Ankilozuojantis spondilitas - reumatas, lėtinis sisteminis sąnarių, dažniausiai stuburo, uždegimas, su staigiu paciento mobilumo apribojimu, ribinių kaulų augimo susidarymas ant sąnarių paviršių ir raiščių kaulėjimas.

Uždegiminis procesas anksčiau ar vėliau veda į tai, kad sąnario tarpelis išnyksta. Tai yra priežastis, dėl kurios pacientas negali judėti šia jungtimi. Šis pokytis vadinamas ankilozė. Todėl antrasis ankilozuojančio spondilito vardas yra ankilozinis spondilitas.

Kas serga ankilozuojančiu spondilitu?

Bechterevo liga serga 5 kartus dažniau nei moterys. Viruso dažnis yra 15-30 metų. Ankilozuojantis spondilitas taip pat diagnozuojamas pradinio mokyklinio amžiaus vaikams (iki 15% visų atvejų). Gali būti, kad liga vystosi dar anksčiau, tačiau dėl simptomų išsisklaidymo ir diagnozės sunkumų ne visada galima nustatyti Bechterevo ligą vaikams. Senyvo amžiaus žmonės nebepalaiko ligos, todėl galima sakyti, kad Bechterevo liga yra jaunų žmonių dalis. Dėl pačios ligos sunkumo, pacientai laikui bėgant praranda gebėjimą dirbti ir tampa neįgalūs. Gyvenimo kokybė palaipsniui mažėja, o tai daro didelį psichologinį nepatogumą dėl fizinių kančių.

Kas yra paveikta ankilozuojančio spondilito?

Patologinis procesas tęsiasi į krūtinės sąnarius, stuburo, tarpslankstelines sąnarius ir diskus, periferines sąnarius (tarpfalangalius), stuburo raiščius.

Klasikinis pradžia yra krikščionių sąnarių pažeidimas (sacroiliitas), tada tarpslanksteliniai diskai ir sąnariai. Tai veda prie "bambuko lazdos" simptomų formavimo. Stuburo judesiai yra visiškai neįmanomi, pažodžiui žmogus negali nei lenktis, nei ištiesinti.

Ankilozuojantis spondilitas yra sisteminė liga. Tai reiškia, kad procese dalyvauja ne tik sąnarys ir raiščiai, bet ir kiti audiniai bei organai. Ketvirtadalyje pacientų susidaro iritas ir iridociklitas (akies rainelės ir ciliaro akies uždegimas), kuris gali sukelti glaukomą. 10% pacientų yra paveikta širdies laidumo sistema (gali išsivystyti dalinis ar visiškas blokas), širdies vožtuvai (įgytų defektų susidarymas), arterijos. Kai kuriais atvejais ankilozinis spondilitas gali išprovokuoti plaučių viršūnių fibrozės vystymąsi, su ertmių susidarymą, dėl kurio sunku diagnozuoti, nes toks procesas dėl rentgeno yra labai panašus į tuberkuliozę.

Ankilozuojančio spondiloartrito priežastys

  1. Paveldimumas. Kartais yra "šeimos ligos" atvejų, kai Bechterevo liga yra iškart diagnozuota 2-3 šeimos nariams. Taip pat 90% pacientų nustatomas specialus HLA B27 genas. Sveikiems žmonėms tai yra tik 7% atvejų.
  2. Infekcinės ligos. Šio faktoriaus vaidmuo nėra visiškai nustatytas. Tarp ankilozuojančio spondilitato ir anamnezės yra genitoprofilinė, žarnyno ar streptokokinė infekcija.
  3. Imuninės sistemos sutrikimai. Manoma, kad kai kurių imunoglobulinų (IgG, IgM, IgA) ir imuninių kompleksų kiekio padidėjimas gali prisidėti prie ankilozuojančio spondiloartrito vystymosi.

Ankilozuojančio spondilito simptomai

Diagnozės sunkumas pradiniame etape pasireiškia tuo, kad ligos debiutas dažnai vyksta subklinikiniu būdu, beveik nepastebimai, o galimi simptomai yra labai įvairūs ir vedantys reumatologą galvoti apie kitas sistemines ligas.

Dažniausiai ankilozinis spondilitas prasideda nuo artrito. 70% pacientų yra paveikta viena ar 2-3 periferinės sąnariai (kelio, rankų sąnarių). Jie skaistina, išsipučia ir skauda. Tai daugiau kaip atskiras artritas, bet ne Bechterevo liga. Tik 15% praneša apie diskomfortą apatinėje nugaros dalyje (žaizdos kryžminio sąnario).

10% pacientų iritas ar iridociklitas vystosi kelias savaites ar mėnesius prieš sąnarių atsiradimą.

Skausmo sindromas Dėl ankilozuojančio spondilito būdinga palaipsniui didinant skausmo intensyvumą ir jo pasiskirstymą. Iš pradžių pacientai gali pastebėti standumą apatinėje nugaros, nugaros ar kaklo dalyje ryte, kuris praeina, kai žmogus "skiriasi". Kai kurie pacientai pažymi kulno skausmą. Laikui bėgant, skausmas tampa uždegiminiu pobūdžiu, jo piko laikas yra 3-5 valandos naktį.

Dėl to, kad ligos pradžia gali būti labai skirtinga, yra keletas debiutinių variantų:

  • Pagal radikulitą ar išialgiją. Šiuo atveju skausmas būdingas būdingam simptomui ir yra lokalizuotas juosmens srityje. Palaipsniui skausmas sustiprėja, o kai kuriais atvejais kartu su skausmu kitose sąnariuose.
  • Atsižvelgiant į poakyto mono arba oligoartrito tipą. Tai vyksta daugiausia jaunimuose. Liga pasireiškia kaip tarpinis vienos ar daugiau sąnarių uždegimas. Sakroilitas prisijungia daug vėliau.
  • Poliartritas su karščiavimu. Stebimi vaikai. Jis prasideda kelių jungčių uždegimu (daugiau nei trimis), lakiųjų skausmų atsiradimu. Dėl kūno temperatūros padidėjimo šis reiškinys kartais painiojamas su reumatu (ūminiu reumatiniu karščiavimu).
  • Panašiai kaip reumatoidinis artritas. Su šio tipo debiutu paveikiami rankų tarpfaloniniai sąnariai, kurie yra tipiškas reumatoidinio artrito požymis. Ir tik ateityje, po neapibrėžto laiko, prisijungs tipinės apatinės nugaros skausmai.
  • Karščiuoju būdu. Pacientui temperatūros svyravimai per dieną, stiprus prakaitas, šaltkrėtis, svorio kritimas. Klinikinėje kraujo analizėje pastebėtas staigus ESR padidėjimas. Pacientai skundžiasi skausmu raumenyse ir sąnariuose, o patys sąnariai uždegami tik po 3-4 savaičių.
  • Pagal tipo iridociklitas. Su ekstra-articular proceso lokalizacija, akių pažeidimai tampa pirmuoju simptomu. 2-3 mėnesius, kol pasireiškia sakroilitas, pacientus gali gydyti oftalmologas.
  • Kardiologinio tipo. Tyrimo metu pacientui gali būti nustatytas ritmo sutrikimas, laidumo sutrikimai ir vožtuvo defektų požymiai. Ir kaip iritos atveju, krikščionių sąnarių pažeidimas pasireikš tik po kelių mėnesių.

Dėl to, kad ankilozuojančio spondiloartrito apraiškos yra tokios įvairios ir imituojančios kitas ligas, laiku diagnozuoti yra daug sunkiau.

Pradinio paciento tyrimo metu galima neatskleisti ankilozinio spondilito tipiškų pažeidimų. Bet išsamus ir nuodugnus klausimas padės išsiaiškinti, ar pacientas ryte patiria stingumą nugaros, nugaros ar kaklo srityje, kuris praeina per dieną. Atliekant tyrimą, atkreipiamas dėmesys į krūtinės judrumo sumažėjimą kvėpavimo metu, judesių apribojimą stuburo srityje.

Ankilozuojančio spondilito klinikiniai požymiai

  • Sakroilitas, dažnai dvišalis, pasireiškia kaip skausmas sėdmenose, skleidžiantis šlaunų nugarą.
  • Stuburo juosmens dalies nugalimas sukelia laipsnišką natūralaus lenkimo (lordozės) išlyginimą, skausmo ir standumo atsiradimą apatinėje nugaros dalyje.
  • Krūtinės stuburo nugalėjimas pirmą kartą imliuoja tarpdurbančią neuralgiją. Dėl tarpslankstelinių sąnarių ankilozės susidarymo sumažėja krūtinės kvėpavimo judesių amplitudė. Tuo pat metu dusulys šiuose pacientuose yra gana retas, nes diafragma pradeda kompensuoti prarastą krūtinės funkciją.
  • Kaklo stuburo nugalimas pacientams ypač sunkiai toleruojamas. Be skausmo ir standumo jie pastebi reguliarius galvos skausmus, pykinimą, galvos svaigimą. Taip yra dėl vieno ar dviejų stuburo arterijų suspaudimo. Suspaudimo laipsnis yra proporcingas simptomų sunkumui.
  • Tuo pačiu metu visą nugarą nedažnai paveikia.
  • Taip pat retai pasireiškia ankilozuojančio spondilito be skausmo atvejai.
  • Jungčių nugalimas pagal koksartrozės rūšį. Pacientas vystosi klubo artritu (koksitu) ir laipsniškai formuojasi ankilozė. Po to asmuo nebegali vaikščioti savarankiškai.
  • Junginių nugalimas pagal gonarthrozės tipą. Pacientams, paveiktiems kelio sąnarių, taip pat susidaro ankilozė, dėl kurios atsiranda negalia.
  • Labai retai pastebėti pokyčiai plaučiuose ir inkstuose.

Klinikinės ankilozuojančio spondilito formos

  • Centrinė forma. Tai pasireiškia 50% pacientų. Tai veikia visą stuburą ar kai kuriuos jo departamentus. Laikui bėgant, stuburo sąnariai pasikeičia ir susidaro būdinga padėtis - "prašytojo laikysena".
  • Rhizomelic formos. Tai pastebima 20% pacientų. Kartu su sakroilitu sintezuojamas koksartrozė. Retais atvejais klubo sąnario pralaimėjimas pasireiškia prieš sakroilitą. Tokie pacientai kartais klaidingai diagnozuojami osteoartritu. Liga prasideda nuo klubo sąnario skausmo iki kelio. Raumenų kontrakcijos susiformuoja labai greitai, dėl ko labai sutrinka judumas. Procese retai dalyvauja pečių sąnariai.
  • Periferinė forma. Be tipiškų šaknies sąnarių pažeidimų, pacientams pasireiškia galūnių sąnarių (alkūnės, kelio) artritas ir jie atsiranda prieš sakroilito simptomus.
  • Skandinavijos forma. Periferinės formos variacijos, kurioje visų pirma pažymima mažų rankų ir kojų sąnarių artritas, todėl ši forma labai panašus į reumatoidinį artritą ir osteoartritą. Teisinga diagnozė padeda labiau palengvinti artritą ir sakroilito atsiradimą.
  • Ankilozuojantis spondilitas moterims būdingas labai lėtai. Simptomai gali išaugti 5-10 metų. Kartais vienintelis požymis yra standumo apatinėje nugaros dalyje. Pagrindinis skirtumas ankilozuojančio spondiloartrito metu moterims yra ilgalaikis stuburo išlaikymas ir jo funkcijos.

Ankilozuojančio spondilito diagnozė

Funkciniai testai

Nustatyti sakroilitą.

  1. Simptomai Kushelevsky I. Pacientas yra ant nugaros, ant sofos. Gydytojas rankas uždeda ant šlaunikaulio kaulų ir suspaudžia. Jei kaklo ir sąnarių sąnariuose yra uždegimas, pacientas jaučia skausmą.
  2. Simptomai Kushelevsky II. Pacientas yra ant jo pusės, gydytojas spaudžia Iliumo plotą. Skausmo atsiradimas rodo sakroilito buvimą.
  3. Makarovo simptomas. Pacientas susiduria su skausmu, kai liečiasi su žandikauliais klubo ir kelio sąnarių srityje.

Mėginiai mobilumo ribojimo nustatymui.

  1. Sunkumas, kai spaudžiant pirštais palei nugaros slankstelių procesus.
  2. Simptomai Forestier. Pacientas stovi priešais sieną ir bando paliesti jį kulniukais, liemuo ir galva. Ankilozuojančio spondilito metu viena kūno dalis neliečia sienos.
  3. Siekiant nustatyti judrumą kaklo stuburo srityje, pacientui prašoma pasiekti jo smakrą iki krūtinės. Kai liga progresuoja, atstumas tarp smakro ir krūtinkaulio padidėja.
  4. Tomayer testas. Leidžia įvertinti bendrą stuburo judrumą. Norėdami tai padaryti, pacientui reikia paliesti pirmyn ir naudoti pirštų galiukus, kad pasiektų grindis. Paprastai žmogus turi liesti grindis.

Instrumentinė diagnostika

Rentgeno tyrimas

Magnetinio rezonanso tomografija ir kompiuterinė tomografija

  1. CT suteikia galimybę pamatyti pokyčius krikščionių ir tarpslankstelinių sąnarių ankstyvosiose stadijose.
  2. MRT gali aptikti pirmuosius ligos požymius sąnariuose: sinovitą, šlaunikaulio galvos sunaikinimą, sąnario paviršiaus dugno krešulių eroziją ir tt

Laboratoriniai tyrimai

  1. Kraujo tyrimas rodo, kad ESR dažnai (iki 60 mm / val.) Padidėja anemijos požymių.
  2. Kraujo biocheminė analizė parodo uždegimo požymius: padidėjusią C reaktyvaus baltymo, fibrinogeno ir kai kurių globulinų kiekį.
  3. Genetinė analizė rodo, kad yra HLA B27.
  4. Vertinant imunologinę būklę pastebimas padidėjęs kraujo cirkuliuojančių imuninių kompleksų kiekis ir padidėjęs IgM ir IgG kiekis.

Ankilozuojančio spondilito gydymas

Ankilozuojančio spondiloartrito pacientų gydymo tikslai yra skausmo ir uždegimo mažinimas, stuburo standumo prevencija ir mažinimas, paciento veiklos išsaugojimas.

Gydymas turi būti pastovus ir tinkamas proceso sunkumui. Geriausia yra tai, kad pacientą reguliariai prižiūri reumatologas poliklinikoje, o jo paūmėjimo metu jis yra hospitalizuotas specializuotoje ligoninėje.

Pagrindiniai narkotikai:

Jie skirstomi į neselektyvius (slopina ciklooksigenazę-1 ir ciklooksigeną-2) bei neselektyvius (slopina tik TsOG-2). Pacientai skiriami iš abiejų grupių.

Neselektyvios NVNU

  1. Diklofenakas. Aukso standartas reumatologijos. Veiksmingiausias gydant daugumą reumatinių ligų. Paprastai vartojama 50 mg tabletėse 3 kartus per parą. Dozė gali skirtis priklausomai nuo paciento poreikių. Deja, dėl jo ne selektyvumo, diklofenakas turi keletą nemalonių šalutinių poveikių: virškinimo trakto gleivinės sudirginimas (iki opos ir erozijos susidarymo skrandyje ir dvylikapirštėje žarnoje), kepenų pažeidimas, pykinimas ir vėmimas, kraujo kaupimosi depresija. Jei nuo skrandžio apraiškų pacientui yra įmanoma skirti 30 mg omezą 2 kartus per dieną ir cerculate dėl pykinimo, tada nėra specialių priemonių kepenų pažeidimo ir priespaudos hematopoetinių procesų.
  2. Kartais pacientams skiriami ketoprofenas, ibuprofenas, indometacinas vietoj diklofenako. Tačiau visų neselektyvių vaistų šalutinis poveikis yra toks pat.

Selektyvūs nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo

  1. Pirmasis ir populiariausias vaistas farmakologinėje rinkoje yra nimesulidas (nimesilis, gonu). Didžiausia dozė suaugusiesiems yra 400 mg per parą keliomis dozėmis. Kaip ir kiti NVNU, jis turi šalutinį poveikį. Pagrindinis šalutinis poveikis yra padidėjusi kepenų pažeidimo rizika (ypač jei pacientas jau turėjo problemų). Taip pat gali pasireikšti galvos skausmas, pykinimas, vėmimas, skrandžio ir žarnyno gleivinės uždegimas. Tačiau vaisto nauda yra daug didesnė už galimą riziką.
  2. Be nimesulido, pacientui gali būti paskirtas Celebrex arba meloksikamas.

Gliukokortikosteroidai

Su sunkiais ligos simptomais ir NVNU neveiksmingumu pacientui skiriami hormonai. Pagrindinis vaistas yra metilprednizolonas. Gliukokortikosteroidai turi stiprų priešuždegiminį poveikį. Pacientai, vartojantys hormonus, pastebi reikšmingą skausmo sumažėjimą, uždegimo intensyvumo sumažėjimą iki pilnos remisijos.

Sulfanilamidai

Populiariausias narkotikas šioje grupėje yra sulfasalazinas. Jis skiriamas dozėje iki 3 mg per parą, turi ryškų priešuždegiminį poveikį.

Antimetabolitai

Reumatologai savo pacientams paskyrė metotreksatą daugiau nei 50 metų. Nepaisant galimo kancerogeninio poveikio, šis vaistas laikomas vienu iš galingiausių priešuždegiminių vaistų.

Imunosupresantai

Su gydymo nesėkme, kartais nustatomi vaistai, slopina imuninį atsaką: azatioprinas, ciklofosfamidas.

Biologiniai veiksniai

Šie vaistai iš pradžių buvo sintezuoti vėžio pacientų gydymui, bet tada, be imunosupresantų, jie turėjo įdomų "šalutinį poveikį". Šie vaistai blokuoja medžiagų, įtrauktų į uždegimo ciklą, kūną (pavyzdžiui, naviko nekrozės faktorius). Biologiniai veiksniai yra: infliksimabas (Remicade), rituksimabas, etanerceptas, adalimumabas.

Svarbus šių vaistų trūkumas yra jų didelė kaina.

Fizinė terapija

Pagrindinis funkcinio sąnarių funkcijos sutrikimo gydymo būdas yra reguliarus fizinis pratimas. Kiekviena paciento gydytojo fizioterapija pasirenka pratimų rinkinį pagal jo ligos formą ir etapą. Medicininė gimnastika turi būti atliekama 1-2 kartus per dieną, 20-30 minučių. Remisijos metu plaukiojimas ir slidinėjimas turi teigiamą poveikį.

Fizioterapija

Fizioterapija turi gerą analgetinį ir priešuždegiminį poveikį. Pacientams, sergantiems ankilozuojančiu spondilitu, priskiriama:

  1. Ultragarsas.
  2. Toki Bernardas.
  3. Parafino terapija.
  4. Refleksologija.
  5. Balneoterapija

Ankilozuojantis spondilitas, kaip ir bet kuri kita reumatinė liga, negali būti išgydomas. Pagrindinis reumatologo ir paciento tikslas yra ilgas remisijos laikotarpis. Norėdami tai padaryti, turite atidžiai stebėti save, atidžiai atlikti visus medicininius susitikimus, nepraleiskite reguliarių egzaminų ir hospitalizacijų.

Su tinkamu požiūriu, pacientai, turintys ankilozuojantį spondilitą, daugelį metų gyvena visą gyvenimą, išlieka funkcionalūs, nemano, kad jie yra riboti ar specialūs.

Kuris gydytojas turi susisiekti

Jei turite sąnarių ar stuburo skausmą, sutrikusi judrumas, turėtumėte pasikonsultuoti su reumatologu. Ankstyvas diagnozavimas padeda išvengti ligos progresavimo. Be to, pacientą tiria gydytojas oftalmologas (su akies pažeidimu), kardiologas (širdies ritmo sutrikimams ar širdies nepakankamumo pasireiškimams). Dėl to, kad klinikoje, kurioje vyrauja neurologiniai simptomai, pralaužti gimdos kaklelio, būtina pasikonsultuoti su neurologu. Fizioterapijos gydytojas, fizioterapeutas, masažo terapeutas padeda įveikti ligą.

Ankilozuojantis spondilitas

Ši liga taip pat vadinama ankilozuojančiu spondilitu ar ankilozuojančiu spondilitu, stuburo sąnarių uždegimu. Bechterevo liga pasireiškia dėl šios dienos nežinomų priežasčių. Tačiau tam tikra žinoma, kad paveldimumo veiksniai, taip pat imuninės sistemos sutrikimai, labai stipriai veikia stuburo uždegiminius procesus.

Dažnai ši liga pasireiškia po ilgo streso, ilgalaikių uždegiminių procesų organizme. Šiandien galima atlikti kraujo tyrimą, norint nustatyti paveldimą veiksnį, kuris lemia ligos vystymosi riziką. Tačiau yra žmonių, kurie yra ligos geno nešėjai, kategorija, tačiau tuo pat metu jie yra visiškai sveiki žmonės. Žmonėms, kurie yra ligos geno nešėjai, tačiau neturi giminaičių, kurie serga ankilozuojančiu spondilitu, tikimybė susirgti yra tik 2%. Savo ruožtu tie, kurie turi artimus pacientų giminaičius, tokios galimybės padidėja iki 20%.

Ši liga yra tiesiogiai susijusi su chronišku kankalinių sąnarių uždegiminiu procesu ir stuburo išilginėmis raištimis. Ilgalaikio uždegimo procese kalcifikacija vyksta stuburo raiščiams. Uždegimas veikia krūtinės skeveldrų, tarpslankstelinių ir tarpjausių sąnarių skersinius procesus. Pacientas turi sumažintą krūtinės judrumą, taip pat skausmingus pojūčius gilaus kvėpavimo metu.

Ši liga būdinga vyrams. Liga pasireiškia paauglystėje, arčiau paauglystės. Ankilozuojantis spondilitas įvyksta kaip lėtinė liga, kurios ligos simptomai ir negalios pasireiškimo laikas yra visiškai individualus. Jei jūs diagnozuosite ligą kuo greičiau ir taikysite tinkamą gydymo būdą, galite ne tik sumažinti skausmą, bet ir užkirsti kelią sąnarių kaitos procesui. Bechterevo liga moterims yra daug rečiau būdinga, todėl ją sunku diagnozuoti. Apie 5% atvejų liga pradeda pasirodyti vaikystėje. Vaikams liga pradeda paveikti kelio ir klubo sąnarius, penkias, dideles pirštas. Vėliau liga jau veikia stuburą.

Ankilozuojančio spondilito simptomai

Ankilozuojantis spondilitas pasireiškia išryškėjusio skausmo atsiradimu krūtinės liaukoje, kartais skausmas gali pasirodyti ir kirkšnyje, ir išorinėje šlaunų pusėje. Paprastai didžiausias skausmo intensyvumas pasireiškia naktį ir ryte. Pacientai skundžiasi dėl nemalonių miego, ryte pacientas jaučia "standumą" nugaroje, jam sunku išlipti iš lovos. Po kiek metų skausmas atsiranda gimdos kaklelio, krūtinės ir juosmens srityje, ryte taip pat yra diskomfortas ir "standumo" jausmas. Pacientui labai sunku liesti į priekį, atgal, į šoną: taip pat skauda. Stipriausias skausmas yra ramybėje.

Ankilozuojančio spondilito simptomai taip pat pasireiškia apriboti stuburo mobilumą, kuris progresuoja laikui bėgant. Kuriant ligą skausmingi pojūčiai periodiškai atsiranda mažiau ryškūs. Sunkiausiais atvejais ankilozinis spondilitas sukelia visiškai nepastovų stuburo būseną. Tuo pačiu metu gimdos kaklelio ir krūtinės ląstelės yra vadinamojoje peticijos pateikėjo padėtyje. Iki šiol yra daug vaistų, taip pat sukurta fizinių pratimų rinkinys, kurio pagalba jūs galite sėkmingai užkirsti kelią stuburo standumui.

Norint nustatyti teisingą diagnozę, būtina nustatyti šios ligos požymius. Tai yra skausmingi pojūčiai stuburo srityje, taip pat kojų ir rankų sąnariuose, ryte esančio stuburo sąstingio jausmas, fiziologinių kreivių deformacija stuburo srityje, kyfozė krūtinės ląstos srityje, juosmens lordozės išlyginimas. Atsižvelgiant į tai, kad Bechterevo liga yra sisteminė liga, gana dažnai galima nustatyti kitų organų patologiją. Taigi, tai gali būti lėtinis kolitas, psoriazė, konjunktyvitas, reumatoidinis uretritas su recidyvu.

Ankilozinio spondilito komplikacijos

Komplikacijos, kurios gali atsirasti dėl ankilozinio spondilito, yra labai pavojingos. Tarp galimų ligos sukeliamų komplikacijų galima nustatyti širdies ir aortos pažeidimus. Remiantis statistiniais duomenimis, tokie jungtiniai sutrikimai, kuriems pasireiškia dusulys, skausmas krūtinėje, širdies veiklos sutrikimai.

Apie trečdalis pacientų kenčia nuo amiloidozės. Ši liga pasižymi inkstų degeneracija, kurios pasekmė yra inkstų nepakankamumas.

Dėl mažo krūtinės judrumo pacientai dažnai susidaro pneumoniją ir tuberkuliozę. Siekiant išvengti minėtų komplikacijų, turėtumėte laiku diagnozuoti ligą ir imtis priemonių jį išgydyti.

Ankilozuojančio spondilito diagnozė

Siekiant veiksmingai gydyti ligą, pirmiausia būtina nustatyti teisingą diagnozę. Tuo pačiu metu ekspertai visada atsižvelgia į tai, kad ankilozinio spondilito simptomai yra labai panašūs į kai kurių kitų ligų simptomus, pavyzdžiui, Reiterio ligą, sąnarių ir žarnų uždegimą, psoriazę. Siekiant įsitikinti, kad diagnozė yra teisinga, atliekamas fizinis tyrimas, rentgeno tyrimas. Jei kyla abejonių dėl šių tyrimų duomenų, atliekama kompiuterinė tomografija. Be to, ankilozuojančio spondilito diagnozės metu tiriama geno HLA-27 buvimas organizme.

Ankilozuojančio spondilito gydymas

Šios ligos gydymui pirmiausia yra naudojami metodai, skirti sustabdyti uždegiminius procesus. Šiuo tikslu aktyviai naudojami nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo. Pacientams taip pat skiriami gliukokortikoidai, o esant labai sunkiai ligos progresui, gali būti naudojami imunosupresantai. Visai neseniai Sulfasalazinas buvo naudojamas kaip bazinis vaistas Bechterevo ligai gydyti.

Tačiau specialios terapinės pratybos yra laikomos veiksmingiausiomis priemonėmis kovojant su šia liga. Norint pasiekti gerų rezultatų, kineziterapija, ty fizinio aktyvumo palaikymas ir specialios terapijos pratybos, turi būti atliekamos nuolat, atliekant vieną ar du kartus per dieną trisdešimt minučių. Tai labai efektyvi mažinant stuburo ir sąnarių funkcinį nepakankamumą. Specialus nugaros raumens masažas padeda palengvinti skausmą stuburo srityje, siekiant sumažinti raumenų standumą. Gydymo metu fizikoterapiniai prietaisai, naudojami elektromiozimuliacijai, gerai pasirodė. Jie padeda raumenims vystytis ir atsipalaiduoti, sušvelninti stiprų skausmą. Dėl šių manipuliacijų galima žymiai padidinti lūžio paveiktų sąnarių mobilumą. Labai gerai, kad stuburo būklė paveiktų reguliarų plaukiojimą. Jei visi veiksmai, susiję su narkotikų vartojimu, taip pat fizinio lavinimo kursai yra atliekami teisingai ir reguliariai, tada visiško stuburo nejudamumo ar kitų kotelių dalių pavojus bus minimalus.

Ankilozuojančio spondilito prevencija

Tokiu atveju prevencija turėtų būti siekiama užkirsti kelią ligos komplikacijai. Todėl svarbiausi žingsniai turėtų būti laikomi laiku diagnozuojant ir nedelsiant pradėjus tinkamai gydyti ankilozinį spondilitą. Pacientus, kuriems atliekama tokia diagnozė, reguliariai turėtų stebėti ortopedinis chirurgas ir reumatologas.

Labai svarbu laikytis tam tikrų prevencinių priemonių, kad būtų išvengta šios ligos atsiradimo. Atkreipkite dėmesį į šiuos dalykus. Prieš eidami iš gatvės ir prieš pradėdami valgyti, svarbu plauti rankas. Visus vaisius ir daržoves reikia kruopščiai išplauti, užpilti verdančiu vandeniu. Jūs neturėtumėte valgyti neatitinkančių ir pasenusi produktų. Svarbu pašalinti promisinius lytinius santykius, o jei užsikrėtę lyties organų infekcija, svarbu gydyti ligą specialisto prižiūrint. Iš tiesų, net ir visiškai išnykstant išorinėms apraiškoms, kyla pavojus, kad bakterijos žmogaus kūne išliks. Tam tikromis sąlygomis gali pasikartoti kūno ataka. Reikia vengti ir tų sąlygų, kurios provokuoja uždegiminio proceso atsiradimą.

Kas yra ankilozuojantis spondilitas?

Kas yra ankilozuojantis spondilitas? Tai ankilozinis spondilitas, patologija, kurios metu uždegiminis procesas sukelia stuburo kaulėjimą. Paciento nugara tampa monolitine kaulo struktūra ir lenkimu. Dėl to pacientas praranda galimybę judėti stuburo sluoksnyje. Dėl standumo, ji turi problemų su vidaus organais - inkstais, plaučiais, širdimi.

Kaip išgydyti ankilozuojantį spondilitą? Galų gale, žmogaus kremzlės audiniai nėra atstatomi, todėl ankilozinio spondilito pokyčiai yra negrįžtami. Spondilartrito gydymas yra simptominis - pacientui turi būti padedama susidoroti su skausmu ir uždegimu. Taip pat sulėtinkite stuburo kremzlės keitimo su kauliniu audiniu procesą.

Ligos priežastys

Šiuo metu medicinos mokslas tiksliai neparodė, kodėl vystosi Bechterevo liga, o priežastis galima nustatyti tik apytikriai. Neabejotinai yra nuoroda į HLAB 27 geną, tačiau ši nuoroda nėra to reikalaujama. Taigi devyni iš dešimties pacientų turėjo šį geną. Be to, ne visi žmonės su tokiu genu galiausiai susirgs. Ir akivaizdu, kad galite susirgti be geno HLAB 27. Iki šiol šie ankilozuojančio spondiloartrito, ankilozuojančio spondilito patogenezės požymiai lieka neaiškūs.

Kitas galimas vystymosi veiksnys yra infekcinės ligos, virusai, hipotermija, uždegiminiai procesai. Visos šios akimirkos gali būti pradinis impulsas tokios patologijos atsiradimui kaip ankilozinis spondilitas. Mažiausiai jie gali paspartinti skausmingus procesus, jei jie jau buvo pradėti.

Pastaraisiais dešimtmečiais psichologai plėtojo teoriją, kad Bechterevo liga moterims ir vyrams yra psichosomatinė prigimtis. Dirbdami su daugybe pacientų, sergančių ankilozuojančiu spondilitu, mokslininkai nustatė, kad daugeliui pacientų, sergančių ankilozuojančiu spondiloartritu, atsiradę simptomai atsirado dėl neigiamų emocijų izoliavimo. Paprastai tai yra agresija, asmeninės kaltės jausmas, gyvenimo aplinkybių sunkumas.

Paciento stuburas yra sulenktas taip, lyg pagal vidinio ir išorinio neigiamo jungtį. Ir pacientas jaučiasi atsiprašęs už save, jaučia aukos jausmus.

HLAB27 genas

Patikimiausia teorija apima Bechterevo ligą, klasifikuojant autoimunines ligas. Ankilozuojantis spondilitas arba vadinamoji. Bechterevo liga vystosi, nes organizmas imuninę sistemą nukreipia prieš savo audinius. Nustatytas tipiškiausias vystymosi mechanizmas:

  • Pacientas nuo gimimo turi genetinę grandinę HLAB. Jis būna kraujagyslių disko kaklelio audiniuose ir stuburo dalių sąnariuose. Genas yra visiškai apsaugotas nuo bet kokios infekcijos;
  • Kai infekcinis patogenas pasiekia paciento stuburo audinius, genas kontaktuoja, "susipažįsta" su infekcija;
  • Po to, dėl kokios nors priežasties, imuninė sistema pradeda atakuoti savo paties stuburo kaklo audinius. Galbūt dėl ​​geno kremzlės ląstelės yra užkimštos kaip infekcija po sąlyčio su juo;
  • Dėl sunaikinto leukocitų ir kremzlių ląstelių mirties prasideda uždegimas;
  • Tarpukarštiniai diskai ir veidų sąnariai sunaikinami iš vidaus;
  • Kad nugalėtų uždegimą ir nebūtų sutrikdyta pažeisto stuburo forma, kūnas kaupia kaulinį audinį griaunančio kremzlės vietoje.

Taigi dažniausiai liga pradeda vystytis būtent po infekcijos. Jei jums pavyko sužinoti, kad esate HLAB27 vežėjas, imkitės maksimalių prevencinių priemonių prieš peršalimą. Neapsaugokite nuo šalčio ir skersvėjų, nesusijunkite su peršalimo ligomis ir gripu. Taip pat verta pridurti, kad dėl nežinomų priežasčių Bechterew liga moterims vystosi dešimt kartų rečiau nei tarp lytinių santykių.

Klinikinis ligos vaizdas

Ankilozuojantis spondilitas vyrams ir moterims pirmiausiai atskleidžia uždegiminį sokrytinės srities sąnarių procesą. Tada ankilozuojančio spondilito simptomai veikia apatinę nugarą, tada krūtinę ir galiausiai kaklą. Jei liga plinta toliau, tai turės įtakos kitiems sąnarams, dėl kurių ypač didelis negalios lygis. Pirštų ir klubo sąnario kremzlės gali būti uždegimas, o po to ossifikuoti. Daugeliu atvejų, jei ankilozuojančio spondilito gydymas pasireiškia pavėluotai, apatinės kojos, kelio ir pėdos raumens uždegimas. Pastebimas patinimas, skausmas kulno srityje - dažnai jis netgi tampa "pirmuoju nurijimu", po kurio pacientas sužinojo, kas yra ankilozinis spondilitas.

Jei uždegiminiai procesai ir skausmo sindromas praleidžia pacientą jaunesniame amžiuje - iki trisdešimties - privaloma atlikti medicininį patikrinimą. Tai gali padėti ne tik nustatyti ankilozinio spondilito simptomus. Gydytojai galės rasti ankstyvas artrito ir kitų patologinių procesų požymių.

Tačiau uždegiminio proceso požymiai ankilozuojančio spondilito metu nėra tokie ryškūs kaip ir artritas. Nesteroidinių vaistų nuo uždegimo pagalba lengvai sustoja skausmo sindromas ir uždegimas. Pagrindinė problema yra ne tai, bet tai, kad Bechterew liga moterims ir vyrams sukelia stuburo kremzlinių audinių ossifikaciją.

Tarpkultūriniai diskai ir veidų sąnariai ankilozuojančio spondilito, ankilozinio spondilito metu sunaikinami. Bet kremzlės audiniai nėra atstatomi, o siekiant išlaikyti stuburo formą, gebėjimą judėti ir gyventi, kūnas auga kremais, o tai padeda kaulų audiniui. Skerdenų kūnai sujungiami kaulų ląstelėmis. Nugarka virsta monolitine, fiksuota struktūra. Pacientas praranda sugebėjimą sulenkti ir pasukti į kūną. Pilnas kraujagyslių sąnarių nugaros smegenys pasireiškia po kelerių metų po pirmųjų simptomų atsiradimo. Norėdami to išvengti, reikia kuo greičiau nustatyti ankilozinio spondilito simptomus ir skirti gydymą. Galų gale gali būti neįmanoma visiškai išvengti stuburo kaulėjimo, tačiau yra galimybė smarkiai sulėtinti ligos eigą.

Simptomai

Devyni iš dešimties skausmo atvejų iš pradžių turi įtakos stuburo sąnariai ir tada eina nugarkaulį. Žinoma, kai skausmas ir uždegimas jau pradeda deformuotis krūtinės ląstos srityje, šie simptomai ir toliau kankina juosmens sritį ir pan. Kai kuriems pacientams pirmasis simptomas yra šnekų srities skausmas ir kaklo raumenų spazmai.

Iš pradžių klinikinė įvairovė ir ligos simptomai labai panašūs į tipišką, pažįstamą juosmens dalies stuburo osteochondrozę. Nugarai truputį skauda, ​​tampa lengviau, jei atsipalaiduosite ir pailsite. Skausmo sindromas priklauso nuo oro, priklauso nuo oro sąlygų, oro drėgmės ir temperatūros. Pasibaigus šildymui, pavyzdžiui, vonia ar paplūdimyje šiltame smėlyje, skausmo sindromas išnyksta arba tampa žymiai silpnesnis.

Pratimai terapijai, plaukimas ir vidutinio sunkumo fizinis aktyvumas turi panašų poveikį.

Štai tik tokio "osteochondrozės" simptomai ir nemanau, kad paliks, o tik laikas tampa blogesnis. Iš pradžių juos lengvai sustabdo nesteroidiniai priešuždegiminiai vaistai. Ir tada reikalingos stipresnės priemonės. Dėl osteochondrozės tokia nuotrauka yra netipinė, nes degeneracinių-distrofinių procesų sutrikimai dažniausiai pasireiškia su paūmėjimais, o likusį laiką jų poveikis mažai.

Jūs galite atskirti ankilozuojantį spondilitą nuo osteochondrozės, jei atkreipsite dėmesį į tai, kad skausmas tokioje ligoje kaip ankilozinis spondilitas yra ryškiausias naktį. Po pabudimo žemas nugaros judesys, sujaudintas jausmas, mane kankina. Po kurio laiko jis paprastai išnyksta, kai pacientas juda arba sąmoningai plinta. Ir čia būtina atskirti ankilozuojančio spondilito apraiškas nuo artrozės.

Vienas svarbiausių dalykų yra amžius. Ankilozuojantis spondilitas paprastai vystosi jaunesniame amžiuje, priešingai nei osteochondrozė ar stuburo artrozė. Moterų simptomai apskritai nesiskiria nuo vyrų, vienintelis dalykas - mažesnė tikimybė, kad mergaitės patirs ligą.

Daugelis pacientų per proceso pradžią labai praranda svorį ir patiria karščiavimą. Dažnai yra problemų ir akių obuolių uždegimas. Daugiau nei pusė pacientų kenčia nuo ne tik stuburo, bet ir kojų bei pečių sąnarių uždegimo.

Osifikacija

Ankilozuojantis spondilitas, spondilitas, kas tai yra? Visų pirma, lėtai pažengęs stuburo stuburo judesys. Be to, dėl absintinio stuburo standumo sunku perkelti krūtinkaulio. Dėl to plaučiams sunku surinkti ir išstumti orą, pastebėti stagnacijos proceso apraiškos. Kvėpavimo problemų simptomai yra dusulys, sunku kvėpuoti sunku. Šie reiškiniai gali sukelti lėtinį bronchitą ar pneumoniją.

Nugarkaulys yra ossifikuoti, kramtomieji audiniai visiškai pakeičiami kaulais. Nėra jokios galimybės kažkaip perkelti stuburą, sulenkti ir išlinkti, pasukti. Visi šie judesiai gali būti atliekami tik naudojant kitus nestacionarus sąnarius.

Paciento išvaizda kinta dramatiškai. Iš pradžių išnyksta nugaros apatinė nugarinė dalis, o stomatologinė dalis išslydo. Ir tada krūtinės ir gimdos kaklelio sritys yra stipriai sulenktos. Susiformavo taip vadinamoji "begigės pora". Norėdami judėti ant kojų, turite sulenkti kelio sąnario apatines galūnes.

Komplikacijos

Laikui bėgant, jei ankilozinio spondilito gydymo vyrams ir moterims procedūros nėra tinkamai vykdomos, gali pasitaikyti komplikacijų. Mes pateikiame savo sąrašą:

  • Širdies ir kraujagyslių sistemos pažeidimai;
  • Skausmas krūtinėje;
  • Inkstų nepakankamumas ir uždegimas;
  • Tuberkuliozė;
  • Pneumonija;
  • Akių sutrikimai veikia trečdalį pacientų.

Norint užkirsti kelią komplikacijų vystymuisi, gydytoją reikia laiku stebėti, kad jis būtų informuotas apie visus simptomus. Jei yra simptomų, atitinkančių ankilozuojantį spondilitą, gydymą reikia skirti kuo greičiau.

Ligos gydymas

Ar Bechterevo liga gali išgydyti? Kremzlės audiniai nėra atstatomi, o pokyčiai, kurie jau įvyko stuburo srityje, negalima pakeisti. Tačiau skausmo sindromas ir uždegiminis procesas, būdingas ligai, gali būti išgydomas. Be to, nors ankilozuojančio spondiloartrito gydymas yra neįmanomas, visada yra galimybė sulėtinti stuburo kaulėjimo procesą.

Norėdami tai padaryti, reikia slopinti uždegimą, dirbti judesio ir sąnarių būklės, laikytis specialios dietos, ją gydo neurologas. Kai diagnozė nustatoma pagal simptomus ir gydymas yra nustatytas, laikykitės visų gydytojo rekomendacijų, kad lėtumėte patologijos eigą.

Vaistiniai preparatai

Kaip gydyti ankilozuojantį spondilitą? Kad išvengtumėte skausmo ūminiu laikotarpiu, jums reikia naudoti nesteroidinius priešuždegiminius vaistus kuo didesnė dozė. Problema ta, kad jie blogai veikia virškinimo sistemos būklę. Bet jos darbas ir taip sudėtingas spondilarotritas. Ir tokie vaistai nepadės pacientui atsigauti.

Norėdami laimėti laikiną pergalę už infekciją, bus naudinga tokia priemonė kaip sulfasalazinas. Tai reikia vartoti ilgiems kursams, o poveikis nėra iškart pastebimas, tačiau vaistas veikia septyniose iš dešimties atvejų.

Vaistas Wobenzym gerai absorbuojamas, stipriai veikia uždegiminius židinius ir nudegimus, stabilizuoja paciento imuninę sistemą. Netiesiogiai vaistas pagerins stuburo lankstumą tuo metu.

Kortikosteroidai, perforuoti tiesiai į sąnario jungties erdvę, yra steroidiniai priešuždegiminiai vaistai. Gerai dirba kartu su dimeksidovimo kompresais.

Skystas azotas yra naudojamas norint atvėsinti pacientą šaltai. Skausmas išnyksta iš karto, nugaros dalis tampa lankstesnė. Tačiau tokie ankilozuojančio spondilito gydymo metodai taikomi tik privačiuose medicinos klinikose. Viešosios ligoninės retai turi reikiamą techninę įrangą.

Dieta

Ankilozuojančio spondilito gydymas nėra baigtas be mitybos pokyčių. Siekiant išvengti kaulų audinio pokyčių paciento stuburo, kalcio kiekį reikia sumažinti.

Todėl neįtraukite gyvūninių riebalų, pieno ir pieno produktų, kiaušinių. Sumažinkite druskos kiekį. Raudona mėsa beveik visiškai pašalinta. Pacientas gauna baltymus, daugiausia iš jūros gėrybių, riešutų, baltos vištienos, jūros žuvų. Naudinga valgyti riešutus, sėklą, žalumynus. Visus riebalus geriau pakeisti alyvuogių aliejumi.

Atkreipkite dėmesį į Viduržemio jūros dietą - su ankilozuojančiu spondiloartritu, tai yra ideali.

Prognozė

Prognozė apie paciento gyvenimo trukmę ir jo kokybę priklauso nuo kelių dalykų:

  • Kaip anksti stuburo pradėjo sustiprėti;
  • Iš kurios jungiamojo jungties atsirado uždegiminis procesas;
  • Ar galūnių sąnarys yra standžios ar standžios;
  • Ar Bechterevo liga susijusi su kitomis patologijomis;
  • Ar yra kokių nors dubens organų darbo komplikacijų;
  • Ar pacientui sunku kvėpuoti;
  • Ar nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo įtakoja skausmą konkretaus paciento atveju?

Pacientas išgyvens, jei dėl ankilozuojančio spondilito nebuvo nesuderinamas su inkstų ar širdies gyvybe. Nenumatyta prognozė yra ta, kad visi kūno sąnariai pradeda ossifikuoti.

Jei ankilozuojančio spondiloartrito gydymas buvo pradėtas laiku, pacientas greičiausiai išgelbės jo gyvenimą ir efektyvumą.

Kas yra kaklo stuburo nekrotebrinis artrozė?

Epidurito stuburas, kas tai yra

Spinalinė tuberkuliozė: kaip įveikti ligą?

MedGlav.com

Medicinos ligų katalogas

Pagrindinis meniu

Ankilozuojantis spondilitas Ankilozuojančio spondilito etapai, formos, diagnozė ir gydymas.

BEHTEREVO LIGA (BB).

BB - Tai yra lėtinė sisteminė liga, kuriai būdingas stuburo, paravertebrinių audinių ir krūtinės liaukų sąnarių uždegimas su tarpkultūrinėmis sąnarių ankilozėmis ir kalcifikacijos stuburo raiščių raida.

Ligos pagrindas yra sąnarių, sausgyslių ir raiščių uždegimas. Taip pat yra uždegimo pokyčiai sąnario membranoje, kaulinio audinio pokyčiai. Jei laiku nesate diagnozuodami ir neveiksite gydymo, ilgalaikis nekontroliuojamas stuburo sąnarių ir sąnarių uždegimas sukelia kalkinimą ir ankilozės vystymasis - stuburo nejudėjimas.
Todėl kuo greičiau svarbu sumažinti imuninės sistemos agresyvumą ir mažinti uždegimą - tai vienintelis būdas palaikyti judumą ir sumažinti skausmą nugaroje ir sąnariuose.

BB dažniausiai patenka į jaunus vyrus. Simptomai dažnai pasireiškia po 35-40 metų, tačiau liga gali prasidėti dar anksčiau, 15-30 metų.
Vyrų ir moterų santykis yra 9: 1.
Sąvoka "ankilozinis spondilitas" pirmą kartą buvo pasiūlyta, kad 1904 m. Nurodė šią ligą.


Etiologija.

Ankilozuojančio spondilito priežastis - tarsi imunitetas yra agresyvus savo sąnarių ir raiščių audiniams (netinkamas imuninis atsakas). Šiuo atveju imuninė sistema klaidingai suvokia kai kuriuos kūno audinius kaip svetimus, tai yra agresijos priežastis.

Aptariamas infekcinių veiksnių vaidmuo kuriant BB. Yra informacijos apie kai kurių Klebsiella padermių ir kitų enterobakterijų rūšių vaidmenį periferinio artrito vystymuisi pacientams su BB. Gauta duomenų apie šios kategorijos pacientų uždegiminius pokyčius žarnyne, taip pat apie įvairių laipsnių disbakteriozės požymius.


Etapais:
Aš pradinis (ar anksti) - vidutinio sunkumo judesių stuburo ar sąnarių pažeidimas; Rentgeno pokyčiai gali būti neegzistuojantys arba nustatyti krūtinės dalies sąnarių paviršiaus aiškumo ar nelygumo trūkumą, sąnarių plyšių išsiplėtimą, osteosklerozės židinius;

II etapas - vidutinio sunkumo stuburo ar periferinių sąnarių judesių apribojimas, sąnarių plyšių susiaurėjimas arba jų dalinė ankilozė, tarpslankstelinio sąnario įtrūkimų susiaurėjimas arba stuburo ankilozės požymių susiaurėjimas;

Vėlyvoji stadija III - reikšmingas judėjimo stuburo ar didelių sąnarių apribojimas dėl jų ankilozinės, kaulo kaklelio sąnarių, tarpslanksniųjų ir šonkaulių sąnarių kaulų ankilozės, esant apykaitos aparato ossifikacijai.


Pagal veiklos mastą:
Aš minimalus - silpnas stuburo ir galūnių sąnarių skausmas ryte, ESR - iki 20 mm / val., CRP +;

II vidutinio sunkumo - nuolatinis skausmas stuburo ir sąnarių srityje, ryto standumas (kelias valandas), ESR - iki 40 mm / h, CRP ++;

III - sunkus nuolatinis skausmas, standumas per dieną, eksudaciniai sąnarių pokyčiai, žemo laipsnio karščiavimas, visceralios apraiškos, ESR - daugiau kaip 40 mm / h, CRP + + +.


Pagal funkcinio sąnarių pažeidimo laipsnį:
I - fiziologinių stuburo kreivių pasikeitimas, apriboja stuburo ir sąnarių judrumą;

II - reikšmingas judumo apribojimas, dėl kurio pacientas priverstas pakeisti savo profesiją (trečioji negalios grupė);

III - visų stuburo ir klubo sąnarių dalių ankilozė, dėl kurios visiškai prarandama darbingumas (antroji negalios grupė) arba nesugebėjimas savarankiškai (pirmoji negalios grupė).

  • Centrinė forma - tik stuburo nugalėjimas.
  • Rhizomelinė forma - stuburo ir šaknies sąnarių (pečių ir klubo) pažeidimas.
  • Periferinė forma - stuburo ir periferinių sąnarių pažeidimai (kelio, kulkšnies ir kt.).
  • Skandinaviškoji forma - mažų rankų sąnarių, kaip reumatoidinio artrito, ir stuburo, pralaimėjimas.
  • Visceralinė forma - vienos iš minėtų formų buvimas ir visceralinių organų (širdies, aortos, inkstų) nugalėjimas.


Klinikinis vaizdas.

  • Ligamento stuburo ligos aparatas.
  • Skausmas alkūne, kulkšnis, kelio sąnarys.
  • Širdies ir kraujagyslių sistemos sutrikimai, tokie kaip nenormalus širdies ritmas, perikarditas, aortitas, aortos vožtuvų pablogėjimas.
  • Inkstų amiloidozė.

BB paprastai pradeda palaipsniui paauglystėje ar jaunystėje (15-30 metų). Prieš liga gali būti negalavimas, apetito praradimas, svorio kritimas, karščiavimas, silpnumas ir nuovargis.

Simptomai, susiję su sąnario pažeidimu.

  • Kardelio simptomai yra sakroilitas - dvigubas kaulinių silpnybių sąnarių uždegimas. Jis pasižymi skundais dėl uždegiminio pobūdžio skausmo kryžkelėje, sėdmenose, šlaunų gale, panašiai kaip išialgija.
    Blauzdos krūtinės stuburo skausmas su BB yra dvišalis, jis yra nuolatinis, sustiprėjęs antrojoje nakties pusėje. Dažnai pasižymi gleivinių raumenų atrofija, jų įtampa.
  • Antrasis reikšmingiausias BB simptomas yra skausmas ir standumas apatinėje nugaros dalyje. Rytinis skausmas padidėja, bet sumažėja pratimai ir karštas dušas. Juosmens stuburo dalyje yra standumas. Aptiktos juostos lordozės gleiviškumas arba visiškas išnykimas.
  • Vėliau Uždegiminis procesas skleidžia stuburą.
    Krūtinės srities pralaužimui būdingas skausmas, dažnai spinduliuojantis palei šonkaulius. Dėl sterno-riešinės sąnarių ankilozės susidarymo krūtinės ekskursija smarkiai sumažėja.
    Kaklo stuburo nugalėjimu, pagrindinis skundas yra akivaizdus judesių apribojimas iki visiško judesio, taip pat skausmas, kai juda galva. Pacientas negali pasiekti jo smakro.
    Kai liga progresuoja, išnyksta fiziologiniai stuburo kreivės, formuojasi būdinga "prailgintoji pozinė" - būdinga krūtinės ląstos kifozė ir stuburo kaklo dalies hiperlordozė. Nusileidžiant slankstelines arterijas, nustatomas vertebro-bazinis nepakankamumo sindromas, pasireiškiantis galvos skausmu, galvos svaigimu, pykinimu ir kraujo spaudimo svyravimais.
    Kaip reakcija į uždegiminį procesą stuburo srityje, yra tiesioginė raumenų nugaros refleksinė įtampa. Tuo pačiu metu aptinkamas "tetos" simptomas - apatinės kojos tiesiosios raumenų atsipalaidavimo lūžio pusėje, kai kūnas pakreipiamas į priekinę plokštumą, nėra.
  • Dažnai procese dalyvaujantiems pacientams Periferinės sąnarys dalyvauja.
    Šios BB formos ypatybė yra tai, kad periferinis artritas gali būti laikinas ligos pasireiškimas ir išnyksta jo eigoje.
    Būdingas šaknies sąnarių, klubo ir pečių pažeidimas. Šių sąnarių pažeidimas yra simetriškas, prasideda palaipsniui, dažnai baigiasi ankilozuojant. Kitų periferinių sąnarių dalyvavimas uždegiminiame procese vyksta rečiau (10-15%).
  • Stulbinantis BB klinikinis požymis yraenthesopatijos yra pritvirtinimo prie kalcianinių sausgyslių ir apatinės aponeurozės kalcaneus.
  • Kai stebima BB Visceraliniai pažeidimai. Taigi, skirtingų autorių nuomone, 10-30% pacientų, sergančių BB, turi akies pažeidimą priekinio uveito, irito, iridociklito forma. Akių pažeidimai gali būti pirmasis ligos požymis prieš pat sakroilito simptomus ir dažnai pasikartojantis pobūdis.
  • Širdies ir kraujagyslių sistemos nugalėjimas atsiranda 20-22% visų BB atvejų. Pacientai skundžiasi dusuliu, širdies plakimu, skausmu širdies srityje. Šių skundų priežastys yra aortitas, miokarditas, perikarditas ir miokardiodistrofija. Pacientai gali aptikti ritmo sutrikimus, sistolinį šurmulį per aortą ar širdies viršūnę, kurčiųjų širdies tonusą. Aprašyti sunkaus perikardito atvejai, kai progresuojantis kraujotakos sutrikimas, pilna atrioventrikulinė blokada.
    Su dideliu klinikiniu ir laboratoriniu aktyvumu vykstantis BB kursas gali formuoti aortos vožtuvo nepakankamumą. Tai yra išskirtinė BB širdies ligos ypatybė.
  • Kvėpavimo sistemos tyrimuose aptikta Kvėpavimo takų išsiplėtimas plaučiuose. Palaipsniui susidaro plaučių emfizema, kuri išsivysto dėl kifozės ir žando šonkaulių sąnarių.
    Manoma, kad apoptoksinio plaučių fibrozės atsiradimas, kuris atsiranda retai (3-4%) ir reikalauja diferencinės diagnozės su tuberkulioziniais pokyčiais, laikomas specifiniu plaučių pažeidimu BB.
  • Inkstų pažeidimassu BB vystosi 5-31 proc. pacientų. Edema, hipertenzija, anemijos sindromas ir inkstų nepakankamumas pasireiškia vėlyvose ligos stadijose dėl inkstų amiloidozės, kuri yra labiausiai paplitęs BB inkstų patologijos variantas, fone. Inkstų amiloidozės priežastys yra didelis uždegiminio proceso aktyvumas ir sunkus progresuojantis ligos kursas. Kartais šlapimo sindromo, kurį sukelia proteinurija ir mikrohematurija, priežastis gali būti ilgalaikis NSAID vartojimas kartu su vaistų nefropatija.
  • Kai kurie BB pacientai yra aptikti. Periferinės nervų sistemos pažeidimo požymiai sukeltas antrinio gimdos kaklelio ar krūtinės ertmės radikulitas. Dėl sunkios osteoporozės, po nedidelio sužalojimo, kaklo slankstelių lūžiai gali išsivystyti, kai kvadrippeja vystosi.
  • Atlanto šoninės raiščių sunaikinimo metu mažos sužeidimo įtaka išsivysto atlanto-šlaunų pakilimai (2-3%). Retesnė komplikacija yra horsetail sindromo atsiradimas dėl lėtinio epidurio su impotencija ir šlapimo nelaikymu.

Diagnozė

Išplėstinėse formose diagnozė nesukelia sunkumų. Tačiau pagrindinė ankilozuojančio spondilito problema yra vėlyvoji diagnozė.
Kokie yra pirmieji signalai? Kokius simptomus turėčiau ieškoti?
- Antroje nakties pusėje intensyvumas, skausmas krikščionių regione, kuris gali pasireikšti sėdmenims, apatinėms galūnes, intensyvėja.
- Nuolatinis jaunų žmonių kulno kaulų skausmas.
- Skausmas ir standumas krūtinės ląstos srityje.
- Padidėjęs ESR kraujo tyrimas iki 30-40 mm per valandą ir aukščiau.

Ankilozuojančio spondilito diferencinė diagnostika.

Visų pirma, reikia atskirti nuo degeneracinių stuburo (DZP) ligų - OSTEOCHONDROSIS, SPONDYLOSIS.

Būtina atkreipti dėmesį į šiuos dalykus:

Būtina atskirti pradinę ankilozuojančio spondilito jungties formą taip pat nuo reumatoidinio artrito (RA).


PRISIMINDAS:


BEHTEREVO LIGOS GYDYMAS.

Kaip gydyti ankilozuojantį spondilitą?
Gydymas turėtų būti sudėtingas, ilgalaikis, pastatytas (ligoninė - sanatorija - klinika).

ASSIGN:

  • Nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo (NVNU),
  • Glukokorikoidija
  • Imunosupresantai (sunkiems)
  • Fizioterapija
  • Manoma terapija
  • Gydomoji gimnastika.

Terapiniai pratimai turėtų būti laikomi du kartus per dieną 30 minučių, gydytojas pasirenka pratybas atskirai.
Be to, jūs turite išmokti raumenų atsipalaidavimą. Siekiant sulėtinti krūtinės judesio vystymąsi, rekomenduojama naudoti kvėpavimo pratimus (gilus kvėpavimas).
Pradiniame etape svarbu užkirsti kelią piktybinėms stuburo formoms (pasididžiojančios, pareiškėjo padėtis).

Rodoma slidinėjimas ir plaukimas, stiprinant nugaros ir sėdmenų raumenis.
Lova turi būti sunku, pagalvę reikia nuimti.

Liga yra progresyvi, tačiau galite ją atsispirti. Pagrindinis uždavinys - vilkinti ligos vystymąsi, užkirsti kelią progresavimui. Todėl būtina reguliariai tikrinti reumatologą, o paūmėjimų metu eiti į ligoninę.

Jums Patinka Apie Žolelių

Socialinių Tinklų

Dermatologija