Jo pakuotės kojų blokada yra intracardinės laidumo pažeidimas, pasireiškiantis lėtėjimu arba visišku sužadinimo impulsų laidumo nutraukimu viename ar keliuose jo paketų šakose. Jo filialo ryšulio blokada gali būti aptiktos tik instrumentiniu tyrimu arba simptominiais ritmo sutrikimų, galvos svaigimo ir sąmonės praradimo pasireiškimais. Jo kaklo pėdų blokada yra diagnozuota naudojant elektrokardiografiją. Jo filialo ryšulio blokados gydymas sumažintas iki laidumo trikdžių priežasčių pašalinimo; kai kuriais atvejais gali prireikti įdiegti dirbtinį širdies stimuliatorių.

Kakliuko šakos kojos blokada

Jo pakuotės kojų blokada yra neišsamus arba visiškai sutrikęs elektros impulso perėjimas per širdies laidumo sistemos ląstelių ryšius, dėl to pasikeičia skilvelio miokardo aprėpties seka. Kardiologijoje jo filialo ryšys nėra laikomas savarankiška liga. Paprastai jis veikia kaip pasekmė ir tuo pačiu metu yra bet kokios nepriklausomos širdies patologijos elektrokardiografinis simptomas. EKG duomenimis, jo filialo ryšys yra diagnozuotas 0,6% žmonių, dažniau vyrams; vyresni nei 60 metų asmenys dažnėja iki 1-2 proc.

Pluoštas His - iš širdies laidžiosios sistemos, atstovaujamos grupių modifikuotų raumenų skaidulų. Tarpskilvelinės pertvaros skaičiuojant jo takoskyrų pluoštas į dviem kojomis - dešinę ir į kairę. Savo ruožtu, kairioji koja yra padalintas į priekinės ir užpakalinės šakos kurie ateina ant abiejų tarpskilvelinės pertvaros pusių. Mažiausi šakos intraskilvelinė dirigavimo sistema yra Purkinje pluoštai, kurie įsiskverbia į visą širdies raumens ir susijusios tiesiogiai su skilvelių miokardo susitraukimo. miokardo susitraukimo įvyksta dėl to, kad elektros impulsų plitimą yra kilęs iš sinusiniame mazge, per prieširdžiams į atrioventrikulinį mazgą, ir tada - savo ryšulį jo ir Purkinje pluoštus kojų.

Gausos blokados sukėlimo priežastys

Jo filialo ryšulio blokadą gali sukelti įvairios priežastys. Dešinės kojytės blokas atsiranda, kai ligų, susijusių su perkrovos ir hipertrofiją dešinės skilvelio - mitralinė stenozė, prieširdžių pertvaros defektas, triburio vožtuvo nepakankamumas, išeminė širdies liga, RK pulmonale, hipertenzija, ūminio miokardo infarkto (zadnediafragmalnom arba verhneverhushechnom) ir kt.

Blokadą kairiosios Hiso pluošto kojytės blokados kojų švino aterosklerozinės kardiosklerosis, netaisyklingo aortos vožtuvo, kardiomiopatijos, miokardo infarkto, miokardito, bakterinis endokarditas, miokardo distrofija. Rečiau, Hiso pluošto kojytės blokas vystosi dėl plaučių embolijos, hiperkalemija ir širdies glikozidų intoksikacijos fone.

Dviejų paketų blokadų priežastys paprastai yra aortos defektai (aortos nepakankamumas, aortos stenozė) ir aortos koarktacija.

Pakuotės filialo bloko klasifikacijos blokada

Atsižvelgiant į jo kaklelio anatominę struktūrą, blokada gali būti vienos šviesos, dviejų krypčių ir trijų spindulių. Vieno pluošto blokadoje yra tik vieno kojos (šakos) pažeidimo atvejai: dešinės kojos blokada, kairės priekinės ar kairiosios šoninės dalies blokada. Dviejų paketų blokados yra tuo pačiu metu sunaikinamos dvi jo šakos šakos: priekinės ir užpakalinės kairiosios kojos šonai, dešinė kojė ir priekinė kairioji šaka, dešinė kojė ir užpakalinė kairė šaka. Su trimis spinduliais blokados paveikiamos visos trys jo pakuotės šakos.

Atsižvelgiant į tai, kad buvo pažeistas impulsas užblokuoti jo kuprines kojas, jie gali būti neišsamūs ir išsamūs. Nepakankamos blokados atveju sutrinka impulsų laidumas palei vieną iš jo "kaklo" kojų, o antrosios kojos ar jos šakų veikimas nėra sutrikdytas. Tokiu atveju skilvelių miokardo sužadinimą suteikia nepažeisti šakos, tačiau tai įvyksta su vėlavimu.

Taigi, kai impulso sklidimo proceso lėtėja išilgai Jo šakos šakų, yra neužbaigtas pirmojo laipsnio širdies blokas. Tokiu atveju, jei ne visi impulsai pasiekia skilvelius, jie kalba apie nebaigtą II laipsnio širdies bloką. Pilna blokada (arba III laipsnio blokada) būdinga absoliuti negalima atlikti impulsų nuo atriovento iki skilvelių, todėl pastarieji pradeda savarankiškai sudaryti sutartis, kurių greitis siekia 20-40 kartų. per kelias minutes

Jo pakuotės kojų blokada gali būti trumpalaikis (periodinis) arba nuolatinis (negrįžtamas). Kai kuriais atvejais jo ryšulio ryšys blokuoja kraują tik tada, kai pasikeičia širdies susitraukimų dažnis (bradikardija, tachikardija).

Pluošto šakos bloko blokadų įvairių variantų charakteristikos

Jo pakuotės kojų blokada neturi savarankiškų klinikinių apraiškų; daugeliu atvejų jie akivaizdžiai rodo ligos simptomus ir specifinius EKG pokyčius. Kai kuriais atvejais, kai sumažėja širdies išeiga, jo pakuotės pakuotės blokada gali sukelti dažną galvos svaigimą, sunkią bradikardiją, o kartais ir sąmonės netekimą.

Apsvarstykite pagrindinius klinikinius variantus, kaip užblokuoti His bundle.

Jo dešiniojo kojos paketo blokada

Be visiško blokados Jo paketas turintis impulsų žadinimo ir dešinės kojos iš dešiniojo skilvelio ir dešiniojo pusmetį atveju MZHZHP įvyksta susitraukimo raumenų skaidulų iš kairiojo skilvelio ir kairiojo pusę MZHZHP. Su nepilno blokados pažymėta lėtėjimo elektros impulso dešinėje Hiso pluošto kojytės blokada. Kartais neišsami teisę Hiso pluošto kojytės blokada aptinkamas sveikų jaunų žmonių; šiuo atveju jis laikomas fiziologinės normos variantu.

EKG-požymiai apie pilną blokavimą iš dešinės jo paketą yra S bangos išsiplėtimas, amplitudės padidėjimas ir R bangos plėtimas, QRS kompleksas turi qRS formą su pratęsimu iki 0,12 sek. ir dar daugiau.

Liekamosios kumštelio blokados blokados blokada

Kai visiškai sutrinka jo pakuotės kairės kojos blokada, sužadinimo banga nevykdoma kojos šaknyje tol, kol ji nesiskiria, arba tuo pačiu metu netaikoma abiem kairiosios kojos šakoms (dviejų spindulių blokadai). Aušinimo banga perduodama į kairiojo skilvelio miokardą, atidedama iš dešinės pusės MILV ir dešiniojo skilvelio palei Purkinje skaidulų. EKG - EOS nukrypimas į kairę, QRS komplekso išplėtimas iki 0,12 sekundės. ar daugiau.

Priekinės šoninės kairės kojos Jo bloko blokados širdis yra sutrikimas, kad pulsas vyksta į priekinę šoninę kairiojo širdies skilvelio miokardo sienelę. Tokiu atveju po MUZhP sužadinimo ir užpakalinės sienos apatinės dalies palei Purkinje skaidulų anastomozes sužadinimo banga nuo apačios į viršų sklinda iš kairiojo skilvelio anterolateralinės sienelės.

Kai jo krešulio kaktos užpakalinės šakos blokada yra sutrikusi, susilpnėja kraujospūdžio miokardo kairiojo skilvelio apatinės nugaros dalys. Akivaizdi banga sklinda iš priekinės ir priešingos sienelės kairiojo skilvelio palei Purkinje skaidulų į kairiojo skilvelio apatines nugaros dalis, t. Y. Iš viršaus į apačią.

Neišsamios Jo krešulio kojos blokados būdingos impulsų laidumo lėtėjimui palei pagrindinį kairįjį kamieną arba išilgai abiejų kairiosios kojos šakų. Tuo pačiu metu dalies kairiojo skilvelio miokardo susijaudina impulsai, skleidžiantys dešinę koją.

Dviejų spindulių blokada

Kai kartu blokada dešinės kojytės blokada blokada su kairėje priekinės filialo elektros impulso plinta galinio filialas kairiosios Hiso pluošto kojytės blokada, todėl pirmąjį sužadinimo lowback kairiojo skilvelio skaidymui, tada - Tai anterolateralinę skyriai. Po to susitraukimo pluoštai impulso plinta lėtai ant dešiniojo skilvelio miokardo.

Sužadinimo tarpas priekinę šoninę sienelę, kairiojo skilvelio ir dešiniojo skilvelio yra pripažįstamos elektrokardiogramos pratęsiant QRS komplekso iki 0,12 sekundes dantytą paviršių dantys didėjančia galūnės S, T bangos neigiami nuokrypiai OEC į kairę.

Kai ji derinama blokadą dešinės kojytės nepraeinamumas su galinio kairėje šaka turintis impulso yra vykdoma per priekiniai kairysis atšakos sekcijos į priekinę šoninę kairiojo skilvelio miokardo į anastomozėms lowback kvadratai kairiojo skilvelio, ir tada - už susitraukimo pluoštų dešiniojo skilvelio. EKG atspindi ŽeNklai blokadą galinio pradžią šaką ir dešinės kojytės blokas, EOS nuokrypį į dešinę. Šis derinys rodo įprastus ir gilius miokardo pokyčius.

Trijų spindulių blokada

Nepakankama trijų paketų blokada yra kartu su sužadinimo impulsu plitimui į skilvelius išilgai mažiausiai paveikto His paketo šakos. Tuo pat metu pažymėtas atrioventrikulinis blokas I arba II.

Be visiško blokada laikydami Trijų šviesos impulsus iš prieširdžių į skilvelius atveju tampa neįmanoma (AV-blokas III laipsnio), kuris sukelia disociacijos prieširdžių ir skilvelių ritmas. Taigi skilveliai nuosavose idioventricular ritmas, būdingas žemo dažnio ir ritmo sutrikimų, kurie gali baigtis prieširdžių virpėjimu ir asystole įvairios trukmės išvaizdą.

EKG modelis, visiškai blokuojantis jo filialo ryšį, atitinka vieno ar kito laipsnio AV blokada požymius.

Pakuotės filialo blokados blokados diagnozė ir gydymas

Pagrindinis metodas aptikimo kojytės bloko yra standartinis elektrokardiografija ir jo variantai - transesophageal elektrokardiografija (CHPEKG) rhythmocardiography, ambulatorinės EKG. Nustatyti duomenų organinės širdies nepakankamumo atliekamas echokardiografija, MRT, MDCT, PET širdį. Identifikuojant Hiso pluošto kojytės blokada reikalauja paciento konsultacijos kardiologo ar širdies chirurgas arrhythmology.

Specifinis gydymas Hiso pluošto kojytės blokada neegzistuoja; dėl šio sutrikimo, pagrindinė liga turi būti gydoma. Kai pluoštas šakos blokada sudėtinga su krūtinės angina, hipertenzija, kongestinio širdies nepakankamumo, gydymas yra atliekamas su nitratų, širdies glikozidų, antihipertenzinių vaistų. Kai AV blokada turėtų būti laikoma indikacijas stimuliatoriaus implantavimo. Kai Hiso pluošto kojytės blokada, teka be klinikinių apraiškų atliekamas dinaminis stebėjimas.

Pluošto šakos pėdos blokados prognozė

Pacientų, sergančių asimptominėmis ligomis, ryšys yra palankus. Esant organinei patologijai širdyje, prognozę lemia pagrindinė liga. Savo ruožtu, jo filialo ryšys blokuoja didėjančią staigaus mirties riziką šioje pacientų kategorijoje ir ilgalaikių komplikacijų atsiradimą.

Veiksmų defekto progresavimas, AV blokados vystymasis, kardiomegalija, hipertenzija ir širdies nepakankamumas didina nepageidaujamų reiškinių tikimybę.

Kokia yra visa Jo sunaikinimo pusiausvyros vykdymo blokada?

Užbaigti Jo dešiniojo paketo blokadą, kas tai? Ši būklė yra kai kurių širdies ir kraujagyslių sistemos ligų diagnozė. Patologija nustatoma per EKG. BPNPG buvimas ne visuomet prisideda prie bendrosios kūno būklės pablogėjimo.

Širdies raumens patologinių pokyčių priežastis anksčiau buvo perduotos infekcinės ligos - gerklės skausmas, skarlatina, vėjaraupiai. Vaikystėje kylančių sutrikimų gydymas nėra būtinas paauglystėje. Atliekant tyrimą nustatomas tik miokardo disfunkcijos poveikis, kurio metu nenustatytas laikas.

Deguonis ir maistingosios medžiagos gauna audinius per kraują, kurio apyvartai yra atsakinga širdies raumens sistema. Jo ritmo kontrakcijos atsiranda neprisijungus. Signalai, kurie stimuliuoja susitraukimo aktyvumą, perduodami per vadinamąsias sistemas, vadinamą "jo" ryšiu.

Jis yra tarpinės audiniuose, atskiriančiuose kairiojo skilvelio dešinę. Sistema susideda iš dviejų kojų, per kurias impulsai perduodami širdies sienoms. Nervų laidumo pažeidimas vadinamas jo rinkinio ryšulio blokada. Liga gali turėti skirtingą sunkumo laipsnį. Nepakankama jo forma impulsų vykdymas sulėtins, bet nesibaigs. Visiškam blokadui būdinga signalų gavimo iš kairiojo ar dešiniojo skilvelio audinių nutraukimas.

Pažeidimas gali paveikti visą paketą arba pusę jo. Viskas priklauso nuo pažeidimo greičio ir jo atsiradimo vietos. Vaikams BPNPG gali pasirodyti be akivaizdžių priežasčių. Tai neduoda bendrosios būklės pablogėjimo ir yra fiziologinė.

Visa blokada būdinga tai, kad tarpvandeninės pertvaros sužadinimas ir signalo perdavimas yra atliekami naudojant kairiojo skilvelio raumenų audinius.

Kaip ši patologija pasireiškia?

Išskirtinė jo filialo dešiniojo pluošto blokada nėra susijusi su kitais patologiniais procesais organizme, todėl ši ligos forma neturi ryškių simptomų. Paprastai jis nustatomas atliekant įprastą fizinį tyrimą. Kai antrinė PNPG blokada išryškina pagrindinės ligos požymius. Paprastai jo sutrikimo kojų laidumo sumažėjimas nėra tipiškas.

Patologiniai širdies raumens pokyčiai gali būti nustatyti naudojant krūtinės ląstos ultragarsą arba EKG. Kai kuriais atvejais blokada vyksta periodiškai. Taip pat yra aritmines patologijos formas, atsirandančias pažeidžiant širdies ritmą. Po normalios širdies ritmo išnyksta blokados požymiai.

Išskirtinė ligos forma yra palanki prognozė. Ji retai paverčia atrioventrikuliacija. Tačiau panašus patologijos vystymasis pastebimas, kai jis atsiranda dėl įgimtų širdies defektų. Blogiau prognozuojama blokada, kuri susidaro su arterine hipertenzija ar koronarine širdies liga.

Širdies plakimo laidumo pažeidimas, kartu su ūmiu širdies smūgiu, neturi įtakos pagrindinės ligos eigai. Mirtingo rezultato rizika žymiai padidėja, kai pasireiškia didelis transmuralinis infarktas. Pagrindinis blokados pavojus yra galimybė įtakoti EKG rezultatus, dėl kurių pagrindinė liga dažnai nustatoma ne iš karto.

Kokia yra jo susibūrimo blokada ir kodėl ji kyla? Įgimtos anomalijos prisideda prie šios patologijos vystymosi, dažniausiai pasireiškiančios tarpvandeninės pertvaros defektai, nepakankamai išplėtota Jo spazmas, plaučių arterijos stenozė.

Įgytos patologijos formos atsiranda dėl ūminių ir lėtinių ligų: arterinės hipertenzijos, ūminio širdies priepuolio, krūtinės traumų, koronarinės arterijos ligos. Ši blokada gali pasireikšti komplikacija chirurginės intervencijos į širdies raumenis, distrofiniai raumenų skaidulų pokyčiai, miokardo disfunkcija, kūno apsinuodijimas kalio jonais, ilgalaikis širdies vaistų vartojimas.

Patologijos gydymo būdai

Šį pažeidimą galima diagnozuoti esant širdies ligai. Dėl šios priežasties gydymas prasideda tik nustatant ir pašalinant jų sukeltas komplikacijas. Jo dešinės kojos laidumo nutraukimas neturi tipinių apraiškų, jo idiopatinės formos yra labai retai.

Pagrindinės ligos, dėl kurių susidaro blokados, yra: išemija, arterinė hipertenzija, lėtinis kūno apsinuodijimas, miokardo infarktas. Su jų pašalinimu būtina pradėti gydymą. Sužadinimo perdavimo sutrikimas rodo rimtų patologijų, lokalizuotų dešiniojo skilvelio ir tarpvandeninio pertvaros raumenyse, buvimą.

Hipertenzinių blokadų formų gydymui naudojami antihipertenziniai vaistai, venotonika, širdies glikozidai. Reikia nuolat stebėti kraujospūdį, laikytis specialios dietos. Alkoholiniai, riebaliniai ir kepinti maisto produktai turi būti pašalinti iš dietos.

Išvalytos druskos kiekis turi būti sumažintas iki 3 g per dieną. Narkotiką reikia vartoti tik pagal receptą. Sutrikus širdies ritmui, naudojami antiaritminiai vaistai. Ilgesnis ir sudėtingesnis gydymas reikalauja išeminės ligos ir miokardo infarkto.

Jei dešiniojo pluošto blokadą sukelia įgimtus defektus, nurodomas chirurginis gydymas. Baigus gydymo kursą arba operaciją, pacientas turi būti nuolat prižiūrimas kardiologu.

Gydymo veiksmingumas nustatomas reguliariai naudojant EKG, jei reikia, vienas ar kitas vaistas pakeičiamas arba pašalinamas iš gydymo schemos.

Nepakankama Jo dešiniojo pluošto blokada. Kodėl tai pavojinga?

Skirtingos širdies raumens patologijos dažnai kelia pacientui silpną susižavėjimą, nes gydytojas nepaaiškina konkrečios būklės etiologijos ir pasekmių. Nepakankama Jo pakuotės dešinės kojos blokada yra gana dažna išvada atliekant EKG. Ypač vaikams, kurių patologijos simptomai ir požymiai nėra. Kokios priežastys gali sukelti šią patologiją ir kokiu atveju reikalingas gydymas - galite sužinoti iš šio straipsnio. Kokia yra nepakankama jo pakuotės dešiniojo pakuotės blokados supratimas kardiologijoje - patologija, susijusi su sutrikusia centrinės nervų sistemos autonomine funkcija, tam tikromis aplinkybėmis nekelia grėsmės paciento sveikatai ir gyvenimui. Tačiau tai, kas gali būti pavojinga blokados raidai, yra atskiras klausimas. Norėdami suprasti klausimo esmę, reikia nutildyti širdies anatomiją ir jos inervacijos sistemą.

Koks yra jo ir jo kojų ryšys?

Kokia yra inervacijos sistema ir kokį vaidmenį ji atlieka užtikrinant sklandų organų ir sistemų veikimą, nereikia pasakyti, viskas aiški ir be ilgo paaiškinimo. Jei nervinis impulsas nepasireiškia, įvyksta neišvengiamas funkcijos sutrikimas. Medicinoje jo ryšys yra nedidelis miokardo plotas, kuriame yra netipinės miocitų formos. Jis padalintas į kamieną ir dvi kojas: dešinėn ir kairėn, atsakingos už širdies raumens priekinio ir užpakalinio sričių inervaciją. Jo šaknies paketas yra apibrėžtas viršutiniuose širdies regionuose, tarp dviejų skilvelių, o jo kojos nusileidžia į atriumą Purkinje pluošto pavidalu. Jie yra atsakingi už raumenų audinių inervaciją, stimuliuoja miocitų susitraukimą. Apskritai, tai yra sinusinio streso ir skilvelių darbo koordinatorius. Prieširdžių susitraukimo metu impulsas perduodamas į skilvelius.

Nepakankama Jo kuprinės dalies kojos blokada yra dažniau pasitaikanti vaikams ir tiems, kurie praėjo daugiau nei 50 metų. Tai tęsiasi be simptomų ir požymių. Gydymas reikalingas tik esant rimtai laidžios pluošto žalai ir nuolatinių širdies aritmijos formų atsiradimui.

Pluošto šakos bloko blokados tipai ir priežastys

Patologijos tipai yra padalinti iš patologinių pokyčių lokalizacijos. Tai gali būti vienos šviesos, dviejų ar trijų spindulių blokada. Paciento būklė, kai vieno bloko blokada dešinės ar kairės jo pakuotės kojos yra normalus. Su 2 ir 3 sijų pralaimu, gali pasireikšti įvairūs klinikiniai simptomai. Pagal funkcinių sutrikimų pobūdį išskiriami tokie tipai:

  • pilna ir nekomplikuota nervinio impulso blokada;
  • pastovus progresyvus ar atsisakymas;
  • trikdomas sutrikimas su nervų laidumo sistemos patobulinimo ir pablogėjimo laikotarpiais;
  • Pereinamoji forma yra būdinga tai, kad patologijos apraiškos nėra registruojamos kiekvienu EKG parametrų pašalinimu;
  • Pakaitinė bloko "bloko" blokas yra būdingas tai, kad patologiniai pokyčiai gali pasireikšti pakaitomis kairėje ir dešinėje kojose.

Neišsamios jo dešiniojo ir kairiojo kojų kojos neužbaigtos priežastys gali būti paslėptos už daugybės patologinių sutrikimų, įskaitant tuos, kurie veikia centrinę nervų sistemą. Dažniausiai pasitaikantys rizikos veiksniai yra:

  • išeminė širdies liga sergantiems pacientams po 40 metų;
  • alkoholinė ir toksinė kardiomiopatija;
  • medžiagų apykaitos sistemos ligos ir kai kurių mikroelementų (kalio, magnio) koncentracijos kraujyje sumažėjimas;
  • rando audinio buvimas jo ligos (po miokardo infarkto, reumato, sisteminės raudonosios vilkligės, miokardito) vieta;
  • įsigyjami ir įgimtas širdies defektas, stenozių ir prolapsų formos, dilgčiojimas ir defektai;
  • širdies raumens audinių hipertrofija hipertenzijos fone, kompensuojant ją farmakologinių preparatų pagalba;
  • koronarinių ir plaučių kraujagyslių tromboembolija;
  • bronchų astma, kartu su kvėpavimo nepakankamumu;
  • lėtinis bronchitas ir emfizema;
  • plaučių širdis.

Vaikams, kai EKG atsiranda požymių, kad jo pakuotė yra neužbaigta, jis turi išplėsti egzaminą, kad neįtrauktų gimdos kaklelio formavimosi. Tai gali būti nenormalus niežulys kairiojo skilvelio ertmėje, vožtuvo prolapsas arba ovalus atviras prieširdies pertvaros defektas.

Nesant aukščiau paminėtų organinių patologijų, jo paketų dešiniojo paketo neužbaigta blokada nurodo normos variantus ir yra susijusi tik su autonominės nervų sistemos funkcionavimo ypatumais. Tačiau nuolatinis tolesnis gydymas reikalingas norint išvengti patologinių pokyčių progresavimo. Nepakankamas kairiojo kaklo šakos pėdos blokas niekada nėra fiziologinės normos variantas ir reikalingas tinkamas gydymas atsižvelgiant į šios būklės pavojų.

Pirminiai požymiai ir klasikiniai nepilnos His bundle blokados simptomai

Pirmieji nepakankamos jo pakuotės dešiniojo pakuotės blokados požymiai gali nepasirodyti ir pacientas jaučiasi visiškai sveikas. Sunkūs klinikiniai simptomai gali atsirasti, kai visiškai sutrinka jo krešulio kaklelio blokada ir reikalinga skubi medicininė pagalba. Daugeliu atvejų yra ligos, kuri provokuoja šios patologijos vystymąsi, pasireiškimai - tai yra:

  • dusulys ant krūvio ir ramybės;
  • širdies plakimo jausmas ir jo ritmo sutrikimas;
  • raumenų silpnumas ir nuovargis;
  • dažnas išankstinis sąmonės netekimas ir galvos svaigimas;
  • širdies ritmo sutrikimai;
  • skausmas, sunkumo jausmas už krūtinkaulio.

Diagnozės pagrindas yra EKG rezultatas prieštaringais atvejais, rodo Holterio kasdieninė stebėsena. Diagnozės patvirtinimas atliekamas ultragarsu ir kompiuterine tomografija.

Staigaus simptomų atsiradimo atveju reikia nedelsiant sušvirkšti greitosios pagalbos tarnybos komandą, nes tai gali parodyti išemijos atsiradimą miokardo gale (širdies priepuolis). Pavojus paciento gyvenimui yra trijų spindulių dalinė ir visiškai blokuota jo ryšulio grupė, tai gali būti kartu su Morgagni-Edems-Stokes atakomis. Tokių išpuolių metu sutrinka kraujo tiekimas į smegenų struktūras, pacientas staiga praranda sąmonę, smarkiai sumažėja širdies susitraukimų dažnis. Mirties tikimybė yra labai didelė. Ši būklė yra susijusi su visišku atriumo ir skilvelių sinchronizacijos trūkumu. Atsižvelgiant į tai, atsirado patologinis dėmesys nervų susijaudinimo miokardo audiniuose. Tai gali išprovokuoti prieširdžių virpėjimo ir skilvelių paroksizmo ataką. Bradikardija pasirodo, kai širdies ritmas yra mažesnis kaip 40 smūgių per minutę.

Diagnozės pagrindas yra EKG rezultatai. Jei pirmą kartą aptiktos jo kairiosios pakuotės blokados, pacientas skubiai siunčiamas į specializuotą ligoninę su galimybe gaivinti. Atliekami papildomi tyrimai, siekiant nustatyti ligą, kuri sukelia blokadą. Tinkamas palaikomasis gydymas skiriamas naudojant farmakologines medžiagas. Su nepakankama jo pakuotės dešiniojo pakuotės blokada gydymas dažnai nereikalingas, tačiau pacientui rekomenduojama turėti reguliarią EKG (bent 2 kartus per metus).

Dėl EKG jo bloko blokada gali pasireikšti šiais variantais:

  • teisingų laidų V1 ir V2 atsiranda patologiniai Rsr kompleksai, o veda V5 ir V6, QRS kompleksas dėl plataus S bangos yra didesnis nei 0,12 s.
  • V5, V6, I su deformuotomis kompleksomis be Q bangos ir dalijant apatinę dalį R reiškia kairiojo kojos blokadą;
  • kai bendras trijų kojų pažeidimas atsiranda ryškių antrioventrikulinio bloko požymių.

Pacientams priskiriamas diagnostinių tyrimų sąrašas:

  • biocheminis išsamus kraujo tyrimas atskleidžia mikroelementų pusiausvyrą, padidėjęs cholesterolio kiekis;
  • ultragarsu tiriamas širdies raumens išsiplėtimas, laidumo sutrikimas;
  • kasdieninė stebėsena parodys blokados formą;
  • transesophageal cardiography yra naudojamas prieštaringai situacijose.

Kai kuriais atvejais rekomenduojama kompiuterinė tomografija, leidžianti įvertinti širdies raumens būklę.

Šiuolaikinėse sąlygose gydymo blokų blokavimo galimybes

Šiuolaikinėmis sąlygomis, esant aukštam kardiologijos vystymuisi, sąlyga yra gana sėkmingai gydoma. Tačiau pagrindinės priemonės yra nukreiptos į patogeniškumo faktoriaus (pagrindinės ligos) pašalinimą. Jo ligonio bloko gydymo galimybės priklauso nuo bendrosios paciento būklės, prieš patologijos vystymosi veiksnių, susijusių su širdies ir kraujagyslių bei kvėpavimo sistemų ligomis.

Paprastai nepavyksta gydyti jo pakuotės dešinės pakuotės neišsamios blokados, pacientų būklė nėra kenčianti, yra galimybė savarankiškai ištaisyti sutrikimų nervingumo impulsui. Dvigubos kojos blokados atveju gali būti naudojami šie farmakologiniai preparatai:

  • vitaminų kompleksai (nikotino rūgštis ir B grupės vitaminai);
  • gerina kraujo tiekimą širdies raumenims ("Mexidol", "Karnitinas", "Preductal");
  • atstatyti nervų laidumo funkciją (grybelis, valerijonas, "Afofazolas");
  • kraujo krešulių rizikos mažinimas (aspirinas, rutuliai, kardiomanigolis);
  • statinai normalizuoti cholesterolio kiekį kraujyje;
  • širdies glikozidai ir nitratai;
  • vaistai, normalizuojantys kraujospūdį.

Rekomenduojama nuolat vartoti kalio ir magnio preparatus, vitaminų kompleksus, antiaritminius vaistus, jei yra indikacijų. Infekcinių procesų metu nurodomas plačiųjų spektro antibiotikų vartojimas.

Sunkiais atvejais, norint įdiegti širdies stimuliatorių, nurodyta skubi chirurginė intervencija. Dirbtinis širdies stimuliatorius padidina paciento gyvenimo trukmę iki fiziologinės normos ir žymiai pagerina jo gyvenimo kokybę.

Jo (jo dešinės ir kairės) paketo blokados: nebaigta ir išsami, nurodyta EKG, pavojinga ar ne?

Beveik kiekvienas iš mūsų, gavęs įrašą apie elektrokardiogramą, bandys jį iššifruoti ir tikrai žvelgs į išvadą, kurią rašė kardiologas. Gerai, jei ten nėra įtartinų sąlygų, bet net ir tarp visiškos gerovės ir nesant bent kai kurių "širdies" simptomų, blokados įrašas negali būti įspėtas.

Akivaizdu, kad toks reiškinys sukels nerimą, nes kažkas yra užblokuotas širdyje - pagrindinis organas, kuris suteikia mitybą visam mūsų kūnui. Tačiau ne kiekviena blokada laikoma sutrikimu, yra keletas jo tipų, kurie ne tik netrukdo įprastinei gyvenimo veiklai, bet ir tinkamai atitinka normą. Nepakankamas (dalinis) jo dešiniojo paketo blokavimas (BPSPG) yra tik atvejis, kai panika yra nereikalinga, tačiau neturėtų būti ignoruojami kitų tipų tokie intracardiac blokai.

Susipažinęs su kardiografijos išvadomis, pacientas gali rasti bet kurio His (NPG) ryšulio kojų blokada. Šis sutrikimas yra besimptominis, jis diagnozuojamas įrašant kardiografiją, tačiau išsamus jo savininkų aptarimas atskleidžia ne tik funkcinio, bet ir ekologinio pobūdžio nuokrypius.

Norėdami Hiso pluošto kojytės blokada požiūris yra dviprasmiškas: kai kurios veislės laikomos variantas normos, kiti - visada rimta problema, todėl sunkių komplikacijų, todėl kardiologų dėmesys tokio pobūdžio kruopštaus ir kantraus pažeidimus yra kruopščiai išnagrinėti.

širdies ciklas; Jo krūtinės kojos suteikia impulsų laidumą palei širdies skilvelius

Vadovaujanti širdies sistema yra modifikuotų raumenų ląstelių rūšis, kurios įgijo gebėjimo perduoti elektros signalus į kardiomiuką. Dėl darnios ir nuoseklios šių takų sudedamųjų dalių darbo, ritmo ritmas sutrenkia širdis.

Jo ryšulys suteikia sužadinimo nervų signalus širdies skilvelių miokardą. Jis kilęs iš atrioventrikulinio jungties, po to eina į tarpvandeninės pertvaros viršų, po jo šakos į dešinę ir kairę kojas (NPG). Kairė kojė (LNPG) suteikia priekinės ir užpakalinės šakos kairiojo skilvelio miokardo. Dešinės (PNPG), atitinkamai, užtikrina laidumą tiesiojo skilvelio miokardo. Galutinis kanalų kelias yra mažos Purkinje skaidulos, kurios perneša signalus į pagrindinį mūsų kūno siurblį ir yra išsibarsčiusios raumens storiui tolimiausiose vietovėse.

Nervų impulso srovės kliūtis gali atsirasti bet kurioje skilvelio miokardo dalyje, sukelianti vienos kojos bloką, vieną iš jo kaklo dalies kaklo šakų ir tuo pačiu metu dvi kojas. Bloko tūris nustato simptomus - nuo jo nebuvimo iki viso laidumo sutrikimo ir sunkios aritmijos.

Skilvelių blokų priežastys ir tipai

Narko takų žalos mastas lemia blokados tipą:

  • Odnopuchkovaja - sunku perduoti signalą per dešinę jo paketo kaklą, vieną iš kairiųjų šakų;
  • Dvi spinduliai - užblokuoti kairiosios kojos ar dešinės kojos šakos su vienu iš kairiųjų šakų;
  • Trys šviesos spinduliai - visi trys keliai yra susiję vienu metu.

Paketų skaidulų sekcijos blokada yra išsami ir neišsami. Dalinai kenčia tik vienas iš šakų, bet kitų darbas yra išgelbėtas. Miokardo signalai iš kito šaltinio gaunami aplinkkeliu, tačiau jie yra šiek tiek vėluojami.

Priklausomai nuo srauto blokados yra pastovus, trumpalaikis ir pertraukiamas. Rodoma ir išnyksta periodinė blokada, kurią galima atsekti įrašant vieną kardiogramą. Elektrokardiogramos fragmentu matomas trumpalaikis laidumo sutrikimas. Kartais registruojant kardiografiją pasikeičia skirtingų šakų ir kojų blokas - pakaitinė blokada.

3 laipsnio NPG blokas yra apibrėžti:

  1. Pirmuoju laipsniu signalai pasiekia kardio miocitus su vėlavimu.
  2. Antruoju atveju kai kurie signalai nepasiekia raumenų audinio.
  3. Esant III bloko visai klasei, nervų signalai nesileidžia į skilvelio miokardą, todėl jis savaime sumažėja labai mažu dažniu.

Skilvelių trakto blokada nėra savarankiška liga. Tai yra kitos patologijos pasireiškimas. Dažnai gana sveiki žmonės atskleidžia nepilna PNPG blokada, kuri laikoma normalia.

Širdies priežastys, išprovokuojančios jo pluošto bloką, yra:

  • Išeminė liga, kuri yra ūmi nekrozės forma (miokardo infarktas) arba lėtinė smegenų randų augimo forma (kardioklerozė);
  • Kardiomiopatija ir distrofija;
  • Defektai - įgimto pobūdžio pertvaros sutrikimai, susiaurėjimas, vožtuvų skylių nepakankamumas, aortos koarktacija;
  • Uždegiminiai širdies raumens pokyčiai;
  • Širdies nepakankamumas;
  • Atidėta širdies chirurgija;
  • Kraujagyslės kairiojo skilvelio arterinės hipertenzijos metu.

Kaip ekstrakardo veiksniai, sukelianti bloką, nurodykite:

  1. Vaistų poveikis - diuretikų vartojimas ilgą laiką ir be specialistų, antiaritminių vaistų, širdies glikozidų kontrolės, kuriuos gali pažeisti pacientai, turintys kardiologinį profilį;
  2. Elektrolitų pamainos;
  3. Rūkymas, alkoholizmas;
  4. Endokrininė patologija;
  5. Vegetatyvinė disfunkcija;
  6. Ilgalaikė hipoksija ir dešinės širdies dalies dilatacija bronchų ir plaučių ligose (astma, bronchitas).

Jei pagrindinė jo sutryčiavimo srities priežastis nėra aiški per išsamų tyrimą, pasakykite apie idiopatinį sutrikimą.

Kaip jau minėta, dažniausiai yra netinkama Jo dešiniojo paketo blokada, jei nėra kitų organo pokyčių. Dažnai tai randama vaikystėje ir paauglystėje, ir gali pasireikšti kartu su mažomis anomalijomis - papildomu akordu, bikustopo vožtuvo prolapsu, atviru priekinio lango langu.

Vaizdo įrašas: kardiologo išvada apie nepilną jo kūdikio vaiko kojos blokadą

Skirtingai nuo sutrikimų, susijusių su dešinės kojos laidumo pasikeitimu, kairiųjų šakų blokada visada yra sukeliama dėl struktūrinių širdies pažeidimų ir todėl nėra laikoma natūralia būkle.

Viena iš pagrindinių patologinės blokados formavimo mechanizmų yra mechaninė kliūtis nervinio signalo plitimui, ypač jungiamojo audinio plitimui hipoksijos metu, širdies kamerų hipertrofijai. Kitas svarbus patogenezės ryšys gali būti laikomas organo ertmės plonėjimo lėtiniu nepakankamumu.

Taigi, nepaisant galimo nekenksmingumo (kai lokali aptikta neužbaigtą BPNPG), dešinės kojos nugadimas taip pat gali būti susijęs su pernelyg dideliu organų dešinės pusės (plaučių širdies, išemijos, trispalvio nepakankamumo) padidėjimu ir dilatacija.

Kardiosklerozė yra jo kaklo kairės kojos blokados dėl aterosklerozinės širdies arterijų okliuzijos, aortos vožtuvų ligos, nekrozės ir miokardo uždegimo, kurie keičia kairę širdies pusę.

Jo simptomatologijos blokados

Jei nervinių signalų pasiskirstymas į His-ryšulio komponentus yra sunkus, simptomai gali būti ir nėra, o jei jie yra, paprastai jie yra sukelti liga, kuri buvo pagrindinė bloko susidarymo priežastis ir yra labai nespecifinė. Kitaip tariant, atsižvelgiant į simptomus, neįmanoma nuspėti apie laidumo sutrikimo pobūdį ir netgi įtarti, kad tam tikrais atvejais blokados buvimas yra labai sunkus.

Neužbaigta (dalinė) blokada, signalų sklidimo sunkumai vienoje iš šakų, jei kiti veikia, nesukelia subjektyvių simptomų. Tai yra EKG nustatymas, skatinantis tolesnius tyrimus. Kai kuriems pacientams pasireiškia dusulys, skausmas širdyje, jo ritmo sutrikimas, nuovargis, tačiau jis neturi tiesioginio ryšio su intraventrikuliniu bloku, tačiau būdingas tam tikros ligos požymiai.

Visiškos blokados simptomai yra:

  • Širdies darbo sutrikimų jausmas; širdies plakimas;
  • Galvos svaigimas, alpimas;
  • Krūtinės skausmas.

Su LNPG pacientų blokada jaučiasi galvos svaigimas, skausmas širdyje, širdies plakimas. Ši kojos yra visiškai užblokuota sunkių sutrikimų atveju - ūminis didelio židinio širdies smūgis, kardiomiopatija.

Trijų filialų blokada tuo pačiu metu yra pilna ir neišsami. Kai dalinai užkerta laidumo, kai kurie signalai vis dar patenka į kardio miocitus nepažeistose pluoštose, tačiau su vėlavimu, pilna - širdies skilvelių miokardas yra sumažintas dėl išorinių kampų, esančių ne keliuose, o skilveliai gerokai atsilieka nuo atriumo.

Žemas skilvelių susitraukimų dažnis neleidžia organizmui užtikrinti normalios hemodinamikos, tarp simptomų yra galvos svaigimas ir sąmonės netekimo epizodai dėl netinkamos smegenų kraujotakos. Atsižvelgiant į širdies nepakankamumą, gali atsirasti staigus širdies sustojimas, dėl kurio miršta pacientas.

"Guis" kūlių paketų blokavimas yra pavojingas dėl organų nepakankamumo, pakartotinių Morgagni-Adams-Stokes užpuolimo su širdies sustojimo ir staigios mirties rizika, galimu polinkiu į širdies infarktą dėl kraujagyslių sumažėjimo per koronarines arterijas, net ir be aterosklerozės.

Intraventrikulinio bloko pasekmės gali būti paroksimalinė tachikardija, skilvelių virpėjimas, širdies sustojimas. Ilgai veikiant blokui, sisteminis kraujo tėkmas kenčia dėl padidėjusio perkrovos organuose. Tromboembolija laikoma pavojinga komplikacija, kurios prevencijai yra nurodytas specialus gydymas.

EKG pluošto šakos pėdos blokadoje

Labiausiai informatyvus intraventrikuliarinių blokadų nustatymo metodas yra elektrokardiografija, rodanti pokyčius, būdingus patologijai. Atliekant Holterio monitoringą diagnozuojamos atskiros laidumo sutrikimų formos. NPG blokadų diagnozavimas nėra lengva užduotis, todėl geriau jį patikėti specialistui, bet mes bandysime šiek tiek suprasti, kas ir kodėl nukrypimai vyksta įprastoje EKG.

Paprastai elektros bangos pasiskirstymas tolygiai išsiplės nuo prieširdžio miokardo iki skilvelio ir iš kairės į dešinę, be jokių kliūčių. Nervų signalų perėjimas iš pertvaros į tolimiausias širdies raumens sritis sveikiems žmonėms trunka mažiau nei 120 ms. Su bloku slopinamas jo perdavimas, o tai reiškia, kad skilvelių miokardo depolarizacija taip pat sulėtės. Dėl to raumenims reikia daugiau laiko depolarizacijai ir susitraukimui, o tai reiškia, kad QRS komplekso skilvelis pailgės.

Ventrikulinio komplekso išsiplėtimas iki 0,12 sekundės ar daugiau rodo, kad nerviniai signalai nesiskiria per pagrindinį PNH, tačiau apeiti, atitinkamai, skilvelių sutartys su vėlavimu.

Kai kardiograma parodo teisingą sinusinio ritmo greitį ir spindulių blokadų reiškinius, P banga yra saugoma priešais visus QRS, tai rodo, kad sutrumpėjimo šaltinis yra sinusinis mazgas, iš kur sužadinamos atrios. Kai šio dantų skilvelių miokardo ekotoksinis sutraukimo šaltinis nebus.

Vaizdo įrašas: EKG pamoka su PNG blokada

Dešinio jo kaklo blokados ant EKG

Jo (BPNPG) tinkamos jo grupės blokada yra turbūt labiausiai paplitusi kardiografijos sportininkų išvada, ji yra daugelyje sveikų žmonių, tiems, kurie neturi širdies patologijos. Tačiau tai paprastai yra neišsami ir besimptomiai. Su pernelyg dideliu organų dešiniosios kameros apkrova ir dilatacija širdies ar plaučių patologijos sąlygomis, blokas įgyja nenormalių savybių.

Kai sunku perduoti signalus per PNPG, dešiniojo skilvelio miokardas ir dalis pertvaros gauna signalus iš PNGP, tačiau jaudulys atsiranda vėliau. Su nepakankamais BPNPG signalais ant kojos eina, bet ilgiau nei įprasta, todėl skilvelių kompleksai turi neįprastą išvaizdą, bet turi normalų pločio.

Kai visiškai užblokuojama jo dešiniojo kojos dalis, pertvara depolarizuojama teisinga kryptimi iš kairės į dešinę. Kardiograma rodo R bangą V1 ir Q šeštame kairiajame skilvelyje. Po to, kai pertvara gavo impulsą, kardiomiukitų sužadinimas pasiskirsto palei kairiojo skilvelio miokardą, S banga pirmajame krūtinės ląstos stadijoje ir šeštajame vagelė R ant EKG.

Kai kairysis skilvelis jau susitraukia ir patenka į sistolę, vėliau signalas pasiekia dezolarizuotą dešinį skilvelį, o EKG - atsirandantį papildomą R I krūtinės ląstos širdyje ir gilumoje S V6. Tai sudaro specifinę skilvelių komplekso formą - RSR1.

Manifestacijos BPNPG tiki:

  • QRS pratęsimas iki 120 ms ir daugiau;
  • QRS pasikeitimas: V1-2 atveju matoma RSR1 serija;
  • širdies ašis nukrypsta į dešinę;
  • didelio amplitudės ir išplėsto R I krūtinės srityje, platus S I ir kairiojo skilvelio veda.

Kaklo krešulio bloko kreivė ant EKG

Visiškas ar dalinis LNPG blokavimas yra beveik visada problema, susijusi su raumenų audinio restruktūrizavimu. Su tokiu sutrikimu nepasirodo signalas per MTL, dėl kurio pertvaras depolarizuojamas priešinga kryptimi - iš dešinės į kairę. Elektrocardiograma Q dantis I krūtinės ląstoje ir mažas R V6 yra pastebimi.

Teisingas skilvelinis miokardas pirmiausia depolarizuojamas, tada sužadinimas persikelia į visą kairiojo skilvelio dalį - R pasirodė I krūtinės ląstos širdyje ir S lygyje V5-6. Iš kairės kameros sumažinimo pirmoje krūtinės ląstoje atsiranda S, o šešta - papildoma R.

Pats labiausiai iliustruotas BLNPG vaizdas yra stebimas šeštajame krūtinės ląstelyje, kuris atsakingas už kairės pusės organo darbą. Čia galima stebėti ilgą ir deformuotą QRS su nelygia galva, panašią į raidę M arba W.

Apie pilną jo varpos pločio kairės kojos blokadą sako:

  • plačios, deformuotos, W formos skilvelių kompleksai, kurių ilgis yra 120 ms I standarto ir kairiojo krūtinės veda;
  • pažengęs ir gilus S III ir pirmasis krūtinės veda;
  • kairiojo krūtinės ląstelių Q trūkumas;
  • ST segmentas ir T banga yra priešais pagrindinio skilvelio danties kryptį;
  • elektrinė ašis paslinkta į kairę.

Nepakankama jo paketo kairės kojos blokada pasirodo, kai signalas neperduodamas palei vieno iš kojų šakų. Kardiogramoje bus panašūs pakeitimai su visais blokais, tačiau QRS nebus pailgintas.

LDPH priekinės šakos blokas gali pasireikšti tam tikrose infarkto, sklerozės ir patologijos lokalizacijose su sunkiu kairiojo skilvelio miokardo susitraukimu - hipertenzija, kai kuriais defektais, degeneracija ir uždegimu.

LNPG užpakalinės šakos blokadoje yra dešinė ašies išdėstymas, tam tikras QRS išplėtimas, kairysis vamzdis - S skylė. Tai atsiranda užpakalinės sienos ir kairiojo skilvelio diafragminės dalies infarkto, kardiomiopatijos ir uždegimo metu.

Sunkumai identifikuoti intraventrikuliarinių takų blokus dažniausiai sukelia jų sujungimas su kitokia širdies patologija, reikšmingi EKG požymiai - širdies priepuolis, hipertrofija ir kt., Tačiau svarbu prisiminti vieną požymį: kojų blokada Q banga nerodoma laiduose, kurie apibūdina užblokuotą koją. Jei juose atsiranda šis dantis, yra priežasčių įtarti, kad širdies raumens nekrozė kyla iš bloko fono.

Dviejų ir trijų paketų blokas "His" ant EKG

Kai kuriais atvejais vienu metu yra dviejų būdų rinkinys. Iš CBH derinys ir blokadą priekinės atšakos kairės kojos išplečia QRS kompleksą iki 0,12 sekundžių, užvartai dėl dantų S, T atsiradimo, ir inversijos ašies nuokrypis į kairiosios širdies pusės.

Jei BPNPG jungiasi su PNPG užpakalinės šakos pažeidimu, širdies ašis nukreipta į dešinę, o pirmiau aprašyti ženklai kiekvienam bloko tipui gali būti atsekti į EKG. Šis laidumo sutrikimas kalba apie gilius ir sunkius širdies raumens pokyčius.

Esant daliniam intraventrikuliarinių takų pažeidimui trijose šakose tuo pačiu metu, EKG diagnozuojamas atrioventrikulinis blokas I arba II. Pirmajame laipsnyje laidumas blogėja, bet visi impulsai pasiekia skilvelių raumenį, o antrasis - kai kurie impulsai ir, atitinkamai, skilvelių susitraukimai iškrenta.

Jei Trys šviesų vienetas yra pilna, tada impulsas eina iš prieširdžių į skilvelių miokardą, kuriant pilną AV blokada trečią galia, už kurią Atria ir skilveliai nekoordinuotos mados, skiriasi ritmas. Ventrikulinis ritmas yra nereguliarus ir retas, sumažėja iki 40 per minutę.

Intraventrikulinės blokados diagnostika ir gydymas

Pagrindinis informacijos kiekis apie laidumo sutrikimo laipsnį jo pakuotėje ir jo šakose gaunamas iš aukščiau aprašytos EKG gydytojo, nes neįmanoma jo klausytis ar nustatyti simptomų. Siekiant išsiaiškinti diagnozę, galima atlikti kasdieninę stebėseną arba transesophageal EKG įrašymą.

Jei blokada išsivystė dėl organinių širdies pokyčių, pacientui yra atliekamas ultragarsinis nuskaitymas, prireikus galima atlikti MRI scintigrafiją.

Intraventrikuliarinių blokadų gydymas yra nespecifinis ir skirtas pagrindinei ligai, dėl kurios buvo sutrikimų. Jei blokada yra dalinė ir nesukelia jokių simptomų, pakanka stebėti su periodine EKG stebėjimu.

Kai galima priskirti vieno ar dviejų spindulių bloką:

  1. B grupės vitaminai, nikotino rūgštis, skirta miokardo metabolinėms reakcijoms pagerinti;
  2. Antioksidaciniai kompleksai - L-karnitinas, meksidolis, antioksidazė;
  3. Riebalai - marmuratas, adaptolis, afofazolas, balerijonas;
  4. Įvairios hipotenzinės grupės - lizitas, losartanas, bisoprololis, amlodipinas ir tt;
  5. Antianginaliniai vaistai nuo koronarinės širdies ligos (nitroglicerinas, trinitrolonas);
  6. Antikoaguliantai ir antitrombocitiniai vaistai tromboembolinių komplikacijų prevencijai (aspirinas, kardiomanagolis, varfarinas);
  7. Riebalų metabolizmo sutrikimų statinai - simvastatinas, atorvastatinas;
  8. Diuretinis ir širdies glikozidai lėtinio širdies nepakankamumo metu - indapamidas, verošpionas, digoksinas;
  9. Antibiotikai ir priešuždegiminiai miokardito atvejai.

Esant sunkiems intraventrikulinio laidumo pažeidimams, dažnai pasireiškiantiems sąmonės praradimu ir smegenų išemija, nurodomas chirurginis gydymas, kurį sudaro širdies stimuliatoriaus diegimas. Laikinasis širdies ritmo sutrikimas atliekamas per pirmąsias dvi miokardo infarkto savaites, kai jis derinamas su kairiuoju bloku.

Kai diagnozuojama intraventrikuliarinės sistemos blokada, verta galvoti apie sveikos gyvensenos palaikymą, net jei tai yra neišsami BPSD su asimptominiu kursu. Sumažintas fizinis krūvis yra būtina sąlyga asimptominei blokacijai.

Esant jau egzistuojančiai širdies patologijai, kuri sukėlė dviejų ar trijų spindulių blokadą, pacientas turėtų būti pašalintas iš stresinių situacijų, psichoemocinių ir fizinių perkrovų bei blogų įpročių. Svarbu daugiau poilsio, normalizuoti mitybą ir režimą.

Jo ir sporto paketų kojų blokadų suderinamumas yra susijęs su daugeliu tėvų ir suaugusiųjų sportininkų. Taip atsitinka, kad sutrikdytas laidumas yra aptiktas atsitiktinai, su visa objekto savijauta. Tokiais atvejais sporto klausimą turėtų spręsti kardiologas.

Neužbaigta BPNPG aptinkama beveik trečdaliui sportininkų ir, jei nėra pačių širdies pokyčių, negali būti priežastis nustoti sportuoti. Tačiau dinaminis stebėjimas vis dar nepakenks.

Remiantis specialistų rekomendacijomis, PNH blokada, besimptomiai, be arioventrikulinio mazgo disfunkcijos ir neprogresuojanti aritmija, neturėtų būti sporto kliūtis. Jei aritmija diagnozuota struktūriniais vožtuvų ir miokardo pokyčiais echokardiografija, fizinis krūvis turėtų būti ribotas. Sunkiais ritmo sutrikimais sportas yra visiškai pašalintas.

Intraventrikulinio trakto užkimšimo prognozė priklauso nuo bloko laipsnio. Jei asimptominis kursas yra, jis gali būti laikomas palankiu, ir kai aritmija vystosi jau egzistuojančios organinės širdies patologijos fone, tai visada yra rimta. Sunkios blokados gali būti mirtinos, sukeldamos staigaus mirties pavojų.

Elgesio pažeidimas gali prisidėti prie hemodinamikos sutrikimų dėl sumažėjusio sutrikusio miokardo aktyvumo ir insulto kiekio, dėl kurio sumažėja kraujo tiekimas širdžiai ir kitiems vidaus organams. Visi pacientai, sergantys kojytės blokada turėtų būti ištirta kuo, jei reikia, pasikonsultuoti su arrhythmology, po laikytis visų gydančio gydytojo rekomendacijas, siekiant išvengti pavojingų komplikacijų.

Jo pakuotės dešinės pakuotės blokada: priežastys, pagrindiniai simptomai, diagnostikos metodai, gydymas ir prevencija

Šiuo metu jūs nesate susipažinę su asmeniu, kuris galėtų pasakyti, kad jis yra visiškai sveikas. Nuolatinis stresas ir blogas gyvenimo būdas daro savo darbą. Mūsų širdis yra nuolatinė streso, nusidėvėjimo priežastis, dėl kurios darbo metu kyla nesėkmių.

Jei neturite jokių širdies ligų požymių, tačiau atlikite tyrimą, diagnozuojate Jo dešinės pakuotės blokadą, nesistenkite paniką. Būtina paprašyti viso gydytojo ir papildomai diagnozuoti. Kartais specialaus gydymo nereikia. Šiame straipsnyje aptariama, kokia patologija, jos rūšis, priežastys, būdingi simptomai, kaip pasireiškia EKG ir gydymo metodais.

Koks yra Jo paketas?

Jo dešiniojo kojos paketo blokada

Jo paketas yra žemiau atrioventrikulinio mazgo (atrioventrikulinis mazgas), tačiau tarp jų nėra aiškios ribos. Jos ilgis yra apie 2 cm, tačiau šis rodiklis gali būti skirtingas, priklausomai nuo asmens individualių savybių.

Jo sudedamosios dalys yra jo grupės:

  • Gilinimas ar pradinis. Tai yra Jo pakuotės dalis, b e s i s k i r i a n t i tuo, kad ji nesilies su miokardo. Be to, jo funkcija yra ta, kad šis segmentas nėra jautrus sutrikusiam vainikinių arterijų funkcionavimui.

Tačiau, jei patologijos vystosi pluoštiniame audinyje, kuris supa paketą, tada skvarba greitai užsidega.

  • Šakotas ar membraninis. Ši sijos dalis yra interventriculinės pertvaros. Pirma, jis patenka į pertvaros membraninę dalį ir eina į miokardą.
  • Pradiniame segmente yra ląstelės, kurios yra atrioventrikulinio mazgo apačioje ir kurių funkcija yra širdies automatizmas. Šios ląstelės gamina apie 40-60 impulsų per 1 minutę. Srauto automatizmas vadinamas antrosios eilės automatizmu. Jo kūnas yra padalintas į dešinę ir kairę kojas.

    Kairysis turi mažesnį ilgį, tačiau jis skirstomas į dvi dalis. His liemenėlė yra virš interventriculinės pertvaros, o dešiniosios ir kairės kojos skiriasi atitinkamai ant kasos ir kairiojo skilvelio. Kitas, kojų šakos į švelnius Purkinje skaidulas širdies raumenyse.

    Reikėtų pažymėti, kad pagrindinė šių struktūrų funkcija - atlikti impulsą iš dešiniojo prieširdžio arba, tiksliau, iš sinusinio mazgo į skilvelius. Kaip rezultatas, skilveliai sutampa su tokiu pat dažnumu ir stiprumu kaip ir atriumas.

    Jo sunaikinimo dešinės kojos blokada - bendrosios charakteristikos

    Žmogaus širdis susideda iš raumenų, turinčių savarankiškumą ir laidumą. Miokardo audiniai gali sukurti ir išjudinti. Tas faktas, kad žmogaus širdis sukelia susitraukimus ir tiekia kraują visam žmogaus kūnui, yra tik įmanoma per miokardo pluošto darbą.

    Šiek tiek maždaug 2 cm dydžio ląstelių, esančių širdies laidumo sistemoje, vadinamas "His" ryšiu. Tai taip pat vadinama atrioventrikuliniu ryšuliu. Ji apima dešinę ir kairę kojos ir yra šalia interventricular pertvaros ir dviejų mazgų:

    Norėdami visiškai suprasti šios ligos subtilybes, turite įsivaizduoti, kaip veikia žmogaus širdis. Širdies gebėjimas generuoti ritmus yra įmanomas tik dėl to, kad širdies ritmo ląstelių ląstelės yra specializuotos (kitaip tariant, širdies stimuliatoriai). Tai apima:

    1. Sinoatrial;
    2. sinoatominiai mazgai, kurie yra dešiniajame atriume.
    Ritmas iš jų yra perduodamas į atriumą, o iš ten - į jo ryšį su skilveliais. Pertraukimai Jo paketo perdavime yra tiesiogiai susiję su ritmo pažeidimu. Ir jei ritmas yra sugedęs, širdis neveikia teisingai, o tai gali sukelti katastrofiškų pasekmių. Atsižvelgiant į įvykusią blokadą - visišką ar neužbaigtą, yra įvairių pasekmių.

    Nepakankamos blokados atveju nukrypimas yra dalinis, o visiškai užblokavus, atsiranda impulsų laidumo pabaiga. Kaip parodė pasaulio medicinos praktika, šis defektas dažniausiai būna vyresnio amžiaus žmonėms, o tyrimai rodo, kad dažniausiai vyrauja pusė gyventojų. Šis reiškinys dažniau yra susijęs su jaunesniais jaunuoliais. Sergamumo rizika didėja su amžiumi.

    Patologijos priežastys

    Jo šaknies dešinės kojos blokada pastebima tiek jaunuolių, tiek pagyvenusių žmonių. Remiantis statistika, vyrų toks pažeidimas yra dažnesnis. 30% jaunų pacientų neturi širdies laidumo sistemos sutrikimų širdies nepakankamumo.

    Jo kūno dalies filialų anatominė struktūra yra tokia, kad blokada gali būti vienos šviesos, dviejų ar trijų spindulių pluoštas. Šio fenomeno priežastys skiriasi. Tolesnė prognozė priklausys nuo šių priežasčių. Veiksniai, kurie sukelia šią patologiją:

    • išeminė širdies liga (CHD);
    • įgimtos širdies ydos;
    • miokardo infarktas;
    • traumos prie krūtinkaulio;
    • kardiomiopatija (širdies raumens pakenkimas);
    • hiperkalemia (kalio perteklius kraujyje);
    • širdies vaistų perdozavimas;
    • progresuojanti raumenų distrofija;
    • sifilis;
    • širdies operacija;
    • dešiniojo skilvelio dilatacija;
    • rūkymas;
    • alkoholio vartojimas;
    • autonominiai sutrikimai neurozėje;
    • hormoniniai sutrikimai;
    • hipoksija kvėpavimo sistemos ligomis.

    Taip pat, jo dešiniojo kaklo blokada Jo gali išsivystyti dėl dešiniojo skilvelio hipertrofijos, mitralinės stenozės, trikusio vožtuvo nepakankamumo. Toks pažeidimas gali būti įgimtas ir laikomas normos, kuriai gydyti nereikia, variantas.

    Širdies blokada gali būti funkcionalus. Tai reiškia, kad jis gali atsirasti tam tikromis apkrovomis ir perduoti savarankiškai, bet jis nekelia pavojaus. Išvardytos priežastys yra įgytos.

    Tačiau defektai, provokuojantys blokadą, gali būti įgimtos. Pavyzdžiui, vaikai, kurių motinoms nėštumo metu buvo diabetas, gali turėti įgimtą Lenegre ligą (laidumo sutrikimus). Įvairių etiologijų širdies defektai, prieširdžių pertvaros sutrikimai, plaučių arterijų stenozė yra ir įgimtų veiksnių, galinčių pakenkti širdies raumenims.

    Simptomai

    Kaip galima įtarti šį pažeidimą? Jei Jo pakuotės dešinės kojos blokados yra neišsamios, tada nėra aiškių simptomų. Tai galima nustatyti tik atlikus egzaminą su EKG. Tačiau kadangi tokia patologija gali būti "kitų" širdies patologijų "palydovas", klausos metu simptomai gali būti širdies tonų pokyčio forma.

    Pavyzdžiui, klausymosi metu (klausant), išgirdus II tonas, išgirsta ir jo amplifikacija įkvėpus, nes uždarymo vožtuvų uždoriai lėtėja.

    Be šios funkcijos gali būti:

    • galvos svaigimas;
    • alpimas;
    • dusulys;
    • pykinimas;
    • silpnumas;
    • nuovargis;
    • darbingumo sumažėjimas;
    • panikos priepuoliai.

    Jo kuprinės kojų blokada gali būti visiškai ar dalinai (neišsami), nuolatinė ir laikina. Net ir visiškai blokavus, simptomai gali nebūti, jei nėra rimtų širdies ligų. Panašius pažeidimus galima rasti tik EKG.

    Kartais sutrikimai širdies sistemoje yra susiję su tuo, kad vaikystėje esantis asmuo turėjo keletą infekcinių ligų, tokių kaip gerklės skausmas, tymai, gripas, skarlatina. Iki to laiko jis yra aptiktas, gydymas nebėra reikalingas.

    Klasifikacija

    Klasifikuokite BNPG skirtingais požymiais. Jei mes tai laikomės impulsų vykdymo požiūriu, tai yra nepilna, kai impulsas sulėtėja, bet vis tiek praeina. Visiškas blokavimas yra absoliutus impulsų perdavimo nutraukimas.

    Atskyrimas pagal nesandarias sijas:

    1. Odnopuchkovaya - dešinė kojos kenčia dažniau, tačiau laidumas gali išnykti tik kairėje arba tik nugaroje.
    2. Dvi spinduliai - užima kairę šaką; viena kairės ir dešinės kojos šaka.
    3. Trys spinduliai - yra neišsami ar visiškai blokuojami dešiniąją ir kairę kojos.

    Klasifikavimas pagal vystymosi rūšis:

    • Pertraukimas - EKG metu pasirodo ir dingsta.
    • Nuolatinis - nuolat tyrinėjamas studijoje.
    • Pereinamojo laikotarpio metu - kartojasi laikas, parodantis, kad Jo dešinė blokada blokuoja EKG.
    • Kintamas Ši forma yra būdinga blokados apraiškoms dešinėje, tada kairėje kojoje.

    Patalpų blokatoriaus blokados metu skilvelių sužadinimo stadijos

    Smegenų sužadinimo procesas PNPG blokadoje gali būti suskirstytas į tris etapus:

    • Paprastoji interventriculinės pertvaros depolarizacija.
    • Normalus LV depolarizacija.
    • Užlaikytas kasos uždegimas.

    Skydliaukės sužadinimo stadijos PNPG blokadoje elektrokardiogramoje pateikiami dviejų fazių kompleksai krūtinės veda:

    • į švino V1 - kompleksą RSR su plataus šonkauliu R ';
    • švino V6-qRS komplekse su plačiu smailiu S.

    Pirmoji stadijos depolarizacijos stadija yra normalus - tarpvandeninės pertvaros sužadinimas. Pirma, kairėje pusėje esančio sienelės sužadinimas palei LNPJ. Paprastai elektrokardiograma rodo mažą pertvaros r bangą švino V1 ir mažą Q bangos V6 švino.

    Akivaizdu, kad PNPG blokada neturėtų paveikti skilvelių sužadinimo pertvaros stadijos, nes jos stimuliavimas priklauso nuo LNPG. Antrasis skilvelių sužadinimo etapas yra vienalaikio LK ir kasos depolarizacija. PNPG blokada taip pat neturėtų įtakos šiai stadijai, nes LV paprastai yra elektra dominuojanti virš dešinės, todėl dešiniuose krūtinės ląstelėse ir dideliuose R dantukų kairiojo krūtinės ląstos viduje pasirodo gilūs S dantys.

    QRS komplekso pakeitimas PNPG blokadoje - tai, kad prailgina kasos sužadinimo laiką. Tai reiškia, kad po to, kai visiškai išnyksta krūtinės angina, kasa depolarizuojama.

    Uždelsta kasos depolarizacija - trečiasis skilvelių sužadinimo etapas. Elektriniai potencialai šiame etape yra nukreipti į dešinę ir atspindi lėtą daugybos depolarizacijos bangos palei RV. Dėl šios priežasties, tinkamo krūtinės veda (pvz., Švino V1) šis skilvelių sužadinimo stadija elektrokardiografiškai pasireiškia teigiamo plataus R bangos forma.

    Lėtai paskleidžiant į dešinę nuo uždelsto kasos depolarizacijos potencialų, kairiojo krūtinės veda (pvz., Švino V6) susidaro plati neigiama S banga. Jei suprantate šių etapų mechanizmą, galite pateikti krūtinės vėžio elektrokardiogramą PNPG blokados metu.

    V1 paskyrimui kompleksas yra RSR kompleksas su plačia R banga. V6 laidoje yra užregistruotas QRS kompleksas su plataus S bangos ilgiu. Didelis R bangos skaičius dešinėje krūtinės dalyje veda, o giliai S banga kairėje pusėje taip pat atspindi latento depolarizacijos potencialų pasklidimą visą gyvenimo trukmę.

    Norint pasiūlyti PNPG blokados buvimą, būtina įvertinti vinius V1 ir V6. Šie tipiniai QRS kompleksai padeda supaprastinti diagnozę.

    Neužbaigta blokada

    Kai kuriuose pacientuose jo nepakankama Jo pakuotės blokada yra jų fiziologijos bruožas. Tačiau atsisakyti visos širdies tyrimo šiuo atveju tai nėra verta. Atsargi diagnozė nustatys tikslią blokados priežastį ir pašalins nepageidaujamų komplikacijų atsiradimą.

    Ši patologija gali vystytis atsižvelgiant į šias sąlygas:

    • miokardo regiono išeminė nekrozė;
    • neoplazmos širdies raumenyse;
    • nuolatinis aukštas kraujospūdis;
    • širdies raumens ląstelių keitimas rando audiniu;
    • baltymų metabolizmas širdies audiniuose;
    • širdies vožtuvų defektai;
    • sunkus hipotirozė;
    • perteklinis kalio kiekis organizme;
    • vaistų gydymo fone;
    • krūtinės traumos.

    Nepakankama dešinės kojos blokada nenustato, kad visiškai nėra įkvėpimo. Tai pastebima, tačiau procesas yra gana lėtas. Kai kuriais atvejais, neišsami BPNPG fiksuojamas augantis vidutinis raumenų sluoksnį ir RV yra šios ligos pasireiškimas, o ne iškraipymo bendrą laidumo rezultatas.

    Nustatyti nepilna BPNPG ant EKG yra gana sudėtinga. Ši patologija gali labai iškraipyti kardiografijos rezultatus. Be to, ši būsena gali būti laikina ir keičiama. Atitinkamai elektrokardiogramoje gali atsirasti ir išnykti blokados požymiai, o tai gali pakeisti įprastas vertes. Tai vadinamosios trumpalaikės blokados.

    Jie dažniausiai atsiranda dėl organų audinių ar laidumo sistemos pažeidimų, esant apkrovos veiksniams, medžiagų apykaitos sutrikimams ar antrinei širdies ligai. Kai praeinantys blokada kompleksai QRS, kurie yra įrašyti ne sužadinimo "užblokuotas" skrandžiai kojos periodiškai kaitaliojami kompleksus su įprastomis QRS.

    Visa blokada

    Visiškoji Jo dešiniojo pluošto blokada dažniausiai pasireiškia Wilsono blokada ir aiškiai sutrikdoma automatinio ritmo savaiminio sužadinimo pasklidimas skilvelių raumenų struktūrose ir nėra taip reti.

    Už tokia blokada būdinga tai, kad kasos nesumažėja perdavimo nervinių impulsų iš dešinės kojos, o ne iš tų, kurie tęsiasi nuo kairiojo skilvelio sąskaita. Tačiau šie EKG rezultatai taip pat gali sukelti nepriklausomą padidėjimą ar kitų kasos patologiją.

    Pagrindiniai patologinės būklės požymiai:

    • pulso bangų pažeidimas;
    • greitas ir sunkus kvėpavimas net su minimaliu stresu;
    • "Judesio iliuzija" galvoje;
    • sąlyga arti išeinančio;
    • sąmonės netekimas;
    • padidėjęs nuovargis;
    • mieguistumas;
    • suskirstymas;
    • depresija

    Visiškai blokuojama PNPG blokada EKG gali būti vykdoma šiomis sąlygomis:

    • angina pectoris, infarktas, aterosklerozinė kardiosklerozė;
    • širdies raumens uždegimas arba kasos padidėjimas;
    • patologinė fistulė tarp dešiniojo ir kairiojo atriumo;
    • plėsti ir plėtoti teisingą širdį;
    • miokardiodistrofija dėl endokrininių ir autoimuninių sutrikimų fono.

    Patologijos priežastys taip pat gali būti susijusios su ligomis, dėl kurių padidėja širdies kameros ir jų apkrova dešinėje. Paprastai tai yra įvairūs plaučių patologiniai procesai: bronchų astma, emfizema, plaučių arterijų tromboembolija, pailgėjusi pneumonija, lėtinis bronchitas.

    Kartais BPNPG gali būti stiprus emocinis krūvis ar išgąstis, net ir sveikiems žmonėms.

    Išsamioje EKG išvadoje, diagnozuojant šią patologiją, nurodomas širdies ritmo pobūdis, bendras bioelektrinių pokyčių, vykstančių širdies raumenyse su kiekvienu susitraukimu, būdinga blokacija, taip pat QT intervalo pailginimas. Tačiau, norint patvirtinti, kad vien tik kardiografijos diagnozę dažnai nepakanka, reikia taikyti papildomus diagnostinius metodus.

    Vaikų juostos dešinės kojos blokada

    Vaikams ši patologija gali atsirasti vaisiaus vystymuisi, širdies formavimosi metu. Arba po gimimo dėl anksčiau perduotų širdies ir kraujagyslių sistemos ligų. Šios ligos požymiai bus tokie:

    • blogas kraujo aprūpinimas, deguonies trūkumas gali sukelti širdies išemiją;
    • jo mirties priežastis dėl deguonies bado sukelia miokardo infarktą, susidaro rando audinys;
    • dėl širdies nepakankamumo;
    • ligos, atsirandančios dėl miokardo pažeidimo; širdies nepakankamai išplėtota prenataliniame laikotarpyje;
    • širdies raumens uždegimas; chirurginė intervencija;
    • esant autoimuninei ligai gali atsirasti širdies veiklos sutrikimas;
    • padidėjęs kraujospūdis, dėl kurio, esant didelėms apkrovoms, gali pasikeisti širdies struktūra ir darbas.

    Įgimta blokada vaikams gali atsirasti dėl:

    • būsimos motinos jungiamojo audinio difuzinis pažeidimas;
    • jei būsimojoje motinoje yra diabetas (nuo insulino priklausomas);
    • Jo dešiniojo pluošto nepakankamai išvystyta;
    • patologinė širdies sienelių raida.

    Ši patologija gali būti traumos širdžiai rezultatas. Tai gali atsirasti dėl netinkamai atliktų chirurginių operacijų, susijusių su krūtinės ląstos smūgiu rudenį ar impulsą ar eismo įvykio metu.

    Jei buvo nebaigta Jo pakuotės susiliejimo blokada, tada nereikia specialaus gydymo. Vienintelis dalykas, kurį reikia padaryti, yra užkirsti kelią perėjimui prie sunkesnių formų. Nepamirškite simptomų, kurie atsiranda.

    Kai tik krūtinėje atsiranda neatidėliotinas jausmas, vaikas turi būti sulaikytas. Su juo kvėpuoti pratimai: giliai kvėpuoti, iškvėpti, palaikykite kvėpavimą keletą sekundžių, o paskui kvėpuojate likusį orą. Šis pratimas yra pageidautinas kelis kartus. Nenutraukite vizito gydytojui.

    Gydytojas renka duomenis apie gyvenimo istoriją (tėvų skundus, simptomus, kokį gydymą atliko, klinikinį vaizdą pasikeitė, ar motina buvo nėštumo metu, ar yra genetinė polinkis atsirasti tokioms patologinėms būklėms). Vaiko tyrimas: nustato širdies susitraukimų dažnį, pulsą, atlieka krūtinės ertmės organų ausinėjimą, perkusijos pagalba nustato širdies sieną. Priskiriami laboratoriniai tyrimai. Kitas gydymas.

    Kai vaistas vartojamas vitaminų, stiprinančių vaistų, dieta yra nustatyta. Simptominis gydymas taip pat atliekamas. Gydytojas skiria diuretikus, anticholinerginius vaistus, simpatomimetikus, gliukokortikosteroidus.

    Jei gydant narkotikus nėra teigiamų rezultatų, atsižvelgiama į chirurginės intervencijos galimybę. Su šia operacija įdiegtas širdies ritmo reguliatorius.

    Diagnostika

    Dėl skundų apie širdies darbą privalote aplankyti kardiologą. Dėl skausmo širdies srityje, ritmas (širdies aritmija), dusulys, nuovargis turėtų pasitarti su gydytoju. Nors tokie simptomai gali būti kitų ligų, nesusijusių su širdimi, požymis, bus galima išsiaiškinti tik po tyrimo.

    Norėdami diagnozuoti, turite tai padaryti:

    • elektrokardiogramma;
    • Ultragarsas;
    • dienos EKG stebėjimas.

    Elektrocardiograma yra procedūra, pagal kurią įrašoma kreivė, atspindinčia širdies raumens aktyvumą. Tokia diagnozė yra paprasčiausias ir labiausiai prieinamas įprastoje klinikoje. Dėl EKG galite pamatyti, kaip užblokuoti elektriniai impulsai.

    Ultragarsas (ultragarsinis tyrimas) leidžia pamatyti širdies darbą realiu laiku. Šis diagnostikos metodas taip pat yra prieinamas šiuo metu. Dienos stebėjimas (pagal Holterį) padeda nustatyti dienos širdies darbą. Specialus prietaisas yra pritvirtintas prie paciento kūno ir nustatomas bet koks pažeidimas nakties miego metu ir fizinio krūvio metu dienos metu.

    Tokiu tyrimu galima nustatyti, ar vyksta blokada. Holterio stebėjime laikomas dienoraštis, kuriame pacientas įrašo visus jo skundus.

    EKG ženklai

    BPNPG EKG charakteristikos:

    • Švino V1 atveju užregistruojama rsR '(rSR) EKG, kai kuriais atvejais abiejų R' danties dalys yra atskirtos viena nuo kitos išilgai (kurios kilmė nėra visiškai aiški), esančiame jo kilimo keliu.
    • Širdies V6 įrašoma qRS tipo EKG.
    • STV1 segmentas yra žemiau kontūro, o TV1 žingsnis yra neigiamas.
    • STV6 segmentas yra pakeltas, o TV6 žandikaulis yra teigiamas.

    BPNPG QRS kompleksas yra platus ir viršija 0,12 s (6 ląstelės). Diagnozė "Jo dešinės pakuotės blokados" yra padaryta dėl EKG pokyčių krūtinės veda:

    • VV1, V2 viduje QRS kompleksas turi formą rsR '(gali būti tokia forma: rSR', RSR ', RsR', rR ', M formos): R'V1 dantis paprastai yra platus ir didelis (R'V1> rV1 )
    • STV1, V2 segmentas paprastai yra žemiau kontūro, o iškirptė yra nukreipta į viršų.
    • TV1 dantis yra neigiamas, jo viršūnė yra arti danties galo (kartais neigiama T banga taip pat pastebima ir kituose krūtinės viduje: V1-V4).
    • V5, V6 viduje QRS kompleksas turi qRS formą.
    • SV6 danties plotis, apvalios, dažniausiai seklus, kartais dantytos.
    • RV5, V6 danties aukštis gali būti šiek tiek sumažintas lyginant su norma.
    • STV5, V6 segmentas paprastai yra izoliuotas arba šiek tiek padidintas.
    • TV5 dantis, V6 teigiamas.

    Iš pirmiau minėto aiškiai matyti, kad kai iš dešinės krūtinės veda (V1, V2) į kairę (V5, V6), pirmasis įtvirtinimas r padidėja, pasukamas į R, o antroji šlaunys R 'mažėja, palaipsniui pasisuka į S bangą (tai aiškiai matyti EKG dešinėje lentelėje).

    BPNPG širdies elektrinė ašis dažniau yra vertikaliai, tačiau ji gali būti normali, rečiau - vidutiniškai nukreipta į dešinę arba įrašoma SI-SII-SIII tipo ašis. EKG formos galūnėse:

    • QRS komplekso elektrokardiogramma I, aVL priskyrimuose yra panaši į elektrokardiogramą V5, V6 priskyrimuose ir turi qRS tipą.
    • QRS komplekso elektrokardiogramma priskyrimuose III, aVF yra panaši į elektrokardiogramą V1, V2 priskyrimuose ir turi rsR '(rSR) tipą.
    • AVR švino metu stebima vėlyvoji R banga, o QRS kompleksas turi QR arba RSR formą, TaVR dantis yra neigiamas.
    BPNPG būdingas QT intervalo elektrinės sistolės pailgėjimas. Jei neužbaigta dešinės kojos blokada, sužadinimas gali įvykti, bet šiek tiek lėtai. Dažnai neužbaigta BPNPG stebima dešiniojo skilvelio hipertrofijoje ir yra hipertrofijos pasireiškimas, o ne laidumo pažeidimas.

    Su nepilnu BPNPG, QRS kompleksas yra formos dešinės kojos blokada, tačiau QRS plotis yra 0,08-0,11 s:

    • Krūtinės veda V1, V2, QRS kompleksas turi formą: rSr ', rSR', rsR ', rsr' (dešimties širdies skilvelių aktyvavimo laikas šiuose vedažiuose yra padidintas).
    • Krūtinės veda V5, V6, yra užregistruotas qRS kompleksas (SV5 smaigalys, V6 šiek tiek išplėsta).
    • Gana dažnai yra vėlyvasis RaVR.
    • Kai kuriais atvejais sumažėja STV1, V2 segmentas ir neigiamas TV1 ir V2 stilius, tačiau šie požymiai yra mažiau ryškūs nei visiškai blokuojami.

    EKG išvadoje, atsižvelgiant į ritmo pobūdį, nurodoma širdies elektrinės ašies vieta; pateikti dešinės kojos blokados savybes (išsami, nebaigta); minimas elektrinės sintetinės sistolės pailginimas; pateikti bendrą EKG charakteristiką. Jei tuo pačiu metu yra ir dešiniojo ar kairiojo skilvelio hipertrofija, paprastai jos aprašymas yra bendras EKG charakteristikas.

    Gydymas

    Kaip jūs galėjote atspėti, jums reikia gydyti tik tuos blokados variantus, kuriuose yra padidėjusi širdies mirčių rizika arba sunki sinchronizacija vyksta viršutiniame (širdies) ir apatinės (širdies) stadijose.

    Paprastai šiuo atveju kalbame apie pacientus, kuriems yra kliniškai reikšmingų ir patikimų širdies nepakankamumo požymių. Tokie pacientai paprastai yra hospitalizuojami intervencinėse širdies operacijose ir aritmologijos skyriuose arba kardiologijos ligoninės diagnostikos skyriuje.

    Hospitalizacija yra būtina siekiant:

    • pasirinkti gerą vaistų terapiją, jei diagnozuota aritmija blokados fone;
    • išskirti ūminį miokardo infarktą ūminės Jo pakuotės pakuotės blokados atveju (tai visada įtartina, bet tiesa, tada nukentėjo kairioji kojė, bet ne dešinė kojos dalis);
    • atlikti elektrofiziologinius intracardiacinius tyrimus;
    • implantuoti širdies stimuliatorių arba atlikti širdies sinchronizavimą.
    Norint įtikinti jaunus žmones ir jų tėvus, galima sakyti, kad širdies stimuliatorius nėra įdiegtas "kaip toks".

    Tam turi būti labai griežtos nuorodos, pavyzdžiui:

    • Pakaitinė kojų blokada (kai yra "vaikščiojimas" pažeidimas arba kairėje, arba dešinėje kojoje;
    • Atrioventrikulinis blokas 3 laipsnio su sinkopu;
    • Kojų blokada, kuri įvyko esant ūminiam miokardo infarktui;
    • Sunkus širdies nepakankamumas 3 ar 4 funkcinės klasės, nepaisant tinkamo gydymo.

    Taigi, tampa aišku, kad "gydymas" apskritai nėra jo pakuotės dešiniojo pluošto blokada, bet tas sąlygas ir ligas, kurias jis gali sustiprinti ar provokuoti. Baigdamas noriu pasakyti, kad, norint išvengti painiavos ir dviprasmiško aiškinimo, jeigu EKG metu yra blokados požymių, pageidautina, kad pacientas gautų širdies ultragarsą.

    Tik tada bus įmanoma įvertinti interventrikuliarinės pertvaros storį ir padaryti išvadą, kad kairiųjų ir dešiniųjų sienelių sienelės yra ar nėra. Tik šiuo atveju bet kurios kojos blokados diagnozė turi tikrą diagnostinę vertę, nes ji bus nustatyta atsižvelgiant į tai, ar yra miokardo hipertrofija.

    Pacientui, sergančiam širdies bloku, skiriama dieta. Riebaluose turi būti šviežių daržovių, vaisių ir sulčių. Iš meniu reikėtų neįtraukti kepti, aštrūs ir konservuoti maisto. Širdies nepakankamumas gali būti atliekamas kvėpavimo pratimai.

    Pratimai normalizuoja širdies susitraukimų dažnį, mažina hipoksiją, pagreitina dujų mainus ir tiekia ląsteles deguonimi. Aerobinis pratimas sumažina nuovargį ir pagerina našumą. Kvėpavimo funkcija yra kontraindikuojama, jeigu pacientas turi radikulitą, ūminį tromboflebitą, sunkius nugaros smegenų traumos ar po infarkto būklę.

    Jei pacientui buvo atlikta širdies stimuliatoriaus diegimo operacija, tokiu atveju kvėpavimo pratimai padės sustiprinti širdį ir plėtoti sąnarius. Gydytojai rekomenduoja tris pagrindinius pratimus per dieną. Pirmasis pratimas vadinamas "banga".

    Pradinė pozicija yra gulėti. Kojos sulenktos keliuose, kojos sandariai prispaudžiamos prie grindų. Įkvėpus, krūtinė padidėja garsu, o kai iškvėpsta, jis nusileis ir skrandis užpūsta. Šį pratimą pakartokite 15-20 kartų.

    Toliau pratybų "Varne". Pradinė pozicija sėdi kėdėje. Kelio peties plotis. Kojos turi būti ant kelio. Išsišakojus, nuleisk žemyn galvą, kad kaktos liečia jūsų kelius. Įkvėpus, mes pakilti į pradinę padėtį. Kvėpavimas yra net ir lėtas.
    Norėdami užbaigti kitą užduotį, sėdėkite ant grindų ir kryžkite kojas lotoso pozicijoje.

    Padėkite delnus ant savo rato. Nugara yra plokščia. Citinas šiek tiek pakeltas. Kvėpavimas yra gilus ir lengvas. Kvėpavimo metu pilvas neturėtų pasikeisti garsu. Kai jūs išsiplėsite, palaikykite savo kvėpavimą keletą sekundžių. Pratimai trunka 5-7 minutes.

    Narkotikų gydymas

    Jei nėra širdies ligų ir patologijų. Pagrindinis ligos simptomas yra broncho-pneumoninės sistemos širdies ritmo pažeidimas, tada stebima būklės dinamika. Tačiau tuo atveju, kai patologijos priežastys yra įvairios ligos, būtina gydyti ligą, kuri pridedama prie šios patologinės būklės.

    Paprastai tokius vaistus skirti:

    • Vitaminai: nikotino rūgštis, riboflavinas, tiaminas.
    • Seduliantys dėl fitosanikos.
    • Vaistiniai preparatai, užkertantys kelią kraujo krešulių susidarymui kraujagyslėse: kardiomanigolis, aspirinas, trombozė. Statinai: atorvastatinas, rozuvastatinas, simvastatinas.
    • Priešuždegimieji nesteroidiniai vaistai: diklofenakas, nimesulidas (uždegimo procesuose).
    • Su antioksidacine priemone: preparatas, karnitinas, ubiquinonas, meksidolis.
    • Glikozidai ir diuretikai: Digoksinas, Strofantinas, Diuveris, Lasix, Indapamidas.

    Dėl širdies išemijos priskiriami Cardighet ir nitroglicerinas. Jei blokadą sukelia hipertenzija, paskirtas losartanas, valsartano antagonistai, perindoprilis, lisinoprilas - AKF inhibitoriai. Taip pat galima naudoti kalcio kanalų antagonistus (amlodipiną, verapamilį) arba beta adrenoblokatorius (bisoprololį).

    Tačiau būtina atsižvelgti į tai, kad šie vaistai sumažina širdies susitraukimų dažnį. Kai bronchų ir plaučių ligomis sukelia blokadą, adrenomimetikai naudojami inhaliacijoms ir gliukokortikosteroidams: Beclazon, Berotec, Berodual. Vitaminų terapija yra būtina tiek visiškai, tiek dalinei blokadai.

    Su jų pagalba galite atstatyti impulsų laidumą. Paprastai vitaminų kompleksas apima:

    • tiaminas;
    • nikotino rūgštis;
    • riboflavinas.
    Antioksidantai padeda atkurti audinius, šie vaistai prisideda prie skilimo produktų išsiskyrimo. Jei visa blokada yra sujungta su kairėje esančia blokada, tuomet vienintelis išgelbėjimas yra širdies stimuliatoriaus implantacija.

    Chirurginis gydymas

    Be gydymo vaistais, specialistas gali pasiūlyti chirurginę operaciją, ty širdies stimuliatoriaus įdiegimą. Norėdami tai padaryti, įveskite elektrodą į dešinę skilvelę per centrinę veną. Indikacijos chirurginiam gydymui yra:

    • Dažnas sąmonės netekimas.
    • Piktybiniai procesai širdyje.
    • Narkotikų gydymo neveiksmingumas.
    Taip pat pacientui, kuriam būdinga ši patologija, rekomenduojama maistą, kurioje vyrauja šviežių vaisių ir daržovių naudojimas. Tuo pat metu ribokite riebalų ir cukrų kiekį.

    Liaudies medicina

    Žinoma, sparčiai plėtojant mediciną ir mokslą, inovacines technologijas, šiandien mūsų vaistinėse galite rasti vaistų beveik iš bet kokios ligos. Tačiau, deja, dar nepateikė narkotikų, kurie neturėtų neigiamo poveikio žmogaus organizmui.

    Šiuo atžvilgiu gydymas tradiciniais metodais ir priemonėmis yra toks itin aktualus. Šiandien, siekiant žymiai pagerinti paciento būklę su šia liga, buvo sukurtas visas priemonių kompleksas, apimantis tiek įvairias tinktūras, tiek vaistažoles, tiek fizines procedūras.

    Verta paminėti, kad pacientams nerekomenduojama atlikti sunkius pratimus.

    Iš pratimų parodomas tik šaltas vanduo ir įvairūs kvėpavimo pratimai. Iš natūralių liaudies vaistų atskiros vaistažolių infuzijos, skirtos palaikyti imuninę nervų sistemą ir endokrininę sistemą normaliomis darbo sąlygomis. Be to, teigiamas poveikis yra teigiamas poveikis inkstams ir kepenims.

    Norint paruošti tokią tinktūrą su mikrofiiterapijos funkcijomis, reikia šių sudedamųjų dalių:

    • 20 gr. kalnų pelkė.
    • 30 gr. Beržo lapai pakabinti.
    • 40 gr. raudonos gudobelės spalvos.
    • 20 gr. gėlės gelžbetonio smėlio.
    • 20 gr. vyresnieji žiedai juodi.
    • 30 gr. Valerijono šaknys.
    • 10 gr. Balandis paprastas.
    • 20 gr. herb Hypericum.
    • 30 gr. Calendula gėlės.
    • 10 gr. dilgėlių lapai dioica.
    • 20 gr. liepą širdies formos gėlės.

    Tai yra pagrindinis žolelių infuzijos ingredientų sąrašas. Bet norint pasiekti didesnį efektą, galite juos pridėti:

    • pipirmėtės lapai - 10 gr.
    • kiaulpienės šaknis - 20 gr.
    • lapinės lapai - 20 gr.
    • motherwort - 30 gr.
    • Ramunėlis - 20 g.
    • Valgomasis - 20 gr.
    • juodųjų serbentų lapai - 30 gr.
    • lauko arklys - 20 gr.
    • trijų dalių serija - 10 gr.
    • rožių veislės - 50 gr.

    Visas sudedamųjų dalių sąrašas reikalingas žiauriai. Druskos ir šaknys yra vaisto pagrindas. Jie turi gerai sumaišyti. Tokios proporcijos pakaks ilgą laiką, nes šio augalinio ekstrakto paruošimui 0,5 litro verdančio vandens reikia įpilti tik 0,5 g mišinio.

    Gautą gėrimą reikėtų palikti tvirtinti bent pusvalandį. Visų šių augalų ir vaisių derinys turi neįtikėtinai teigiamą poveikį žmogaus organizmui. Apie dešinės ir kairės kojos blokados kardiogramą. Rekomenduojama šią tradicinę tinktūrą tris kartus per dieną įpilti 100 ml prieš kiekvieną valgį.

    Geriausia infuziją paruošti ir ryte reikalauti kasdien. Jei lieka perteklių, jas galima naudoti, kad plauti ar praplauti burną ir gerklę. Vidutiniškai, jei registratūroje nenustatytas nepatogumų, tuos vaistus reikia gerti ilgą laiką - bent 2 metus be pertraukos.

    Be to, vienas iš populiariausių tinktūros receptų, skirtų nervų sistemos normalizavimui, širdies ritmo pagerinimui, miego stiprinimui, kraujagyslių sienelių normalizavimui, yra receptas, pagrįstas tokių augalų tinktūra:

    • 4 šaukštai. šaukštai bijūnas.
    • 1.5 Art. šaukštai iš valerijono.
    • 2 šaukštai šaukštai gudobelio.
    • 2 šaukštai šaukštai su marmurtu.
    • 1 valgomasis šaukštas šaukštas su kalendoriu.
    • 1 valgomasis šaukštas šaukštelis mėtų.

    Sudedamųjų dalių sąrašas nėra toks didelis kaip ankstesniame recepte, tačiau poveikis yra ne mažiau naudingas. Ir dar geriau jį paimti į žolelių infuziją. Grafikas yra paprastas: tris kartus per dieną nuo 1 iki 10 lašų. Reikia pradėti mažiausiai ir laikui bėgant padidinti dozę.

    Gydymo kursas turėtų būti atliekamas su pertraukomis: 1,5 mėnesio, mes vartojame tinktūrą, poilsio 3 savaites. Po pertraukos kursas gali būti kartojamas. Bet koks širdies darbo sutrikimas sukelia neigiamą poveikį, o galbūt ir kitas ligas.

    Viena ar kita forma ši liga pacientų medicininiuose įrašuose nėra reta, tačiau prognozė yra kitokia. Dažnai, jei pacientas neturi lygiagrečių kvėpavimo ir širdies ir kraujagyslių ligų, prognozė yra labai palanki.

    Pasekmės

    Priklausomai nuo blokados tipo, pasekmės gali skirtis. Nepilnos blokados atveju pažeidimai bus nesuskaičiuojami, todėl visiškai negalės atlikti impulsų. Remiantis daugeliu tyrimais, visiškoji Jo pakuotės dešinės kojos blokada paprastai vyksta senatvėje, dažniausiai vyrams.

    Patologija yra kartu su širdies raumens susitraukimų pažeidimu. Tokios valstybės gali būti laikinos ir nuolatinės. Jo bloko dešinės kojos pilną blokadą galima aptikti tik ilgalaikiu širdies raumens darbo stebėjimu.

    Sveikas žmogus impulsus pirmiausia perduoda į tarpvandeninę pertvarą, tada į kairį skilvelį. Blokavimo atveju signalas perduodamas per širdies raumens audinį, o ne tiesiai. Šio metodo metu impulsų perdavimas sukelia dešiniojo skilvelio audinių pokyčius, dėl kurių jis plinta ir deformuojasi.

    Dešiniojo skilvelio gyvenimo laikas susijaudinime taip pat labai skiriasi nuo normos. Kai visiškai blokuojama, signalas perduodamas tik per tarpvandeninio pertvaros audinius. Jaudulys greitai persijungia į kairį skilvelį, dėl širdies struktūros sutrikimų, tai daro įtaką pluoštų tinklui.

    Dalinio laidumo praradimo atveju signalas perduodamas vėlai dėl to, kad jis perduodamas tik per vieną sijos koją. Todėl kai kurie širdies plakimai yra tiesiog atmesti. Impulsų sulėtėjimas gali pasireikšti tokiais veiksniais kaip:

    • elektrolitų keitimo sutrikimai;
    • kūno apsinuodijimas;
    • naudoti kai kuriuos stiprus vaistus.

    Dėl panašių širdies raumens funkcijos sutrikimų atsiradimo signalas perduodamas su vėlavimu, dešinėje širdies dalyje sužadinimas nepasiekia normalaus lygio.

    Galite nustatyti galutinę diagnozę pagal EKG rezultatus. Visi kardio ritmo sutrikimai bus aiškiai matomi kardiografijoje. Tokiu atveju nukrypimai pasireiškia išsiplėtusiomis dantis su nuleistomis porcijomis.

    Širdies ligų prevencija

    Kiekvienais metais širdies ir kraujagyslių ligos praeina milijonus gyvybių. Šis mirtingumo padidėjimas yra susijęs su tuo, kad daugeliu atvejų žmonės elgiasi nesveika. Piktnaudžiavimas alkoholiu, rūkymas, darbas biure, fizinio aktyvumo trūkumas lemia tai, kad net jauni žmonės kenčia nuo širdies problemų.

    Padėtį blogina tai, kad visuomenė nustojo valgyti. Užkandžiai, kuriuos patiekia negerai, sukelia nutukimą, kuris neigiamai veikia širdies darbą. Todėl prevencija turėtų apimti gyvenimo būdo pokyčius. Yra paprastų taisyklių, kurios žymiai sumažins širdies ligų vystymosi riziką.

    Valgyk daugiau daržovių ir vaisių. Pasirinkite liesos mėsos ir kepkite, o ne kepkite. Ekspertai pataria sumažinti vartojamų sočiųjų riebalų kiekį. Per dieną geriausia gerti žaliosios arbatos, nes ji turi naudingų savybių ir teigiamą poveikį kraujagyslių sistemai. Praleiskite bent 8 valandas miego.

    Reikia atlikti reguliarius pratimus. Tik 20 minučių pėsčiųjų per dieną sumažins mirties nuo širdies ligų riziką. Venkite ir pasyvus rūkymas, kuris yra ne mažiau kenksmingas. Geriau pakeisti kietąjį gėrimą raudonuoju sausu vynu. Pabandykite pašalinti stresines situacijas.

    Atminkite, kad dešinės širdies širdies blokada nepadaro žmogaus gyvenimo ribota ir nuobodu.
    "alt =" ">

    Jums Patinka Apie Žolelių

    Socialinių Tinklų

    Dermatologija