Anafilaksinis šokas yra įprasta I tipo alerginė reakcija (tiesioginio tipo padidėjusio jautrumo reakcija).

Tai yra pavojinga kraujospūdžio sumažėjimui, taip pat netinkamam kraujo tekėjimui prie gyvybiškai svarbių organų.

Anafilaksinis šokas gali paveikti bet kokio amžiaus ir lyties asmenį.

Reakcijos charakteristika

Dažniausios anafilaksijos priežastys yra narkotikai, vabzdžių nuodai ir maistas.

Yra 3 šios būsenos etapai:

  1. Pirmame etape (pirmtakų laikotarpis) pasireiškia diskomfortas, nerimas, bendras negalavimas, smegenų simptomai, spengimas ausyse, neryškus matymas, niežėjimas ir dilgėlinė.
  2. Antrame etape (aukščio periodas) sąmonės netekimas, slėgio sumažėjimas, padidėjęs širdies ritmas, blanšavimas, dusulys.
  3. Trečiasis etapas (atsigavimo nuo šoko laikotarpis) trunka keletą savaičių ir jam būdingas bendras silpnumas, sutrikusio atminties ir galvos skausmo.

Šiuo metu gali išsivystyti komplikacijos (miokarditas, encefalitas, glomerulonefritas, trombocitopenija, ūminė cerebrovaskulinė avarija, ūminis miokardo infarktas).

Taip pat skaitykite, koks yra anafilaksinis šokas, kaip jis vystosi ir koks pavojingas žmogui.

Prioritetiniai renginiai

Norėdami išgelbėti žmogaus gyvybę, būtina suteikti pirmąją pagalbą anafilaksiniam šokui (PMS), kol atvyks greitoji medicina. Svarbiausia yra ne paniką ir laikytis toliau aprašyto plano.

Skubios pirmosios pagalbos veiksmų algoritmas

  • Nutraukti numatomą alerginį agentą.
  • Į kambarį turi būti tiekiamas šviežias oras.
  • Pacientą reikia pakelti su kojomis.
  • Galvą reikia pakreipti į šoną, kad būtų išvengta liežuvio ir asfiksijos atsitraukimo.
  • Patartina nustatyti apatinę žandikaulį fiksuotoje padėtyje.
  • Dantų protezai turi būti pašalinti iš burnos ertmės.

Jei anafilaksinis šokas yra narkotikų įpurškimo arba vabzdžių įkandimo rezultatas, sužalojimo vietoje turėtų būti taikomas improvizuotas žaislas.

  • Norint pagerinti kraujo tekėjimą, apatinių galūnių reikia pritvirtinti šilto vandens butelį (šildytuvą).
  • Kontrolinis pulsas, kraujospūdis, kvėpavimo dažnis, sąmonės lygis.
  • Jei yra, pasitarkite su antihistamininiu preparatu.
  • Slaugytojo taktika anafilaksiniam šokui

    Slaugytoja atlieka visus nepaprastosios pagalbos pirmosios pagalbos punktus, jei jie nebuvo vykdomi.

    Slaugytoja turi pateikti gydytojui visus žinomus anamnezinius duomenis. Slaugytojo kompetencija yra vaistų ir medicininių instrumentų paruošimas tolesniam gydytojo darbui.

    Įrankių rinkinys apima:

    • Injekciniai švirkštai;
    • Diržai;
    • Lašeliai;
    • Ambu Bag;
    • Dirbtinių ventiliacija plaučiuose;
    • ETT (endotrachialinis vamzdelis) įvedimo rinkinys.

    Vaistiniai preparatai:

    • 2% prednizono tirpalas;
    • 0,1% adrenalino hidrochlorido tirpalas;
    • 2% suprastino tirpalas;
    • 1% mezatono tirpalas;
    • 2,4% aminofilino;
    • 0,05% strofantino tirpalas.

    Taktiko paramedikas

    Paramedikų taktika taip pat apima visus neatidėliotinus gydymo punktus, skirtus anafilaksiniam šokui.

    Paramedicijos kompetencija apima:

    • 0,1% adrenalino tirpalo injekcija, 1% mezatono tirpalo in / in, in / m.
    • Įpurškiamas 5% gliukozės tirpalo įvedimas prednizolonu.
    • Sušvirkštus antihistamininių vaistų į veną ar į raumenis po kraujo spaudimo stabilizavimo.
    • Atliekama simptominio terapijos komplekso, naudojant aminofiliną, siekiant pašalinti bronchų spazmą, diuretikus, detoksikaciją ir hyposensitizacijos terapiją.

    Anafilaksinio šoko priežiūros standartas

    Sveikatos apsaugos ministerijos įsakymu Nr. 291 yra specialus medicinos pagalbos anafilaksijos standartas.

    Jis turi tokius kriterijus: neatidėliotina medicininė pagalba pacientams bet kokio amžiaus, lyties, ūminės būklės, bet kokio proceso etapo metu, neatsižvelgiant į komplikacijas, per neatidėliotiną medicinos pagalbą, ne medicinos įstaigoje.

    Gydymo ir pirmiau minėtų veiklų vykdymo trukmė yra viena diena.

    Medicininės intervencijos apima gydytojo ir (arba) greitosios pagalbos vaistininko egzaminą.

    Papildomi instrumentiniai tyrimo metodai reiškia EKG veikimą ir dekodavimą, pulso oksimetrą.

    Skubūs anafilaksijos prevencijos būdai yra:

    • Narkotikų įvedimas į raumenis ir in / venno;
    • ETT (endotrachialinis vamzdis) įvedimas;
    • Vaistų įvedimas ir deguonies įkvėpimas su "Ambu" maišeliu;
    • Veido kateterizavimas;
    • IVL (dirbtinės plaučių vėdinimas).

    Anti-Shock pirmosios pagalbos rinkinys: sudėtis

    Atliekant bet kokias operacijas su anestezijos ir kitų alerginių vaistų vartojimu, turite turėti specialų vaistų rinkinį, kad suteiktumėte skubią pagalbą nenuspėjamai organizmo reakcijai.

    Anti-šoko rinkinys apima:

    • prednizonas šokui sumažinti;
    • antihistamininis vaistas, skirtas histamino receptorių blokavimui (paprastai suprastinas ar tavegilis);
    • adrenalino stimuliuoja širdį;
    • aminofiliną bronchų spazmui palengvinti;
    • Dimedrolas - antihistamininis vaistas, galintis išjungti centrinę nervų sistemą;

  • švirkštai;
  • etilo alkoholis kaip dezinfekavimo priemonė;
  • vata, marlės;
  • vilkti;
  • venų kateteris;
  • fizinis 400 ml tirpalas aukščiau minėtų preparatų tirpalams paruošti.
  • Slaugos procesas anafilaksijai

    Slaugos procesas reiškia slaugos egzaminą. Slaugytoja turi surinkti anamnezę:

    • sužinokite, apie ką skundžiasi pacientas;
    • gauti duomenis apie ligos ir gyvenimo istoriją;
    • įvertinti odos būklę;
    • matuoti širdies susitraukimų dažnį, kūno temperatūrą, kraujo spaudimą, kvėpavimo greitį, širdies ritmą.

    Pirmiausia turi būti slaugytoja:

    • sužinoti paciento poreikius;
    • prioritetas;
    • suformuluoti paciento priežiūros algoritmą.

    Be to, parengtas priežiūros planas, sukurta gydymo ir priežiūros taktika.

    Sveikatos darbuotojas visada yra motyvuotas ir suinteresuotas kuo greičiau atkurti pacientą, užkirsti kelią atkryčiams ir kovoti su alergenais, kurie sukelia reakciją.

    Visi priežiūros plano elementai yra tokie:

    • koordinuojami veiksmai paciento būklės gerinimui;
    • sukurti poilsio sąlygas;
    • kraujospūdžio, kvėpavimo dažnio, defekacijos ir šlapinimosi veiksnių, svorio, odos ir gleivinės kontrolės;
    • tyrimui skirtos imties medžiagos diegimas;
    • pasiruošti pacientui papildomiems tyrimo metodams;
    • laiku pristatyti vaistus;
    • kovos su komplikacijų raida;
    • greitas atsakas į gydytojo nurodymus.

    Reakcijos diagnozė

    Anafilaksijos diagnozė yra pagrįsta klinikiniais duomenimis. Diagnozei pakanka informacijos apie nuolatinį kraujospūdžio mažėjimą, istoriją (sutrikimą su alergenu), sąmonės praradimą.

    Siekiant išvengti komplikacijų, reikėtų taikyti papildomas diagnostines priemones.

    Remiantis kraujo bendrosios analizės rezultatais pacientams, kuriems būdingas leukocitozė, eozinofilija. Kai kuriais atvejais trombocitopenija ir anemija.

    Kraujo biocheminiuose tyrimuose, kai atsiranda komplikacijų iš inkstų ir kepenų, gali padidėti kreatininas, bilirubino kiekis, transaminazės.

    Krūtinės ertmės rentgeno tyrimas gali sukelti pastebėtus plaučių edemos simptomus. Dėl EKG, aritmijos, nustatoma T bangos pakitimai. 25% pacientų yra ūmios miokardo infarkto atsiradimo pavojus.

    Siekiant tiksliai nustatyti priežastinį veiksnį, sukėlusią šoko būklę, atliekamos imunologinės analizės ir aptinkami alergenai specifiniai E klasės imunoglobulinai.

    Anafilaksinio šoko gydymas

    Anafilaksijos priepuolio metu atliekamos būtinos anti-šoko priemonės.

    Po skubios medicininės pagalbos 0,1% adrenalino tirpalo su 0,5 ml tūrio injekcija įšvirkščiama į raumenis. Kuo greičiau cheminė medžiaga patenka į kraują, švirkščiama į šlaunį.

    Po 5 minučių pakartotinai įvedamas vaistas. Dvigubos injekcijos turi didesnę įtaką negu viena didžiausia leidžiama dozė (2 ml).

    Jei slėgis negrįžta į normalią, adrenalinas įšvirkščiamas į lašą.

    Siekiant sustiprinti būklę ir išvengti pasikartojimo, tolesnis gydymas apima:

    • Kai skiriamas anafilaksinis šokas, gliukortikoidai (prednizonas, metilprednizolonas) yra švirkščiami į veną ar raumenis. Įvadas kartojamas po 6 valandų.
    • Antihistamininas įvedamas į veną arba į raumenį (pvz., Augimą).
    • Jei penicilino įvedimas buvo anafilaksijos priežastis, būtina injekuoti penicilinazę.
    • Su bronchų spazmų vystymu parodomas salbutamolio naudojimas per purkštuvą. Jei pacientas nesąmoningas, į veną įvedamas eupichilinas.
    • Deguonies terapija yra tikslinga pacientams, sergantiems sunkiais etapais.
    • Jei gydymas nesudaro laukiamo poveikio ir išsivysto gerklų edema, atliekama tracheostomija.
    • Po neatidėliotino gydymo antishock pacientas per 1-2 dienas perduodamas intensyviosios terapijos skyriui.

    Atkyrus nuo anafilaksijos, parodyta, kad pacientas vartoja gliukokortikoidų tablečių pavidalu (15 mg prednizono, vartojant lėtai 10 dienų dozę).

    Taip pat padės naujos kartos antihistamininiai vaistai (erolinas, feksofenadinas), o jei yra požymių (plaučių edema istorijoje), skiriamas antibakterinis gydymas (išskyrus penicilino preparatus).

    Per reabilitacijos laikotarpį turėtų stebėti inkstų ir kepenų darbą. Būtina atlikti EKG dinamikos vertinimą, kad būtų pašalintas miokarditas.

    Pacientams patariama pamatyti neurologą dėl encefalito ir polineurito rizikos.

    Išvada

    Anafilaksinis šokas yra pavojinga būklė, kuri gali sukelti mirtį, todėl turite nedelsdami pradėti gydymą nuo šoko.

    Pagrindinės mirties priežastys yra asfiksija, ūminio kraujagyslių nepakankamumo vystymasis, bronchų spazmas, trombozė ir plaučių tromboembolija, taip pat kraujavimas iš smegenų ir antinksčių.

    Baimindamasi šių komplikacijų atsiradimą, reikėtų kontroliuoti vidaus organų būklę.

    Susiję vaizdo įrašai

    Kaip suteikti pirmąją pagalbą anafilaksiniam šokui ir ką daryti, kad nebūtų mirę dėl jo pasekmių, žr. Šį vaizdo įrašą:

    Anafilaksinis šokas: neatidėliotina pagalba, pirmosios pagalbos vaistas ir veiksmų algoritmas

    Anafilaksija

    2017 m. Vasario 17 d. Prieš analizuojant anafilaksinio šoko skubios medicininės pagalbos teikimo suaugusiems ir vaikams atvejus, apsvarstykite tokį dalyką kaip "anafilaksija". Anafilaksija yra patologinis procesas, kuris atsiranda įvedus antigeną (svetimą baltymą) ir pasireiškia padidėjusio jautrumo po pakartotinio kontakto su šiuo alergenu. Ši būklė yra greito tipo padidėjusio jautrumo pasireiškimas, kai reakcija tarp antigeno ir antikūnų atsiranda ant ląstelės paviršiaus.

    Priežastys

    Svarbiausia anafilaksijos atsiradimo sąlyga: kūno jautrumo (sensibilizacijos) būklė pakartotinai įvežant svetimą baltymą.

    Etiologija. Kiekviename gyvame organizme, kai jis patenka į svetimą baltymą (antigeną), pradeda gaminti antikūnai. Jie yra griežtai konkretūs formavimai ir veikia tik prieš vieną antigeną.

    Kai gyvas organizmas susiduria tarp antigeno ir antikūnų, išsiskiria daug histamino ir serotonino, tai paaiškina vykstančią aktyvią reakciją.

    Anafilaksiniai šoko reakcijos

    Anafilaksinės reakcijos pasireiškia greitai, dalyvaujant kraujagyslių aparatui ir raumenims. Jie skirstomi į du tipus:

    1. apibendrintas (anafilaksinis šokas);
    2. lokalizuota (edema, dilgėlinė, bronchų astma).

    Ypatinga forma yra vadinamoji serumo liga, palaipsniui - tuo metu, kai antikūnų gamyba prieš įvestą antigeną prasideda (nuo vienos iki kelių dienų) - išsivysto po vienos didelės užsienio serumo dozės injekcijos.

    Anafilaksinis šokas

    Iš naujo įvežant svetimą baltymą į jautrinamą organizmą gali atsirasti rimta būklė - anafilaksinis šokas.

    Klinika

    Klinikinis anafilaksinio šoko vaizdas skiriasi nuo skirtingų žmonių ir gali labai skirtis. Anafilaksinis šokas gali pasireikšti lengvoje formoje ir pasireikšti kaip švelniai išreikšti bendrieji simptomai (dilgėlinė, bronchų spazmas, dusulys).

    Dažniau šoko vaizdas tampa labiau grėsmingas ir, jei pagalba laiku nesuteikiama, pacientas gali mirti.

    Pirmosiomis anafilaksinio šoko minutėmis kraujospūdis labai padidėja, tada pradeda mažėti ir galiausiai nukrenta iki nulio. Gali būti stiprus niežėjimas, po kurio atsiranda dilgėlinė, veido ir viršutinių galūnių patinimas. Yra paroksizminis pilvo skausmas, pykinimas, vėmimas, viduriavimas. Paciento sąmonė supainioti, yra traukuliai, staigus kūno temperatūros padidėjimas, gali būti priverstinis defekavimas ir šlapinimasis.

    Nesant skubios pagalbos, mirtis atsiranda dėl uždusimo ir sutrikusios širdies funkcijos.

    Pagrindiniai simptomai

    Anafilaksinis šokas būdingas tokiais pagrindiniais simptomais: netrukus po kontakto su alergenu (kartais po kelių sekundžių) pacientas tampa neramus, blyškus, skundžiasi pulsuojančia galvos skauda, ​​galvos svaigimu ir spengimas ausyse. Jo kūnas yra uždengtas šaltojo prakaito, jis jaučia mirties baimę.

    Pirmoji pagalba anafilaksiniam šokui

    • Sustabdykite narkotikų įvedimą.
    • Apie injekcijos vietą adrenalino 0,15-0,75 ml 0,1% tirpalo 2-3 ml izotoninio natrio chlorido tirpalo.
    • Horizontali padėtis, karšto vandens buteliukai prie kojų, galva į šoną, prailgina apatinį žandikaulį, priveržkite liežuvį, jei įmanoma, pradėkite deguonies tiekimą.
    • Nedelsiant įveskite:
    1. Epinefrinas 0,1% - 5 ml intraveninis boliusas;
    2. Prednizolonas 0,5-1 ml 1 kg svorio, 40-60 ml hidrokortizono ar 2,5 ml deksometazono (kortikosteroidai blokuoja antigeno antikūnų reakciją);
    3. Cordiaminas 2,5 - 2 ml;
    4. Kofeinas 10% - 2,0 (adrenalino ir kofeino injekcija, pakartokite kas 10 minučių kraujospūdžiui padidinti);
    5. tachikardija su 0,05% Strofantina arba 0,06% Korglukono tirpalu;
    6. antihistamininiai preparatai: Suprastinas 2% - 20 ml, difenhidraminas 1% - 5,0 ml, Pipolfen 2,5% - 2,0 ml. Po 20 minučių pakartokite injekciją.
    • Su bronchų spazmu ir išeminiu skausmu - 2,4% - 10,0 ml Euphyllinum su 10-20 ml 40% gliukozės arba į raumenis 2,4-3,0 ml;
    • kruopščiai sumažinkite kraujospūdį, lėtai - Mezaton 1% - 1,0 ml;
    • dėl CLO reiškinių ir plaučių edemos - į raumenis 0,5 - 0,5 ml Strofantino su 10 ml 40% gliukozės arba 10 ml fiziologinio tirpalo 2,4-10,0 ml, lazigozės į veną galima vartoti 1% - 4,8 ampulės;
    • edemos atveju, kai nėra širdies ir kraujagyslių sistemos nepakankamumo, vartojami greito veikimo diuretikai: 2% furasemido tirpalo į veną 0,03-0,05 ml 1 kg svorio;
    • su konvulsijomis ir dideliu susijaudinimu: Droperidolis 2% - 2,0 ml arba Seduksenas 0,5-3,5 ml;
    • kvėpavimo nepakankamumo atveju - intraveninis lobelinas 1% - 0,5-1 ml;
    • širdies sustojimo metu adrenalinas 0,1% -1,0 ml arba kalcio chloridas 10% -1,0 ml injekuojamas intrakardiogiai. Atlikite vidinį širdies masažą ir dirbtinį kvėpavimą.

    Jei vaikas yra alergiškas bet kuriai cheminei medžiagai, dėl kurios atsiranda dėl įkvėpimo, nurijimo, sąlyčio su oda ar patekimu į odą, tai sukelia neįprastą reakciją. Vaikų alergijos paprastai nėra pavojingos ir dažniausiai būdingos tik diacezės pasireiškimui, tačiau kartais jie gali sukelti ligą ir netgi kelti grėsmę vaiko gyvenimui.

    Anafilaksinis šokas vaikams

    Anafilaksinis šokas vaike gali išsivystyti valgant, kai jis yra alergiškas vakcinacijai su vabzdžių įkandimu. Ši stipri alerginė reakcija į svetimą baltymą gali išsivystyti per kelias sekundes ir yra rimta būklė, dėl kurios reikia skubios medicinos pagalbos. Jei pasireiškia pirmieji įtartini simptomai, nedelsdami nutraukite vaisto vartojimą ir kreipkitės į gydytoją.

    Pagrindiniai vaiko požymiai

    1. vaikas gali būti neramus ir išgąsdintas;
    2. jam sunku kvėpuoti, jis pradeda dusti;
    3. gali pasirodyti niežulys, oda tampa ryškiai raudona;
    4. Vaiko veidas gali padidėti (ypač po akimis), ant odos gali pasirodyti dideli raudoni dėmeliai, vadinami dilgėline;
    5. jis gali turėti čiaudulį;
    6. vaiko veidas gali tapti labai blyškus arba pilkšvus;
    7. vaiko impulsas gali tapti silpnas ir dažnas;
    8. gali pasirodyti stiprus troškulys;
    9. vaikas gali skundžiasi galvos svaigimu, žąstymu ir oro uždegimu;
    10. jo oda gali atrodyti lipni ir drėgnos;
    11. jis gali silpnėti.

    Pirmoji neatidėliotina pagalba vaikams dėl anafilaksinio šoko

    1. vaikas turėtų būti kuo greičiau priimamas į ligoninę arba skubi medicinos pagalba;
    2. reikia nuraminti vaiką, pasakyti, kad jis eina pas gydytoją, įtikinti jį, kad jis meluoja ramiai;
    3. jei vaikui sunku kvėpuoti, sėdėk žemyn, leiskite į gryną orą;
    4. Jei prarandate sąmonę, patikrinkite vaiko kvėpavimo takus ir patikrinkite kvėpavimą. Nustojus kvėpuoti, nedelsdami pradėkite gaivinimą.

    Rekomendacijos

    Jei jūsų vaikas kvėpuoja: kvėpkite jam. Uždenkite burną ar nosį ir burną burnoje. Padarykite penkis atskirus kvapus. Užtikrinkite, kad jo krūtinė padidėtų kiekvienu kvėpavimu. Reikėtų prisiminti, kad kūdikiai turėtų įkvėpti orą su mažesniu jėga.

    Jei nerandate vaiko impulsų: masažuojate krūtinę. Rasti tinkamą vietą - vieno piršto storis žemiau įsivaizduojamos linijos, jungiančios spenelius. Paspauskite ant krūtinės maždaug šimto presų per minutę greičiu.

    1. Vaikams, vyresniems nei vieneri metai: naudokite tik minkštą delno dalį, laikydami ranką tiesiai. Paspauskite 15 kartų kas du kvėpavimus (ranką reikia paspausti 2,5-3 cm).
    2. Kūdikiams: naudokite du pirštus ir paspauskite penkis kartus per kiekvieną kvėpavimą (taip, kad jūsų pirštai būtų įkišti į vaiko kūną apie 2 cm).

    Jei negavote greitosios pagalbos, tai nedelsdami.

    Gaivinimas tęsiasi tol, kol greitosios pagalbos automobilis atvyks.

    Pirmoji pagalba šokui ir kitoms ūminėms ligoms

    Turėtumėte žinoti, kad pirmoji medicinos pagalba yra sudėtinga skubių, paprastų veiksmų ir veiksmų, kuriuos reikia atlikti vietoje. Šią pagalbą gali teikti nepažįstami asmenys ir pačios aukos (savi pagalba).

    Dažnai pirmoji pagalba padeda išsaugoti paciento gyvenimą. Tai ypač pasakytina apie situacijas, kai reikia nedelsiant imtis veiksmų (kraujavimas, nuskendimas, uždusimas, apsinuodijimas anglies monoksidu ir tt).

    Pirmoji pagalba apima tris veiklos grupes.

    1. Pirmoji grupė apima nedelsiant nutraukti išorinius žalingus veiksnius (elektros srovę, vandenį, gaisrą, chemines medžiagas).
    2. Antroji grupė - pirmoji pagalba.
    3. Trečioji grupė yra kreipimasis pagalbos į artimiausią medicinos įstaigą.

    Norėdami teikti savitarpio pagalbą ir savitarpio pagalbą, nebūtina turėti pirmosios pagalbos vaistą ar narkotikų, svarbiausia yra teikti šią pagalbą. Turite naudoti turimus įrankius ir žinoti, ką daryti kiekvienu atveju. Tai mokoma ir televizija, ir laikraščiai, ir geros knygos. Todėl, jei yra galimybė išmokti kažką naudingo, išmokti - tai niekada nebus nereikalinga. Patikrinkite ir papildomas medžiagas apie pirmąją pagalbą šokui.

    Bronchų astmos gydymas vaikams turi būti išsamus. Pirmas dalykas, kurį gydytojas turėtų pasiekti, yra bronchų praeinamumo atstatymas.

    Anafilaksinio šoko avarinio atsako algoritmas

    Eliseev O.M. (kompiliatorius). Avarinės ir nepaprastosios pagalbos vadovas. - SPb.: Red. "Leila" LLP, 1996

    Anafilaksinis šokas vystosi dažniau:

    1. reaguojant į parenteralinį vaistų, tokių kaip penicilinas, sulfonamidai, serumai, vakcinos, baltymų vaistai, spindulinės terapijos medžiagos ir pan.;
    2. atliekant provokuojančius tyrimus su žiedadulkėmis ir dažniausiai maisto alergenais;
    3. Anafilaksinis šokas gali atsirasti dėl vabzdžių įkandimų.

    Šoko anafilaksijos simptomai

    Klinikinis anafilaksinio šoko vaizdas visada vystosi greitai. Kūrimo laikas: po kelių sekundžių ar minučių po kontakto su alergenu:

    1. sąmonės depresija
    2. kraujospūdžio sumažėjimas
    3. pasirodo traukuliai
    4. nevalingas šlapinimasis.

    Fulminantas dėl anafilaksinio šoko yra mirtinas. Daugeliui pacientų liga prasideda nuo šilumos jausmo, odos paraudimo, mirties baimės, susijaudinimo ar, priešingai, depresijos, galvos skausmo, krūtinės skausmo, uždusimo. Kartais gerklų edema išsivysto pagal angioedemos tipo švokštimą, yra niežulys, dilgėlinė, rinorėja ir sausas kosulys. Kraujospūdis smarkiai sumažėja, pulsas tampa rausvąja, gali pasireikšti hemoraginis sindromas su bėrimu. Mirtis gali atsirasti dėl ūminio kvėpavimo nepakankamumo dėl bronchų spazmų ir plaučių edemos, ūminio širdies ir kraujagyslių sistemos nepakankamumo, atsiradusio dėl hipovolemijos ar smegenų edemos.

    Neatidėliotinos pagalbos algoritmas ir pirmieji slaugytojo veiksmai!

    1) narkotikų ar kitų alergenų įvedimo nutraukimas; prievartos įvedimas proksimaliai į alergeno įvedimo vietą;

    2) vietoje turėtų būti teikiama parama: šiuo tikslu būtina nustatyti pacientą ir užfiksuoti liežuvį;

    3) injekcijos metu alergeno injekcijos vietoje (arba įkandimo vietoje) ir intraveniniu 1 ml 0,1% adrenalino tirpalu įšvirkškite 0,5 ml 0,1% adrenalino tirpalo po oda. Jei kraujospūdis lieka mažas, po 10-15 minučių reikia pakartotinai įdėti adrenalino tirpalą;

    4) kortikosteroidai yra labai svarbūs pacientams pašalinti nuo anafilaksinio šoko. Prednizolonas turi būti švirkščiamas į veną 75-150 mg ar didesnėmis dozėmis; deksametazonas - 4-20 mg; hidrokortizonas - 150-300 mg; jei kortikosteroidų į veną neįmanoma, jie gali būti įšvirkščiami į raumenis;

    5) įleisti antihistamininius preparatus: pipolfen - 2-4 ml 2,5% tirpalo po oda, suprastinas - 2-4 ml 2% tirpalo arba difenhidramino - 5 ml 1% tirpalo;

    6), uždusimo ir uždusinant įvesti 10-20 ml 2,4% tirpalo aminofiliną į veną alupent - 2,1 ml 0,05% tirpalo izadrin - 2 ml 0,5% tirpalo po oda;

    7), kai širdies nepakankamumo požymių įvesti Korglikon - 1, 0,06 ml tirpalo izotoniniu natrio chlorido tirpalu, Lasix (fluorsemido) 40-60 mg į veną greitai izotoniniu natrio chlorido tirpalu;

    8) jei atsirado alerginė reakcija įvedant peniciliną, įpilkite 1 000 000 U penicilinazės 2 ml izotoninio natrio chlorido tirpalo;

    9) natrio bikarbonato įvedimas - 200 ml 4% tirpalo ir antikoroziniai skysčiai.

    Jei būtina, atlikite gaivinimo priemones, įskaitant uždarą širdies masažą, dirbtinį kvėpavimą, bronchų intubaciją. Su gerybe esanti edema - tracheostomija.

    Pašalinus pacientą nuo anafilaksinio šoko, reikia naudoti desensibilizuojančius vaistus, kortikosteroidus. detoksikacija, dehidratacija per 7-10 dienų.

    Anafilaksinio šoko skubios pagalbos algoritmas ir standartas, aprašytas laipsniškai

    Paprastas asmuo be medicininio išsilavinimo ir be specialių vaistų negalės teikti visiškos pagalbos. Taip yra dėl to, kad skubi pagalba užtikrina aiškią veiksmų seką ir aiškią tam tikrų vaistų vartojimo seka. Šią visą veiksmų seką gali atlikti tik atgaivinantis gydytojas arba greitosios pagalbos tarnybos pareigūnas.

    Pirmoji pagalba

    Pirmoji pagalba, kurią gali atlikti asmuo be tinkamo mokymo, turėtų prasidėti gydytojo kvietimu teikti kvalifikuotą pagalbą.

    Anafilaksinio šoko atveju taip pat turėtų būti atliekamas įprastas pirmosios pagalbos priemonių rinkinys, kurio tikslas - patikrinti kvėpavimo takų praeinamumą ir suteikti švarų orą A (kvėpavimo takus) ir B (kvėpavimą). Pavyzdžiui, galite užsifiksuoti jo pusėje esantį asmenį, pasukti galvą į šoną, pašalinti protezus, kad išvengtumėte vėmimo ir liežuvio. Kramtymo atveju reikia laikyti galvą ir užkirsti kelią kalio skausmui. Likusius etapus (C - cirkuliacija ir kraujavimas, D - negalia, E - Expose / aplinka) be medicininio išsilavinimo yra sunku atlikti.

    Medicininės priežiūros algoritmas

    Veiksmų algoritmas apima ne tik tam tikrą vaistų rinkinį, bet ir jų griežtą seka. Esant bet kokiai kritinei būklei savavališkai, netinkamai ar netinkamai vartojant vaistus, gali pablogėti asmens būklė. Pirmiausia reikia naudoti vaistus, kurie atkurtų gyvybines kūno funkcijas, pvz., Kvėpavimą, kraujospūdį ir širdies ritmą.

    Anafilaksinio šoko atveju, vaistų vartojimas prasideda į veną, tada į raumenis ir tik tada peroraliai. Intraveninis vaistų vartojimas leidžia greitai pasiekti rezultatų.

    Adrenalino injekcija

    Neatidėliotinos pagalbos reikia pradėti su adinefrino tirpalo įvedimu į raumenis. Reikėtų prisiminti, kad patartina įvesti nedidelius adrenalino kiekius, kad būtų galima atlikti greitesnį išvaizdos efektą skirtingose ​​kūno dalyse. Būtent ši vaistų medžiaga turi stiprų vazokonstrikcinį poveikį, jo injekcija apsaugo nuo tolesnio širdies ir kvėpavimo veiklos pablogėjimo. Įvedus adrenaliną, kraujospūdis normalizuojasi, kvėpuojasi ir padidėja pulsas.

    Papildomas stimuliuojantis poveikis gali būti pasiektas įvedant kofeino ar cordiamino tirpalą.

    Aminofilino įvedimas

    Aminofilino tirpalas yra naudojamas kvėpavimo takų atstatymui ir spazmui pašalinti. Šis vaistas greitai pašalina bronchų smegenų raumenų spazmą. Kai kvėpavimas atstatomas, žmogus jaučiasi šiek tiek patobulintas.

    Steroidinių hormonų vartojimas

    Anafilaksinio šoko atveju būtinas komponentas yra steroidinių hormonų (prednizono, deksametazono) vartojimas. Šie vaistai mažina audinių patinimą, plaučių sekretų skaičių, taip pat deguonies trūkumo pasireiškimus viso kūno audiniuose. Be to, steroidiniai hormonai turi ryškų gebėjimą slopinti imunines reakcijas, įskaitant alergines reakcijas. Siekiant padidinti faktinį antiallerginį poveikį, įvedami antihistamininiai tirpalai (tavegilas, suprastinas, tavegilas).

    Alergenų pašalinimas

    Kitas būtinas nepaprastosios medicinos pagalbos etapas po normalizuoto slėgio ir kvėpavimo yra alergeno poveikio pašalinimas. Anafilaksinio šoko atveju tai gali būti maisto produktas, įkvepiamas medžiagos aerozolis, vabzdžių įkandimas arba vaisto vartojimas. Norėdami sustabdyti tolesnį anafilaksinis šokas, būtina pašalinti vabzdžių Sting iš odos, skrandžio plovimo, jei alergenas gavo kartu su maisto produktu, naudokite deguonies kaukę, jei situacija išprovokuota aerozolio.

    Ligoninės pagalba

    Reikėtų suprasti, kad po pirmųjų skubių anafilaksinio šoko priemonių parama nesibaigia. Tolesniam gydymui būtina hospitalizuoti ligoninėje esantį asmenį tęsti gydymą.

    Gydymo metu ligoninėje gali būti paskirtas gydymas:

    1. masyvi infuzijos terapija su kristaloidiniais ir koloidiniais tirpalais;
    2. vaistai, stabilizuojantys širdį ir kvėpavimo veiklą;
    3. ir taip pat nesėkmingai - tablečių antialerģinių agentų (feksofenadino, desloratadino) kursas.

    Neatidėliotinos pagalbos gali baigtis tik tada, kai kvėpavimo ir širdies sistemos yra visiškai atkurtos. Tolimesnio gydymo algoritmas taip pat leidžia išsamiai išaiškinti priežastis (konkretaus alergeno), dėl kurio atsirado avarinė situacija, siekiant išvengti anafilaksinio šoko pasikartojimo.

    Pirmosios pagalbos vaistas anafilaksiniam šokui ir nauja tvarka

    Pirmosios pagalbos vaistas anafilaksiniam šokui turi būti visiškai aprūpintas pagal naują Rusijos Federacijos sveikatos apsaugos ministerijos nurodymą. Skubi pirmosios pagalbos vaistinėlė visuomet turi būti laisvai prieinama, jei tai gali būti numatyta.

    2000 m. Lapkričio 11 d. Įsakymas Nr. 291

    Įsakymas Nr. 291 išsamiai nurodo visus medicininės priežiūros etapus: nuo ikimokyklinio gydymo iki ligoninės kvalifikuotos medicinos pagalbos stadijos. Išsamiai aprašytas anafilaksinio šoko diagnozavimo algoritmas ir, svarbiausia, jo prevencijos priemonės. Įsakymas Nr. 291 apibūdina žingsnis po žingsnio žmogaus veiksmus be specialių medicinos įgūdžių, atliekant ikimokyklinio gydymo procesą.

    Kai anafilaksinė būklė yra svarbi ne tik greitis, bet ir procedūra. Todėl eilės numeris 291 aiškiai atskiria medicinos darbuotojo pirminių ir antrinių veiksmų algoritmą. Taip pat nurodoma orientacinė pirmosios pagalbos vaistinėlės sudėtis, kuri turėtų būti prieinama visose medicinos įstaigose.

    2006 m. Vasario 9 d. Įsakymas Nr. 626

    Įsakymas Nr. 626 aiškiai reguliuoja medicinines manipuliacijas ir jų vartojimo dažnumą anafilaksinio šoko metu. Tokiu atveju užsakymo numeris 626 nenurodo, kokius momentus gydytojas turėtų atlikti, o kurios, pavyzdžiui, paramedikas. Tai gali sukelti veiksmų nesuderinamumą ir apsunkinti skubios pagalbos teikimą. Nurodyta informacija yra tam tikras veiksmų lygis, sukurtas remiantis užsienio tendencijomis. Pirmosios pagalbos vaisto sudėtis pagal užsakymą Nr. 291 yra labai apytikslė ir netiksli.

    Anafilaksinio šoko pirmosios pagalbos rinkinių sudėtis, rinkinys ir klojimas

    2014 m. Buvo bandoma gerokai pagerinti parengiamąjį skubių priemonių anafilaksinio šoko metu teikimo procesą. Pirmosios pagalbos vaisto sudėtis išsamiai aprašyta, nurodant ne tik vaistus, bet ir vartojimo reikmenis. Numatoma tokių sudedamųjų dalių buvimas:

    1. adrenalinas - skirta vietinei injekcijai ir į raumenis injekuoti, kad būtų beveik akimirksniu vazokonstrikcinis poveikis;
    2. gliukokortikosteroidai (prednizonas) - sukurti galingą sisteminę anti-edemą, antialergiją ir imunosupresinį poveikį;
    3. antihistamininiai vaistai, skirti vartoti į veną (pirmoji karta, pvz., tavegilas ar suprastinas), - kad būtų galima kuo greitesnį antialerginį poveikį;
    4. Antrasis antihistamininis vaistas (difenhidraminas) - stiprina tavegilio ir suprastino poveikį, taip pat žmogaus raminamąjį slinkimą (raminimą);
    5. aminofilinas (bronchodilatatorius) - pašalinti bronchų spazmą;
    6. vartojimo reikmenys: švirkštai, kurių tūris turi atitikti turimus sprendimus; vata ir marlės; etilo alkoholis;
    7. veninis (dažniausiai kubitinis arba subklavinis) kateteris - nuolatiniam patekimui į veną;
    8. fiziologinis tirpalas tirpalams, naudojamiems antrinės priežiūros stadijoje.
    9. vaistai.

    2014 m. Pirmosios pagalbos rinkinio sudėtis nenumato diazepamo (nervų sistemos slopinimo priemonės) ir deguonies kaukės buvimo (ir tolesnio jo naudojimo). Nauja tvarka nereguliuoja vaistų neatidėliotinos pagalbos stadijose.

    Anafilaksinio šoko atveju pirmiau minėti vaistai turi būti vartojami nedelsiant. Todėl bet kurioje biure turėtų būti įrengta pirmosios pagalbos vaistinėlė, tuomet staiga atsiradęs žmogui sukeltas anafilaksinis šokas bus sėkmingai sustabdytas.

    Vaizdo įrašas

    Neatidėliotina anafilaksinio šoko priežiūra

    Šaltinis

    Šiame straipsnyje pateiktos rekomendacijos pagrįstos oficialiais ir patikimais šaltiniais:

    Jokios alergijos!

    medicinos žinynas

    Nepaprastoji anafilaksinio šoko algoritmo priežiūra slaugytojui

    Anafilaksinis šokas yra bendra avarinė būklė, kuri gali būti mirtina dėl netinkamos ar netyčinės priežiūros. Ši sąlyga lydima daugybės neigiamų simptomų, tuo atveju, kai yra rekomenduojama nedelsiant paskambinti greitosios pagalbos tarnybai ir savarankiškai teikti pirmąją pagalbą prieš atvykstant. Yra priemonių išvengti anafilaksinio šoko, kuris padės išvengti šios būklės pasikartojimo.

    1 Anafilaksinis šokas

    Anafilaksinis šokas yra apibendrintas tiesioginio tipo alerginis reiškinys, kurį lydi kraujospūdžio sumažėjimas ir vidinių organų kraujo tiekimas. Graikijos terminas "anafilaksija" reiškia "bejėgiškumą". Šią terminą pirmą kartą pristatė mokslininkai S. Richet ir P. Portier.

    Ši būklė įvyksta skirtingo amžiaus žmonėms, kurių pati tendencija yra vyrams ir moterims. Anafilaksinio šoko dažnis svyruoja nuo 1,21 iki 14,04% gyventojų. Mirtinas anafilaksinis šokas atsiranda 1% atvejų ir yra mirties priežastis nuo 500 iki 1 000 pacientų kasmet.

    Algoritmas veikiant angioedemos vystymuisi

    2 etiologija

    Anafilaksinį šoką dažnai sukelia vaistai, vabzdžių įkandimai ir maisto produktai. Retai jis būna sąlytyje su lateksu ir fizinio krūvio metu. Kai kuriais atvejais negalima nustatyti anafilaksinio šoko priežastys. Galimos šios būklės priežastys pateikiamos lentelėje:

    Anafilaksinis šokas gali sukelti bet kokius vaistus. Dažniausiai tai sukelia antibiotikai, priešuždegiminiai vaistai, hormonai, serumai, vakcinos ir chemoterapiniai vaistai. Iš maisto dažniausios priežastys yra riešutai, žuvys ir pieno produktai, kiaušiniai.

    Pirmosios pagalbos algoritmas bronchinės astmos atakoje

    3 Vaizdai ir klinika

    Yra keletas anafilaksinio šoko formų: generalizuota, hemodinamika, asfiksija, pilvo ir smegenų. Jie skiriasi tarpusavyje kliniškai (simptomai). Ji turi tris laipsnius:

    Dažniausiai yra apibendrintas anafilaksinio šoko formos. Apibendrinta forma kartais vadinama tipine. Ši forma turi tris plėtros etapus: pirmtakų laikotarpį, aukščio laikotarpį ir išėjimo iš šoko laikotarpį.

    Pirmtakų laikotarpio vystymasis atliekamas per pirmąsias 3-30 minučių po alergeno poveikio. Retais atvejais šis etapas vystosi per dvi valandas. Pirminių preparatų laikotarpiui būdingas nerimas, šaltkrėtis, astenija ir galvos svaigimas, triukšmas ausyse, sumažėjęs regėjimas, pirštų tirpimas, liežuvis, lūpos, nugaros skausmas ir pilvas. Dažnai pacientams būna dilgėlinė, odos niežėjimas, kvėpavimo pasunkėjimas ir angioedema. Kai kuriais atvejais šis laikotarpis pacientams gali nebūti.

    Sąmonės netekimas, kraujospūdžio mažėjimas, tachikardija, odos bėrimas, dusulys, nevalingas šlapinimasis ir šlapinimasis, šlapimo išsiskyrimo sumažėjimas apibūdina piko periodą. Šio laikotarpio trukmė priklauso nuo šios būklės sunkumo. Anafilaksinio šoko sunkumas nustatomas keliais kriterijais, jie pateikti lentelėje:

    Išeitis iš šoko pacientams tęsiasi 3-4 savaites. Pacientai turi galvos skausmą, silpnumą ir atminties praradimą. Būtent šiuo laikotarpiu pacientai gali vystytis širdies priepuoliui, smegenų kraujotakos sutrikimams, centrinės nervų sistemos pažeidimams, angioedemai, dilgėlinei ir kitoms patologijoms.

    Hemodinaminei formai būdingas slėgio sumažėjimas, skausmas širdies srityje ir aritmija. Aklimatizmo formoje atsiranda dusulys, plaučių edema, užkimimas ar gerklų patinimas. Pilvo forma būdinga pilvo skausmui ir atsiranda dėl maisto alergijos. Smegenų forma pasireiškia traukulių ir sąmonės stuporu.

    Kad padėtų, būtina teisingai nustatyti, ar pacientas turi būtent tokią avarinę būklę. Anafilaksinis šokas aptinkamas, kai yra keletas požymių:

    Laryngospasmo simptomai vaikams ir skubi pagalba

    5 Pagalba

    Pirmoji pagalba anafilaksiniam šokui susideda iš trijų etapų. Būtina nedelsiant paskambinti greitosios pagalbos automobiliu. Tuomet turėtum paklausti aukos, kas sukėlė alergiją. Jei priežastis yra vilnos, nugaros ar dulkių, tada jūs turite nutraukti susisiekti su pacientu su alergenu. Jei alergijos priežastis yra vabzdžių įkandimas ar injekcija, rekomenduojama tepėti žaizdą antiseptiku arba uždėti žarną virš žaizdos.

    Kaip įmanoma greičiau rekomenduojama nukentėti nuo antihistamininio (antialerginio) vaisto arba įšvirkšti adrenaliną į raumenis. Atlikę šias procedūras pacientas turi būti dedamas ant horizontalaus paviršiaus. Kojos turi būti šiek tiek didesnės nei galvos, o galva turi būti pasukta į šoną.

    Prieš atvykstant greitosios pagalbos automobilį, būtina stebėti paciento būklę. Reikia įvertinti pulsą ir stebėti kvėpavimą. Pasibaigus greitosios medicinos pagalbos grupei, medicininiam personalui reikia pasakyti, kada prasidėjo alerginė reakcija, kiek praėjo laikas ir kokie vaistai buvo skirti pacientui.

    Neatidėliotinos pirmosios pagalbos teikimas yra padėti slaugytojui, kai įvyko ši sąlyga. Slaugos procesas vyksta ruošiantis pacientui išeiti iš anafilaksinio šoko būklės. Yra tam tikras veiksmų ir taktikos seka, kad padėtų:

    1. 1. sustabdyti narkotikų alergeną;
    2. 2. skambinkite gydytojui;
    3. 3. padėkite pacientą ant horizontalaus paviršiaus;
    4. 4. įsitikinkite, kad kvėpavimo takai yra pakankami;
    5. 5. įšvirkškite šaltą injekcijos vietą arba žandikaulį;
    6. 6. tiekti gryną orą;
    7. 7. ramina pacientą;
    8. 8. atlikti slaugos egzaminus: išmatuoti kraujospūdį, skaičiuoti pulsą, širdies susitraukimų dažnį ir kvėpavimo judesius, matuojant kūno temperatūrą;
    9. 9. paruošti vaistus tolimesniam vartojimui į veną arba į raumenis: adrenalinas, prednizolonas, antihistamininiai preparatai, Relanium, Berotec;
    10. 10. Jei reikia, trachėjos intubacija paruošia kanalą ir intubavimo vamzdelį;
    11. 11. prižiūrint gydytojui atlikti paskyrimus.

    6 prevencija

    Anafilaksinio šoko nuo narkotikų prevencijos priemonės yra suskirstytos į tris grupes: bendruomenės, bendros medicinos ir individualios. Socialines priemones charakterizuoja medicinos gamybos technologijų tobulinimas, kova su aplinkos tarša, vaistų pardavimas vaistiniais pagal gydytojo nurodymus ir nuolatinė visuomenės informavimas apie nepageidaujamas alergines reakcijas į vaistus. Individuali prevencija yra rinkti anamnezę ir kai kuriais atvejais naudoti odos tyrimus ir laboratorinės diagnostikos metodus. Bendrosios medicinos priemonės yra tokios:

    1. 1. pagrįstas vaistų išrašymas;
    2. 2. užkirsti kelią tuo pat metu paskirti daugybę vaistų;
    3. 3. grybelinių ligų diagnozė ir gydymas;
    4. 4. nuoroda apie paciento netoleruotumą narkotikams žemėlapyje ar ligos istorijoje;
    5. 5. vienkartinių švirkštų ir adatų naudojimas atliekant manipuliavimą;
    6. 6. pacientų stebėjimas pusvalandyje po injekcijos;
    7. 7. gydymo patalpų su anti-šoko rinkiniais teikimas.

    Anafilaksinio šoko prevencija reikalinga, siekiant išvengti anafilaksinio šoko pasikartojimo. Kai maisto alergijos iš dietos pašalina alergeną, sekite hipoalerginę dietą ir gydykite virškinimo trakto patologijas. Atsižvelgiant į padidėjusį jautrumą vabzdžių įkandimams, rekomenduojama neapsilaukti rinkose, vaikščioti žemuogi ant žolės, nevartoti kvepalų (nes jie pritraukia vabzdžius), nevartoti vaistų, kurių sudėtyje yra propolio, ir pirmosios pagalbos vaistinėlėje turėti antishock rinkinį.

    Ir šiek tiek apie paslaptis...

    Vienos iš mūsų skaitytojų istorija Irina Volodina:

    Mano akys buvo ypač varginančios, apsuptos didelių raukšlių ir tamsių apskritimų bei patinimų. Kaip visiškai pašalinti raukšles ir krepšelius po akimis? Kaip susidoroti su patinimu ir paraudimu? Bet niekas nėra toks senas ar jaunas žmogus kaip jo akys.

    Bet kaip juos atjauninti? Plastikinė chirurgija? Aš atpažįstu - ne mažiau kaip 5 tūkstančius dolerių. Aparatinės procedūros - fotoreakcija, dujų skysčių pylinimas, radijo kėlimas, lazerio padevimas? Šiek tiek daugiau prieinamos - kursas yra 1,5-2 tūkstančių dolerių. Ir kada rasti visą šį laiką? Taip, ir vis dar brangu. Ypač dabar. Todėl sau pasirinkau kitą būdą...

    Kadangi anafilaksinis šokas dažniausiai pasireiškia parenteriniu vaistų vartojimu, pirmąją pagalbą pacientams suteikia manipuliatoriaus slaugytojai. Slaugytojo veiksmai su anafilaksiniu šoku yra suskirstyti į nepriklausomus veiksmus, dalyvaujant gydytojui.

    Pirmiausia turite nedelsdami nutraukti vaisto įvedimą. Jei šokas atsiranda intraveninės injekcijos metu, adata turi likti venoje, kad būtų užtikrinta tinkama prieiga. Švirkštą ar sistemą reikia pakeisti. Kiekvienoje manipuliavimo patalpoje turi būti nauja sistema su druskomis. Šoko progresavimo atveju slaugytoja turėtų atlikti širdies ir plaučių reanimaciją pagal taikomą protokolą. Svarbu nepamiršti apie savo saugumą; naudoti asmenines apsaugos priemones, tokias kaip vienkartinis dirbtinio kvėpavimo įtaisas.

    Alergenų prasiskverbimo prevencija

    Jei šokas atsiranda dėl vabzdžių įkandimo, reikia imtis priemonių, kad nuodai nepatektų per aukos kūną:

    • - nuimkite niežulį, nenuspausdami ar nenaudodami pincetų;
    • - įkandimo vietoje pritvirtinti ledo pakelį arba šalto suspaudimo vietą;
    • - virš užkandos vietos kreipkitės į stalą, bet ne ilgiau kaip 25 minutes.

    Paciento padėtis šokoje

    Pacientas turi gulėti ant nugaros, o galva pasisuks į šoną. Norint palengvinti kvėpavimą, atlaisvinti krūtinę nuo aprišimų drabužių, atidarykite langą grynam orui. Jei įmanoma, jei įmanoma, turėtų būti deguonies terapija.

    Atsižvelgiant į jo skverbimosi metodą, būtina toliau išardyti alergeną iš kūno: injekcijos vietos nulupti arba įkandimas su 0,01% adrenalino tirpalu, praplauti skrandį, įdėti valymo klizmą, jei alergenas yra virškinimo trakte.

    Norėdami įvertinti riziką paciento sveikatai, turite atlikti tyrimus:

    1. - patikrinti rodiklių statusą ABC;
    2. - įvertinti sąmonės lygį (įtampą, nerimą, slopinimą, sąmonės netekimą);
    3. - ištyrinėkite odą, atkreipkite dėmesį į jos spalvą, bėrimo buvimą ir pobūdį;
    4. - nustatyti kvėpavimo sutrikimą;
    5. - skaičiuok kvėpavimo judesių skaičių;
    6. - nustatyti impulsų pobūdį;
    7. - išmatuoti kraujospūdį;
    8. - jei įmanoma, sukurkite EKG.

    Slaugytoja nustato nuolatinę venų prieigą ir pradeda skirti vaistus, kaip nurodė gydytojas:

    1. - į veną ištirpęs 0,1% adrenalino tirpalas 100 ml fiziologinio tirpalo;
    2. - į sistemą įvedate 4-8 mg deksametazono (120 mg prednizolono);
    3. - po hemodinamikos stabilizavimo - naudokite antihistamininius preparatus: suprastiną 2% 2-4 ml, difenhidraminą 1% 5 ml;
    4. - infuzijos terapija: reopoligliukinas 400 ml, natrio bikarbonatas 4% -200 ml.

    Dėl kvėpavimo nepakankamumo, reikia parengti intubacijos rinkinį ir padėti gydytojui procedūros metu. Dezinfekuokite priemones, užpildykite medicininius įrašus.

    Pasibaigus paciento būklės stabilizavimui, jį reikia perkelti į alergologijos skyrių. Laikykitės pagrindinių gyvybiškai svarbių požymių, kol bus baigtas gydymas. Išmokyk grėsmingų sąlygų prevencijos taisykles.

    Pirmoji pagalba anafilaksiniam šokui namuose, gatvėje, ant žemės ir ore turėtų būti nedelsiant ir kokybiška. Siekiant išgelbėti žmogų, buvo paleistos kelios minutės, o menkiausias vėlavimas - mirtis. Todėl šiandien mūsų straipsnyje bus papasakoti apie skubios pagalbos anafilaksinio šoko simptomus ir algoritmą.

    Laiko išvaizda

    Pradinių anafilaksinės reakcijos požymių atsiradimo laikas yra susijęs su tokiais veiksniais:

    • kokia medžiaga buvo provokatorius alergeną;
    • provokatoriaus alergeno įsiskverbimo į kraują būdas;
    • žmogaus jautrumas šiai alergenai;
    • fiziologiniai, anatominiai ypatumai, egzistuojančios ligos, įvairios alergijos polinkis;
    • amžius ir svoris;
    • esamos vidaus patologijos;
    • genetinė polinkis į ūmus alergines apraiškas.
    • Pvz., Vabzdžių nuodai, įšvirkščiamas į raumenis arba į veną, sukelia momentinę reakciją, kurios požymiai išsivysto nuo 1 iki 2 iki 30 minučių.
    • Alerginis šokas maisto produktams paprastai atsiranda vėliau - nuo 10 minučių iki kelių valandų, nors daugeliu atvejų (šviežiai išspausti apelsinų sultys, žemės riešutai) organizmas sugeba reaguoti su žaibo greičiu - per 15 - 40 sekundžių.

    Kuo greičiau pasireiškia patologiniai simptomai po kontakto su alergenu, tuo greičiau jų sunkumas didėja, tuo sunkiau išgyvena būklė, tuo sunkiau iš jo pašalinamas pacientas, ir tuo didesnė mirties rizika, jei pagalba nebuvo suteikta nedelsiant.

    Ūminė anafilaksinė reakcija užfiksuoja visus organus ir sistemas ir gali sukelti mirtį per kelias minutes.

    Pirmieji anafilaksinio šoko simptomai aptariami šiame vaizdo įraše:

    Apibūdinant pagrindinius ASH požymius (anafilaksinį šoką), nepriklausomai nuo patologijos formos, jie pirmiausia yra apibendrinami, kad artimi giminaičiai, draugai, kolegos ir pats pacientas galėtų greitai orientuotis kritinėje situacijoje. Šie požymiai gali būti išreikšti atskirai, nebūtinai visapusiškai arba nuosekliai, kartais atsiranda pavienių simptomų, tačiau jie visi rodo įvairių organų žala:

    • nosies, ryklės, akių vokų, lūpų, liežuvio, gerklų, lytinių organų gleivinės patinimas, kuriam dažnai būdingas sunkus deginimas, dilgčiojimas, niežėjimas ir audinių ašarojimas (90% atvejų);
    • odos pokyčiai su ryškiu bėrimu, pūslelinės (pvz., dilgėlinė), raudonos arba baltos dėmės, sunkus niežėjimas (greitai pasireiškia anafilaksija, vėliau gali pasireikšti odos apraiškos arba visai nebūti);
    • staigus skausmas už krūtinkaulio - aštrus ir bauginantis pacientas;
    • lūpos tirpimas, veido raumenys;
    • ašarojimas, akių skausmas, dirginimas ir niežėjimas;
    • dusulys, kosulys, švokštimas, švilpimas (stridoras), seklus kvėpavimas;
    • komos jausmas gerklėje, todėl sunku nuryti, nuplauti kaklą;
    • pykinimas, spazzos skausmas skrandyje, pilve, etika (dažniau - jei alergenas pateks į skrandį)
    • galvos skausmas, galvos svaigimas;
    • perversmingos skonio pojūčiai: metalo, karčiojo skonio burnoje;
    • dažnas širdies raumens susitraukimas (tachikardija) arba bradikardija (nenormalus širdies ritmo sulėtėjimas), ritmo sutrikimas (aritmija);
    • kraujospūdžio sumažėjimas, miglotas matymas, miglotas regėjimas, dvigubas regėjimas;
    • panikos reakcijos su ryškia mirties baimė, dusinimas;
    • su aukštu kraujo adrenalinu panikos priepuolio fone - stiprus deginimo pojūtis pirštuose, drebulys (drebulys), konvulsiniai judesiai;
    • Nepageidaujamas šlapinimasis, defekacija, kraujavimas iš vidinių lyties organų (moterims);
    • drumstas ir sąmonės netekimas.

    Anafilaksinio šoko požymiai

    Tipiškas (apie 53%)

    • hipotenzija (kraujospūdžio sumažėjimas žemiau normalaus lygio);
    • paraudimas ar blyškis, mėlyna lūpų danga;
    • galimas bėrimas, bet kokių sričių patinimas (ypač pavojinga - gerklų ir liežuvio patinimas);
    • stiprus silpnumas, spengimas ausyse, galvos svaigimas;
    • niežulys, dilgčiojimas, odos deginimas ant veido, rankų;
    • šilumos jausmas, spaudimas, ašarojimas galvos, veido, liežuvio, pirštų;
    • nerimas, pavojaus jausmas, mirties baimė; nenormalus prakaitavimas.
    • spaudimas ir skausmas krūtinėje, krūtinės išspaudimo jausmas;
    • dusulys, dažnas, sunkus kvėpavimas su švilpimu, švokštimas, kosulys - priepuoliai;
    • kartais - putos iš burnos ant kvėpavimo fono fone;
    • pykinimas, pilvo skausmai, žarnos, vėmimas,
    • skausmas perikardo regione;
    • galvos svaigimas, skausmo suspaudimas galvos įvairaus sunkumo laipsnio.
    • sumišimas ir sąmonės netekimas.
    • atskirų raumenų, rankų ir kojų traukuliai, gali būti epilepsijos tipo priepuoliai;
    • nekontroliuojamas šlapimas, ekspresai.

    Svarbiausias simptomas yra hipotenzija (slėgio kritimas) dėl ūminės kraujagyslių kolapsų būklės ir kvėpavimo nepakankamumo dėl gerklų edemos ar bronchų spazmų.

    Klausydamiesi: švilpimas yra didelis burbulas (drėgnas, sausas).

    Dėl sunkios gleivinės edemos ir ekstensyvios bronchų spazmų, plaučių kvėpavimo metu gali nebūti stebimų triukšmo ("silpnos plaučių").

    Su sunkiu:

    • išsiplėtę mokiniai, kurie neatsako į šviesą;
    • pulsas silpnas;
    • greitas arba lėtas širdies plakimas ne normaliomis vertėmis;
    • ritmo sutrikimai (aritmija);
    • širdies garsai yra kurtieji.

    Labiausiai visų kitų formų ūminio piktybinio kurso įgijimo su dideliu paciento mirties tikimybe.

    • aštrūs skausmai širdyje;
    • žymiai sumažėjęs kraujospūdis;
    • nuobodu širdies tonus, silpnas impulsas - iki išnykimo;
    • širdies ritmo sutrikimas (aritmija) - prieš asistolę;
    • sunkus blyškimas dėl vazospasmos ar vadinamosios "liepsnojančios hiperemijos" (visos odos paraudimas su intensyvios šilumos pojūčiu);
    • Arba "marmuro" odos dėl sutrikusios kraujotakos kapiliaruose, cianozė (mėlynos lūpos, nagai, liežuvis).

    Kvėpavimo ir nervų sistemos pažeidimo požymiai yra silpnesni.

    Svarbiausias patosimptomas - širdies ir kraujagyslių veiklos pažeidimas, po kurio vyksta ūminis širdies nepakankamumas.

    Ankstyva diagnozė ir aktyvus gydymas yra palanki prognozė.

    Kvėpavimo nepakankamumo simptomai:

    • paroksizminis sausas kosulys;
    • užkimimas, švokštimas;
    • sunkus svaigimas kvėpuojant stridoru (švilpukas) ir konusavinis oro nutekėjimas;
    • gerklės, kaklo, išorės objekto kvėpavimo takų patinimas;
    • krūtinės suspaudimo jausmas;
    • kvėpavimo takų spazmas - gerklų, bronchų;
    • Mėlyna oda aplink nosį ir lūpas, mėlynos vinutės;
    • plaučių edema;
    • nosies užgulimas ir nosies gleivinės, ryklės, gerklų patinimas;
    • šaltas prakaitas, panika, sąmonės netekimas.

    Tuo pat metu ūmus kvėpavimo nepakankamumas pasireiškia dėl gerklų gleivinės edemos, kai bronchų spazmas (iš dalies arba visiškai) persidengia (iki galo užblokuojant bronchioles, plaučių edemą).

    Lėtinis bronchitas, astma, pneumonija, pneumonijos sklerozė, bronchiktazė, emfizema sukelia asfictinę formą.

    Prognozę lemia kvėpavimo nepakankamumo laipsnis. Vėluojama imtis priemonių, pacientas miršta nuo dusinimo.

    • peraugimas, nerimas, baimė, panika;
    • kvėpavimo ritmo pažeidimas (kvėpavimo aritmija);
    • Sopas (tirpimas, būklė arti komos, sąmonės depresija, prarandama veiksmų kontrolė);
    • mėšlungis (raumenų traukimas, galūnių traukuliai);
    • sąmonės praradimas esant smegenų kraujagyslių kraujotakos sutrikimams;
    • pakaučių raumenų standumas;
    • galimas kvėpavimo nutraukimas ir širdies ritmas su smegenų patine.

    Dominuoja centrinės nervų sistemos sutrikimai.

    Prognozė priklauso nuo medicininės priežiūros pradžios.

    • pjūvio skausmai epigastrinėje zonoje (po šaukštu), pilvo ertmių dirginimo požymiai, panašūs į opinio perforavimo simptomus, žarnyno obstrukciją, pankreatitą;
    • pykinimas, viduriavimas, vėmimas;
    • ūmus skausmas širdyje (kai jie dažnai klaidingai diagnozuoja miokardo infarktą);
    • seklūs ir trumpalaikiai sąmonės sutrikimai;
    • šiek tiek sumažėjęs kraujo spaudimas (ne mažiau kaip 70/45 mm gyvsidabrio).

    Likę tipiniai simptomai yra mažiau ryškūs.

    Svarbiausi simptomai yra "ūminio pilvo" simptomai, dėl kurių dažnai būna diagnozės klaida.

    Pirmtakai - niežėjimas burnoje, liežuvio ir lūpų patinimas.

    Jis dažniau nei kitų formų saugo.

    • niežulys;
    • karščio pylimas į galvos sritį, karščiavimas, eritema (paraudimas), bėrimas arba pūslinė bėrimas (dilgėlinė);
    • veido, kaklo patinimas;
    • pilvo skausmas ir viduriavimas;
    • dusulys, gerklų edema;
    • staigus kraujo spaudimo sumažėjimas.

    Fizinis stresas, kaip atskiras veiksnys ir kartu su maisto ar vaistų vartojimu, dažnai sukelia anafilaksinę reakciją, padidėjusią iki šoko.

    Jei reakcija sustabdoma prieš dusulį, pacientas greitai pašalinamas nuo šoko. Edema ir žemas kraujo spaudimas yra gyvybei pavojingi simptomai.

    Kitas bus laikomas slaugytojo ir ikiklinikinės ekstremalios situacijos, pirmosios pagalbos anafilaksinio šoko vaikams ir suaugusiems, algoritmu.

    Pirmieji požymiai, rodantys anafilaksinės reakcijos atsiradimą, iš karto vadinami greitosios pagalbos automobiliu. Bet kuriuo atveju kryptis - net jei žmogaus būklė atrodo stabili, reikia žinoti, kad kiekviename penktame paciente anafilaksinė reakcija pasireiškia dviem etapais: pasibaigęs pirmasis anafilaksijos etapas, trukęs nuo 1 valandos iki 3 dienų, atsiranda antroji - dažniau sunkesnė.

    Todėl bet kokio amžiaus pacientų, sergančių bet kokiu anafilaksinio šoko sunkumu, hospitalizavimo indikacija yra absoliuti!

    Pirmoji pagalba anafilaksiniam šokui

    Adrenalino suvartojimas

    Prieš atvykstant greitosios pagalbos automobilį, visi veiksmai turi būti aiškūs ir nuoseklūs.

    • Daugelis gydytojų rekomenduoja nedelsiant nustatyti adrenaliną (epinefriną) jau po pradinių anafilaksinio šoko požymių. Dažniausiai ši galimybė yra pagrįsta, nes per kelias sekundes paciento būklė gali pablogėti.
    • Kiti rekomenduoja atidėti adrenalino vartojimą namuose, jei nėra akivaizdaus širdies ir kvėpavimo sutrikimų, paaiškinant, kad adrenalinas yra padidėjęs pavojus, dėl kurio gali atsirasti širdies sustojimas. Net greitosios pagalbos specialistai dažnai vengia naudoti adrenalino, o atsakomybė už pasekmes perkelta į intensyviosios terapijos gydytojus ligoninėje.

    Todėl daug kas priklauso nuo apraiškų sunkumo, kuriuos reikia atidžiai stebėti prieš atvykstant greitosios pagalbos automobilį.

    Išsamiau apie ikimokyklinę pagalbą anafilaksinio šoko metu pasakys šį vaizdo įrašą:

    Tačiau būtina veikti kuo greičiau ir atlikti šiuos veiksmus:

    1. Pašalinkite alergeno šaltinį: pašalinkite niežėjimą, sustabdykite vaisto įvedimą į raumenis.
      • paimkite veną (be didesnių arterijų išspaudimo) į vietą virš injekcijos vietos arba įkandate (atlaisvinkite 1 minutę kas 10 minučių);
      • padėkite karšto vandens buteliuką šaltu vandeniu, ledu nukentėjusiose vietose, kad galėtumėte sulėtinti alergeno plitimą per kraują;
      • jei reikia, laisvos burnos ir nosies iš gleivių, vemti, pašalinti protezus;
      • jei pacientas nesąmoningas, ištraukite liežuvį taip, kad jis neuždengtų gerklų;
      • pasukite pacientą ant jo, kad liežuvis ir maisto masės, galinčios vemti, nekliudytų oro kelio;
      • atsukite visus dirželius, mygtukus, atsukite ryšius, jei reikia, nuplėškite drabužius, kad nekliudytumėte kvėpuoti, išardykite kūdikį.
    2. Jei pacientas kvėpuoja, jis yra dedamas ant nugaros, pakeldamas kojas, nukreipdamas kraują į širdį ir smegenis. Tačiau, jei prasideda gerklų edema, priešingai, reikia pakelti vertikalią padėtį ir paimti vaiką savo rankose laikydami nugarą.

    Jei yra kvėpavimas ir pulsas, asmuo yra sąmoningas, jo būklė yra daugiau ar mažiau stabili, ir jis gali atsakyti į prašymus, nedelsiant naudoti šiuos vaistus:

    • Hormoniniai vaistai - kvėpavimo takų edemos reljefas ir paciento mirtis nuo nosies:
      • Prednizolonas (ampulė - 30 mg). Suaugusiems pacientams skiriama iki 300 mg (iki 5-10 ampulių) vaikams nuo vienerių iki 14 metų dozė yra 1-2 mg / kg kūno svorio, naujagimiams norma yra 2-3 mg / kg.
      • Deksametazonas (1 ml - 4 mg), suaugusiesiems nuo 4 iki 40 mg, bet kokio amžiaus vaikams, dozė apskaičiuojama pagal kūno svorį: 0,02776 - 0,166665 mg 1 kilogramui. Intramuskuliai, lėtai, giliai į sėdmenis. Jei nepastebimas joks pagerėjimas, vaistas vėl skiriamas po 15-30 minučių.
    • Antihistamininiai preparatai, skirti slopinti organizmo reakciją į histamino išsiskyrimą:
      • Suprastin. Suaugusiesiems skiriama vidutinė dozė nuo 40 iki 60 mg. Pradinės vaiko dozės: nuo gimimo iki metų 5 mg; nuo vienerių iki 6 metų - 10 mg; nuo 6 iki 14 metų: 10-20 mg. Atsižvelgiant į tai, kad norma už svorio kilogramą negali būti didesnė kaip 2 mg.
      • Be to, sup Suprastin reikia naudoti Tavegil, difenhidraminą, Pipolfen.
    • Intramuskulinė I kartos lėšų injekcija, kuri yra labiausiai veiksminga kritinėse situacijose.

    Visi vaistiniai preparatai naudojami tik injekcijomis, nes gerklų, ryklės, trachėjos edema yra sunki arba neįmanoma, o virškinamojo trakto edema neleidžia netgi absorbuoti veikliosios medžiagos iš tablečių į gleivinę.

    Jei neįmanoma įšvirkšti į raumenis, ampulę atsargiai sulaužykite, švirkštas pripildytas vaistu ir, ištraukus adatą iš švirkšto, jis liejamas liežuviu į burnos kampą, užtikrinant, kad pacientas neuždengtų. Terapinis šio metodo poveikis pasireiškia labai greitai, nes vaistas nedelsiant absorbuojamas per kraują po liežuviu esančius indus.

    Jei vaistas buvo išmestas į akis, nosį ir sukėlė ūminę anafilaksiją, akys ir nosies ertmės buvo plaunamos ir į jas įdėta adrenalino (0,1%) arba hidrokortizono (1%) arba deksametazono.

    Katastrofiškos situacijos atveju - pacientas kvėpuoja arba nejaudina, tampa mėlynas, praranda sąmonę, simptomai rodo sunkų kvėpavimo takų ir širdies nepakankamumą - TIESIOGIAI ADRENALINE vartojimas.

    • Įvedama į raumenis bet kurioje srityje (taip pat per drabužius). Optimali injekcijos vieta yra išorinė vidurinė šlaunies dalis. Galite įvesti po oda.
    • Vienkartinė suaugusiesiems dozė: 0,3 - 0,8 ml.
    • Pediatrija griežtai apskaičiuojama pagal 0,01 mg normą 1 kg mažo paciento svorio arba 0,01 ml / kg. Skaičiuojant trūksta laiko - mililitrais: 0,1 - 0,3 (pagal kūno svorį).
    • Esant ūminiam kvėpavimo nepakankamumui ir sąmonės netekimui, tirpalas pilamas liežuviu toje pačioje dozėje - įšvirkščiamas į kraują taip pat greitai, kaip injekcijos metu.
    • Jei teigiamo poveikio nepastebima, adrenalino įvedimą leidžiama pakartoti kas 5-10 ar 15 minučių, o tai yra susijęs su paciento būklės sunkumu.

    Rusiškų vaistinių tinkle dažnai pasitaiko specialių švirkšto-dozatorių su jau reikalinga adrenalino doze, kurie vieną kartą naudojami anafilaksijai: švirkštas - EpiPen švirkštas, kurio vienos dozės yra 0,15-0,3 mg.

    Netiesioginis širdies masažas ir priverstinis kvėpavimas - darbo vietoje arba namuose, nedelsiant pradėti, jei atsiranda širdies sustojimas.

    Svarbu! Jei širdies plakimas ant miego arterijos, o dar labiau riešo, yra apčiuopiamas, širdies raumens masažas nėra atliekamas.

    Jei kvėpavimo takai yra patinę ir neleidžia orui, plaučių ventiliacija prieš adrenalino injekciją yra didesnė tikimybė, kad nesėkminga. Todėl, kvėpavimo takų spazmai, gerklų ir trachėjos funkcija atlieka netiesioginį širdies masažą, nedarant to, kol atvyksta greitosios medicinos pagalbos gydytojai.

    Širdies raumenų masažas atliekamas giliai presuojant (4 - 5 cm), o rankos, sulankstytos skersai, palmėmis širdies zonoje. Slėgį neima rankų raumenys, o visa kūno masė per vertikaliai ištiesintas alkūnėmis ištiesus. Padarykite nuo 50 iki 60 stumia per minutę. Jei nėra asmens, kuris pakeistų masažo atlikėją, ir jis yra išnaudotas, leidžiama spaudimą ant krūtinės net ir su kulna - tiesiog nesibaigia.

    Kai du žmonės atlieka masažą ir plaučių ventiliaciją (jei oras patenka į plaučius), veiksmai pakaitomis:

    • optimalus: 4 presai, įkvėpti per burną, su paciento nosine užspausta ir galva išmesta atgal, vėl 4 presai; oras taip pat gali būti prapūstas į nosį, tačiau šis metodas yra mažiau veiksmingas, nes paprastai gleivinė būna labai išsivystęs, trukdant oro srautui;
    • jei gaivinimas atliekamas atskirai, pakaitomis 2 kvėpavimas 30 spaudimu ant paciento krūtinės.

    Toliau mes laikome medicinos seserį vietoje ir klinikoje medicininę pagalbą dėl anafilaksinio šoko.

    Pacientas, kurio anafilaksijos simptomai yra skubiai siunčiami į ligoninės intensyviosios terapijos skyrių. Visapusiškas gydymas skirtas kraujo apytakos sutrikimų šalinimui, normalizuoti širdies ir kvėpavimo takų funkcionavimą, palengvina patinimą, nutraukia alergeno poveikį.

    Avarinio gydymo metodai, atliekami su alerginiu šoku, apima vaistų vartojimą.

    Epinefrinas (epinefrinas): ankstyva tirpalo injekcija neleidžia vystytis sunkioms ligoms. "Greitosios medicinos pagalbos" ekspertai, vartodami vaistą vietoje (ne ligoninėje), švirkščia į raumenis, neprarasdami laiko manipuliuoti venomis. Dozavimas nurodytas skyriuje "pirmoji pagalba".

    • Jei skiriama į veną: dozė suaugusiesiems, kurių kūno svoris 70-80 kg - 3 - 5 mikrogramai per minutę. Patartina švirkšti vaistą į veną per lašintuvą, nes į veną adrenalino injekcija palaikoma 3-10 minučių kraujyje. Norėdami tai padaryti, ištirpinkite 1 ml 0,1% adrenalino 0,4 litro NaCl. Kritimo greitis yra 30-60 lašų per minutę.
    • Arba naudokite srovės injekciją į veną, kurią 0,5 ml adrenalino praskiedžiama 0,02 ml NaCl tirpalo, naudojant 0,2-1,0 ml per 30-60 sekundžių. Kartais vaistas injekuojamas tiesiai į trachėją.

    Kūno, kur buvo įvestas vaistas, plotas, sukeliantis anafilaksiją arba vietą, kurioje buvo vabzdžių nudegimas, 5-6 punktuose nutraukiamas 0,1% adrenalino tirpalu, praskiestu santykiu 1:10.

    Jei narkotikų gydymas nepadeda ar išsivysto gerklų edema, o prasideda uždusimas, akušerinė operacija atliekama vietoje - tracheostomija.

    Taip pat rekomenduojame žiūrėti šį Elenos Malyshevos video apie pagalbą nuo anafilaksinio šoko:

    Viena iš sunkiausių alerginių reakcijų yra anafilaksinis šokas. Laiku pasirengusios ligoninės priežiūra ir teisinga slaugos veikla gali padėti išvengti problemų.

    Patologinė būklė, atsirandanti dėl pakartotinio žmogaus kūno kontakto su alergenu, pasireiškianti greitu išvaizdu ir gyvybei pavojinga, vadinama anafilaksiniu šoku.

    Dėl nenormalios arba pernelyg didelės alergenų-antikūnų reakcijos, susijusios su anafilaksija, biologiškai aktyvios medžiagos (tokios kaip serotoninas, bradikininas, histaminas) patenka į kraują. Šie junginiai dideliais kiekiais gali sutrukdyti viso organizmo darbą. Pagal jų veiksmus sutrinka normalus kraujo apykaita, atsiranda spazmas ar raumenų skaidulų atsipalaidavimas, slopina lašai, susidaro pernelyg didelis patinimas, mažėja deguonies patekimas į audinius ir pan. Deguonies badas yra labai pavojingas, ypač smegenyse.

    Anafilaksinis šokas laikomas labai pavojinga būkle, dėl kurios reikia nedelsiant padėti. Procesas sparčiai vystosi - nuo poros sekundžių iki penkių valandų.

    Ankstyvasis medicininis anafilaksinio šoko gydymas gali padėti išvengti mirties. Medicinos statistika sako, kad apie dešimt procentų baigiasi paciento mirtimi. Daugiau anafilaksinio šoko užmiega jaunimas.

    Daugeliu atvejų anafilaksinis šokas atsiranda dėl genetinio jautrumo alerginei reakcijai. Kartais šoko reakcija atsiranda dėl antrinio sulfonamidų, antibiotikų ar imuninių serumų vartojimo.

    Išprovokuojantys veiksniai:

    1. Kraujo perpylimas (pakaitalai).
    2. Skiepijimas
    3. Odos tyrimai su alergenais.

    Slaugytojo taktika aukoms padėti yra tokia:

    • pirmoji pagalba teikiama nedelsiant;
    • kambarys išleidžiamas, pašalinamas alergeno poveikis;
    • parama anafilaksiniam šokui - sustabdyti vaisto vartojimą;
    • į vabzdžių įkandimo ar injekcijos vietą yra nukreiptas žnyplis;
    • žaizda yra kruopščiai apdorojama.

    Aukos nustatymas reiškia, kad jis turi būti horizontalioje padėtyje. Pirmoji pagalba yra pakelti kojas nuo sumažėjusio paciento slėgio, pasukti galvą į šoną ir pašalinti (jei yra) protezus.

    Pirmoji pagalba taip pat apima nuolatinę aukos kvėpavimo ir slėgio stebėseną.

    Nepriklausoma slaugos intervencija yra priversti pacientą vartoti fencarolį, suprastiną, tavegilį ar bet kurį kitą antihistamininį preparatą. Kai gydytojas yra vietoje, pagalbos teikimo procesas tampa teorine. Sese turi pranešti apie patologinio proceso simptomus, istoriją, taip pat apie reakcijos pradžią.

    Slaugos intervencija dėl anafilaksinio šoko reikalauja kruopštaus medicininės įrangos paruošimo. Procesas apima rengimą:

    • švirkštai ir adatos (p / k ir v / m), būtini injekcijoms;
    • vilkti;
    • infuzijos sistemos (į veną);
    • Ambu krepšys;
    • trachėjos intubacijos rinkinys;
    • ventiliatorius

    Padėti gydytojui paruošti tokius vaistus kaip:

    • Predisolonas (2%);
    • Epinefrinas, tirpalas (0,1%);
    • Suprastinas, tirpalas (2%);
    • Mezatonas, tirpalas (1%);
    • Strofantinas, tirpalas (0,05%);
    • Euphyllinum, fiziologinis tirpalas (2,4%).

    Sesuo privalo įvertinti tokius rodiklius kaip:

    1. Širdies susitraukimų dažnio ir kraujospūdžio stabilizavimas.
    2. Sąmonės grįžimas.

    Slaugos pirmosios pagalbos rinkinio struktūra 2014 m. Apima šiuos vaistus ir medžiagas:

    1. Suprastin, Tavegil ar bet kuris kitas antihistamininis preparatas, skirtas susprogdinti reakciją į histaminą.
    2. Taip pat yra prrednizolono, kuris padeda sumažinti šoko reakciją.
    3. Pagrindiniai seserio veiksmai yra adrenalino įvedimas.
    4. Be to, neatidėliotina pagalba yra susijusi su Euphyllinum - vaistu, kuris pagerina kraujo tiekimą mažiems indams.
    5. Procesas padeda dezinfekuoti "problemos" sritį.
    6. Neatidėliotinos pagalbos metu naudojamas saugos diržas, kuris yra būtinas, norint apriboti patogenų veikimo zoną.
    7. Venų kateteris, būtinas sąlyčiui su veną.

    Tai standartinė pirmosios pagalbos vaisto sudėtis, kurią galima rasti bet kurioje gydymo patalpoje. Svarbu prisiminti, kad savalaikė pirmoji pagalba gali sutaupyti paciento gyvenimą. Norint išvengti šoko reakcijos rizikos, turėtumėte laiku informuoti savo seserį apie tam tikrų alergenų buvimą.

    Jums Patinka Apie Žolelių

    Socialinių Tinklų

    Dermatologija