis Parkinsono liga. Tai genetinis polinkis, senėjimas, ir tam tikrų medžiagų ir toksinų poveikį. Parkinsono liga dažniausiai išsivysto nuo tokių ligų, kaip augliai, encefalitas, galvos smegenų traumos, galvos smegenų traumos, ateroskleroze, smegenų arterijų fone, todėl smūgių, priklausomybės, apsinuodijimą cianidu, etanolis, mangano, suvartojamų kai kurių vaistų perteklius (neuroleptikais) paveldimos centrinės nervų sistemos ligos.

Parkinsono ligos simptomai

Pagrindiniai Parkinsono ligos simptomai yra šie:

  • sustingimas, lėtas judesys (bradikinezija), kuris paprastai pasireiškia dešine ranka ir palaipsniui įsiskverbia visą kūną. Stipumas dažniausiai pasireiškia 5 etapais. Pirma, parkinsonizmo požymiai atsiranda pusėje kūno, tada abiejose dalyse, ir tada yra sunkumų išlaikant pose, vaikščiojant ir stovint. Po to atsiranda variklio aktyvumo apribojimas, o paskui grandinė į vežimėlį ar lovą;
  • padidėjęs visų raumenų tonusas, o tai lemia tai, kad kojos ir rankos sulenkiamos į sąnarius, nugara pradeda kramtyti, galva nusilepina;
  • rankų, kojų ir galvos drebėjimas, net tada asmuo nejuda (drebulys), kuris eina judėjimo metu. Jam būdingas specifinis pirštų judesys - "ritininiai rutuliai" arba "skaičiuojamos monetos";
  • pasivaikščiojimo pokytis, pasipriešinimo nuostolių praradimas, prarandamas sunkio centras, dėl kurio gali atsirasti pusiausvyros praradimas ir kritimas;
  • silpna kalba;
  • lėtas dėmesys, mąstymas;
  • per didelė seilėtekis dėl ryklės raumenų sutrikimo judesio;
  • mimikos veiklos pažeidimas (hipomimija), retas mirksėjimas;
  • šlapimo pūslės sutrikimas;
  • depresija (įskaitant depresiją senatvėje), apatija, prarasti susidomėjimą pasauliu;
  • autonominiai sutrikimai, dažni vidurių užkietėjimas, impotencija, kvapo sumažėjimas, padidėjęs riebalinis odos, prakaitavimas.

Svarbu pažymėti, kad Parkinsono liga yra progresuojanti liga, o gana dažnai pradiniame etape liga paslėpta.

Kai Parkinsono liga tampa problema gauti iš lovos ir kėdės, perversmai lovoje, kyla sunkumų valant dantis ir atlikti paprastus buitinius reikalus. Kartais lėtai eisena pakeičiamas greitai veikia, su kuria pacientas negali dirbti, kol jis susiduria su kliūtimi arba rudenį. Paciento kalba tampa monotoniška, be moduliacijos.

Parkinsono ligos diagnozė

Svarbu matyti gydytoją, kai nustatomi pirmieji ligos simptomai. Į Parkinsono ligos diagnozę gydytojas, pirmiausia nulemia ligos rūšis - pirminę arba antrinę. As it turns out, ar yra veiksnių, kurie veda į antrinę parkinsonizmo vystymąsi - aterosklerozė, galvos smegenų traumų, darbo pavojingose ​​aplinkose, ir kitų vaistų. Neurologinis tyrimas paskirtas, tada paskyrė tipišką elgesį, ir jei pacientas reaguoja gerai į jį, tai reiškia, Parkinsono liga. Taip pat atliekamas Elektromiografija, kuri leidžia jums nustatyti drebėjimas priežastį ir pašalinti raumenų liga.

Į Parkinsono ligos atveju turi jokių simptomų charakteristika, o gydymo poveikis yra minimalus, tada atliekami tyrimai, pavyzdžiui, CT ir magnetinio rezonanso smegenų.

Parkinsono ligos gydymas

Šios ligos gydymas yra skirtas stengtis sustabdyti smegenyse esančių dopamino ląstelių mirtį ir sumažinti nemalonius ligos simptomus. Ankstyvas gydymas, sumažinantis ligos simptomus, gali padėti ilgai išlaikyti paciento socialinę ir profesinę veiklą. Parkinsono ligai skirti vaistai neužgydo ligos, tačiau gali žymiai palengvinti jo eigą ir sumažinti simptomus. Nustatytas gydymas atliekamas visą paciento gyvenimą, siekiant išvengti parkinsonizmo pasireiškimų atnaujinimo. Narkotikų terapija padeda išlaikyti motorines funkcijas.

Kaip narkotikų terapija, kuria siekiama papildyti dopamino trūkumui naudojamas narkotikų levodopos (Nacom, Madopar), ir stabdymo ligos - neyroprotektnaya terapija - narkotikų amantadino (midantan), monoamino oksidazės inhibitorių (selegelinas) inhibitorių, katechol-O-metiltransferazę (entakapono tolkaponas), anticholinerginių agentų (Akineton, Tropatsin, Dinezin, Cyclodol) ir dopamino receptorių agonistai (pergolidas, apomorfinas, lizuridas, Mirapex, pronoran) vitamino E. Tačiau, visi šie vaistai turi n Nemalonus šalutinis poveikis, pykinimas, vėmimas, haliucinacijos.

Vaistiniai preparatai pradėti vartoti kaip galima greičiau, tada, kai yra variklio apribojimų, kurie neleidžia mums eiti įprasto gyvenimo. Šie vaistiniai preparatai yra priklausomi, ir norint pasiekti pageidaujamą terapinį poveikį, turite vartoti didelę vaisto dozę, dėl kurios atsiranda neigiamų šalutinių poveikių. Todėl Parkinsono ligos gydymas, paprastai pradedant lengvesniais vaistais, ir bandymas perkelti dideles dozes tik esant skubiems poreikiams. Pavyzdžiui, levodopos preparatai yra paskiriami, nepaisant jų didelio efektyvumo.

Pastaraisiais metais, aktyviai tiriama variantus neurochirurginiam gydymo Parkinsono ligos persodinti pažeistas ląsteles, kurios gamina dopamino. Taikomo tipo 2 chirurgija - operacijos su stimuliacijos giliųjų smegenų struktūrų (implantacijos elektrodų ir tolesnio jų elektrostimuliacijos) ir stereotaktinėms chirurgija požievinių branduolių. Atlikti tokias operacijas gali sumažinti ligos simptomus, sumažinti raumenų rigidiškumas, standumą ir sumažinti vaisto imtasi vaistus. Visa tai padeda pagerinti paciento socialinę veiklą.

Gydymo pasirinkimas priklauso nuo ligos ir sveikatos sunkumo ir atlieka tik gydytojas po įvykusio visiškai diagnozuoti Parkinsono liga. Be to, gydytojas gali skirti, be vaistų, mankšta, dieta, gydomasis masažas, fizioterapija. Taip pat naudinga priėmimo vitaminų kompleksai, ypač vitaminų E ir C, nootropics, narkotikų, kurie padidina kraujotaką, ir kiti sutvirtinimo priemonėmis. Elektrokonvulsinė terapija dėl sunkumų taikymo naudojama susiklosčius avarinei padėčiai, ir turi ryškų priešparkinsoninio poveikį mažinant kūno tvirtumą ir standumą, taip pat turintis antidepresanto savybių.

Parkinsono ligos komplikacijos

Reikia pažymėti, kad progresuojant Parkinsono liga sukelia motorinius ir emocinius sutrikimus, o tai savo ruožtu lėmė socialinės adaptacijos apribojimai, socialinio apskritimo susiaurėjimas, sumažėjęs judėjimas ir sunkumai atliekant namų darbus. Koordinacinis sutrikimas sukelia kritimus, kuriuos lydi sužalojimai, judesiai - pneumonija, taigi mirtis dažniausiai pasitaiko paskutiniame, penktojoje ligos stadijoje.

Jums Patinka Apie Žolelių

Socialinių Tinklų

Dermatologija