Jo pakuotės blokada yra patologinė būklė, susijusi su sutrikusia intracardiac nervinių impulsų laidumu. Šios ligos atsiradimas yra kartu su sinusinio laidumo pažeidimu, kuris dažnai sukelia širdies pablogėjimą.

Žinoma, kad žmogaus smegenys kontroliuoja visiškai visus procesus, kurie atsiranda kūne. Smegenų išeinančių impulsų sistema leidžia kontroliuoti širdies raumens susitraukimą ir atsipalaidavimą, bet su jo ryšulio susitraukimo blokada, pastebimas šio laidumo pažeidimas, kuris gali sukelti itin rimtų pasekmių.

Jo bloko blokavimas gali būti ir išsamus, ir neišsamus. Nepakankamos blokados atveju prarandamas sugebėjimas atlikti elektrinius impulsus palei dešinę ar kairę spindulio koją. Su visišku blokadu paveikiamas visas Jo ryšys. Paprastai išsiskleidžia blokados, jei žalos plotas yra jo filialo ryšulyje.

Plėtros priežastys

Dažniausiai diagnozuojama intracardinio laidumo pažeidimai žmonėms, kurie praėjo daugiau nei 45 metų amžiaus, tačiau retais atvejais tokia patologija gali atsirasti sunkių simptomų net jauniems žmonėms, įskaitant paauglius ir vaikus. Paprastai vaikams ir paaugliams blokada, turinti tik jo dešinę kaklą, yra susijusi su tokiomis įgimtomis sąlygomis kaip:

Jei nenustatyta ryškių organinių pakitimų, vaiko ir paauglių intrakardio laidumas gali būti laikomas standartiniu variantu, nes širdies ir kraujagyslių sistemos darbe nėra rimtų komplikacijų.

Suaugusiesiems Jo bundos blokada dažniausiai susijusi su įgimtais širdies sutrikimais. Jo kūno dalis, esanti kairėje, visada susijusi su įvairiais neigiamais išorės ir vidinės aplinkos poveikiais, dėl to sutrinka širdies audinys ir elektros laidumas. Suaugusiųjų intracardinio laidumo sutrikimų vystymosi bendrosios priežastys yra:

  • pertvaros defektai;
  • aortos nepakankamumas
  • kardiomiopatija;
  • autoimuninės jungiamojo audinio ligos;
  • tromboembolija;
  • miokardo distrofija;
  • širdies išemija;
  • kardiosklerozė;
  • miokarditas;
  • arterinė hipertenzija;
  • miokardo infarktas;
  • lėtinės kvėpavimo takų ligos;
  • apsinuodijimas širdies glikozidais.

Jo ligonio blokados priežastys gali būti susijusios su alkoholio ar narkotinių medžiagų apsinuodijimu. Kai kuriais atvejais, intracardinės laidumo pažeidimas yra susijęs su paveldima polinkiu į šią patologinę būklę. Šiuo atveju bet kokie pažeidimo simptomai gali būti visiškai nebuvę, ir tokia būklė dažnai nustatoma atsitiktinai. Be to, padidėjęs įvairių etiologijų kalio kiekis gali prisidėti prie His bundle blokados vystymosi.

Be to, rimtų krūtinės sužalojimų, operacijų šioje srityje, taip pat piktybinių formų susidarymas širdyje ar viduriuojoje srityje gali sukelti tokio elektrinio laidumo pažeidimą širdyje. Retais atvejais infekcinės ligos, tokios kaip sifilis ir vidurių šiltinė, gali sukelti jo susitraukimo blokadą. Be to, hormoniniai sutrikimai gali būti svarbus veiksnys, prisidedantis prie jo susitraukimo blokados vystymosi.

Simptomai

Esant nepakankamai jam priklausančios Jo dešinės kojos neužbaigtai blokavimui, išreikšti elektrinio laidumo pažeidimo požymiai gali būti visiškai nebuvę. Paprastai šiuo atveju problemos buvimas nustatomas tik atlikus EKG tyrimą. Paprastai diagnozuojant kitas ligas nustatoma panaši patologija. Esant visai Jo ligos pluošto blokavimui arba kairiojo kojos laidumo pažeidimui, gali būti pastebėti šie simptomai:

  • ritmo sutrikimai;
  • galvos svaigimas;
  • oro trūkumo banga;
  • bendras silpnumas;
  • dusulys;
  • alpimas;
  • darbingumo sumažėjimas;
  • aukštas kraujospūdis;
  • panikos priepuoliai.

Tiesą sakant, yra daugybė simptomų ir pasireiškimų, kurie gali atsirasti dėl visiškos Jo pakuotės blokados ir pagrindinės ligos, dėl kurios atsiranda panaši būklė. Sunkių simptomų atsiradimas dažniausiai pastebimas esamos pirminės ligos fone, tačiau labai sunku išskirti tai, kas tiksliai sukėlė jos atsiradimą. Širdies susitraukimo pakuotės trijų paketų blokada dažnai gali pasireikšti labai rimtais simptomais, iki širdies sustojimo, dėl ko reikia nedelsiant hospitalizuoti ir spręsti širdies chirurgijos problemą.

Galimos komplikacijos

Nepaisant to, kad daugelis sutrikusios intracardinės laidžios formos nėra potencialiai pavojingos gyvybei ir nėra būdingų sunkių simptomų, jų progresavimas vis tiek gali sukelti daugybę komplikacijų. Kai kurios jo komplikacijos blokados komplikacijos gali būti mirtinai pavojingos, todėl labai svarbu neleisti medžiagai pereiti progresą ir pradėti gydymą, kai ši elektrodo laidumo problema aptinka širdį.

Paroksizminė skilvelinė tachikardija yra viena iš dažniausiai pasireiškiančių tokios būklės komplikacijų, kaip jo bloko blokada. Ši sąlyga lydima sunkių simptomų atsiradimo ir staigios bendrosios būklės pablogėjimo bei be tikslinės medicininės pagalbos, paroksizmalinė skilvelių tachikardija gali sukelti ypač rimtų pasekmių, net mirtį.

Be to, jo pakuotės paketo blokados gali sukelti skilvelių virpėjimą ar asistolę, kuri per trumpiausią įmanomą laiką gali sukelti žmogaus mirtį, nebent būtų imtasi priemonių, skirtų skubiai atgaivinti.

Sudėtinės būklės vystymosi komplikacija, tokia kaip jo bloko blokavimas, gali būti ūminis ar lėtinis širdies nepakankamumas. Kai kuriais atvejais tromboembolijos ligos, pvz., Plaučių arterijų insultas ir tromboembolija, gali išsivystyti dėl to, kad išsivysto jo pakuotės blokada. Kad būtų išvengta įvairių komplikacijų, būtina atlikti tyrimus ir gydyti esamas ligas.

Diagnostika

Tokios būklės diagnozavimas, kaip visiškas Jo ligos blokavimas, yra tam tikras sunkumas, nes šios būklės pasireiškimus galima lengvai supainioti su pirminės ligos simptomais. Taigi paciento istorijos ir fizinės apžiūros surinkimas ne visada yra orientacinis. Atliekant diagnozę, elektrokardiografija ir jos įvairios rūšys atlieka pagrindinį vaidmenį. EKG stebėjimas ir širdies PET yra labai reikšmingi.

Kai kuriais atvejais dėl diagnozės reikia konsultuotis su širdies chirurgu, kardiologu ir aritmologu. Visų pirma atliekant išsamų tyrimą, galima nustatyti simptomų specifiškumą ir diapazoną, kurie gali atsirasti dėl tokio širdies laidžioio elektra. Be to, diagnozė leidžia nuspėti galimas elektrinio laidumo sutrikimo buvimo širdyje pasekmes ir nuspręsti, ar reikia įdiegti širdies stimuliatorių.

Terapijos metodai

Šiuo metu gydymas dar nebuvo sukurtas norint ištaisyti elektros laidumo sutrikimą širdyje, kai jo rinkinys buvo blokuotas.

Paprastai terapija skirta pašalinti esamas simptomines pasireiškimus, be to, užkirsti kelią komplikacijų atsiradimui.

Paprastai, kai ryškiai sutrikdoma Jo pakuotė, narkotikai priskiriami šioms grupėms:

  • vitaminai;
  • antioksidantai;
  • lengvi raminamieji preparatai;
  • antihipertenziniai vaistai
  • antianginaliniai vaistai;
  • simpatomimetikai
  • anticholinerginiai vaistai;
  • antitrombocitai;
  • diuretikai;
  • širdies glikozidai;
  • papildomos priemonės uždegiminių procesų gydymui.

Vitamino kompleksai yra būtina sąlyga, kad elektros laidumas būtų atkurtas, visiškai ar dalinai blokuojant jo ryšelį. Tiaminą paprastai skiria lipoinė rūgštis, nikotino rūgštis ir, be to, riboflavinas. Norint atkurti audinių struktūrą, reikia naudoti antioksidantus, kurie padeda pašalinti skilimo produktus nuo pažeistų pluoštų. Tai apima karnitiną, predikatą, meksidolį ir ubikinoną.

Antihipertenziniai vaistai paprastai vartojami tais atvejais, kai pacientui būdingi ryškūs hipertenzijos požymiai. Šie vaistai yra AKF inhibitoriai, tokie kaip lisinoprilis ir perindoprilis. Be to, antihipertenziniai vaistai apima 2 tipo angiotenzino receptorių antagonistus, įskaitant Valsartaną ir losartaną. Priemonės, leidžiančios kontroliuoti hipertenzijos simptomus, kuriuos sukelia Jo pakuotės blokada, yra beta adrenoblokatoriai, įskaitant atenololį ir bisoprololį. Be to, kai kuriais atvejais gali būti paskirti kalcio kanalų antagonistai, tačiau šie vaistai nerekomenduojami esant mažai širdies susitraukimų dažniui.

Su širdies audinio išemijos fone pažeidžiant intracardiac laidumą, antianginaliniai vaistai paprastai yra skiriami, įskaitant nitratus, kurie gali apimti tokius vaistus kaip nitroglicerinas, Cardichet, Isoket, Monochinkwe.

Kai aptinkami širdies nepakankamumo požymiai, širdies glikozidų ir diuretikų naudojimas yra būtina sąlyga, kad sumažintų jo ryšulio blokados pasireiškimus ir užkirstų kelią sunkioms komplikacijoms. Tokie narkotikai yra: Diuveris, indapamidas, digoksinas, Lasixas, strrofantinas. Be to, lipidų kiekį mažinantys vaistai yra aktyviai skirti cholesterolio kiekio mažinimui ir aterosklerozinių plokštelių pašalinimui. Širdies audinių kraujo tiekimo gerinimas prisideda prie elektros laidumo atkūrimo. Esant uždegiminiam procesui, turinčiam įtakos širdies ar jo pamušalo raumenims, reikalingi antibiotikai ir nesteroidiniai priešuždegiminiai vaistai, įskaitant peniciliną, diklofenaką, nimesulidą.

Rėmėjai paprastai naudojami kaip papildoma parama. Šiuo atveju pirmenybė teikiama augaliniams produktams, pagamintiems iš augalų, pvz., Jonažolės, valerijono, gervuogių ir šalavijų.

Sunkiausiais atvejais, kai visiškai sutrikusi jo pakuotės blokada, ypač jei ji yra sujungta su kairiuoju hemobloku, kuris nėra įprastas žmonėms, patyrusiems miokardo infarktą, vienintelis būdas gerokai pagerinti paciento būklę yra elektrošoko įdiegimas. Normaliam šio aparato veikimui žmonės, su kuriais jis buvo implantuotas, privalo vengti glaudžius ryšius su bet kokiais elektros prietaisais, kurie sukuria magnetinį lauką.

Labai svarbu, kad žmonės, kuriems diagnozuota "Bundle" blokada, visiškai pakeistų savo gyvenimo būdą. Visų pirma, jūs turite visiškai atsisakyti blogų įpročių ir pakeisti dietą, įskaitant tik sveikus maisto produktus, kurių sudėtyje yra daug maisto medžiagų. Norint pagerinti širdies būklę, žmonės su laidumo sutrikimais turėtų vengti didelių stresų ir fizinės įtampos, tačiau dozuoti pratimai padeda pagerinti bendrą būklę. Siekiant užkirsti kelią komplikacijų atsiradimui, kas 3 mėnesius būtina atlikti prevencinius tyrimus.

Kakliuko šakos kojos blokada

Jo pakuotės kojų blokada yra intracardinės laidumo pažeidimas, pasireiškiantis lėtėjimu arba visišku sužadinimo impulsų laidumo nutraukimu viename ar keliuose jo paketų šakose. Jo filialo ryšulio blokada gali būti aptiktos tik instrumentiniu tyrimu arba simptominiais ritmo sutrikimų, galvos svaigimo ir sąmonės praradimo pasireiškimais. Jo kaklo pėdų blokada yra diagnozuota naudojant elektrokardiografiją. Jo filialo ryšulio blokados gydymas sumažintas iki laidumo trikdžių priežasčių pašalinimo; kai kuriais atvejais gali prireikti įdiegti dirbtinį širdies stimuliatorių.

Kakliuko šakos kojos blokada

Jo pakuotės kojų blokada yra neišsamus arba visiškai sutrikęs elektros impulso perėjimas per širdies laidumo sistemos ląstelių ryšius, dėl to pasikeičia skilvelio miokardo aprėpties seka. Kardiologijoje jo filialo ryšys nėra laikomas savarankiška liga. Paprastai jis veikia kaip pasekmė ir tuo pačiu metu yra bet kokios nepriklausomos širdies patologijos elektrokardiografinis simptomas. EKG duomenimis, jo filialo ryšys yra diagnozuotas 0,6% žmonių, dažniau vyrams; vyresni nei 60 metų asmenys dažnėja iki 1-2 proc.

Pluoštas His - iš širdies laidžiosios sistemos, atstovaujamos grupių modifikuotų raumenų skaidulų. Tarpskilvelinės pertvaros skaičiuojant jo takoskyrų pluoštas į dviem kojomis - dešinę ir į kairę. Savo ruožtu, kairioji koja yra padalintas į priekinės ir užpakalinės šakos kurie ateina ant abiejų tarpskilvelinės pertvaros pusių. Mažiausi šakos intraskilvelinė dirigavimo sistema yra Purkinje pluoštai, kurie įsiskverbia į visą širdies raumens ir susijusios tiesiogiai su skilvelių miokardo susitraukimo. miokardo susitraukimo įvyksta dėl to, kad elektros impulsų plitimą yra kilęs iš sinusiniame mazge, per prieširdžiams į atrioventrikulinį mazgą, ir tada - savo ryšulį jo ir Purkinje pluoštus kojų.

Gausos blokados sukėlimo priežastys

Jo filialo ryšulio blokadą gali sukelti įvairios priežastys. Dešinės kojytės blokas atsiranda, kai ligų, susijusių su perkrovos ir hipertrofiją dešinės skilvelio - mitralinė stenozė, prieširdžių pertvaros defektas, triburio vožtuvo nepakankamumas, išeminė širdies liga, RK pulmonale, hipertenzija, ūminio miokardo infarkto (zadnediafragmalnom arba verhneverhushechnom) ir kt.

Blokadą kairiosios Hiso pluošto kojytės blokados kojų švino aterosklerozinės kardiosklerosis, netaisyklingo aortos vožtuvo, kardiomiopatijos, miokardo infarkto, miokardito, bakterinis endokarditas, miokardo distrofija. Rečiau, Hiso pluošto kojytės blokas vystosi dėl plaučių embolijos, hiperkalemija ir širdies glikozidų intoksikacijos fone.

Dviejų paketų blokadų priežastys paprastai yra aortos defektai (aortos nepakankamumas, aortos stenozė) ir aortos koarktacija.

Pakuotės filialo bloko klasifikacijos blokada

Atsižvelgiant į jo kaklelio anatominę struktūrą, blokada gali būti vienos šviesos, dviejų krypčių ir trijų spindulių. Vieno pluošto blokadoje yra tik vieno kojos (šakos) pažeidimo atvejai: dešinės kojos blokada, kairės priekinės ar kairiosios šoninės dalies blokada. Dviejų paketų blokados yra tuo pačiu metu sunaikinamos dvi jo šakos šakos: priekinės ir užpakalinės kairiosios kojos šonai, dešinė kojė ir priekinė kairioji šaka, dešinė kojė ir užpakalinė kairė šaka. Su trimis spinduliais blokados paveikiamos visos trys jo pakuotės šakos.

Atsižvelgiant į tai, kad buvo pažeistas impulsas užblokuoti jo kuprines kojas, jie gali būti neišsamūs ir išsamūs. Nepakankamos blokados atveju sutrinka impulsų laidumas palei vieną iš jo "kaklo" kojų, o antrosios kojos ar jos šakų veikimas nėra sutrikdytas. Tokiu atveju skilvelių miokardo sužadinimą suteikia nepažeisti šakos, tačiau tai įvyksta su vėlavimu.

Taigi, kai impulso sklidimo proceso lėtėja išilgai Jo šakos šakų, yra neužbaigtas pirmojo laipsnio širdies blokas. Tokiu atveju, jei ne visi impulsai pasiekia skilvelius, jie kalba apie nebaigtą II laipsnio širdies bloką. Pilna blokada (arba III laipsnio blokada) būdinga absoliuti negalima atlikti impulsų nuo atriovento iki skilvelių, todėl pastarieji pradeda savarankiškai sudaryti sutartis, kurių greitis siekia 20-40 kartų. per kelias minutes

Jo pakuotės kojų blokada gali būti trumpalaikis (periodinis) arba nuolatinis (negrįžtamas). Kai kuriais atvejais jo ryšulio ryšys blokuoja kraują tik tada, kai pasikeičia širdies susitraukimų dažnis (bradikardija, tachikardija).

Pluošto šakos bloko blokadų įvairių variantų charakteristikos

Jo pakuotės kojų blokada neturi savarankiškų klinikinių apraiškų; daugeliu atvejų jie akivaizdžiai rodo ligos simptomus ir specifinius EKG pokyčius. Kai kuriais atvejais, kai sumažėja širdies išeiga, jo pakuotės pakuotės blokada gali sukelti dažną galvos svaigimą, sunkią bradikardiją, o kartais ir sąmonės netekimą.

Apsvarstykite pagrindinius klinikinius variantus, kaip užblokuoti His bundle.

Jo dešiniojo kojos paketo blokada

Be visiško blokados Jo paketas turintis impulsų žadinimo ir dešinės kojos iš dešiniojo skilvelio ir dešiniojo pusmetį atveju MZHZHP įvyksta susitraukimo raumenų skaidulų iš kairiojo skilvelio ir kairiojo pusę MZHZHP. Su nepilno blokados pažymėta lėtėjimo elektros impulso dešinėje Hiso pluošto kojytės blokada. Kartais neišsami teisę Hiso pluošto kojytės blokada aptinkamas sveikų jaunų žmonių; šiuo atveju jis laikomas fiziologinės normos variantu.

EKG-požymiai apie pilną blokavimą iš dešinės jo paketą yra S bangos išsiplėtimas, amplitudės padidėjimas ir R bangos plėtimas, QRS kompleksas turi qRS formą su pratęsimu iki 0,12 sek. ir dar daugiau.

Liekamosios kumštelio blokados blokados blokada

Kai visiškai sutrinka jo pakuotės kairės kojos blokada, sužadinimo banga nevykdoma kojos šaknyje tol, kol ji nesiskiria, arba tuo pačiu metu netaikoma abiem kairiosios kojos šakoms (dviejų spindulių blokadai). Aušinimo banga perduodama į kairiojo skilvelio miokardą, atidedama iš dešinės pusės MILV ir dešiniojo skilvelio palei Purkinje skaidulų. EKG - EOS nukrypimas į kairę, QRS komplekso išplėtimas iki 0,12 sekundės. ar daugiau.

Priekinės šoninės kairės kojos Jo bloko blokados širdis yra sutrikimas, kad pulsas vyksta į priekinę šoninę kairiojo širdies skilvelio miokardo sienelę. Tokiu atveju po MUZhP sužadinimo ir užpakalinės sienos apatinės dalies palei Purkinje skaidulų anastomozes sužadinimo banga nuo apačios į viršų sklinda iš kairiojo skilvelio anterolateralinės sienelės.

Kai jo krešulio kaktos užpakalinės šakos blokada yra sutrikusi, susilpnėja kraujospūdžio miokardo kairiojo skilvelio apatinės nugaros dalys. Akivaizdi banga sklinda iš priekinės ir priešingos sienelės kairiojo skilvelio palei Purkinje skaidulų į kairiojo skilvelio apatines nugaros dalis, t. Y. Iš viršaus į apačią.

Neišsamios Jo krešulio kojos blokados būdingos impulsų laidumo lėtėjimui palei pagrindinį kairįjį kamieną arba išilgai abiejų kairiosios kojos šakų. Tuo pačiu metu dalies kairiojo skilvelio miokardo susijaudina impulsai, skleidžiantys dešinę koją.

Dviejų spindulių blokada

Kai kartu blokada dešinės kojytės blokada blokada su kairėje priekinės filialo elektros impulso plinta galinio filialas kairiosios Hiso pluošto kojytės blokada, todėl pirmąjį sužadinimo lowback kairiojo skilvelio skaidymui, tada - Tai anterolateralinę skyriai. Po to susitraukimo pluoštai impulso plinta lėtai ant dešiniojo skilvelio miokardo.

Sužadinimo tarpas priekinę šoninę sienelę, kairiojo skilvelio ir dešiniojo skilvelio yra pripažįstamos elektrokardiogramos pratęsiant QRS komplekso iki 0,12 sekundes dantytą paviršių dantys didėjančia galūnės S, T bangos neigiami nuokrypiai OEC į kairę.

Kai ji derinama blokadą dešinės kojytės nepraeinamumas su galinio kairėje šaka turintis impulso yra vykdoma per priekiniai kairysis atšakos sekcijos į priekinę šoninę kairiojo skilvelio miokardo į anastomozėms lowback kvadratai kairiojo skilvelio, ir tada - už susitraukimo pluoštų dešiniojo skilvelio. EKG atspindi ŽeNklai blokadą galinio pradžią šaką ir dešinės kojytės blokas, EOS nuokrypį į dešinę. Šis derinys rodo įprastus ir gilius miokardo pokyčius.

Trijų spindulių blokada

Nepakankama trijų paketų blokada yra kartu su sužadinimo impulsu plitimui į skilvelius išilgai mažiausiai paveikto His paketo šakos. Tuo pat metu pažymėtas atrioventrikulinis blokas I arba II.

Be visiško blokada laikydami Trijų šviesos impulsus iš prieširdžių į skilvelius atveju tampa neįmanoma (AV-blokas III laipsnio), kuris sukelia disociacijos prieširdžių ir skilvelių ritmas. Tuo pat metu skilveliai sutaria savo idioventrikuliaru ritmu, kuris pasižymi žemu dažnumu ir aritmija, dėl kurio gali atsirasti prieširdžių virpėjimas ir įvairių trukmės asistolė.

EKG modelis, visiškai blokuojantis jo filialo ryšį, atitinka vieno ar kito laipsnio AV blokada požymius.

Pakuotės filialo blokados blokados diagnozė ir gydymas

Pagrindinis metodas aptikimo kojytės bloko yra standartinis elektrokardiografija ir jo variantai - transesophageal elektrokardiografija (CHPEKG) rhythmocardiography, ambulatorinės EKG. Nustatyti duomenų organinės širdies nepakankamumo atliekamas echokardiografija, MRT, MDCT, PET širdį. Identifikuojant Hiso pluošto kojytės blokada reikalauja paciento konsultacijos kardiologo ar širdies chirurgas arrhythmology.

Specifinis gydymas Hiso pluošto kojytės blokada neegzistuoja; dėl šio sutrikimo, pagrindinė liga turi būti gydoma. Kai pluoštas šakos blokada sudėtinga su krūtinės angina, hipertenzija, kongestinio širdies nepakankamumo, gydymas yra atliekamas su nitratų, širdies glikozidų, antihipertenzinių vaistų. Kai AV blokada turėtų būti laikoma indikacijas stimuliatoriaus implantavimo. Kai Hiso pluošto kojytės blokada, teka be klinikinių apraiškų atliekamas dinaminis stebėjimas.

Pluošto šakos pėdos blokados prognozė

Pacientų, sergančių asimptominėmis ligomis, ryšys yra palankus. Esant organinei patologijai širdyje, prognozę lemia pagrindinė liga. Savo ruožtu, jo filialo ryšys blokuoja didėjančią staigaus mirties riziką šioje pacientų kategorijoje ir ilgalaikių komplikacijų atsiradimą.

Veiksmų defekto progresavimas, AV blokados vystymasis, kardiomegalija, hipertenzija ir širdies nepakankamumas didina nepageidaujamų reiškinių tikimybę.

Kakliuko šakos kojos blokada

Jo filialo ryšulio blokada yra liga, pasireiškianti pažeidimu dėl sužadinimo (nervinių impulso) vykdymo širdies audiniuose. Tai pasireiškia daugiau kaip 0,5% gyventojų, dažnis didėja su amžiumi: vyresni nei 60 metų žmonės yra 1-2%.

Kiekvienas penktasis pacientas, turintis miokardo infarkto diagnozę, jau turi sutrikimų ar vystosi dėl ūminės būklės fono.

Jo (atrioventrikulinio ar atrioventrikulinio paketo) ryšys yra netipinių raumenų skaidulų; jis atlieka nervinius impulsus, kurie atsiranda dešiniojo atriumo audiniuose, iš širdies stimuliatoriaus išilgai atriovų į skilvelius, nustatant širdies susitraukimų jėgą ir dažnį. Interatrial pertvaros paketas Jo dalijasi į dešinę ir kairę koją (kairėje turi priekinę ir galinę temas) dauginamoji atitinkamuose skilvelio miokardo mažiausių struktūrinių elementų - Purkinje skaidulų.

Tuo atveju, pažeidžiant žadinimo pluoštų Jo (sulėtėjimu ar blokados, dalinį arba visišką) sekos pluoštas yra pakeistas, greitis ir jėga sužadinimo ir susitraukimo širdies audinių arba kenčia miokardo susitraukimams, ribotoje erdvėje.

Priežastys ir rizikos veiksniai

Priežastys, dėl kurių gali sukelti sužadinimo laidumo sutrikimą išilgai jo susitraukimo struktūrų, yra suskirstyti į širdies ir ekstrakardo.

Širdies blokadų priežastys:

  • įgimtos ir įgytos širdies liga (stenozė iš aortos, plaučių arterijų žiotis, kairėje atrioventrikulinė atidarymas, aortos arba segmentinės susiaurėjimas aortos, aortos, mitralinio vožtuvo, plaučių vožtuvo, prieširdžių pertvaros defektų);
  • kardiomiopatija (įskaitant hipertrofinę obstrukcinę kardiomiopatiją);
  • vainikinių arterijų liga;
  • distrofiniai miokardo pokyčiai;
  • idiopatinė širdies laidumo sistemos kalcifikacija;
  • Brugado sindromas;
  • pluoštinės pakitimo šakos kojos pokyčiai;
  • išeminė širdies liga (įskaitant miokardo infarktą);
  • kardiosklerozė (įskaitant po infarkto);
  • mokestis už ligą;
  • širdies veiklos sutrikimas;
  • miokarditas;
  • endokarditas;
  • kairiojo skilvelio miokardo hipertrofija.

Kiekvienas penktasis pacientas, kuriam yra "miokardo infarkto" diagnozė, jo pakuotės ryšys yra jau egzistuojantis ar vystomas atsižvelgiant į ūminę būklę.

  • apsinuodijimas preparatais iš širdies glikozidų grupės, chinidinas, beta adrenoblokatoriai;
  • tirotoksikozė;
  • elektrolitų disbalansas;
  • sunkus ar ilgai trunkantis cukrinis diabetas;
  • geležies stokos anemija;
  • metabolinis sindromas;
  • alerginis nutukimas;
  • lėtinė alkoholio liga;
  • autoimuninės ligos (reumatoidinis artritas, sisteminė raudonoji vilkligė, autoimuninis tiroiditas);
  • plaučių embolija;
  • lėtinė obstrukcinė plaučių liga (obstrukcinis bronchitas, bronchų astma);
  • ilga rūkymo istorija.

Ligos formos

Atsižvelgiant į anatominę atrioventrikulinės pakuotės struktūrą, išskiriami tokie blokadų tipai:

  • vienpusis spindulys - kenčia viena iš struktūrų (jo kaklo dešinė kojos, priekinės ar galinės kairės kojos šakos dalis);
  • двухпучковая - kombinuotas dešinės kojos pažeidimas ir vienas iš kairiojo šakos ar nervų impulsų laidumo sutrikimas abiejose kairiosios kojos šakose;
  • trys spinduliai - tuo pačiu metu padaryta žala dešiniojo ir kairiojo kojų dalims.

Pasibaigus jo ir visos trijų spindulių blokados kairės kojos blokadai, prognozė yra nepalanki. Mirtingumas šiuo atveju padidėja 5 kartus, išgyvenamumas vidutiniškai 3,3 metai.

Simptomai

Jo pakuotės dešinės kojos blokados yra neginčijamos ir yra atsitiktinis rezultatas, nustatytas EKG tyrimo metu atliekant įprastą sveikatos patikrinimą, medicininį patikrinimą ar gydant kitas ligas.

Odnopuchkovye (priekyje arba gale) kairėje blokada taip pat neturi kliniškai reikšmingų apraiškų.

Jo kairiojo kremavimo blokadoje yra ligos simptomai, dėl kurių jis pasireiškė, dažniausiai tai yra:

  • sumažintos apkrovos tolerancijos;
  • dusulys su mažu fiziniu krūviu;
  • pertraukos širdies darbe;
  • širdies susitraukimai;
  • skausmas širdyje;
  • širdies pasikeitimas skamba auskultacija [ištęsti susilpnintos arba aš tonas (70% atvejų), rečiau (16% atvejų) - Skaldymo tai, padalijimas tonas II "(80%)].

Trijų paketų blokadoje yra sunkiausios klinikinės apraiškos:

  • labai mažas širdies susitraukimų dažnis - 20-40 smūgių / min;
  • staigus dusulys ramybėje;
  • pertraukos širdies darbe;
  • širdies ritmo sutrikimai;
  • galvos svaigimas;
  • trumpi sąmonės praradimo epizodai;
  • odos cianozė.

Diagnostika

Pagrindinės diagnostikos priemonės:

  • elektrokardiografija;
  • dienos EKG stebėsena;
  • pervažinis elektrofiziologinis širdies tyrimas.

Jo filialo ryšys užblokuojamas daugiau nei 0,5% gyventojų, dažnis didėja su amžiumi: tiems, kurie sulaukia 60 metų, jis yra 1-2%.

Laboratoriniai tyrimo metodai neleidžia diagnozuoti Jo pakuotės ryšulio blokados ir gali būti naudojami pagrindinei ligai, dėl kurios buvo sutrikdyta laidumo funkcija, identifikuoti.

Gydymas

Šios patologijos specifinis gydymas nėra; visų pirma pagrindinės ligos korekcija su nitratais, širdies glikozidais ir antihipertenziniais vaistais.

Farmakoterapija nerekomenduojama, kai jo ligos dešinės kojos blokados nėra pagrindinės ligos.

Jei yra kairiojo kojos arba trijų sričių blokados blokados, skiriamas toks gydymas:

  • B grupės vitaminai;
  • antioksidantai ir antihypoxants;
  • antitrombocitai;
  • lipidų kiekį mažinantys vaistai.

Farmakoterapijos neefektyvumas rodo chirurginį gydymą.

Galimos komplikacijos ir pasekmės

Komplikacijų blokavimo sekcijos bloko komplikacijos gali būti:

  • širdies ritmo sutrikimai;
  • širdies sustojimas;
  • tromboembolija;
  • ūmus širdies nepakankamumas.

Prognozė

Prognozė priklauso nuo pagrindinės ligos sunkumo. Viena blokada ar dešinės kojos blokada yra palanki prognozė.

Farmakoterapija nerekomenduojama, kai jo ligos dešinės kojos blokados nėra pagrindinės ligos.

Jo ir visos trijų spindulių blokados kairiojo kojos blokada yra mažiau prognostiškai palanki. Mirtingumas šiuo atveju padidėja 5 kartus, išgyvenamumas vidutiniškai 3,3 metai; su normalaus dydžio širdimi, ji pratęsiama iki 4,3 metų, o širdies dydis padidėja, vidutinis išgyvenamumas sutrumpėja iki 2,5 metų.

Prognozė pablogina širdies nepakankamumą, kardiomegaliją, anginą, miokardo infarktą istorijoje, prieširdžių virpėjimą, elektrinės ašies nukrypimą į kairę.

Užfiksuotas ūminis miokardo infarktas, nepriklausomai nuo to, ar ji buvo prieš arba infarktas sukūrė ryšium su juo, blokada kairiosios Hiso pluošto kojytės blokada padidina mirtingumo pacientų ir 60%.

Išsilavinimas: aukštas, 2004 (GOU VPO "Kursko valstybinis medicinos universitetas"), specialybė "Bendroji medicina", kvalifikacija "Daktaras". 2008-2012 - Valstybinės aukštojo profesinio rengimo įstaigos biudžetinės švietimo įstaigos klinikinės farmakologijos katedros doktorantas KSMU, medicinos mokslų kandidatas (2013 m., Specialybė "Farmakologija, klinikinė farmakologija"). 2014-2015 - profesionalus perkvalifikavimas, specialybė "Vadyba švietime", FSBEI HPE "KSU".

Informacija yra apibendrinta ir pateikiama tik informaciniais tikslais. Po pirmųjų ligos požymių kreipkitės į gydytoją. Savęs gydymas yra pavojingas sveikatai!

Oksfordo universiteto mokslininkai atliko keletą tyrimų, kuriuose jie padarė išvadą, kad vegetarizmas gali būti žalingas žmogaus smegenims, nes tai lemia jo masės sumažėjimą. Todėl mokslininkai rekomenduoja nekeisti žuvies ir mėsos iš jų dietos.

Net jei žmogaus širdis nejaučia, jis vis dar gali gyventi ilgą laiką, kaip mums parodė Norvegijos žvejus Janas Revsdalas. Jo "variklis" sustojo po 4 valandos po to, kai žvejus prarado ir užmigo sniege.

Jei šypsosi tik du kartus per dieną, galite sumažinti kraujo spaudimą ir sumažinti širdies priepuolių bei insulto riziką.

Veikimo metu mūsų smegenys sunaudoja energijos kiekį, lygų 10 voltų lemputei. Taigi lemputės vaizdas virš galvos įdomios minties atsiradimo momentu nėra taip toli nuo tiesos.

Norint pasakyti net trumpiausius ir paprastus žodžius, mes naudosime 72 raumenis.

5% pacientų antidepresantas klomipraminas sukelia orgazmą.

Remiantis statistika, pirmadieniais gresia sužalojimo rizika padidėja 25 proc., O širdies smūgis - 33 proc. Būk atsargus.

Liekamųjų rankų vidutinė gyvenimo trukmė yra mažesnė nei dešiniųjų.

Remiantis PSO tyrimu, per pusvalandį kasdien vykstantis pokalbis mobiliuoju telefonu padidina smegenų auglio tikimybę 40 proc.

Darbas, kuris nėra jo manymu, yra daug žalingas jo psichikai, o ne darbo trūkumas.

Keturi tamsaus šokolado gabaliukai turi apie du šimtus kalorijų. Taigi, jei nenorite pagerėti, geriau nevalgyti daugiau nei dvi skiltelės per dieną.

Asmuo, vartojantis antidepresantus, daugeliu atvejų kenčia nuo depresijos. Jei žmogus sugeba įveikti depresiją savo jėgomis, jis turi visas galimybes amžinai pamiršti apie šią valstybę.

Žmogaus skrandis gerai susidoroja su svetimkūniais ir be medicininės intervencijos. Žinoma, kad skrandžio sulčių netgi galima ištirpinti monetas.

Kepenys yra sunkiausias organas mūsų kūne. Jo vidutinis svoris yra 1,5 kg.

Pirmasis vibratorius buvo išrastas 19 a. Jis dirbo garo varikliu ir buvo skirtas moterų isterijos gydymui.

"Salvisar" yra rusų be recepto vaistas nuo įvairių raumenų ir kaulų sistemos ligų. Parodoma visiems, kurie aktyviai traukia ir laiko.

Visų tipų Jo blokados apžvalga

Iš šio straipsnio jūs sužinosite: kas tai yra - jo pakuotės blokavimas, jo rūšys, priežastys, simptomai ir būdingi EKG požymiai. Diagnostikos ir gydymo metodai.

Jo paketo kojų blokada (sutrumpinta BNPG) yra problema, susijusi su sužadinimo impulsų laidavimu ant specialių pluoštų, vadinamų jo paketu.

BNPG charakterizuojama neišsami arba visiškai blokuojama viena ar tuo pačiu metu dviem filialais. Pastaroji yra visiškai blokuota jo paketo dalis, pirmasis yra dalinis.

Toks laidumo sutrikimas yra pertraukiamas arba nuolatinis. "Hisa" paketą sudaro kairės ir dešinės kojos. Pirmasis yra padalintas į 2 filialus: atgal ir priekyje. Jame yra impulsai į skilvelius, po kurių jie sumažėja. Bet koks sužadinimo impulsų blokavimas lemia įvairių rūšių aritmijų vystymąsi.

BNPG nėra atskira savarankiška liga, bet tai yra pagrindinė širdies patologijos pasekmė ir elektrokardiologinis pasireiškimas. Pacientams su amžiumi padidėja šio sutrikimo aptikimo dažnis.

Paprastai BNPG pagal EKG duomenis randama maždaug 0,6% pacientų, dažniau vyrams. Tarp pensijinio amžiaus žmonių, patologijos diagnozavimo dažnis padidėja iki 1-2 proc.

Poveikis fizinei gerovei, įprastas žmogaus gyvenimas priklauso nuo BNPG tipo, laipsnio, paciento amžiaus, pagrindinės širdies ligos ypatybių ir gydymo teisingumo. Nepakankamai išsamiai sutrikusios jo kaktos dalies blokados simptomai paprastai nepastebimi. Jo nešvarios jo kaklo dalies blokada nustatoma tik EKG metu įprasto tyrimo metu. Ir su visiškai blokuojant kairę koją jo ryšulio, arba trehtuvo, asmuo nerimauja dėl skausmo širdies projekcijoje, greito pulso, galvos svaigimo, dusulio.

Tokius pažeidimus nagrinėja kardiologas. Jo konsultacija reikalinga nustatant BNPG.

Nepakankama Jo kuprinės dalies kojos blokada - kas tai yra, kas yra pavojinga?

Greitas perėjimas prie puslapio

Nepakankama Jo dešiniojo paketo blokada yra "techninė" diagnozė ar liga?

Toks neįprastas diagnozės pavadinimas, greičiausiai, pritraukia žodį "blokada". Tai, žinoma, savaime yra nerimą kelianti priežastis, bet nespecialistui nieko konkrečiai nesako. Norint suvokti šio sudėtingo termino reikšmę, turime priminti tokią neįprastą anatominę struktūrą kaip širdies veikiančią sistemą.

Ši forma yra skirta tinkamai paskirstyti impulsus, kurie eina iš sinusinio mazgo. Vadovaujanti žmogaus širdies sistema yra atsakinga už tinkamą ir sinchroninį antsvorio ir skilvelių susitraukimą. Akivaizdu, kad širdis yra siurblys, "kuris varo kraują vienoje kryptyje".

Bendra kraujo kryptis yra:

  • kraujas išsiskleidžia iš kairiojo skilvelio į aortą, didžiausią kūno arteriją;
  • tada per mažesnio kalibro šakų arterijų sistemą kraujas patenka į kapiliarus, o jo srovės greitis sulėtėja;
  • Kapiliarų metu pasikeičia dujų pasikeitimas, pasireiškia audinių kvėpavimas: deguonies duoda į audinius, išgaunamas anglies dioksidas;
  • tada, per vis didėjantį kalibro veninius indus, kraujas patenka į venos kava sistemą ir yra tinkamame atriume, kuris yra pagrindinis veninio kraujo "surinkėjas";
  • iš dešiniojo atriumo kraujas siunčiamas į dešinę skilvelę, iš ten į plaučius, venų kraują praturtina deguonimi ir paverčiamas raudonuoju arteriniu krauju.

Jo paketas - kas tai yra ir kodėl to reikia?

Kaip matote, arterinis ir veninis kraujas mūsų širdyje nejaučia, o širdies kameros sutampa griežtai sinchroniškai: iš pradžių atsiranda skilvelinė sistolė, o šiuo metu "atrama" atriovuojama krauju. Tada diastolės metu skilveliai užpildyti krauju, kuris išsiskiria iš atria.

Kad normaliai susitrauktų širdis, būtina, kad antsvoris, kaip ir skilveliai, sutvirtintų poromis. Tarp jų turėtų būti griežta sinchronizacija.

Jei tokio sinchroninio susitraukimo nevyksta, įmanoma įvairaus tipo elektrinio impulso atlikimo patologijos išvaizdos, vadinamos blokados. Šios sąlygos gali būti pavojingos gyvybei.

Yra žinoma, kad liesoje širdyje yra speciali laidumo sistema, specialių nervinių ląstelių paketų forma. Jie sudaro mazgus ir ryšulius, kurie padeda atlikti impulsą nuo viršutinių širdies dalių iki pagrindinės. Yra impulsų modeliai, ir yra griežta tvarka.

Vienas iš šių ryšulių yra jo ryšys, kuris kitaip vadinamas atrijų-skilvelių paketu. Jis praeina į interventriculiarinės pertvaros storį ir suskaido į dvi kojas - į kairę ir į dešinę. Kaip rodo pavadinimas, dešinysis kojas artėja prie dešiniojo skilvelio, o kairoji kojė artėja prie kairiojo skilvelio miokardo.

Šios kojos baigiasi specialiais Purkinje skaidulomis, kurios atsiranda atitinkamų širdies raumens audiniuose. Impulsas atliekamas per jo rinkinio struktūras su skirtingu greičiu, kuris vidutiniškai yra 1-3 metrai per sekundę, kuris yra gana pastebimas, kai pluošto ilgis yra 15-18 mm.

Be aritmijų, dažnai galima aptikti impulsų laidumo apatinę dalį širdies apatinėse srityse, jei dėl kokių nors priežasčių impulso laidumas yra užpildytas arba neužbaigtas palei vieną iš šios pakuotės kojų. Kokia yra ši patologija ir kaip ji pasireiškia?

Neužbaigta Jo paketo dešinės kojos blokada - kas tai yra?

Svarbu žinoti, kad šalia jo, kuris yra pagrindinis būdas atlikti impulsą, be jo kremo, miokarde yra Kento paketas, Mahajamos pluoštai ir du "alternatyvūs keliai" - Jamesas ir Berschenmansha. Visi šie takai gali būti papildomi keliai, todėl, blokuojant Jo ryšulį, širdis vis dar sumažėja, nieko baisaus neįvyksta.

Klinikiškai tai pasireiškia intraventrikuliarinės blokados sindromo buvimu arba lėtėja arba sustabdomas elektrinio impulso laidumas į dešiniojo skilvelio miokardą. Tai atsitinka, kai dešiniojo kojos laidumo sutrikimai.

Jei kalbame apie neužbaigtą dešinės kojos blokadą, tai reiškia, kad impulsas praeina, tačiau jo įgyvendinimas yra lėtas. Tokiu atveju, jei impulsas neperduodamas į miokardą, tai sakoma apie visą blokadą. Šiuo atveju dešiniojo skilvelio vis dar yra susijaudinęs ir susitraukiamas, žmogus gyvena ir negali patirti nemalonių pojūčių.

Tiesioginio skilvelio sužadinimas prasideda "aplinkkeliu". Kitaip tariant, depolarizacijos banga prasideda per kairį skilvelį, o kairoji pusė (gulinta kitoje pusėje) tarpvandeninės pertvaros.

Blokados priežastys

Yra žinoma, kad įvairūs požymiai, rodantys, kad ECG nustato dešiniojo jo kaklo bloko nepilną blokavimą, yra daugybė sveikų žmonių, dažniau nei vyrai, kurie nesiskundžia. Šios patologijos dažnumas populiacijoje yra gana didelis - 1-2% visų gyventojų.

Jei kalbame apie pilną dešinės kojos blokadą, tai vidutiniškai vyksta įkalinimo įstaigose (0,2% visų atvejų), o vyresni nei 40 metų amžius - 5%. Tai reiškia, kad kiekvienas 20-as suaugusysis turi šiuos ar kitus laidumo trikdymo požymius.

Kalbant apie ligas, visiškas blokavimas sukelia ligas, kuriose gali atsirasti tinkamos širdies perteklius. Tai apima:

  • Lėtinė plaučių širdis (tai yra būklė, kai kraujo cirkuliacija plaučiuose yra užkimšta, o dešiniosios širdies dalies pakrovimas padidėja). Ši būklė išsivysto dėl plaučių ligų: pneumonijos sklerozės, alveolito, sarkoidozės, emfizemos ir daugelio kitų ligų;
  • Širdies arterijos širdies liga (CHD) ar krūtinės angina, ypač kartu su hipertenzija ar hipertenzija (hipertenzija);
  • Ūminiu miokardo infarktu (AMI), dažnai užpakalinėje diafragmoje arba anikaliose nekrozės zonos lokalizacijose;
  • Kartais visiškai blokuojama visiškai sveiki žmonės, tačiau tai retai. Dažniau pasitaikius sveikam, nustatomas netinkamas laidumo sutrikimas.

Jei kalbame apie neužbaigtą blokadą, tai sukelia tik tas pačias priežastis ir ligas, kurios atsiranda tik "minkštesne" forma. Senyvame amžiuje visi yra miokarditas, kardioklerozė, lėtinė miokardo išemija.

Viena iš svarbių nepakankamo laidumo sutrikimų priežasčių yra miokardo hipertrofija. Tokiu atveju impulso laidumo lėtėjimas atsiranda dėl to, kad miokardas yra tiesiog "daug", todėl atrodo, kad impulsas eina lėtai.

Ši situacija gali vystytis žmonėms, turintiems sporto širdį, taip pat asmenims, sergantiems plaučių hipertenzija, nes juose turi būti stipresnis dešiniojo skilvelio miokardas.

Kai kuriais atvejais neužbaigta dešiniojo kūno impulsų blokavimas vystosi su širdies glikozidų ir beta adrenoblokatorių perdozavimu, gydant kai kuriais antiaritminiais vaistais, tokiais kaip chinidinas, taip pat su sunkia dehidracija (su žarnyno infekcijomis).

Neišsiskirianti Jo pakuotės dešinioji blokada yra pavojinga?

Kaip pavojinga yra Jo pakraščio neužbaigta blokada? Šios būklės prognozė nenustatyta pagal šią diagnozės formuluotę. Kaip minėta pirmiau, svarbiausia yra pagrindinės ligos išsivystymo laipsnis, taip pat rizika susikurti pilną atrioventrikulinį bloką (kai antstulis ir skilveliai gali kiekvieną kartą susitraukti į ritmą, dezorganizuoti).

  • Pastarasis faktas gali sukelti skilvelių aritmijų vystymąsi.

Reikėtų pažymėti, kad blokada, ypač nepilna - tai nereiškia, kad yra automatiškai atsiranda aritmija. Tiesiog, jei yra pasireiškiančių ir nepalankių veiksnių, tai gali atsitikti, o tada kojų blokada, net jei ji yra neišsami, gali padidinti staigios širdies mirties riziką.

Taigi, tikimybė atsirasti visiško atrioventrikulinio bloko individuose, turinčiuose dalinių pažeidimų Jo laidų kojoms, yra 1% per metus.

Žinoma, šiame skaičiuje atsižvelgiama į sąlygas, kurioms esant yra ryškios širdies patologijos. Esant AV blokadai, jau reikės gydymo, kurį gali sudaryti širdies stimuliatorius.

Kaip blokada pasireiškia?

Nepakankama Jo dešiniojo paketo blokada negali paveikti širdies. Visos klinikinės gairės nurodo, kad jei blokada nepasiekė trijų suapvalinčių būsenų, tai nėra pasireiškusi. Tai yra, norint, kad bet kokios blokados apraiškos atsirastų (jei nėra jokių organinių ligų), būtina, kad iš karto kartu kiltų:

  • jo kaklo dešinės kojos blokada;
  • jo kaklo kairės kojos blokada;
  • išsamus arba nebaigtas atrioventrikulinis blokas.

Daugumoje atvejų vienos kojos (nepaisant to, ar ji yra dešinė, ar kairė) nepakankamo laidumo sutrikimo variantai yra reiškinys, kurį galima nustatyti tik EKG, pvz., Per egzaminą fizinio patikrinimo metu.

Tuo pačiu atveju, jei paciento baudžiamojo kodekso yra širdies ligos, visa klinika atsiranda dėl didelių skundų, pavyzdžiui, dėl plaučių emfizemos ar poinfarcinės kardioklerozės, o jo ryšulio ryšys yra "maža ir antrinė" diagnozė, kuri iš esmės neatlieka savo vaidmenys

Jo Neišsamios jo pakuotės neužbaigtos diagnozė

Vienintelis būdas, kuriuo galima įtarti, kad blokados buvimas prieš elektrokardiografiją yra įprastas širdies auskuliavimas arba klausymasis su fonendoskopu. Gydytojas gali tai įtarti ausies, jei yra tonų, kuriuos pacientas nejaučia, suskaidymas.

Kitas etapas - tai įprasta EKG, kurios metu pirmauja krūtinės ląstos skilvelių kompleksas, taip pat nedidelis QRS komplekso trukmės padidėjimas iki 0,11 sekundės. Akivaizdu, kad šis laiko padidėjimas kyla dėl "žiedinio kelio" ir netiesioginio impulso pasikartojimo išilgai jo paketo užblokuotos kojos.

Taip pat parodyta Holterio stebėsena, kurioje galima nustatyti funkcinius ar trumpalaikius blokados variantus. Tai gali atsirasti, pavyzdžiui, dėl tam tikrų vaistų perdozavimo ligų gydymo metu.

Tuo atveju, kai kojų blokada įvyko širdies ligos fone, atliekamas intracardinis elektrofiziologinis tyrimas. Jo pagrindinis uždavinys yra nustatyti, ar yra požymių, skirtų nuolatiniam širdies ritmo reguliatoriaus nustatymui (implantacijai).

Ar galite sportuoti ir tarnauti kariuomenėje?

Jei neužbaigta jo tinkamo paketo blokada, sportas nėra draudžiamas. Galų gale, kardiologai susirūpinę dėl tų sąlygų, kurios didina staigios širdies mirties riziką, taip pat įvairius nenustatytus vožtuvų defektus, ypač aortos stenozę, dėl kurių padidėjusi širdies apkrova gali sukelti nenuspėjamas komplikacijas.

Išskirtiniai ir asimptominiai laidumo sutrikimai, ypač jauno amžiaus, nesukelia reikšmingo komplikacijų augimo. Ypatingais atvejais galite atlikti "Holter" stebėjimą, kuris vyks sporto treniruočių fone.

Jei rezultatų analizė neatskleidžia blokados progresavimo, aritmijos išvaizdos ar atrioventrikulinio ryšio sutrikimo požymių, tada nėra jokių kontraindikacijų sportiniams įvykiams. Būtina atlikti kasmetinę EKG, kad būtų galima laiku sužinoti apie intraventrikulinio laidumo padėtį.

Kalbant apie tarnybą ginkluotosiose pajėgose, tada, kaip mes prisimename, nesant vienareikšmio aiškinimo, visas dėmesys skiriamas "disfunkcijai". Tokiu atveju, atsižvelgiant į tai, kad trūksta ryškios organinės žalos ir asimptominio kelio, toks jaunas vyras bus įtrauktas į B-4 kategorijos kariuomenę, t. Y. "Atitiktų nedidelius apribojimus".

Tai iš tikrųjų reiškia, kad ji netinka elito Rusijos Federacijos ginkluotųjų pajėgų vienetams, tai yra, kai ji yra daugiau ar mažiau prestižinė tarnauti. Dėl to jis bus išsiųstas kazkur į pėstininką arba ryšių kariuomenę, kur, žinoma, nėra jokių apribojimų, nes kariuomenės tipo apibrėžimas "automatiškai" nustatys, kad tokie apribojimai jau buvo padaryti.

Apie tinkamo pluošto filialo blokados blokados gydymą

Kaip jūs galėjote atspėti, jums reikia gydyti tik tuos blokados variantus, kuriuose yra padidėjusi širdies mirčių rizika arba sunki sinchronizacija vyksta viršutiniame (širdies) ir apatinės (širdies) stadijose. Paprastai šiuo atveju kalbame apie pacientus, kuriems yra kliniškai reikšmingų ir patikimų širdies nepakankamumo požymių.

Tokie pacientai paprastai yra hospitalizuojami intervencinėse širdies operacijose ir aritmologijos skyriuose arba kardiologijos ligoninės diagnostikos skyriuje. Hospitalizacija yra būtina siekiant:

  • pasirinkti gerą vaistų terapiją, jei diagnozuota aritmija blokados fone;
  • išskirti ūminį miokardo infarktą ūminės Jo pakuotės pakuotės blokados atveju (tai visada įtartina, bet tiesa, tada nukentėjo kairioji kojė, bet ne dešinė kojos dalis);
  • atlikti elektrofiziologinius intracardiacinius tyrimus;
  • implantuoti širdies stimuliatorių arba atlikti širdies sinchronizavimą.

Norint įtikinti jaunus žmones ir jų tėvus, galima sakyti, kad širdies stimuliatorius nėra įdiegtas "kaip toks". Tam turi būti labai griežtos nuorodos, pavyzdžiui:

  • Pakaitinė kojų blokada (kai yra "vaikščiojimas" pažeidimas arba kairėje, arba dešinėje kojoje;
  • Atrioventrikulinis blokas 3 laipsniai su alpimu.
  • Kojų blokada, kuri įvyko esant ūminiam miokardo infarktui;
  • Sunkus širdies nepakankamumas 3 ar 4 funkcinės klasės, nepaisant tinkamo gydymo.

Taigi, tampa aišku, kad "gydymas" apskritai nėra jo pakuotės dešiniojo pluošto blokada, bet tas sąlygas ir ligas, kurias jis gali sustiprinti ar provokuoti.

Baigdamas noriu pasakyti, kad, norint išvengti painiavos ir dviprasmiško aiškinimo, jeigu EKG metu yra blokados požymių, pageidautina, kad pacientas gautų širdies ultragarsą. Tik tada bus įmanoma įvertinti interventrikuliarinės pertvaros storį ir padaryti išvadą, kad kairiųjų ir dešiniųjų sienelių sienelės yra ar nėra.

Tik šiuo atveju bet kurios kojos blokados diagnozė turi tikrą diagnostinę vertę, nes ji bus nustatyta atsižvelgiant į tai, ar yra miokardo hipertrofija.

Ar jo bundle kojos blokada yra baisi?

Jei trikdomas impulsinis laidumas specialiosios miokardo raumenų ląstelėse, vadinamos jo ryšiais, EKG diagnozuojama visiškai ar dalinai kojų dalis. Nėra simptomų, arba pacientai skundžiasi galvos svaigimu, silpnumu ir alpimu. Gydymui būtina pašalinti priežastis (širdies priepuolis, sklerozė, širdies defektai, hipertenzija), kai kuriems pacientams reikia įdiegti širdies stimuliatorių.

Skaitykite šiame straipsnyje.

Kokia yra Jo kuprinės kojų blokada?

Laidieji pluoštai susideda iš kamieno (esančio per tarpą tarp skilvelių), dešinėje ir kairėje šakose. Dešinė iš karto nusileidžia į dešinį skilvelį, o kairysis iš anksto suskirstytas į 2 dalis (priekinė ir galinė), o paskui pereina į kairį skilvelį. Be to, Jo šakelė širdies raumens šakose, formuojanti Purkinje takus.

Jo šakų vaidmuo yra sutrikusio signalo iš sinuso ir arioventrikulinio mazgo suvokimas ir jo perkėlimas į visas skilvelių širdies raumens dalis. Tai leidžia sutraukti reikiamu ritmu.

Guis paketų kojos

Jei uždegimo, nekrozės, sklerozės miokardo formoje yra kliūtis, jų darbas yra užblokuotas. Jei pažeidimo plotas yra nedidelis, simptomai gali nebūti, kai visiškai sumažėja blokada, atsiranda rečiau nei paprastai. Taip yra dėl impulsų, vykdomų aplink žiedinių takų, vykdymą, kuris pažeidžia širdies skyrių darbo sinchronizmą.

Mes rekomenduojame skaityti straipsnį apie atrioventrikulinę blokadą. Iš to jūs sužinosite apie patologiją ir jos klasifikaciją, vystymosi priežastis, simptomus ir gydymą.

Ir čia daugiau apie paroksizmalinę skilvelių tachikardiją.

Patologijos priežastys

Jo (PNPG) kaklelio dešinė kaklelis yra sugadintas dėl per didelio krūvio ir pažeidžiant dešiniojo skilvelio miokardą tokiais atvejais:

  • siaurėjanti mitralinė anglis,
  • tricuspido vožtuvo nepakankamumas
  • plaučių hipertenzija
  • skylė pertvaros tarp priekrantės,
  • širdies priepuolis
  • hipertenzija
  • širdies glikozidų ir beta adrenoblokatorių perdozavimas.

Kairiojo kiaušidės sekcijos bloko (LNPH) dalys yra blokuojamos, kai miokardas pasikeičia kairiojo skilvelio.

  • išemija
  • kardiosklerozė
  • kalcifikacija
  • distrofiniai ir dorshormoniniai procesai,
  • hipertrofija hipertenzija, aortos malformacijos, mitralinis nepakankamumas,
  • bakterinis endokarditas ir miokarditas.

Simptomai suaugusiesiems ir vaikams

Signalo pažeidimas per jo ryšius neturi savarankiškų klinikinių požymių, nes tai atsiranda antrą kartą esant širdies ligoms ar dideliems indams. Jei blokada yra dalinė arba tik viena šaka, ypač teisinga, tada pacientas gali tai nežinoti, o toks nukrypimas nuo normos gali būti aptiktas tik EKG, dažniau atliekant Holterio stebėjimą.

Visiškai sugadinus visus 3 šakos (PNPG ir 2 dalimis kairiojo), kraujo išstūmimas iš skilvelių sumažėja. Tokiais atvejais pasireiškia būdingi simptomai:

  • galvos svaigimas;
  • regos sutrikimas;
  • Morgagni-Adamso-Stoko alpimo išpuoliai;
  • bradikardija;
  • ritmo sutrikimai
  • dusulys;
  • lėtinant susitraukimus, kad būtų užbaigtas širdies sustojimas.

Jo blokados tipai

Jo kojos gali būti blokuojamos atskirai arba visus iš karto, taip pat izoliuotas pažeidimas yra viena kairės kojos šaka, taip pat jų įvairūs deriniai. Yra periodinių arba nuolatinių variantų, iš pradžių vienos elektrokardiogramos atveju gali atsirasti viena blokada ir kita filialas.

Dešinė kojė

Implantas dešiniam skilveliui atsiranda kairėje ir kairėje pusėje pertvaros, kai visiškai užblokuotas, jo laikymas sulėtėja ne iki galo. Manifestai yra minimalūs, jie gali būti visiškai sveiki ir nesukelia papildomų komplikacijų. Jei jis pasireiškia širdies ligomis, dusulys ir nuovargis dažniausiai yra susiję su pagrindine liga.

LNPG priekinė šaka

Laidumo pažeidimas paveikia priekinę ir šoninę kairiojo skilvelio pusę. Jie gauna signalus iš nugaros sienelės nuo apačios į viršų. Dažniausiai pasireiškia miokardo hipertrofija dėl hipertenzijos, širdies defektų pertekliaus ir miokardiopatijos, viena iš priežasčių yra sienelės infarktas.

Galinė šaka

Elektrinis signalas iš viršaus į apačią, nukreiptas į galinę sienelę, išilgai atskirų Purkinje skaidulų skiriasi nuo priekinių kairiojo skilvelio dalių. Infarktas ar sklerozė, kalcio nuosėdos laidžiojo pluošto srityje sukelia panašią būklę.

Visa kairoji kojelė

Vienos šakos dalinė blokada suteikia minimalių pasireiškimų, bet visą LNPG blokadą sukelia didelis infarktas arba ryškus uždegiminis ar distrofinis procesas, apimantis kairiojo skilvelio miokardą. Todėl šioje patologijoje pastebima kardiogija, galvos svaigimas ir aritmija.

Baigta ir neišsami blokada

Dalinio blokados atveju susitraukimo banga prasideda nedideliu vėlavimu, nes palei daugybę alternatyvių takų ji pasiekia tikslą gana greitai. Ritmas nėra sutrikęs arba išsivysto bradikardija. Klinikinių pasireiškimų sunkumas priklauso nuo priežasties, kuri lėmė blokadą.

Visiškas blokavimas būdingas:

  • nesugebėjimas perduoti signalus į skilvelius;
  • susijaudinimo židinių atsiradimas neįprastose vietose;
  • širdies susitraukimai sumažėja chaotiškai, pulsas yra nuo 20 iki 40 per minutę;
  • netinkamas kraujo išleidimas į arterinį tinklą.

EKG ženklai ir kiti diagnostikos metodai

Dažniausiai naudojama įprasta EKG, tačiau jei yra abejonių dėl diagnozės, tada nustatomas papildomas stemplės metodas arba kasdieninė stebėsena. Siekiant nustatyti priežastis, egzaminas atliekamas naudojant echokardiografiją, KT ir MRT.

EKG simptomai priklauso nuo užblokuotų šakų tipo ir derinio:

  • Blockade PNPG - dešinėje krūtinės veda atskleidžia kompleksus Rsr, rSR, jie atrodo kaip raidė M, kairėje - S platesnis nei įprastas, QRS daugiau nei 0,12 sekundės.
  • LNP blokados kompleksai su dantyta viršūnė kairiajame veda, dešinėje - anomalūs kompleksai, suskaldyti S.

Kuprinės šakos pėdos blokados gydymas

Vykdoma pagrindinės ligos terapija, vitaminai, kofermentas Q, karnitinas, tiotriazolinas, mildronatas skirti pagerinti kraujo tiekimą į miokardą. Sumažėja slėgis angiotenziną konvertuojančio fermento blokatorių (Lisinoprilis, Capoten), beta adrenoblokatorių ir kalcio antagonistų, nes jie sulėtino laidumą miokardo.

Širdies stimuliatoriaus (dirbtinio ritmo ar kardioverterio šaltinio) įdiegimo indikatoriai:

  • 3 spindulių blokada
  • pilnas blokas prieširdžių signalams
  • ritmas ritmas mažesnis nei 40 per minutę
  • sąmonės netekimo pasireiškimai.

Jei kojų blokada įvyko ūminėje miokardo infarkto stadijoje, yra visiškai blokuojama PNPG, PNPG su viena kairiaja šaka, tada rekomenduojama laikina širdies stimuliacija. Dėl to elektrodas dedamas į dešinį skilvelį palei centrinę veną.

Pažvelkite į vaizdo įrašą apie Jo paketo dešinės kojos blokadą:

Kas yra pavojinga būklė

Visiškas elektrinių impulsų blokavimas padidina širdies veiklos nutraukimo riziką ir gali staiga nutraukti susitraukimus mirtinai. Morgagni-Adams-Stokes atakai, kurie atsiranda, kai trikdoma smegenų kraujotaka, taip pat gali būti pavojinga gyvybei, ypač tuo atveju, kai pacientas šiuo metu kontroliuoja transportavimo ar kitus sudėtingus mechanizmus.

Jo kojų blokados komplikacijos apima:

  • skilvelinės tachikardijos bouts
  • skilvelių virpėjimas ir virpėjimas
  • kraujotakos nepakankamumas
  • tromboembolija.

Prognozė pacientui

Jei blokada nustatoma atsitiktinai, atliekant EKG tyrimą, nėra jokių požymių, kad kraujyje trūksta vidinių organų, taigi šių pacientų prognozė yra palanki. Tai gali būti širdies struktūros variantas, gydymas nėra būtinas.

Nepageidaujamas blokados poveikis pastebimas pacientams, sergantiems dideliu infarktu, nekompensuojamomis anomalijomis ir didžiuliu miokardo distrofija. Reikėtų pažymėti, kad tokioje situacijoje blokadų išpūtimas yra neigiamos ligos dinamikos ženklas, todėl padidėja komplikacijų ir mirčių pavojus.

Gyvenimo būdas nustatant problemas

Jei tyrimas neatskleidė jokių sutrikimų ir yra tik EKG blokados požymių, pacientui rekomenduojama išlaikyti fizinį aktyvumą tokiose pačiose sumose kaip ir sveiki žmonės.

Įdiegę širdies stimuliatorių, reikėtų vengti elektromagnetinio lauko įrenginių, saugumo detektorių prekybos centruose ir oro uostuose bei aukštos įtampos elektros linijose. Naudodami mobilųjį telefoną turite išlaikyti jį dešinėje pusėje.

Mes rekomenduojame perskaityti straipsnį apie interventricular pertvaros defektą. Iš to sužinosite apie defekto simptomus, vaikų ir suaugusiųjų patologijos pavojų, diagnozę ir gydymą.

Ir čia yra daugiau apie miokardo hipertrofiją.

Jo kuprinės kojos blokada nėra atskira liga, bet tai yra širdies raumens susitraukimo signalo pažeidimo ženklas. Dalinė PNPG blokada ir 1 kairiosios šakos dalis neprasiskverbia. Jei visiškai užsikimšęs 3 šakos arba tokio pažeidimo atsiranda dėl širdies smūgio, gali atsirasti staigus širdies sustojimas. Pagrindinės ligos gydymas yra nustatomas, jei yra apatinės alpimo sutrikimų, yra nurodomas širdies stimuliatorius.

Sunkiai laidžios širdies sistema turi daug funkcijų. Jo struktūra, kurioje yra mazgai, pluoštai, padaliniai, taip pat kiti elementai, padeda bendrai dirbti širdyje ir visoje kraujotakos sistemoje organizme.

Gana neįprastas vektorinės kardiografijos metodas nėra dažnai naudojamas. Sąvoka reiškia širdies darbų perkėlimą į plokštumą. Gydytojas vertina specialias kilpas.

Toks rimtas patologija kaip atrioventrikulinis blokas, manifestacijos laipsnis skiriasi - 1, 2, 3. Jis taip pat gali būti baigtas, neišsamus, mobitsas, įgytas ar įgimtas. Simptomai yra specifiniai, todėl gydymas nėra būtinas visais atvejais.

Yra abiejų asimptominių ir sunkių intraatinių laidų pažeidimas. Paprastai priežastis yra vainikinių arterijų liga, širdies defektai. EKG indikacijos padeda nustatyti ligą. Gydymas yra ilgas. Kas yra pavojinga būklė?

EKG miokardo infarkto atpažinimas gali būti sudėtingas dėl to, kad skirtingi etapai turi skirtingus danties šuolių požymius ir variantus. Pavyzdžiui, ūminis ir ūmus etapas pirmosiomis valandomis gali būti nematomas. Lokalizacija taip pat turi savo savybes, transmuralinis EKG infarktas, q, priekinis, posterior, perkeltas, didelis židinio, šoninis skiriasi.

Kartojant EKG rodmenis vaikams ir suaugusiesiems, galima nustatyti intraventrikuliarinę blokadą. Tai gali būti nespecifiniai, vietiniai ir vietiniai. Pažeidimų vykdymas impulsu nėra savarankiška liga, reikia ieškoti pagrindinės priežasties.

Širdies intraventrikulinis laidumas nustatomas pagal EKG indikacijas. Vietos, lakoninių sutrikimų priežastys vaikams, paaugliams ir suaugusiems yra skirtingos. Koks yra UPU vaidmuo?

Gana reikšmingos problemos gali sukelti asmeniui papildomus kelius. Toks širdies anomalija gali sukelti dusulį, alpimą ir kitus rūpesčius. Apdorojimas atliekamas keliais būdais, t.y. atliekamas endovaskulinis sunaikinimas.

Pacientai, kurie susiduria su širdies ligomis, norėtų sužinoti, ar miokardito metu pateikiami tikslūs EKG duomenys. Patyręs diagnozentas gali matyti simptomus ir pokyčius, tačiau gali būti papildomai išrašyti ir kiti tyrimai, pvz., EKG CRO

Jums Patinka Apie Žolelių

Socialinių Tinklų

Dermatologija