Anafilaksinis šokas (anafilaksija): priežastys, simptomai, skubi pagalba

Kas yra anafilaksinis šokas, kaip jį galima atpažinti ir ką reikia padaryti, kai atsiranda anafilaksija, visi turėtų žinoti. Kadangi šios ligos vystymasis dažnai įvyksta per sekundę, paciento prog nozija pirmiausia priklauso nuo kompetentingų daugelio žmonių veiksmų.

Anafilaksinis šokas ar anafilaksija yra ūminė būklė, kuri tęsiasi kaip tiesioginė alerginė reakcija, kuri atsiranda, kai alergeną (pašalinę medžiagą) pakartotinai veikia organizmas.

Jis gali išsivystyti per kelias minutes, yra gyvybei pavojinga būklė ir reikalinga skubi medicininė pagalba. Mirtingumas yra apie 10% visų pacientų ir priklauso nuo anafilaksijos sunkumo ir jo vystymosi greičio. Dažnumas per metus yra maždaug 5-7 atvejų 100 000 žmonių. Iš esmės vaikai ir jaunuoliai yra linkę į šią patologiją, nes dažnai šiame amžiuje vyksta antrasis susidūrimas su alergenu.

Anafilaksinio šoko priežastys

Anafilaksijos vystymosi priežastys gali būti suskirstytos į pagrindines grupes:

• narkotikai. Iš jų anafilaksija dažniausiai sukelia antibiotikų, ypač penicilino, vartojimą. Be to, nesaugūs šiuo požiūriu narkotikai apima aspiriną, kai kuriuos raumenis atpalaiduojančius vaistus ir vietinius anestetikus;
• vabzdžių įkandimai. Anafilaksinis šokas dažnai vystosi, kai himenoptera yra įkando (bitės ir lapai), ypač jei jų yra daug;
• maisto produktai. Tai apima riešutus, medus, žuvis, kai kurių jūros gėrybių. Vaikams gali išsivystyti anafilaksija, kai geriamas karvės pienas, produktai, kurių sudėtyje yra sojos baltymų, kiaušiniai;
• vakcinos. Anafilaksinė reakcija vakcinacijos metu yra retas ir gali atsirasti dėl tam tikrų sudedamųjų dalių;
• žiedadulkių alergenai;
• susisiekti su latekso gaminiais.

Anafilaksijos rizikos veiksniai

Pagrindiniai anafilaksinio šoko atsiradimo rizikos veiksniai yra šie:

• anafilaksija praeityje;
• našta anamnezė. Jei pacientas kenčia nuo astmos, pollinozės, alerginio rinito ar egzemos, padidėja anafilaksijos atsiradimo pavojus. Sergant ligos eiga didėja, todėl anafilaksinio šoko gydymas yra rimtas uždavinys;
• paveldimumas.

Anafilaksinio šoko klinikiniai požymiai

Simptomų atsiradimo laikas priklauso nuo alergeno (įkvėpimo, intraveninės, burnos, kontaktinės ir kt.) Įvedimo būdo ir individualių savybių. Taigi, įkvėpus alergeną ar jo vartojimą su maistu, pirmieji anafilaksinio šoko požymiai prasideda nuo 3-5 minučių. iki kelių valandų, kai alergeną įšvirkščiama į veną, simptomai pasireiškia beveik akimirksniu.

Pirmieji šoko simptomai paprastai pasireiškia nerimo, galvos svaigimo dėl hipotenzijos, galvos skausmo, nepagrįstos baimės. Tolesniam jų vystymuisi galima atskirti keletą apraiškų grupių:

• odos apraišimai (žr. nuotrauką aukščiau): karščiavimas su būdingu veido paraudimu, niežuliu kūnu, dilgėlinės tipo bėrimu; vietinė edema. Tai yra dažniausiai pasitaikantys anafilaksinio šoko požymiai, tačiau su nedelsiant pasireiškiančiais simptomais jie gali atsirasti vėliau nei kiti;
• kvėpavimo takų: nosies užgulimas dėl gleivinių patinimas, užkimimas ir sunku kvėpuoti dėl gerklų edemos, švokštimas, kosulys;
• širdies ir kraujagyslių sistemos: hipotenzinis sindromas, širdies plakimas, skausmai krūtinėje;
• virškinimo trakto sutrikimai: rijimo sunkumas, pykinimas, vėmimo pasireiškimas, spazmai žarnyne;
• CNS apgadimo pasireiškimai yra išreikšti iš pradinių pokyčių, susijusių su letargija, iki visiško sąmonės praradimo ir konvulsinio pasirengimo atsiradimo.

Anafilaksijos vystymosi stadijos ir jos patogenezė

Anafilaksijos vystymuisi išskiriami sekantys etapai:

1. imuninė sistema (antigeno įvedimas į kūną, tolesnis antikūnų susidarymas ir jų absorbcija "nusodinimas" ant masto ląstelių paviršiaus);
2. patologinė (reakcija į naujai įvestus alergenus su jau suformuotais antikūnais, iš histologinių ląstelių išskiriamas histaminas ir heparinas (uždegiminiai tarpininkai);
3. patofiziologinis (simptomų stadija).

Anafilaksijos patogenezė yra alergeno sąveikos su kūno imuninėmis ląstelėmis pagrindas, kurio pasekmė yra specifinių antikūnų išskyrimas. Pagal šių antikūnų įtaką, stipriai išsiskiria uždegiminiai veiksniai (histaminas, heparinas), kurie prasiskverbia į vidinius organus, todėl jų funkcinis nepakankamumas.

Pagrindinės anafilaksinio šoko eigos galimybės

Atsižvelgiant į greitį, su kuriuo susiduriame su simptomais, ir kaip greitai bus teikiama pirmoji pagalba, galime prisiimti ligos baigtį. Pagrindiniai anafilaksijos tipai yra:

• piktybinis - būdingas simptomų atsiradimas iš karto po alergeno įvedimo, o organų nepakankamumas išsiskiria. Rezultatai iš 9 atvejų iš 10 yra nepalankūs;
• užsitęsęs - stebimas naudojant vaistus, kurie lėtai pašalinami iš organizmo. Reikia nuolat vartoti vaistus titruojant;
• nenuosekli - šis anafilaksinio šoko kursas yra lengviausias. Pagal narkotikų įtaką greitai sustojo;
• pasikartojantis - pagrindinis skirtumas yra anafilaksijos epizodų pasikartojimas dėl nuolatinės kūno alergijos.

Anafilaksijos formos, priklausomai nuo vyraujančių simptomų

Priklausomai nuo to, kokie yra anafilaksinio šoko simptomai, išskiriamos kelios ligos formos:

• Tipiškas. Pirmieji požymiai yra odos apraiška, ypač niežulys, edemos atsiradimas alergeno poveikio vietoje. Globos sutrikimas ir galvos skausmai, beviltiškumas, galvos svaigimas. Pacientas gali turėti stiprų nerimą ir mirties baimę.
• Hemodinamika. Labai sumažėjęs kraujospūdis be medicininės intervencijos sukelia kraujagyslių žlugimą ir širdies sustojimą.
• Kvėpavimo sistema. Susidaro tiesiogiai įkvėpus alergeną su oro srove. Manifestacijos prasideda nosies užgimimu, užkimimu, įkvėpimu ir iškvėpimu dėl gerklų edemos (tai yra pagrindinė mirties priežastis anafilaksijoje).
• CNS pažeidimai. Pagrindiniai simptomai yra susiję su centrinės nervų sistemos disfunkcija, dėl kurios yra sąmonės sutrikimas, o sunkiais atvejais - apibendrinti traukuliai.

Anafilaksinio šoko sunkumas

Anafilaksijos sunkumo nustatymui naudojami trys pagrindiniai rodikliai: prasidėjo sąmonė, kraujo spaudimo lygis ir gydymo poveikio greitis. Pagal sunkumą anafilaksija yra suskirstyta į 4 laipsnius:

• Pirmasis laipsnis Pacientas yra sąmoningas, neramus, mirties baimė yra. Kraujospūdis sumažėjo 30-40 mm Hg. nuo įprasto (normalus - 120/80 mm Hg). Atliktas gydymas turi greitą teigiamą poveikį.
• Antro laipsnio Stuburo būklė, pacientas yra sunkus ir lėtas atsakyti į užduotus klausimus, gali būti sąmonės netekimas, neatsiradus kvėpavimo slopinimo. HELL yra mažesnis nei 90/60 mm Hg. Gydymo poveikis yra geras.
• Trečias laipsnis Sąmonė dažniausiai nėra. Diastolinis kraujo spaudimas nenustatytas, sistolinis mažesnis nei 60 mm Hg. Terapijos poveikis yra lėtas.
• Ketvirtasis laipsnis Be sąmonės, kraujo spaudimas nenustatytas, gydymo poveikis nėra arba jis yra labai lėtas.

Anafilaksijos diagnostikos galimybės

Anafilaksija turi būti diagnozuojama kuo greičiau, nes patologijos rezultatų prognozavimas daugiausia priklauso nuo to, kaip greitai buvo suteikta pirmoji pagalba. Diagnozėje svarbiausias rodiklis yra išsami istorija, kartu su klinikinėmis ligos progomis. Tačiau kai kurie laboratoriniai tyrimo metodai taip pat naudojami kaip papildomi kriterijai:

• Bendras kraujo tyrimas. Pagrindinis alerginio komponento rodiklis yra padidėjęs eozinofilų kiekis (iki 5%). Tuo pačiu metu gali pasireikšti anemija (sumažėjęs hemoglobino kiekis) ir baltųjų kraujo ląstelių kiekio padidėjimas.
• Kraujo biocheminė analizė. Viršutinė norma yra kepenų fermentų (ALaT, ASAT, šarminės fosfatazės), inkstų mėginių.
• Apžvalga krūtinės rentgenografija. Dažnai paveikslėlyje parodyta intersticinė plaučių edema.
• ELISA. Tai būtina specifiniams imunoglobulinams, ypač IgG ir IgE, aptikti. Jų pakilimas yra būdingas alerginei reakcijai.
• Nustatyti histamino kiekį kraujyje. Tai turėtų būti atliekama po trumpo laikotarpio po simptomų atsiradimo, nes histamino kiekis laikui bėgant smarkiai mažėja.

Jei alergeną neįmanoma nustatyti, po galutinio išgėrimo pacientui rekomenduojama pasikonsultuoti su alergologu ir atlikti alergijos tyrimą, nes anafilaksijos pasikartojimo rizika labai padidėja, todėl būtina išvengti anafilaksinio šoko.

Anafilaksinio šoko diferencinė diagnostika

Dėl skausmingo klinikinio paveikslo sunku nustatyti anafilaksijos diagnozę. Tačiau yra situacijų, kai būtina diferencinė diagnozė. Dažniausiai panašūs simptomai duoda patologinius duomenis:

• anafilaksinės reakcijos. Vienintelis skirtumas yra tai, kad anafilaksinis šokas nesikaupia po pirmojo susitikimo su alergenu. Pacientų klinikinė eiga yra labai panaši, o diferencinė diagnozė negali būti atliekama tik tokiu būdu, būtina atidžiai analizuoti anamnezę;
• vegetatyvinės ir kraujagyslinės reakcijos. Apibūdinamas impulsų sumažėjimas ir kraujospūdžio sumažėjimas. Priešingai, anafilaksija nėra pasireiškusi kaip bronchų spazmas, dilgėlinė ar niežėjimas;
• sutrikusios būklės, atsiradusios dėl ganglioblokatorių ar kitų slėgį mažinančių vaistų vartojimo;
• feochromocitomos - pradiniai pasireiškimai ligomis, taip pat gali eksponuoti hipotenzinj sindromas, bet jų specifinių apraiškų alerginio komponento (niežėjimo, bronchų spazmas ir kt.), kai jis nėra stebimas;
• karcinoidinis sindromas.

Neatidėliotinas anafilaksijos gydymas

Neatidėliotina anafilaksinio šoko priežiūra turėtų būti grindžiama trimis principais: greičiausias galimas pristatymas, poveikis visiems patogenezei ir nuolatinė širdies ir kraujagyslių, kvėpavimo bei centrinės nervų sistemos kontrolė.

• sustojimo širdies nepakankamumas;
• terapija, skirta bronchų spazmų simptomų mažinimui;
• virškinimo trakto ir išeminių sistemų komplikacijų prevencija.

Pirmoji pagalba anafilaksiniam šokui:

• 1. Pabandykite kuo greičiau nustatyti galimą alergeną ir išvengti tolesnio jo poveikio. Jei pastebėtas vabzdžių įkandimas, 5-7 cm aukščiau už įkandimo vietos uždėkite tvirtą marlę. Esant anafilaksijos vystymuisi vaisto vartojimo metu būtina skubiai užbaigti procedūrą. Jei buvo atliekamas į veną, adatą ar kateterį negalima pašalinti iš venų. Tai suteikia galimybę vėlesniam gydymui patekti į veną ir sumažina narkotikų poveikio laiką.
• 2. Perkelkite pacientą į tvirtą, lygų paviršių. Kojų aukštis virš galvos lygio;
• 3. Pasukite galvą į šoną, kad išvengtumėte asfikcijos vėmimo. Būtinai atidarykite burnos ertmę iš svetimkūnių (pvz., Protezų);
• 4. Pateikite prieigą prie deguonies. Norėdami tai padaryti, išspauskite drabužius ant paciento, kad būtų galima atspausti, durys ir langai kiek įmanoma atidaryti, kad būtų sukurtas gryno oro srautas.
• 5. Jei auka neteko sąmonės, nustatykite impulsą ir laisvą kvėpavimą. Jei jų nėra, iš karto pradėkite dirbtinį plaučių vėdinimą netiesioginiu širdies masažu.

Paramos narkotikų klausimais algoritmas:

Pirmiausia visi pacientai yra stebimi dėl hemodinamikos parametrų, taip pat nuo kvėpavimo funkcijos. Deguonies naudojimas yra papildomas šeriant per kaukę 5-8 litrų per minutę greičiu. Anafilaksinis šokas gali nustoti kvėpuoti. Šiuo atveju taikoma intubacija, o jei tai neįmanoma dėl laringospasmo (gerklų edema), tada tracheostomija. Narkotikai, vartojami vaistų terapijai:

• Adrenalinas. Pagrindinis narkotikas, skirtas atakos atleidimui:
  • Adrenalinas yra 0,1% dozėje 0,01 ml / kg (didžiausia 0,3-0,5 ml), į raumenis priekinėje šlaunies dalyje kas 5 mėnesius po trijų kartų kraujo spaudimo kontrolės. Jei gydymas yra neveiksmingas, vaistą galima pakartotinai vartoti, tačiau reikia vengti perdozavimo ir nepageidaujamų reakcijų atsiradimo.
  • Su anafilaksijos progresavimu - 0,1 ml 0,1% adrenalino tirpalo ištirpinama 9 ml fiziologinio tirpalo ir injekuojama 0,1-0,3 ml dozėje į veną lėtai. Pakartotinis įvedimas pagal nuorodas.
• Gliukokortikosteroidai. Iš šios narkotikų grupės dažniausiai vartojami prednizonai, metilprednizolonas ar deksametazonas.
  • Prednizolonas 150 mg dozėje (penki buteliukai po 30 mg kiekvieną kartą);
  • Metilprednizolonas 500 mg (vienas didelis 500 mg buteliukas);
  • Deksametazonas 20 mg dozėje (po penkis po 4 mg kiekvienos ampulės dozes).

Mažesnės gliukokortikosteroidų dozės su anafilaksija yra neveiksmingos.

• Antihistamininiai preparatai. Pagrindinis jų vartojimo sąlyga yra hipotenzinis ir alerginis poveikis. Dažniausiai vartojamas 1-2 ml 1% dimetrolio tirpalo arba ranitidino 1 mg / kg dozėje, praskiesto 5% gliukozės tirpalo, iki 20 ml. Įveskite į veną kas penkias minutes.
• Euphyllinum vartojamas kartu su neefektyviais bronchus plečiančiais vaistais, kurių dozė yra 5 mg / kg svorio per pusvalandį;
• Esant bronchų spazmui, kuris nesibaigia adrenalino, pacientas purškiamas berodualo tirpalu.
• Dopaminas. Jis vartojamas hipotenzijai, atsparus adrenalino ir infuzijos terapijai. Naudojama 400 mg dozė, praskiestos 500 ml 5% gliukozės. Iš pradžių jis įvedamas, kol sistolinis spaudimas pakyla 90 mm Hg, po kurio jis virsta titravimu.

Vaikams anafilaksija sustoja tokia pat tvarka kaip ir suaugusiems, vienintelis skirtumas yra vaisto dozės apskaičiavimas. Anafilaksinio šoko gydymas turėtų būti atliekamas tik stacionariomis sąlygomis, nes per 72 valandas gali išsivystyti pakartotinė reakcija.

Anafilaksinio šoko prevencija

Anafilaksinio šoko prevencija remiasi tuo, kad išvengiama kontakto su potencialiais alergenais, taip pat medžiagomis, kurių laboratorinėse metodikose nustatyta alerginė reakcija. Dėl bet kokio tipo paciento alergijos, naujų vaistų skyrimas turėtų būti minimalus. Jei yra toks poreikis, būtina patvirtinti, kad paskyrimas yra saugus.

Anafilaksinis šokas: skubi pagalba. Pirmoji pagalba anafilaksiniam šokui

Daugelis žmonių mano, kad alergijos yra normalus organizmo reakcija į produktus ar medžiagas, kurios nėra pavojingos gyvybei. Tai yra iš dalies byla. Tačiau kai kurie alergijos tipai gali būti mirtini. Pavyzdžiui, anafilaksinis šokas. Neatidėliotina pagalba per pirmąsias minutes su šiuo reiškiniu dažnai taupo gyvenimus. Todėl visi be išimties turėtų žinoti simptomus, ligos priežastis ir jų veiksmų tvarką.

Kas tai yra

Anafilaksinis šokas yra sunki organizmo reakcija į įvairius alergenus, kurie atsiranda žmogui keliais būdais - maistu, vaistais, įkandimais, injekcijomis per kvėpavimo sistemą.

Alerginis šokas gali išsivystyti per kelias minutes, o kartais po 2-3 valandų.

Alerginės reakcijos vystymosi mechanizmas susideda iš dviejų procesų:

1. Jautrinimas. Žmogaus imuninė sistema atpažįsta alergeną kaip svetimkūnį ir pradeda gaminti specifinius baltymus - imunoglobulinus.
2. Alerginė reakcija. Kai antrą kartą į kūną patenka tie patys alergenai, jie sukelia specifinę reakciją, o kartais ir paciento mirtį.

Alergijos metu organizmas gamina medžiagas - histamines, kurios sukelia niežėjimą, patinimą, kraujagyslių išsiplėtimą ir kt. Jie neigiamai veikia visų organų darbą.

Labai pirmoji pagalba anafilaksinio šoko atveju yra pašalinti ir neutralizuoti alergeną. Žinant šios baisios ligos požymius, galite išsaugoti žmogaus gyvenimą.

Simptomai

Alerginių reakcijų požymiai labai skiriasi. Be įprasto bėrimo, pasireiškia anafilaksinis šokas:

• Silpnumas, galvos skausmas, juodėjimas akyse, mėšlungis.
• Odos bėrimas, karštis ir niežėjimas. Pagrindinės paveiktos sritys yra šlaunys, pilvas, nugaros, delnų, kojų.
• Organų edema (tiek išorės, tiek vidaus).
• Kosulys, nosies užgulimas, sloga, sunku kvėpuoti.
• Žemas kraujo spaudimas, sumažėjęs pulsas, sąmonės netekimas.
• Virškinimo sistemos sutrikimas (pykinimas, vėmimas, viduriavimas, mėšlungis ir pilvo skausmas).

Daugelis simptomų yra imtasi dėl kitos ligos atsiradimo, bet ne dėl alerginės reakcijos į kažką. Šiuo atžvilgiu pagalba su anafilaksiniu šoku yra neteisinga, kuri vėliau gali sukelti komplikacijų.

Reikėtų prisiminti, kad pagrindiniai simptomai, rodantys sunkios anafilaksinės reakcijos atsiradimą, yra bėrimas, karščiavimas, slėgio sumažėjimas, priepuoliai. Laiko įsikišimo trūkumas dažnai sukelia paciento mirtį.

Kas sukelia anafilaksinį šoką?

Dažniausiai ši liga paveikia tuos žmones, kurie kenčia nuo skirtingų alergijos (rinito, dermatito ir tt) pasireiškimų.

Tarp paplitusių alergenų yra šie:

1. Maistas: medus, riešutai, kiaušiniai, pienas, žuvis, maisto priedai.
2. Gyvūnai: vilnos katės, šunys ir kiti augintiniai.
3. Vabzdžiai: lapai, šunys, bitės.
4. Sintetinės ir natūralios kilmės medžiagos.
5. Narkotikai, injekcijos, vakcinos.
6. Fito alergenai: augalai žydėjimo metu, žiedadulkės.

Žmonės, kenčiančios nuo įvairių alergijų, turėtų vengti visų šių alergenų. Tiems, kurie kadaise patyrė anafilaksinį šoką, pirmosios pagalbos vaistas kartu su būtinais vaistais visada turėtų būti su jumis.

Formos

Priklausomai nuo to, kaip alerginė reakcija pasireiškia, išskiriami šie:

• Tipiška forma. Histaminas išsiskiria kraujyje. Kaip rezultatas, žmogus slėgis sumažėja, karščiavimas prasideda, bėrimas ir niežėjimas atsiranda, o kartais patinimas. Taip pat pastebėtas svaigimas, pykinimas, silpnumas, mirties baimė.
• Alergijos, veikiančios kvėpavimo sistemą. Simptomai - nosies užgulimas, kosulys, dusulys, gerklės patinimas, dusulys. Jei šios formos anafilaksinio šoko atveju tinkama pagalba nepasiteisina, pacientas mirs nuo prislopinimo.
• Maisto alergija. Liga veikia virškinimo sistemą. Simptomai - vėmimas, viduriavimas, pykinimas, pilvo spazmai, lūpų patinimas, liežuvis.
• Cerebrinė forma. Stebimas smegenų patinimas, traukuliai, sąmonės netekimas.
• Anafilaksinis šokas, sukeltas fizinio krūvio. Pasireiškia visų ankstesnių simptomų deriniu.

Yra keturi anafilaksinio šoko laipsniai. Labiausiai jų yra 3 ir 4, kuriose nėra sąmonės, o gydymas yra neefektyvus arba visiškai nesuteikia rezultatų. Trečias ir ketvirtas laipsnio atsiranda, kai nėra pagalbos anafilaksinio šoko atveju. Retais atvejais jie vystosi nedelsiant.

Anafilaksinis šokas - pirmoji pagalba namuose

Mažiausia įtarimas dėl tokios būklės yra pagrindinė greitosios medicinos pagalbos priežastis. Kol specialistai atvyks, pacientui reikia suteikti pirmąją pagalbą. Dažnai tai ta, kuri sutaupo žmogaus gyvenimą.

Anafilaksinio šoko veiksmai:

1. Pašalinkite alergeną, į kurį įvyko reakcija. Tuo pat metu svarbu žinoti, kokiu būdu jis pateko į asmenį. Jei per maistą turite nuplauti skrandį, jei, nurinkę iš skardos, ištraukite gurkšnį.
2. Pacientas turi būti uždėtas ant nugaros, o jo kojos šiek tiek pakeltas.
3. Paciento galva turi būti įjungta į šoną taip, kad ji nepragautų liežuvio ar neuždengtų vomitų.
4. Pacientas turi pateikti gryną orą.
5. Jei nėra kvėpavimo ir impulso, atlikite atgaivinančius veiksmus (plaučių ventiliaciją ir širdies masažą).
6. Kai žmogus turi anafilaksinę reakciją į įkandimus, virš žaizdos turi būti uždėta tvirta tvarsliava, kad alergenas nepadidėtų žemyn kraują.
7. Alergeno nukentėjimo vieta yra pageidautina sukapoti aplink adrenalinu ratu (1 ml medžiagos praskiesta 10 ml 0,9% natrio chlorido). Padarykite 5-6 injekcijas, įvedant 0,2-0,3 ml. Vaistinės jau parduoda paruoštas vienkartines adrenalino dozes. Galite juos naudoti.
8. Kaip alternatyva epinefrinui, antihistamininiai preparatai įvedami į veną arba į raumenis (Suprastinas, Dimedrolas) arba hormonai (hidrokortizonas, deksametazonas).

"Anafilaksinis šokas. Pirmoji pagalba yra tema, apie kurią visi turėtų susipažinti. Galų gale, iš tokių alergijos apraiškų niekas nėra imuninis. Sąmoningumas padidina išgyvenimo galimybes!

Medicininė pagalba

Pirmoji pagalba alergijoms visada turėtų būti teikiama nedelsiant. Tačiau, jei pacientui diagnozuotas anafilaksinis šokas, gydymas turėtų būti atliekamas ligoninėje.

Gydytojų užduotis - atkurti sugadintų organų darbą (kvėpavimo sistemą, nervų sistemą, virškinimą ir tt).

Visų pirma, jūs turite sustabdyti histamino gamybą, kuris nuodų kūną. Norėdami tai padaryti, naudokite antihistamininių blokatorių. Priklausomai nuo simptomų, taip pat gali būti naudojami prieštraukuliniai ir antispazminiai vaistai.

Tie žmonės, kurie patyrė anafilaksinį šoką, gydytojas turėtų stebėti dar 2-3 savaites po gydymo.

Reikėtų prisiminti, kad sunkių alergijų simptomų pašalinimas - tai nėra gijimas. Ši liga gali atsirasti 5-7 dienas. Todėl, kai pacientui atsiranda anafilaksinis šokas, gydymas turėtų būti atliekamas tik ligoninėje prižiūrint gydytojams.

Prevencija

Anafilaksinis šokas dažniau pasireiškia pacientams, kuriems būdinga alergija. Siekiant išvengti liūdnų pasekmių, ši kategorija turi sugebėti elgtis teisingai. Būtent:

1. Visada suleiskite vieną adrenalino dozę.
2. Venkite vietų, kuriose yra galimų alergenų - augintiniai, žydintys augalai.
3. Būkite atsargūs su suvartotu maistu. Netgi nedidelis alergeno kiekis gali sukelti sunkią reakciją.
4. Draugai ir pažįstami turėtų būti įspėti apie savo ligą. Reikia atkreipti dėmesį į tai, kad anafilaksinis šokas, pirmoji pagalba, kuri yra itin svarbi, dažnai panika panika.
5. Jei kyla kokių nors ligų, apsilankydami skirtingiems specialistams, visada turėtumėte pasikalbėti apie savo alergijas, kad išvengtumėte galimų reakcijų į vaistus.
6. Negalima savarankiškai gydytis

Anafilaksinis šokas yra sunkus alerginės reakcijos pasireiškimas. Palyginus su kitų tipų alergija, mirtingumas nuo jo yra gana didelis.

Kas yra anafilaksinis šokas, neatidėliotina jo priežiūra, veiksmų atgaivinimo tvarka - mažiausias, apie kurį kiekvienas turėtų žinoti.

Kiti alergijos tipai

Be anafilaksinio šoko, yra ir kitų rūšių alergijos:

• Urticaria Savitas odos bėrimas, kurį lydi niežėjimas ir patinimas. Histaminai tada kaupiasi dermos sluoksniuose. Alergenai yra maistas, vaistai, gyvūnai, saulė, žema temperatūra, audinys. Taip pat gali atsirasti dilgėlinė dėl mechaninės odos pažeidimų.
• Bronchų astma. Alerginė bronchų reakcija į alergenus, kuriuos gali užfiksuoti išorinė aplinka. Jei laiku nesiimsite priemonių, pacientas mirs nuo nosies. Pacientams, sergantiems astma, visada reikia turėti inhaliatorių.
• Quincke patinimas. Kūno reakcija į maistą ir vaistų alergenus. Dažniau moterys serga. Ligos simptomai primena anafilaksinį šoką. Neatidėliotinos pagalbos procedūra yra ta pati procedūra - alergenų pašalinimas, adrenalino injekcija ir antihistamininių vaistų vartojimas. Liga yra baisi, nes ji turi gana didelį mirtingumą. Pacientas miršta nuo užspringimo.
• Pilvozė. Alergija žydinčioms augalams. Būdingas ligos simptomas yra sezoniškumas. Pridedamas konjunktyvitas, sloga, kosulys. Gali pasireikšti tokie pat simptomai kaip anafilaksinis šokas. Neatidėliotina ligos priežiūra - gliukokortikosteroidų vartojimas. Tokie narkotikai visada turi būti ranka.

Išvada

Šiandien, kai ekologinė situacija palieka daug norimų rezultatų, taip pat žmonių gyvenimo būdas, alergijos yra dažnas reiškinys. Kiekvienas dešimtas asmuo turi alergines reakcijas. Vaikai yra ypač paveikti. Todėl kiekvienas turėtų žinoti, koks yra anafilaksinis šokas. Pirmoji pagalba šioje valstybėje dažnai taupo žmogaus gyvenimą.

Anafilaksinis šokas

Anafilaksinis šokas - ūminė alerginė reakcija į tam tikras dirginančiųjų rūšis, kurios gali būti mirtinos. Siūlome išsiaiškinti, kodėl tai kyla ir kokia pagalba turi būti teikiama, kad ją pašalintų ir išvengtų galimų padarinių.

Koncepcija

Anafilaksinio šoko priežastis yra alergeno įkvėpimas į organizmą. Reakcija pasireiškia taip greitai, dažnai per kelias sekundes, kad blogai suplanuotas pagalbos algoritmas gali nužudyti asmenį.

Patologinio proceso padariniai yra:

• gleivinės ir odos;
• širdis ir indai;
• smegenys;
• kvėpavimo organai;
• virškinimo sistema.

ICD-10 kodas

• T78.0 Anafilaksinis šokas, sukeltas maisto;
• T78.2 ASH, nenustatytas gimnasys;
• T80.5 ASH, atsirandantis dėl serumo įvedimo;
• T88.6 ASH, kuris įvyko tinkamai vartojamų vaistų fone.

Kas atsitinka kūne su šoku?

Anafilaksija yra sudėtinga. Patologinę reakciją sukelia užsienio agento kontaktas su imuninėmis ląstelėmis, dėl ko gaminami nauji antikūnai, kurie provokuoja galingą uždegiminių tarpininkų išsiskyrimą. Jie tiesiog prasiskverbia per visus žmogaus organus ir audinius, sutrikdydami mikrocirkuliaciją ir kraujo krešėjimą. Tokia reakcija gali staiga pakisti sveikatos būklę iki širdies sustojimo ir paciento mirties.

Paprastai gautų alergenų kiekis neturi įtakos anafilaksijos intensyvumui. Kartais mikro dirgiklio stimuliacija yra pakankama, kad sukeltų galingą šoką. Tačiau kuo anksčiau ligos simptomai didėja, tuo didesnė mirties rizika, jei laiku nesulaukiama pagalbos.

Priežastys

Daugelis patogeninių veiksnių gali sukelti anafilaksiją. Apsvarstykite juos toliau pateiktoje lentelėje.

Vakcinos nuo gripo, tuberkuliozės ir hepatito.

Serumas: stabligei, difterijai ir pasiutligei.

Medžiai: tuopos, gluosniai.

Gėlės: liliaceae, roses.

Žuvis: upėtakis, erškėlis.

Dirbtiniai kvapo stiprikliai.

Simptomai

Anafilaksijos klinikinių požymių atsiradimas grindžiamas trimis etapais:

1. Pirmtakų periodas: asmuo staiga pajus silpną ir galvos svaigimą, dilgėlinės požymiai gali pasirodyti ant odos. Komplikuotuose atvejuose pacientas šiuo metu jaučia panikos priepuolį, oro trūkumą ir galūnių tirpimą.
2. Aukščio periodas: sąmonės praradimas, susijęs su kraujo spaudimo sumažėjimu, triukšmingu kvėpavimu, šaltu praku, netyčia šlapinimu ar, priešingai, jo nebuvimu.
3. Atleidimo laikotarpis: trunka iki 3 dienų - pacientas turi silpną vietą.

Paprastai pirmieji patologijos etapai atsiranda per 5-30 minučių. Jų pasireiškimas gali skirtis nuo silpno niežulio iki stipriausios reakcijos, turinčios įtakos visoms kūno sistemoms ir lemiančių mirtį.

Pirmieji ženklai

Pradiniai šoko simptomai atsiranda beveik akimirksniu, sąveikaujant su alergenu. Tai apima:

• silpnumas;
• staigus šilumos pojūtis;
• panikos baimė;
• diskomfortas krūtinėje, kvėpavimo sutrikimas;
• širdies plakimas;
• traukuliai;
• nevalingas šlapinimasis.

Pirmieji požymiai gali būti papildyti tokiu anafilaksijos paveikslu:

• Odos: dilgėlinė, edema.
• Kvėpavimo sistema: dusulys, bronchospazmas.
• Virškinimo traktas: skonio sutrikimai, vėmimas.
• Nervų sistema: padidėjęs liečiantis jautrumas, išsiplėtę moksleiviai.
• Širdis ir kraujagyslės: mėlynos pirštų galiukai, širdies priepuolis.

Anafilaksinio šoko klasifikavimas

Klinikinis ligos vaizdas priklauso tik nuo nelaimingo atsitikimo sunkumo. Yra keletas patologijos vystymosi galimybių:

• Piktybinis arba greitas: nepaisant to, kad buvo imtasi skubių priemonių, per kelias minutes ir kartais sekundes žmogus vystosi ūminiu širdies ir kvėpavimo sutrikimu. Patologija 90% atvejų yra mirtinas.
• Ilgalaikis: išsivysto po ilgo gydymo ilgalaikiais vaistais, pvz., Antibiotikais.
• Negeriantis: švelnus šokas, nekenksmingas. Sąlyga lengvai sustabdoma, nesukeliant rimtų komplikacijų.
• Nedažni: alerginės reakcijos epizodai būna reguliarūs, o pacientas ne visada žino, kas jam yra alergiškas.

Anafilaksija gali pasireikšti bet kuria lentelėje aptarta forma.

Cerebrinis anafilaksinis šokas. Yra retai išardomas. Jis pasižymi patogeneziniais centrinės nervų sistemos pokyčiais, būtent:

• nervų sistemos sužadinimas;
• sąmonės netekimas;
• konvulsinis sindromas;
• kvėpavimo sutrikimai;
• smegenų patinimas;
• epilepsija;
• širdies sustojimas.

Bendras galvos smegenų anafilaksinio šoko vaizdas primena epilepsijos būklę, sergant konvulsiniu sindromu, vėmimu ir šlapimo nelaikymu. Diagnostikos priemonėms sunku nustatyti padėtį, ypač kai vartojami injekciniai preparatai. Ši būklė paprastai skiriasi nuo oro emboldiumo.

Smegenų patologija pašalinama antikociniu poveikiu, kai pirminis adrenalino naudojimas.

Diagnostika

Anafilaksija nustatoma kuo greičiau, nes paciento atsigavimo prognozė gali priklausyti nuo to. Ši sąlyga dažnai yra painiojama su kitais patologiniais procesais, dėl kurių paciento istorija tampa pagrindiniu teisingos diagnozės nustatymo veiksniu.

Apsvarstykite, kokie laboratoriniai anafilaksijos tyrimai parodo:

• pilnas kraujo tyrimas - leukocitozė ir eozinofilija;
• krūtinės ląstos rentgeno spinduliai - plaučių edema;
• ELISA metodas - IgG ir IgE antikūnų augimas.

Jei pacientas nežino, koks jo organizmas yra padidėjęs jautrumas, alergijos tyrimai papildomai atliekami po to, kai buvo imtasi reikiamų medicininių priemonių.

Pirmoji ir neatidėliotina pagalba (veiksmų algoritmas)

Pirmosios pagalbos algoritmas:

1. Padėkite auką, pakelkite kojas virš kūno lygio.
2. Pasukite žmogaus galvą į šoną, kad išvengtumėte kvėpavimo takų vėmimo kvėpavimo.
3. Sustabdykite sąlytį su dirginančia, pašalindami vabzdžių šnipą ir įkuriant šaltą įkandimo ar injekcijos vietą.
4. Rasti pulsą ant riešo ir patikrinkite aukos kvėpavimą. Jei abiejų rodiklių nėra, pradėkite reanimacijos manipuliacijas.
5. Skambinkite greitosios pagalbos automobiliu, jei tai dar nebuvo padaryta, arba pristatykite nukentėjusįjį į ligoninę naudodama savo išteklius.

Avarinis algoritmas:

1. Svarbių paciento rodiklių stebėjimas - pulso ir kraujo spaudimo matavimas, EKG.
2. Užtikrinti kvėpavimo sistemos praeinamumą - vemos pašalinimas, trachėjos intubacija. Tracheotomija yra mažiau paplitusi, kai kalbama apie gerklės patinimą.
3. Adrenalino įvedimas 1 ml 0,1% tirpalo, anksčiau prijungto prie fiziologinio tirpalo, iki 10 ml.
4. Gliukokortikosteroidų paskyrimas greitai susilpninti alergijos simptomus (prednisone).
5. Antihistamininių vaistų įvedimas, pirmiausia injekcijomis, tada - burnoje tabletėmis (Tavegil).
6. Deguonies tiekimas.
7. Medikamento paskyrimas kvėpavimo nepakankamumo atveju - 5-10 ml 2,4% Eufilino.
8. Koloidinių tirpalų įvedimas siekiant užkirsti kelią širdies ir kraujagyslių sistemos problemoms.
9. Diuretikų skyrimas siekiant išvengti smegenų ir plaučių patinimų.
10. Antikonvulsantinių įvedimas smegenų anafilaksijai.

Tinkama paciento priežiūra už pagalbą

Ikimokyklinis anafilaksijos gydymas reikalauja kompetentingų veiksmų, susijusių su nukentėjusiuoju.

Pacientas yra ant jo nugaros, uždedamas voleliu po jo kojomis arba bet kokiu tinkamu objektu, su kuriuo jis gali būti pakeltas virš jo galvos.

Tada jums reikia užtikrinti oro srautą pacientui. Norėdami tai padaryti, atidarykite langą, atidarykite duris, atskleiskite nemalonius rūbus nukentėjusio kaklo ir krūtinės.

Jei įmanoma, kontroliuokite, kad burnoje nieko nesikiša į žmogaus kvėpavimą. Pavyzdžiui, rekomenduojama nuimti protezus, burnos apsaugos priemones, pasukti galvą šiek tiek nuleisti apatinį žandikaulį - šiuo atveju ji neužsuktų nuo atsitiktinio vėmimo. Šioje pozicijoje laukite sveikatos priežiūros darbuotojų.

Kas pirmiausia įvesti?

Prieš gydytojų atvykimą, kiti veiksmai turėtų būti koordinuojami. Dauguma ekspertų reikalauja nedelsiant panaudoti adrenaliną - jo naudojimas yra svarbus jau po pirmųjų anafilaksijos požymių. Ši galimybė pateisinama tuo, kad paciento gerovė gali pablogėti tik per kelias sekundes, o laiku vartojamas narkotikas neleis nukentėti.

Tačiau kai kuriems gydytojams nerekomenduojama pristatyti adrenalino savo namuose. Neteisingai manipuliuojant yra širdies sustojimo pavojus. Daugelis šiuo atveju priklauso nuo paciento būklės - jei niekas jo gyvenimo grasina, jums reikia tęsti paciento stebėjimą prieš atvykstant greitosios pagalbos automobilį.

Kaip įvesti adrenaliną?

Šis vaistas susiaurina kraujagysles, padidina kraujospūdį ir mažina jų skvarbą, o tai svarbu alergijos atveju. Be to, adrenalinas stimuliuoja širdį ir plaučius. Štai kodėl ji aktyviai naudojama anafilaksijai.

Šis vaistas įšvirkščiamas į raumenis arba po oda (aplink alergeno patekimo vietą) su nesudėtingu šoko eiga 0,5 ml 0,1%.

Sunkiais atvejais vaistas įšvirkščiamas į veną, kurio tūris yra 3-5 ml, - tai kelia grėsmę gyvybei, sąmonės netekimui ir tt. Tokius reiškinius geriau atlikti reanimacijos sąlygomis, kai žmonės gali atlikti skilvelių fibriliaciją.

Nauja anafilaksinio šoko tvarka

Anafilaksija vis dažniau pranešama pastaruoju metu. 10 metų avarinės būklės rodikliai išaugo daugiau nei du kartus. Ekspertai mano, kad ši tendencija yra naujų cheminių dirginančių medžiagų įvedimas į maisto produktus.

Rusijos sveikatos ministerija sukūrė 2012 m. Gruodžio 20 d. Įsakymą Nr. 1079 ir jį įvedė į vykdymą. Ji apibrėžia medicininės priežiūros algoritmą ir aprašo, kokia turėtų būti pirmosios pagalbos vaistinėlė. Antikoroziniai rinkiniai reikalingi procedūriniuose, chirurgijos ir stomatologijos skyriuose, gamyklose ir kitose institucijose, turinčiose specialiai įrengtas pirmosios pagalbos vietas. Be to, pageidautina, kad jie būtų namuose, kur gyvena alerginis asmuo.

Pirmosios pagalbos rinkinio sudėtis 2018 m

Pagal "SanPiN" rinkinį, kuris vartojamas žmonėms su anafilaksiniu šoku, pagrindas yra:

• Adrenalinas. Vaistas, nedelsiant susiaurindamas indus. Neatidėliotinos pagalbos atveju jis naudojamas į raumenis, į veną ar po oda alergeno prasiskverbimo zonoje (nukirpta į paveiktą vietą).
• Prednisone Hormoninis preparatas, sukuriantis anti-edemą, antihistaminą ir imunosupresinį poveikį.
• Tavegil. Greitas injekcinis vaistas.
• Difenhidraminas Vaistas, įtrauktas į pirmosios pagalbos vaistą kaip antrasis antihistamininis preparatas, taip pat turi raminamąjį poveikį.
• Euphyllinum Pašalina plaučių spazmą, dusulį ir kitas kvėpavimo problemas.
• Medicinos prekės. Tai gali būti švirkštai, alkoholių servetėlės, medvilnė, antiseptikas, tvarsčiai ir lipnūs tinko dirbiniai.
• Venų kateteris. Padeda patekti į veną, siekiant palengvinti vaistų injekciją.
• Salinas Reikalingas vaistų skiedimui.
• Guminiai diržai. Viršvietė virš alergeno gavimo vietos kraujyje.

Antishock rinkinys

Sveikatos apsaugos ministerija patvirtino tikslų narkotikų sąrašą, kuris reikalingas kiekvienos pirmosios pagalbos vaistinėlės atveju anafilaksijos atveju. Mes juos išvardiname:

• Adrenalinas 0,1%.
• Suprastin 2%.
• Tavegil 0.1%.
• Prednisolonas 3%.
• Eufilinas 2,4%.
• Mezaton 1%.
• Deksametazonas 0,4%.
• Solu-Cortef 100 mg.
• Cordiamin 25%.
• Gliukozė 40%.
• 5% gliukozės.
• Salinas 500 ml.
• Intraveninė infuzijos sistema 5 vnt.
• Švirkštas 2, 5, 10 ir 20 ml 5 vnt.
• IVL mėgintuvėlis.
• Ambu krepšys.
• Aspiatorius yra elektra.

Federalinės klinikinės rekomendacijos dėl anafilaksinio šoko

Įrodymai iš pastarųjų metų rodo, kad ši alerginė reakcija nėra neįprasta. Todėl sveikatos priežiūros darbuotojai be išimties turi teisingai diagnozuoti būklę ir turėti skubios medicinos pagalbos įgūdžius.

Apsvarstykite, kas yra įtraukta į klinikinių rekomendacijų sąrašą:

• Prieš skiriant vaistą, svarbu ištirti, koks jo šalutinis poveikis, ir kaip dažnai jis sukelia alergijas. Draudžiama vienam asmeniui tuo pačiu metu skirti kelias vaistas, tą pačią farmakologinę seriją.
• Jei praeityje pacientas reagavo į tam tikrą vaistą, jis nenustatytas ateityje ir jam netaikomos cheminės sudėties panašios priemonės.
• Įvedus injekciją, pacientas stebimas 30 minučių dėl dažnų alerginių reakcijų atsiradimo per šį laiką.
• Visose tvarkymo spintelėse būtinas antikorozinis pirmosios pagalbos vaistas ir vieta, kur galite nukentėti nukentėjusįjį horizontaliai komplikacijų atveju.
• Sveikatos priežiūros darbuotojai turi būti pasirengę vystytis anafilaksijai, o jų veiksmai yra suderinti, kad būtų imtasi būtinų priemonių žmonėms išgelbėti.

Slaugos procesas anafilaksiniam šokui

Nustačius pacientą ir pakeldamas kojas virš kūno lygio, pasukdamas galvą į šoną, stebimas aukos kvėpavimas ir pulsas. Be to, slaugytoja siūlo pacientui paimti Suprastino tipo antihistamininį preparatą arba jo įpurškti.

Stacionarus slaugos algoritmas bus toks:

• ekstrahuojant arba neutralizuojant alergeną organizme, vartojant epinefrino ir skrandžio praplovimą ar klizmą, jei mes kalbame apie maisto dirgiklius;
• objektyviai įvertinti paciento būklę - nervų irzlumą, sąmonę, mieguistumą;
• vizualiai patikrinti nukentėjusio odos bėrimą, jo toną ir charakterį;
• apskaičiuoti širdies susitraukimų dažnį ir paaiškinti impulsų tipą;

• nustatyti kvėpavimo judesių skaičių, dusulys;
• turimas techninis gebėjimas atlikti EKG;
• vykdydami medicininę priežiūrą griežtai laikykitės gydytojo nurodymų.

Kaip gydytojai gali sumažinti paciento šoko riziką?

Anafilaksijos specialistai gali užkirsti kelią šiais veiksmais:

• Prieš pradedant vartoti vaistą, gydytojas tikrina paciento ambulatorinę kortelę.
• Visi vaistiniai preparatai skirti tik tuomet, jei yra nurodyti. Jų dozė yra pakoreguota dėl toleravimo ir suderinamumo su kitais vaistais.
• Specialistas nenustato kelių vaistų. Narkotikai pridedami palaipsniui, užtikrinant, kad ankstesnis organas būtų gerai toleruojamas.
• Į paciento amžių atsižvelgiama. Vyresni žmonės turi širdies, hipotenzijos ir raminamuosius vaistus, kurių dozavimas yra mažesnis, palyginti su vyresnio amžiaus žmonėmis.
• Antibiotikai parenkami atskirai, nustatant jiems patogeniškos mikrofloros jautrumą.
• Vaistinių medžiagų auginimo anestetikai pageidautina pakeisti fiziologiniu tirpalu, nes patys lidokainas ir naujokainas dažnai sukelia anafilaksiją.
• Prieš skiriant vaistus, gydytojas turėtų stebėti eozinofilų ir leukocitų kiekį kraujyje, taip pat inkstų ir kepenų funkciją.
• Asmenims, turintiems didelę polinkį į alergijas, prieš 5 dienas prieš gydymą atliekamas išankstinis kūno rengimas. Šiuo tikslu yra skirti antihistamininiai preparatai, tokie kaip Suprastinas ir kiti.
• Pirmoji injekcija dedama į viršutinį dilbio trečdalį. Esant šokui, specialistas įdiegs žnyplę virš injekcijos vietos ir išvengs komplikacijų.
• Asmenys, patyrę ligos istorijoje raudonuosiuose rašalu, yra atitinkamas ženklas.

Anafilaksinis šokas vaikams

Pripažinimas nepaprastosios padėties vaikui dažnai yra sunkus. Jauni pacientai, būdamas tokioje situacijoje, ne visada gali teisingai apibūdinti jų sveikatos būklę.

Todėl vaikystėje turite atkreipti dėmesį į šiuos anafilaksijos požymius:

• blyški oda;
• alpimas;
• kūno bėrimas ir niežėjimas;
• greitas kvėpavimas;
• veido, lūpų ar akių patinimas.

Galima teigti, kad vaikas turi anafilaksiją, jei jo sveikatos būklė smarkiai pablogėjo dėl šių veiksnių:

• serumų ir vakcinų administravimas;
• nustatyti intraderminius tyrimus ir injekcijas;
• vabzdžių įkandimai.

Šoko rizika labai padidėja, jei yra vaikų alerginių ligų požymių.

Kaip padėti vaikui prieš gydytojų atvykimą? Veiksmų algoritmas bus toks:

1. Padėkite kūdikį horizontaliai.
2. Pasukite galvą į šoną, pritvirtindami ją šioje pozicijoje. Pageidautina, kad asistentas tai padarė.
3. Jei reikia, nuimkite dangtelį nuo burnos, išvalykite ertmę nuo pašalinių masių (seilių, vėmimo ir kt.).
4. Sekite pulsą ir slėgį.
5. Įšaldykite injekcijos vietoje arba vabzdžių įkandimo vietoje.
6. Išvalykite akis ir nosies ertmes, jei šokas išsivysto po akių ir nosies lašų.
7. Nuplaukite skrandį, jei vaiko gerovė blogėja dėl maisto alergeno.
8. Gaukite ekspertų patarimų dėl antihistamininių preparatų vartojimo.

Anafilaksinis šokas odontologijoje

Anafilaksinis šokas dažnai pasitaiko odontologijoje. Priežastis gali būti šie alergenai:

• anestezijos vaistai: lidokainas, novokainas ir tt;
• akrilo plastikai;
• pastos;
• užpildymo medžiaga.

Neatidėliotina odontologija pradedama nuo sveikatos pablogėjimo simptomų.

Iš pradžių turite sustabdyti tolesnį sąlytį su alergenu arba sumažinti jo įsiskverbimą į organizmą. Norėdami tai padaryti, vaisto likučiai pašalinami iš danties, išvalykite paciento burną skalavimu. Atsakant į narkotikų injekciją, reikia uždėti žnyples ant dilbio arba įpurškimo zonoje pridėti 0,3-0,5 ml 0,1% adrenalino.

Jei pacientui sumažėjo kraujo spaudimas ir alpimas, jis dedamas horizontaliai, stumiant apatinį žandebą į priekį, kad būtų išvengta prislopinimo. Nedelsdami pradėkite vartoti vaistus, tokius kaip adrenalinas, Tavegilas, prednizolonas ir Eufilinas.

Dozę ir būtinybę naudoti pirmiau nurodytus vaistus kontroliuoja gydytojas.

Anafilaksinis šokas

Lidokainas. Jis aktyviai naudojamas chirurgijoje, traumatologijoje, akušerijoje ir odontologijoje. Pagal statistiką, anafilaksija joje vystosi viename iš penkių tūkstančių. 5% situacijų ši reakcija yra nenuspėjama.

Šokas ir širdies sustojimas yra labiausiai pavojingos Lidokaino netoleravimo pasekmės. Tačiau, pasak ekspertų, tokie liūdni rezultatai paprastai būna dėl vaisto perdozavimo.

Anestezija Anafilaksija yra labiausiai pavojinga bendros anestezijos komplikacija. Ši būklė pasireiškia vienam pacientui iš dešimties tūkstančių. Tai yra nedidelė rizika. Jei tai atsitiks ant operacinės stalo, 95% atvejų gydytojai sugeba sutaupyti paciento, nes viskas, ko jiems reikia, yra po ranka.

Šokas sukelia narkotikus, kuriuos naudoja anesteziologas. Siekiant išvengti šios problemos, prieš operaciją rekomenduojama atlikti reikiamus tyrimus, kad specialistas galėtų iš anksto žinoti, kas pacientas vartoja vaistus, ir ką reikia išmesti. Žinoma, mes nekalbame apie neatidėliotinus atvejus.

Ceftriaksonas. Jis priklauso stiprių antibiotikų grupei, todėl jo naudojimas gali būti susijęs su daugybe šalutinių poveikių. Vienas iš jų - tai anafilaksinis šokas, atsirandantis dėl individualios nepakantumo vaisto veikliajai sudedamajai daliai.

Ceftriaksonas sumaišomas su anestetikais, rečiau vartojamas su injekciniu vandeniu. Tirpikliai. Lidokainas arba novokainas taip pat gali sukelti ūmę reakciją, todėl pirmą kartą vaistas įvedamas lėtai, stebint paciento gerovę. Vaikams ir alergijoms rekomenduojama atlikti "nulio" testą. Tai lemia žmogaus jautrumą ceftriaksonui: vaistas skirtas dirbtiniams įbrėžimams dilbio srityje. Jei per artimiausias 30 minučių nebus jokios reakcijos, oda nesisuktų ir nesikeičia spalvos, antibiotikas perduodamas.

Jei yra įrodymų, kad anestetikai netoleruoja - Lidokaino ar Novocaino, vaistas skiedžiamas fiziologiniu tirpalu.

Kas labiausiai kenčia nuo anafilaksinio šoko?

Avarinė būklė vienodai pasireiškia vaikams, vyrams ir moterims, vyresnio amžiaus žmonėms. Jis gali vystytis bet kokiame asmenyje, tačiau didžiausia jo atsiradimo tikimybė žmonėms, kenčiantiems nuo alergijos. Mirtingas rezultatas valstybės atveju pasiekia 1-2 proc. Visų visų aukų skaičiaus.

Pastabos pacientui

Jei žmogus bent kartą savo gyvenime turėjo anafilaksiją, ateityje jis turėtų laikytis šių patarimų:

• Klauskite gydytojo dėl šoko priežasties. Jei tai buvo medicininis vaistas, prisiminkite jo teisingą pavadinimą ir praneškite apie tai kiekvieną kartą, kai įeisi į medicinos įstaigą. Tam tikro maisto produkto netoleravimo atveju svarbu vengti jo vartojimo ateityje. Būtina neįtraukti į galimą sąveiką su žinomu alergenu.
• Pati pati auka ir jo artimieji turėtų žinoti apie pirmuosius anafilaksijos simptomus. Kai tik jie pasirodys, būtina skubiai padėti.
• Kartais ekspertai rekomenduoja, kad žmonėms, kurie kartą susiduria su šoku, visada turėtų būti švirkštas su adrenalinu. Tai turėtų žinoti ir uždaryti aukos žmones, taip pat žinoti, kaip prireikti injekciją.
• Paciento giminaičiams pageidautina sužinoti pirminius širdies ir plaučių reanimacijos įgūdžius. Būtent šis įgūdis dažnai taupo žmogaus gyvybę prieš atvykstant greitosios pagalbos automobilį.

Prevencija

Kaip išvengti anafilaksijos vystymosi? Apsvarstykite šiuos metodus išsamiau.

Pirminė prevencija. Remiantis žmonių sąveikos su galimu dirgikliu prevencija:

• atmetimo prastos priklausomybės;
• kontroliuoti aukštos kokybės vaistų gamybą;
• kova su aplinkos tarša cheminėmis medžiagomis;
• draudimas naudoti dirbtinius priedus virimo metu;
• vienkartinio kelių vaistų vartojimo netaikymas.

Antrinė profilaktika. Remiantis ankstyvu susijusių ligų aptikimu ir gydymu:

• privalomas alergijos istorijos rinkimas (ir atitinkami ženklai ambulatorinės kortelės tituliniame lape);
• laiku pašalinti rinitą ir dermatitą, kurį sukelia atskiras organizmo jautrumas individualiems dirgikliams;
• Alergijos tyrimai siekiant nustatyti tikslią ligos priežastį;
• pacientus stebėti pusvalandį po narkotikų įvedimo.

Tretinio lygio prevencija. Remiantis patologijos pasikartojimo prevencija:

• higiena;
• reguliarus šlapio valymas;
• vesti patalpas;

• minkštų baldų ir žaislų gyvenamosios erdvės apribojimas;
• maisto kontrolė;
• nešioti apsaugines priemones (medicininę kaukę, akinius) augalų žydėjimo metu.

Prognozė

Jei pirmosios ir nepaprastosios globos veikla yra suderinta ir laiku teikiama, yra didelė tikimybė, kad jos visiškai atsiskirs nuo šoko. Bet koks lėtas delsimas padidina mirties riziką.

Mirtis nuo anafilaksinio šoko

Alerginių ligų mirtis atsiranda 2% atvejų. Anafilaksija sukelia mirtį dėl spartaus vystymosi ir prastai teikiamos pagalbos. Jos priežastys yra:

• širdies sustojimas;
• smegenų patinimas;
• užspringimas, kvėpavimo takų obstrukcija.

Anafilaksija reikalauja skubios priežiūros. Kompetentingai suplanuota žmonių gelbėjimo veikla gali išgelbėti nukentėjusįjį. Todėl kiekvienas turi žinoti, koks yra anafilaksinis šokas, kaip jis pasireiškia ir ką galima padaryti prieš skubios pagalbos atvykimą.